Rugkliniek Neuropathie Behandelteam. Perifere neuropathie is een gevolg van schade aan perifere zenuwen. Dit veroorzaakt vaak zwakte, gevoelloosheid en pijn, meestal in de handen en voeten. Het kan ook andere delen van uw lichaam aantasten. Het perifere zenuwstelsel stuurt informatie van de hersenen en het ruggenmerg (centraal zenuwstelsel) naar het lichaam. Het kan het gevolg zijn van traumatische verwondingen, infecties, stofwisselingsproblemen, erfelijke oorzaken en blootstelling aan toxines. Een van de meest voorkomende oorzaken is diabetes mellitus.
Mensen beschrijven de pijn over het algemeen als stekend, brandend of tintelend. Symptomen kunnen verbeteren, vooral als ze worden veroorzaakt door een behandelbare aandoening. Medicijnen kunnen de pijn van perifere neuropathie verminderen. Het kan één zenuw aantasten (mononeuropathie), twee of meer zenuwen in verschillende gebieden (meerdere mononeuropathieën) of veel zenuwen (polyneuropathie). Carpaal tunnel syndroom is een voorbeeld van mononeuropathie. De meeste mensen met perifere neuropathie hebben polyneuropathie. Zoek onmiddellijk medische hulp als u ongewone tintelingen, zwakte of pijn in uw handen of voeten ervaart. Vroege diagnose en behandeling bieden de beste kans om uw symptomen onder controle te houden en verdere schade aan de perifere zenuwen te voorkomen. Getuigenissen http://bit.ly/elpasoneuropathy
De informatie hierin is niet bedoeld ter vervanging van een één-op-één relatie met een gekwalificeerde beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg of een bevoegde arts en is geen medisch advies. We moedigen u aan om uw eigen beslissingen over de gezondheidszorg te nemen op basis van uw onderzoek en samenwerking met een gekwalificeerde beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg. Ons informatiebereik is beperkt tot chiropractie, musculoskeletale aandoeningen, fysieke medicijnen, welzijn, gevoelige gezondheidskwesties, artikelen over functionele geneeskunde, onderwerpen en discussies. We bieden en presenteren klinische samenwerking met specialisten uit een breed scala aan disciplines. Elke specialist wordt beheerst door hun professionele reikwijdte van de praktijk en hun bevoegdheid van licentiestatus. We gebruiken functionele gezondheids- en welzijnsprotocollen om de zorg voor verwondingen of aandoeningen van het bewegingsapparaat te behandelen en te ondersteunen. Onze video's, berichten, onderwerpen, onderwerpen en inzichten hebben betrekking op klinische zaken, problemen en onderwerpen die direct of indirect betrekking hebben op en ondersteunen, direct of indirect, onze klinische reikwijdte van de praktijk.* Ons kantoor heeft een redelijke poging gedaan om ondersteunende citaten te verstrekken en heeft vastgesteld de relevante onderzoeksstudie of studies ter ondersteuning van onze berichten. We verstrekken op verzoek kopieën van ondersteunende onderzoeksstudies die beschikbaar zijn voor regelgevende instanties en het publiek.
We begrijpen dat we zaken behandelen die een aanvullende uitleg vereisen over hoe het kan helpen bij een bepaald zorgplan of behandelprotocol; daarom, om het onderwerp hierboven verder te bespreken, aarzel dan niet om te vragen Dr. Alex Jimenez of neem contact met ons op 915-850-0900.
Kunnen zorgverleners de aandoening beter diagnosticeren en behandelen als wordt vastgesteld of het gevoelloosheid in de arm plotseling of geleidelijk ontstaat en of er andere symptomen zijn?
Gevoelloosheid in de arm
Gevoelloosheid of tintelingen in de arm zijn veelvoorkomende symptomen die verschillende medische aandoeningen kunnen veroorzaken. Gevoelloosheid kan worden veroorzaakt door een plotselinge noodsituatie, zenuwaandoening of voedingstekort. (Nationaal instituut voor neurologische aandoeningen en beroerte, 2024) Soms is dit symptoom het gevolg van een arm die in slaap valt en kan het na een paar minuten verdwijnen. Het gevoel kan tijdelijk zijn, veroorzaakt door iets als slapen in de verkeerde houding. Echter, gevoelloosheid en tintelingen in de arm kunnen ook worden veroorzaakt door neuropathie en chronische en progressieve zenuwschade en kunnen ook plotseling optreden als gevolg van ernstige aandoeningen, zoals een hartaanval of een beroerte.
Circulatieproblemen
Een gebrekkige bloedcirculatie in de arm kan gevoelloosheid en tintelingen veroorzaken omdat de zenuwen niet genoeg zuurstof kunnen ontvangen. Aandoeningen die de normale bloedstroom kunnen verstoren, zijn onder andere: (Bryan L. en Singh A. 2024)
Atherosclerose – plaquevorming in de slagaders waarvoor medicatie of een operatie nodig kan zijn.
Ernstige bevriezing kan de bloedvaten beschadigen, maar kan worden verholpen door de huid goed te verwarmen en de wond goed te verzorgen.
Vasculitis is een ontsteking van de bloedvaten die met medicijnen behandeld kan worden.
Slaaphouding
Een veelvoorkomend voorbeeld van plotselinge gevoelloosheid en tintelingen is het gevoel dat de arm in slaap is gevallen. Dit gebeurt meestal na ongemakkelijk slapen of langdurig leunen op de arm. Dit gevoel, paresthesie genoemd, is gerelateerd aan de compressie of irritatie van zenuwen. (Bryan L. en Singh A. 2024) Slapen in bepaalde houdingen wordt in verband gebracht met zenuwcompressie, vooral wanneer de handen of polsen onder het lichaam zijn getrokken of gekruld. Ook het in de juiste positie houden van de wervelkolom tijdens het slapen is de beste manier om gevoelloosheid in de armen te voorkomen.
Zenuwletsels en aandoeningen
Aanhoudende gevoelloosheid kan te wijten zijn aan een verwonding of een onderliggend gezondheidsprobleem dat de plexus brachialis aantast. Dit is een groep zenuwen die van de onderkant van de nek naar de bovenkant van de schouders loopt en de beweging en het gevoel in de armen regelt.Berg Sinaï, 2022) Mogelijke verwondingen die deze zenuwen aantasten zijn onder meer: (Smith, SM et al., 2021)
Een hernia die ontstaat door ouderdom of een trauma zorgt ervoor dat de tussenwervelschijf lekt en op de zenuwwortel drukt.
Rugzaktoeristenverlamming wordt veroorzaakt door druk op de schouders.
Geboorteletsels zoals de ziekte van Erb-Duchenne en de ziekte van Klumpke.
Traumatisch letsel door avulsie van de zenuwwortel, waarbij de zenuwen in het ruggenmerg beschadigd raken.
Ziekten en aandoeningen die gevoelloosheid in de armen kunnen veroorzaken, zijn onder meer aandoeningen die het zenuwstelsel aantasten, zoals multiple sclerose, fibromyalgie, het fenomeen van Raynaud en gordelroos.Nationaal hart-, long- en bloedinstituut, 2023) (Smith, SM et al., 2021)
Gevoelloosheid en ernstige gezondheidsproblemen
Stroke
Dit is een medisch noodgeval waarbij een blokkade de bloedtoevoer naar de hersenen verhindert.
Een teken van een beroerte is een tintelend gevoel aan één kant van het lichaam.
Gevoelloosheid in de armen kan een teken zijn van perifere neuropathie, wat veroorzaakt kan worden door ongecontroleerde diabetes.Johns Hopkins-geneeskunde, 2024)
De behandeling bestaat uit het reguleren van de bloedsuikerspiegel en het toedienen van orale en plaatselijke medicijnen.
Er zijn veel medicijnen, zoals gabapentine, die het gevoel van gevoelloosheid in de arm kunnen verlichten.
Sommige medicijnen kunnen als bijwerking gevoelloosheid hebben.
Sommige medicijnen kunnen complicaties veroorzaken en gevoelloosheid in de arm kan een symptoom van die complicaties zijn.
Informeer zorgverleners over de medicijnen die ze gebruiken, zodat ze kunnen bepalen wat het verband is tussen medicijnen en eventuele sensorische veranderingen.
Vitamine tekort
Perifere neuropathie kan ook worden veroorzaakt door voedingstekorten en vitamine-onevenwichtigheden, die zenuwen kunnen beschadigen en gevoelsverlies in de linker- of rechterarm kunnen veroorzaken. De meest voorkomende oorzaken zijn een vitamine B12-tekort en een teveel aan vitamine B6.Nationaal instituut voor neurologische aandoeningen en beroerte, 2024Overmatig alcoholgebruik en andere aandoeningen die de voedingsinname beïnvloeden, kunnen ook leiden tot zenuwbeschadigingen.
Letsel Medische Chiropractie en Functionele Geneeskunde Kliniek
Bij Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic omvatten onze werkgebieden chronische pijn, persoonlijk letsel, auto-ongelukkenzorg, werkletsel, rugletsel, lage rugpijn, nekpijn, migraine, sportblessures, ernstige ischias, scoliose, complexe hernia's, fibromyalgie, chronische pijn, complexe verwondingen, stressmanagement, wellness en voeding, functionele geneeskundebehandelingen en zorgprotocollen binnen het bereik. Wij richten ons op wat voor u werkt om pijn te verlichten en de functie te herstellen. Als er andere behandelingen nodig zijn, worden personen doorverwezen naar een kliniek of arts die het beste past bij hun letsel, aandoening en/of kwaal.
Chiropractische zorg: de natuurlijke manier om te herstellen van blessures
Senderovich, H., & Jeyapragasan, G. (2018). Is er een rol voor gecombineerd gebruik van gabapentine en pregabaline bij pijnbestrijding? Te mooi om waar te zijn?. Huidig medisch onderzoek en mening, 34(4), 677–682. doi.org/10.1080/03007995.2017.1391756
Kan neurologische fysiotherapie mensen met een recent verworven of chronische neurologische aandoening helpen kracht en functioneren te verkrijgen?
Neurologische fysiotherapie
Neurologische fysiotherapie kan uiterst nuttig zijn. Het heeft tot doel de functionele mobiliteit, kracht, balans en coördinatie te herstellen bij mensen met neurologische aandoeningen die hun levenskwaliteit en bewegingsvermogen beïnvloeden. Het helpt ook bij het herstellen van neurologische verwondingen of het voorkomen van de progressie en verergering van chronische neurologische aandoeningen. Afhankelijk van de ernst van de aandoening kunnen individuen deze therapie zowel intramuraal als poliklinisch krijgen. Lichaamsbeweging kan de mobiliteit helpen verbeteren, de onafhankelijkheid vergroten en de behoefte aan hulp verminderen, wat allemaal de kwaliteit van leven kan verbeteren.
Proces
Neurologische fysiotherapie is gericht op de behandeling van personen met aandoeningen die de hersenen en het ruggenmerg aantasten, zoals een beroerte, dwarslaesie en de ziekte van Parkinson, om de mobiliteit en het functioneren te helpen herstellen. De therapie wordt uitgevoerd in ziekenhuizen, privépraktijken voor fysiotherapie, dokterspraktijken, revalidatiecentra of bij de patiënt thuis. Of iemand intramurale of poliklinische fysiotherapie nodig heeft, hangt af van de ernst van de neurologische aandoening.
Nieuw verworven neurologische aandoeningen zoals beroertes of trauma's zoals ruggenmergletsel en traumatisch hersenletsel of TBI's vereisen vaak intramurale revalidatie.
Zodra de patiënt voldoende kracht, coördinatie en onafhankelijkheid heeft verworven met bewegingen zoals staan en lopen, kan hij overstappen op poliklinische fysiotherapie.
De patiënt zal een lichamelijk onderzoek ondergaan nadat een fysiotherapeut tijdens de eerste evaluatie voldoende informatie over de medische geschiedenis heeft verzameld.
De therapeut controleert de spierkracht, coördinatie, bewegingsvrijheid, reflexen en de spiertonus van armen en benen. Ze kunnen ook neurologische tests uitvoeren om de coördinatie te onderzoeken, zoals het volgen van bewegende objecten met de ogen, het aanraken van de vinger naar de neus en snel afwisselende bewegingen.
Het individuele algemene niveau van aandacht, cognitie en sensatie zal ook worden beoordeeld om te bepalen of deze gebieden zijn beïnvloed door de neurologische aandoening. (Cleveland Kliniek, 2022)
De therapeut beoordeelt vervolgens het vermogen van de patiënt om bewegingen uit te voeren die transfers worden genoemd. Dit zijn overgangen van en naar posities zoals liggend naar zitten of opstaan naar zitten.
Ze zullen noteren of de patiënt deze bewegingen zelfstandig kan uitvoeren of dat hij hulp nodig heeft.
De eerste evaluatie omvat ook een beoordeling van het evenwicht, de kwaliteit van het lopen en of de therapeut hulp nodig heeft.
Afhankelijk van de ernst van de neurologische aandoening kan de therapeut de patiënt een hulpmiddel bij het lopen geven of aanbevelen deze aan te schaffen.
Behandel Sessies
Tijdens therapiesessies kunnen patiënten de volgende interventies krijgen:
Looptraining
Om het loopvermogen te verbeteren, moet u goede instructies krijgen over het gebruik van hulpmiddelen zoals wandelstokken, rollators en krukken.
Evenwichtstraining
Om de balans tussen statisch/stationair en dynamisch/bewegend te verbeteren, zowel bij ongesteund zitten om de kerncontrole te verbeteren als bij rechtop staan met of zonder handsteun.
Therapeutische activiteiten
Om de onafhankelijkheid te verbeteren met bedmobiliteitsvaardigheden zoals rollen en opstaan vanuit liggen en transfers op en van bedden, stoelen en toiletten.
Therapeutische oefeningen voor het strekken en versterken van spieren en het verbeteren van de coördinatie en motorische controle.
Duurtraining
Dit kan worden gedaan met cardiovasculaire apparatuur zoals loopbanden, hometrainers en elliptische trainers.
Vestibulaire therapie-interventies
Evenwichtsoefeningen met hoofdbewegingen en oefeningen om een veel voorkomende oorzaak van duizeligheid te behandelen worden gebruikt om de controle over oogbewegingen te verbeteren.
Voorbeelden zijn de Dix-Hallpike- en Epley-manoeuvres.
Algemene voorwaarden
Neurologische fysiotherapie kan verschillende aandoeningen behandelen. Sommige neurologische aandoeningen zijn progressief, verslechteren in de loop van de tijd en vereisen regelmatige fysiotherapie en oefeningen thuis om een optimale gezondheid en welzijn te behouden. Neurologische aandoeningen die met fysiotherapie kunnen worden behandeld, zijn onder meer:Cleveland Kliniek, 2022)
Beroertes – verlies van bloedtoevoer naar de hersenen.
Ruggenmergletsel – schade aan een deel van het centrale zenuwstelsel, resulterend in verlies van beweging en controle.
Polyneuropathieën – schade aan de perifere zenuwen.
Traumatisch hersenletsel – bijvoorbeeld hersenschudding.
Hersenverlamming – een groep aandoeningen die de beweging, het evenwicht en de houding beïnvloeden.
Multiple sclerose – een invaliderende ziekte van de hersenen en het ruggenmerg.
De ziekte van Parkinson – een progressieve aandoening van het zenuwstelsel.
Guillain-Barre-syndroom – een auto-immuunziekte die de zenuwen aanvalt.
Amyotrofische laterale sclerose/ALS, ook bekend als de ziekte van Lou Gehrig.
Vertigo, inclusief goedaardige paroxysmale positieduizeligheid of BPPV.
Neurologische aandoeningen, zoals een auto-ongeluk, kunnen plotseling optreden of progressief zijn, zoals de ziekte van Parkinson. Fysiotherapie helpt deze personen door het gebruik van verzwakte spieren te vergroten, hun motorische controle, coördinatie en balans te verbeteren en hun onafhankelijkheid met dagelijkse taken en bewegingen te vergemakkelijken. Zoek altijd onmiddellijk medische hulp bij plotselinge, onverklaarbare spierzwakte. Personen die skeletspierzwakte ervaren, moeten het type en de duur van de symptomen bespreken met hun arts, specialist, fysiotherapeut of chiropractor, omdat dit een teken kan zijn van een medische aandoening zoals een neuromusculaire aandoening. Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic werkt samen met eerstelijnszorgverleners en specialisten om een persoonlijk behandelprogramma te ontwikkelen via een geïntegreerde aanpak om blessures en chronische pijnsyndromen te behandelen, de flexibiliteit, mobiliteit en behendigheid te verbeteren, pijn te verlichten en individuen te helpen terug te keren naar normale activiteiten . Als andere behandelingen nodig zijn, heeft Dr. Jimenez samengewerkt met topchirurgen, klinische specialisten, medische onderzoekers en revalidatieaanbieders om de meest effectieve behandelingen te bieden.
Wanneer spierpijn en spierpijn het gevolg zijn van gezondheidsproblemen, werk, lichaamsbeweging, huishoudelijk werk, enz., wenden veel mensen zich tot plaatselijke sprays, crèmes, zalven en gels om verlichting te brengen. Kan magnesiumspray nuttig zijn in de strijd tegen neuromusculoskeletale pijn?
Magnesiumspray
Magnesiumspray is een vloeibare vorm van magnesium die uitwendig op de huid wordt aangebracht en op de markt is gebracht om spierontspanning te bevorderen, de slaap te verbeteren en migraine te beheersen. Studies naar de effectiviteit ervan hebben echter gemengde resultaten opgeleverd. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat lokaal gebruik:
Verbeter chronische spier- en gewrichtspijn. Voorbeeld: fibromyalgie.
Verminder de frequentie en ernst van symptomen van zenuwpijn. Voorbeeld: perifere neuropathie.
Verminder de incidentie en ernst van een intubatiegerelateerde keelpijn na de operatie.
Verder onderzoek bij verschillende groepen is nodig om de optimale dosis voor elke aandoening te verduidelijken en om te bepalen hoe topisch magnesium de magnesiumbloedspiegels beïnvloedt.
Wat is het?
Magnesium is een mineraal dat een belangrijke rol speelt in veel lichaamsprocessen en essentieel is voor het volgende (Gröber U. et al., 2017)
Zenuwtransmissie
Spiercontractie
Bloeddrukregeling
Bloedsuikerregulatie
Proteïne productie
DNA- en RNA-productie
Momenteel is er geen aanbevolen dosering voor plaatselijk magnesiumgebruik. Sommige grote gezondheidsinstellingen hebben echter een aanbevolen dagelijkse hoeveelheid vastgesteld die via de mond moet worden ingenomen. Hier vindt u de aanbevolen dagelijkse magnesiuminname op basis van leeftijd en andere factoren. (National Institutes of Health Bureau voor voedingssupplementen, 2022)
14 tot 18 jaar oud: 410 mg voor mannen, 360 mg voor vrouwen en bij borstvoeding, en 400 mg bij zwangerschap.
19 tot 30 jaar oud: 400 mg voor mannen, 310 mg voor vrouwen en bij borstvoeding, en 350 mg bij zwangerschap.
31 tot 50 jaar oud: 420 mg voor mannen, 320 mg voor vrouwen en bij borstvoeding, en 360 mg bij zwangerschap.
51 jaar en ouder: 420 mg voor mannen en 320 mg voor vrouwen.
Hoewel zelfzorg aangewezen is bij lichte verwondingen of lichamelijke inspanning, worden individuen aangemoedigd om hun zorgverlener te raadplegen voor ernstige symptomen van pijn aan het bewegingsapparaat.
Voordelen:
Hoewel het nemen van orale magnesiumsupplementen gebruikelijk is, is er beperkt onderzoek naar het gebruik van magnesium op de huid om het magnesiumgehalte te verbeteren. Studies waarin de opname van magnesium via de mond wordt vergeleken met de spray die op de huid wordt aangebracht, vereisen verder onderzoek. Sommige onderzoeken kijken echter naar het plaatselijke effect van magnesiumspray op het verbeteren van keelpijn na een operatie en zenuw-, spier- en gewrichtspijn.
Intubatie-gerelateerde keelpijn
Topisch magnesium verminderde de ernst van keelpijn na een operatie bij personen die tracheale intubatie ondergingen, vergeleken met een placebo. (Kuriyama, A. et al., 2019) Verder onderzoek is echter nodig om de optimale dosis te bepalen.
zenuwpijn
Perifere neuropathie is een zenuwbeschadiging die een tintelend en gevoelloos gevoel in de armen of benen veroorzaakt. In een onderzoek onder personen met chronische nierziekte verminderde de dagelijkse toepassing van magnesiumsprays op ledematen die getroffen waren door perifere neuropathie gedurende twaalf weken de frequentie en ernst van zenuwpijnsymptomen. Eén beperking was echter dat het vooral bij vrouwen werd uitgevoerd. (Athavale, A. et al., 2023)
Chronische spier- en gewrichtspijn
In een kleine studie werd beoordeeld of het aanbrengen van magnesium op de huid de levenskwaliteit van vrouwelijke deelnemers met fibromyalgie zou kunnen verbeteren – een chronische aandoening die spier- en gewrichtspijn, vermoeidheid en andere symptomen veroorzaakt. Uit het onderzoek bleek dat vier weken lang tweemaal daags aanbrengen van vier sprays magnesiumchloride op de bovenste en onderste ledematen gunstig zou kunnen zijn voor mensen met fibromyalgie. Verder onderzoek met grotere studies is echter nodig om de resultaten te bevestigen. (Engen DJ et al., 2015)
Verhoogt de spray het algehele magnesiumgehalte?
Magnesium wordt via magnesiumtransporters naar de cellen getransporteerd. De buitenste laag van de huid bevat deze transporters niet, dus absorptie vindt plaats in de kleine delen van de zweetklieren en haarzakjes. (Gröber U. et al., 2017Eén onderzoek suggereerde dat het aanbrengen van magnesium op de huid binnen vier tot zes weken kan helpen bij magnesiumtekort, vergeleken met vier tot twaalf maanden in het geval van orale magnesiumsuppletie. Er is echter minimaal onderzoek naar plaatselijk magnesium en de impact ervan op het magnesiumgehalte. Een ander onderzoek suggereerde dat 12 mg magnesiumcrème, dagelijks aangebracht op de huid gedurende 56 dagen, geen statistisch significant effect had op de magnesiumbloedspiegels. Hoewel de resultaten statistisch niet significant waren, werd een klinisch relevante stijging van de magnesiumspiegels in het bloed waargenomen. (Kass, L. et al., 2017) Omdat het onduidelijk blijft of magnesiumopname via de huid effectiever is dan via de mond, zijn verdere onderzoeken nodig om de hoeveelheid magnesium die door de huid wordt opgenomen te bevestigen.
Het gebruik van de spray
In één onderzoek werd een magnesiumchloride-oplossing in een spuitfles gegoten en als volgt aangebracht (Engen DJ et al., 2015)
De oplossing werd in de handpalm gespoten en gelijkmatig op het aangetaste gebied aangebracht.
Er is een wachttijd van vier uur tussen het aanbrengen van de spraydosis.
Personen moeten na het aanbrengen minimaal een uur wachten voordat ze gaan douchen of het product afwassen.
Laat het product de hele dag op de huid liggen en was het af voordat u naar bed gaat.
Spoel de oplossing af met water als de huid geïrriteerd raakt.
Vermijd aanbrengen op open wonden.
Voorzorgsmaatregelen
Vermijd magnesiumchloride-sprays als u allergisch bent voor deze of de componenten ervan. Als u een ernstige allergische reactie heeft, zoals jeuk, netelroos of kortademigheid, zoek dan onmiddellijk medische hulp. Topisch aangebrachte magnesiumoplossing heeft geen andere bijwerkingen dan huidirritatie. (Engen DJ et al., 2015)
Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic werkt samen met eerstelijnszorgverleners en specialisten om een persoonlijk behandelplan te ontwikkelen via een geïntegreerde aanpak voor de behandeling van blessures en chronische pijnsyndromen, waarbij flexibiliteit, mobiliteit en behendigheidsprogramma's worden verbeterd om pijn te verlichten en individuen te helpen weer optimaal te functioneren . Als andere behandelingen nodig zijn, heeft Dr. Jimenez samengewerkt met topchirurgen, klinische specialisten, medische onderzoekers en revalidatieaanbieders om de meest effectieve behandelingen te bieden.
Waarom kiezen voor Chiropractie?
Referenties
Gröber, U., Werner, T., Vormann, J., & Kisters, K. (2017). Mythe of realiteit-transdermaal magnesium?. Voedingsstoffen, 9(8), 813. doi.org/10.3390/nu9080813
Kuriyama, A., Maeda, H., en Sun, R. (2019). Topische toepassing van magnesium om intubatiegerelateerde keelpijn bij volwassen chirurgische patiënten te voorkomen: een systematische review en meta-analyse. Toepassing topique van magnésium voor het voorkomen van de kloof in de intubatie bij volwassen chirurgische patiënten: systematische en meta-analyse. Canadees tijdschrift voor anesthesie = Journal canadien d'anesthesie, 66(9), 1082–1094. doi.org/10.1007/s12630-019-01396-7
Athavale, A., Miles, N., Pais, R., Snelling, P., & Chadban, SJ (2023). Transdermaal magnesium voor de behandeling van perifere neuropathie bij chronische nierziekten: een eenarmige, open-label pilotstudie. Journal of palliatieve geneeskunde, 26(12), 1654–1661. doi.org/10.1089/jpm.2023.0229
Engen, DJ, McAllister, SJ, Whipple, MO, Cha, SS, Dion, LJ, Vincent, A., Bauer, BA, & Wahner-Roedler, DL (2015). Effecten van transdermaal magnesiumchloride op de kwaliteit van leven voor patiënten met fibromyalgie: een haalbaarheidsstudie. Journal of integratieve geneeskunde, 13(5), 306–313. doi.org/10.1016/S2095-4964(15)60195-9
Kass, L., Rosanoff, A., Tanner, A., Sullivan, K., McAuley, W., & Plesset, M. (2017). Effect van transdermale magnesiumcrème op magnesiumspiegels in serum en urine bij mensen: een pilotstudie. PloS één, 12(4), e0174817. doi.org/10.1371/journal.pone.0174817
Voor personen die bekkenpijn ervaren, kan het een aandoening van de pudenduszenuw zijn, bekend als pudendusneuropathie of neuralgie, die tot chronische pijn leidt. De aandoening kan worden veroorzaakt door beknelling van de pudenduszenuw, waarbij de zenuw samengedrukt of beschadigd raakt. Kan het kennen van de symptomen zorgverleners helpen de aandoening correct te diagnosticeren en een effectief behandelplan te ontwikkelen?
Pudendal-neuropathie
De pudenduszenuw is de belangrijkste zenuw die het perineum bedient, het gebied tussen de anus en de genitaliën – het scrotum bij mannen en de vulva bij vrouwen. De pudenduszenuw loopt door de gluteusspieren/billen en naar het perineum. Het draagt sensorische informatie over van de uitwendige genitaliën en de huid rond de anus en het perineum en zendt motor-/bewegingssignalen naar verschillende bekkenspieren. (Origoni, M. et al., 2014) Pudendusneuropathie, ook wel pudendusneuropathie genoemd, is een aandoening van de pudenduszenuw die kan leiden tot chronische bekkenpijn.
Oorzaken
Chronische bekkenpijn door pudendusneuropathie kan door een van de volgende oorzaken worden veroorzaakt:Kaur J. et al., 2024)
Overmatig zitten op harde oppervlakken, stoelen, fietsstoeltjes, etc. Fietsers hebben de neiging de zenuwbeknelling van de pudendus te ontwikkelen.
Trauma aan de billen of het bekken.
Bevalling.
Diabetische neuropathie.
Benige formaties die tegen de pudenduszenuw drukken.
Verdikking van ligamenten rond de pudenduszenuw.
Symptomen
Pijn in de zenuwpudendus kan worden omschreven als stekend, krampend, brandend, gevoelloos of tintelend en kan zich voordoenKaur J. et al., 2024)
In het perineum.
In de anale regio.
Bij mannen pijn in het scrotum of de penis.
Bij vrouwen pijn in de schaamlippen of vulva.
Tijdens geslachtsgemeenschap.
Bij het urineren.
Tijdens een stoelgang.
Bij het zitten en verdwijnt na het opstaan.
Omdat de symptomen vaak moeilijk te onderscheiden zijn, kan pudendusneuropathie vaak moeilijk te onderscheiden zijn van andere vormen van chronische bekkenpijn.
Fietserssyndroom
Langdurig zitten op een fietsstoeltje kan bekkenzenuwcompressie veroorzaken, wat kan leiden tot chronische bekkenpijn. De frequentie van pudendusneuropathie (chronische bekkenpijn veroorzaakt door beknelling of compressie van de pudenduszenuw) wordt vaak het fietserssyndroom genoemd. Als u langdurig op bepaalde fietsstoeltjes zit, wordt er aanzienlijke druk uitgeoefend op de pudenduszenuw. De druk kan zwelling rond de zenuw veroorzaken, wat pijn veroorzaakt en na verloop van tijd kan leiden tot zenuwtrauma. Zenuwcompressie en zwelling kunnen pijn veroorzaken die wordt omschreven als brandend, stekend of tintelend. (Durante, JA, en Macintyre, IG 2010Bij personen met pudendusneuropathie veroorzaakt door fietsen kunnen de symptomen optreden na langdurig fietsen en soms maanden of jaren later.
Neem na elke 20 minuten fietsen minimaal 30-20 seconden pauze.
Verander tijdens het rijden regelmatig van positie.
Sta regelmatig op om te trappen.
Neem vrije tijd tussen rijsessies en races om uit te rusten en de bekkenzenuwen te ontspannen. Een pauze van 3 tot 10 dagen kan helpen bij het herstel. (Durante, JA, en Macintyre, IG 2010)
Als de symptomen van bekkenpijn zich nauwelijks beginnen te ontwikkelen, rust dan uit en ga naar een zorgverlener of specialist voor onderzoek.
Zitting
Gebruik een zachte, brede zitting met een korte neus.
Zorg ervoor dat de stoel waterpas staat of iets naar voren kantelt.
Zitplaatsen met uitgesneden gaten oefenen meer druk uit op het perineum.
Als er sprake is van gevoelloosheid of pijn, probeer dan een stoel zonder gaten.
Fietsmontage
Pas de zithoogte zo aan dat de knie licht gebogen is aan de onderkant van de pedaalslag.
Het lichaamsgewicht moet op de zitbeenderen/zitbeenknobbels rusten.
Door het stuur onder de stoel te houden, kan de druk verminderen.
De extreem voorwaartse positie van de triatlonfiets moet worden vermeden.
Een meer rechtopstaande houding is beter.
Mountainbikes zijn in verband gebracht met een verhoogd risico op erectiestoornissen dan racefietsen.
Shorts
Draag een gewatteerde fietsbroek.
Behandelingen
Een zorgverlener kan een combinatie van behandelingen gebruiken.
De neuropathie kan met rust worden behandeld als de oorzaak overmatig zitten of fietsen is.
Letselmedische chiropractie en functionele geneeskunde De zorgplannen en klinische diensten van de kliniek zijn gespecialiseerd en gericht op blessures en het volledige herstelproces. Onze praktijkgebieden omvatten welzijn en voeding, chronische pijn, persoonlijk letsel, zorg voor auto-ongelukken, werkblessures, rugletsel, lage rugpijn, nekpijn, migraine, sportblessures, ernstige ischias, scoliose, complexe hernia's, fibromyalgie, chronische Pijn, complexe verwondingen, stressmanagement en functionele geneeskundebehandelingen. Als het individu een andere behandeling nodig heeft, wordt hij of zij doorverwezen naar een kliniek of arts die het meest geschikt is voor zijn/haar aandoening. Dr. Jimenez heeft samengewerkt met de beste chirurgen, klinische specialisten, medische onderzoekers, therapeuten, trainers en eersteklas revalidatieaanbieders.
Zwangerschap en ischias
Referenties
Origoni, M., Leone Roberti Maggiore, U., Salvatore, S., en Candiani, M. (2014). Neurobiologische mechanismen van bekkenpijn. BioMed-onderzoek internationaal, 2014, 903848. doi.org/10.1155/2014/903848
Durante, JA, & Macintyre, IG (2010). Beknelling van de zenuw Pudendus bij een Ironman-atleet: een casusrapport. Het tijdschrift van de Canadian Chiropractic Association, 54(4), 276–281.
Chiaramonte, R., Pavone, P., en Vecchio, M. (2021). Diagnose, revalidatie en preventieve strategieën voor pudendusneuropathie bij fietsers, een systematische review. Tijdschrift voor functionele morfologie en kinesiologie, 6(2), 42. doi.org/10.3390/jfmk6020042
Bepaalde neurologische aandoeningen kunnen acute episoden van perifere neuropathie veroorzaken, en kan fysiotherapie voor personen bij wie de diagnose chronische perifere neuropathie is gesteld, het vermogen om zich veilig te verplaatsen helpen verbeteren, samen met medicijnen, procedures en aanpassingen van de levensstijl om de symptomen onder controle te houden en te beheersen?
Perifere neuropathiebehandelingen
De behandeling van perifere neuropathie omvat symptomatische therapieën en medische behandeling om verergering van zenuwbeschadiging te helpen voorkomen.
Bij acute vormen van perifere neuropathie kunnen medische interventies en therapieën het onderliggende proces behandelen, waardoor de aandoening verbetert.
Bij chronische vormen van perifere neuropathie kunnen medische interventies en leefstijlfactoren de progressie van de aandoening helpen voorkomen.
De behandeling van chronische perifere neuropathie richt zich op het beheersen van de pijnsymptomen en het beschermen van gebieden met verminderd gevoel tegen schade of infectie.
Zelfzorg en levensstijlaanpassingen
Voor personen bij wie de diagnose perifere neuropathie is gesteld of die het risico lopen de aandoening te ontwikkelen, spelen levensstijlfactoren een belangrijke rol bij het beheersen van de symptomen en het voorkomen van verergering van zenuwbeschadiging en kunnen ze zelfs voorkomen dat de aandoening zich ontwikkelt. (Jonathan Enders et al., 2023)
Pijnbestrijding
Individuen kunnen deze zelfzorgtherapieën uitproberen en kijken of en welke hun ongemak helpen verminderen, en vervolgens een routine ontwikkelen waar ze aan kunnen werken. Zelfzorg voor pijnsymptomen omvat:
Een warm verwarmingskussen op pijnlijke plekken plaatsen.
Het plaatsen van een koelkussen (geen ijs) op pijnlijke plekken.
Het gebied bedekken of onbedekt laten, afhankelijk van het comfortniveau.
Draag loszittende kleding, sokken, schoenen en/of handschoenen die niet zijn gemaakt van materiaal dat irritatie kan veroorzaken.
Vermijd het gebruik van lotions of zepen die irritatie kunnen veroorzaken.
Gebruik verzachtende crèmes of lotions.
Het schoonhouden van de pijnlijke plekken.
Blessurepreventie
Een verminderd gevoel is een van de meest voorkomende gevolgen die kunnen leiden tot problemen zoals struikelen, moeite om zich te verplaatsen en verwondingen. Het voorkomen en regelmatig controleren op blessures kan complicaties zoals geïnfecteerde wonden helpen voorkomen. (Nadja Klafke et al., 2023) Aanpassingen in levensstijl om blessures te beheersen en te voorkomen zijn onder meer:
Draag goed gevoerde schoenen en sokken.
Inspecteer voeten, tenen, vingers en handen regelmatig om te zoeken naar snijwonden of blauwe plekken die mogelijk niet gevoeld zijn.
Maak de snijwonden schoon en bedek ze om infecties te voorkomen.
Wees extra voorzichtig met scherp keukengerei, zoals kook- en werk- of tuingereedschap.
Ziektebeheer
Leefstijlfactoren kunnen de progressie van de ziekte helpen voorkomen en zijn nauw gecorreleerd met de risico's en onderliggende oorzaken. Om perifere neuropathie of de progressie ervan te helpen voorkomen, kan dit worden gedaan door: (Jonathan Enders et al., 2023)
Zorg voor een gezond glucosegehalte als u diabetes heeft.
Vermijd alcohol voor elke perifere neuropathie.
Zorg voor een uitgebalanceerd dieet, inclusief vitaminesupplementen, vooral voor vegetariërs of veganisten.
Over-the-counter-therapieën
Een paar vrij verkrijgbare therapieën kunnen helpen bij pijnlijke symptomen en kunnen indien nodig worden ingenomen. Vrij verkrijgbare pijntherapieën omvatten: (Michael Überall et al., 2022)
Topische lidocaïnespray, pleister of crèmes.
Capsaïcinecrèmes of pleisters.
Actueel Ijzig Heet
Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen – Advil/ibuprofen of Aleve/naproxen
Tylenol/paracetamol
Deze behandelingen kunnen de pijnlijke symptomen van perifere neuropathie helpen verlichten, maar ze helpen niet bij het verbeteren van verminderd gevoel, zwakte of coördinatieproblemen. (Jonathan Enders et al., 2023)
Recepttherapieën
Recepttherapieën voor de behandeling van perifere neuropathie omvatten pijnstillers en ontstekingsremmers. Chronische vormen van perifere neuropathie omvatten:
Alcoholische neuropathie
Diabetische neuropathie
Door chemotherapie geïnduceerde neuropathie
De voorgeschreven behandelingen voor chronische typen verschillen van de behandelingen voor acute vormen van perifere neuropathie.
Pijnbestrijding
Receptbehandelingen kunnen helpen de pijn en het ongemak te beheersen. Medicijnen omvatten (Michael Überall et al., 2022)
Soms kan een sterktesupplement op recept of vitamine B12, toegediend via injectie, de progressie helpen voorkomen wanneer perifere neuropathie gepaard gaat met een ernstig vitaminetekort. Behandeling op recept kan het onderliggende proces bij sommige vormen van acute perifere neuropathie helpen behandelen. Behandeling voor acute perifere neuropathie, zoals het Miller-Fisher-syndroom of het Guillain-Barré-syndroom, kan het volgende omvatten:
Corticosteroïden
Immunoglobulinen – eiwitten van het immuunsysteem
Plasmaferese is een procedure waarbij het vloeibare deel van het bloed wordt verwijderd en de bloedcellen worden teruggegeven, waardoor de overactiviteit van het immuunsysteem wordt gewijzigd. (Sanja Horvat et al., 2022)
Onderzoekers geloven dat er een verband bestaat tussen deze aandoeningen en ontstekingsziekten zenuwschadeen het aanpassen van het immuunsysteem is gunstig voor de behandeling van symptomen en de onderliggende ziekte.
Chirurgie
In sommige gevallen kunnen chirurgische ingrepen gunstig zijn voor personen met bepaalde soorten perifere neuropathie. Wanneer een andere aandoening de symptomen of het proces van perifere neuropathie verergert, kan een operatie de symptomen helpen verlichten en ziekteprogressie voorkomen. Dit is effectief gebleken wanneer zenuwbeknelling of vasculaire insufficiëntie factoren zijn. (Wenqiang Yang et al., 2016)
Complementaire en alternatieve geneeskunde
Sommige complementaire en alternatieve benaderingen kunnen individuen helpen omgaan met de pijn en het ongemak. Deze behandelingen kunnen dienen als een doorlopende optie voor mensen met chronische perifere neuropathie. Opties kunnen zijn: (Nadja Klafke et al., 2023)
Acupunctuur omvat het plaatsen van naalden in specifieke delen van het lichaam om pijnsymptomen te helpen verminderen.
Bij acupressuur wordt druk uitgeoefend op specifieke delen van het lichaam om de pijnsymptomen te helpen verminderen.
Massagetherapie kan de spierspanning helpen ontspannen.
Meditatie- en ontspanningstherapieën kunnen de symptomen helpen beheersen.
Fysiotherapie kan ook dienen als een belangrijk onderdeel van het leven met chronische perifere neuropathie en het herstel van acute perifere neuropathie.
Fysiotherapie kan helpen zwakke spieren te versterken, de coördinatie te verbeteren en te leren hoe u zich kunt aanpassen aan sensorische en motorische veranderingen om zich veilig te verplaatsen.
Personen die een aanvullende of alternatieve behandeling overwegen, worden aangemoedigd om met hun primaire zorgverlener te praten om te bepalen of deze veilig is voor hun aandoening. Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic zal samenwerken met de zorgverlener en/of specialisten van het individu om een optimale gezondheids- en welzijnsbehandelingsoplossing te ontwikkelen om pijnverlichting te bieden en de kwaliteit van leven te verbeteren.
Perifere neuropathie: een succesvol herstelverhaal
Referenties
Enders, J., Elliott, D., & Wright, DE (2023). Opkomende niet-farmacologische interventies voor de behandeling van diabetische perifere neuropathie. Antioxidanten en redoxsignalering, 38(13-15), 989–1000. doi.org/10.1089/ars.2022.0158
Klafke, N., Bossert, J., Kröger, B., Neuberger, P., Heyder, U., Layer, M., Winkler, M., Idler, C., Kaschdailewitsch, E., Heine, R., John, H., Zielke, T., Schmeling, B., Joy, S., Mertens, I., Babadag-Savas, B., Kohler, S., Mahler, C., Witt, CM, Steinmann, D. , … Stolz, R. (2023). Preventie en behandeling van door chemotherapie geïnduceerde perifere neuropathie (CIPN) met niet-farmacologische interventies: klinische aanbevelingen uit een systematische scoping review en een consensusproces van deskundigen. Medische wetenschappen (Bazel, Zwitserland), 11(1), 15. doi.org/10.3390/medsci11010015
Überall, M., Bösl, I., Hollanders, E., Sabatschus, I., & Eerdekens, M. (2022). Pijnlijke diabetische perifere neuropathie: real-world vergelijking tussen plaatselijke behandeling met lidocaïne 700 mg medicinale pleister en orale behandelingen. BMJ open diabetesonderzoek en -zorg, 10(6), e003062. doi.org/10.1136/bmjdrc-2022-003062
Horvat, S., Staffhorst, B., & Cobben, JMG (2022). Intraveneuze lidocaïne voor de behandeling van chronische pijn: een retrospectieve cohortstudie. Journal of pijnonderzoek, 15, 3459–3467. doi.org/10.2147/JPR.S379208
Yang, W., Guo, Z., Yu, Y., Xu, J., en Zhang, L. (2016). Pijnverlichting en gezondheidsgerelateerde verbetering van de levenskwaliteit na microchirurgische decompressie van beknelde perifere zenuwen bij patiënten met pijnlijke diabetische perifere neuropathie. The Journal of voet- en enkelchirurgie: officiële publicatie van het American College of Foot and Ankle Surgeons, 55(6), 1185–1189. doi.org/10.1053/j.jfas.2016.07.004
Kan het ondergaan van een zenuwblokkadeprocedure voor personen die te maken hebben met chronische pijn de symptomen helpen verlichten en beheersen?
Zenuwblokkades
Een zenuwblokkade is een procedure die wordt uitgevoerd om pijnsignalen als gevolg van zenuwdisfunctie of letsel te onderbreken/blokkeren. Ze kunnen worden gebruikt voor diagnostische of behandelingsdoeleinden en hun effecten kunnen van korte of lange duur zijn, afhankelijk van het type dat wordt gebruikt.
A tijdelijke zenuwblokkade kan betrekking hebben op de toepassing of injectie die de overdracht van pijnsignalen gedurende een korte tijd verhindert.
Tijdens de zwangerschap kan bijvoorbeeld tijdens de bevalling een epidurale injectie worden gebruikt.
Permanente zenuwblokkades waarbij bepaalde delen van een zenuw worden doorgesneden/afgesneden of verwijderd om pijnsignalen te stoppen.
Deze worden gebruikt in gevallen met ernstige verwondingen of andere chronische pijnaandoeningen die niet zijn verbeterd met andere behandelmethoden.
Behandeling gebruik
Wanneer zorgverleners een chronische pijnaandoening diagnosticeren die wordt veroorzaakt door zenuwbeschadiging of disfunctie, kunnen ze een zenuwblokkade gebruiken om het gebied te lokaliseren dat pijnsignalen genereert. Ze kunnen elektromyografie uitvoeren en/of een zenuwgeleidingssnelheid/NCV-test om de oorzaak van chronische zenuwpijn te achterhalen. Zenuwblokkades kunnen ook chronische neuropathische pijn behandelen, zoals pijn veroorzaakt door zenuwbeschadiging of compressie. Zenuwblokkades worden regelmatig gebruikt voor de behandeling van rug- en nekpijn veroorzaakt door hernia's of spinale stenose. (Johns Hopkins-medicijn. 2024)
Types
Drie soorten zijn onder meer:
Lokale
Neurolytisch
chirurgisch
Alle drie kunnen worden gebruikt voor aandoeningen die chronische pijn veroorzaken. Neurolytische en chirurgische blokkades zijn echter permanent en worden alleen gebruikt bij ernstige pijn die is verergerd doordat andere behandelingen geen verlichting kunnen bieden.
Tijdelijke blokken
Een lokale blokkade wordt uitgevoerd door lokale anesthetica, zoals lidocaïne, in een bepaald gebied te injecteren of aan te brengen.
Een ruggenprik is een lokaal zenuwblokkade waarbij steroïden of pijnstillers in een gebied rond het ruggenmerg worden geïnjecteerd.
Deze komen vaak voor tijdens de zwangerschap, bevalling en bevalling.
Epidurals kunnen ook worden gebruikt voor de behandeling van chronische nek- of rugpijn als gevolg van een samengedrukte wervelkolomzenuw.
Lokale blokkades zijn meestal tijdelijk, maar in een behandelplan kunnen ze in de loop van de tijd worden herhaald om chronische pijn als gevolg van aandoeningen zoals artritis, ischias en migraine te beheersen. (NYU Langone Gezondheid. 2023)
Permanente blokken
Een neurolytisch blok maakt gebruik van alcohol, fenol of thermische middelen om chronische zenuwpijn te behandelen. (Nationaal instituut voor neurologische aandoeningen en beroerte. 2023) Deze procedures beschadigen opzettelijk bepaalde delen van de zenuwbaan, zodat pijnsignalen niet kunnen worden overgedragen. Een neurolytisch blok wordt voornamelijk gebruikt bij ernstige chronische pijn, zoals pijn door kanker of complex regionaal pijnsyndroom/CRPS. Ze worden soms gebruikt voor de behandeling van aanhoudende pijn als gevolg van chronische pancreatitis en pijn in de borstwand na een operatie. (Johns Hopkins-medicijn. 2024) (Alberto M. Cappellari et al., 2018)
De neurochirurg voert een chirurgische zenuwblokkade uit waarbij specifieke delen van de zenuw operatief worden verwijderd of beschadigd. (Nationaal instituut voor neurologische aandoeningen en beroerte. 2023) Een chirurgische zenuwblokkade wordt alleen gebruikt bij gevallen van ernstige pijn, zoals kankerpijn of trigeminusneuralgie.
Hoewel neurolytische en chirurgische zenuwblokkades permanente procedures zijn, kunnen pijnsymptomen en sensaties terugkomen als de zenuwen in staat zijn zichzelf opnieuw te laten groeien en te herstellen. (Eun Ji Choi et al., 2016) Het is echter mogelijk dat de symptomen en sensaties maanden of jaren na de procedure niet terugkeren.
Deze procedures kunnen het potentiële risico op permanente zenuwbeschadiging met zich meebrengen. (Anthem BlueCross. 2023) Zenuwen zijn gevoelig en regenereren langzaam, dus een klein foutje kan bijwerkingen veroorzaken. (D O'Flaherty et al., 2018) Vaak voorkomende bijwerkingen zijn onder meer:
Spierverlamming
Zwakte
Frequente gevoelloosheid
In zeldzame gevallen kan de blokkade de zenuw irriteren en extra pijn veroorzaken.
Bekwame en erkende zorgverleners zoals chirurgen, pijnbeheersingsartsen, anesthesiologen en tandartsen zijn opgeleid om deze procedures zorgvuldig uit te voeren.
Er is altijd een risico op zenuwbeschadiging of letsel, maar de meeste zenuwblokkades verminderen en helpen chronische pijn veilig en succesvol te beheersen. (Anthem BlueCross. 2023)
Wat te verwachten
Individuen kunnen gevoelloosheid of pijn voelen en/of roodheid of irritatie opmerken in de buurt van of rond het gebied dat tijdelijk is.
Er kan ook sprake zijn van zwelling, waardoor de zenuw wordt samengedrukt en tijd nodig is om te verbeteren. (Stanford-geneeskunde. 2024)
Aan personen kan worden gevraagd om na de procedure een bepaalde tijd te rusten.
Afhankelijk van het type procedure kan het zijn dat personen een paar dagen in een ziekenhuis moeten doorbrengen.
Er kan nog steeds enige pijn aanwezig zijn, maar dat betekent niet dat de procedure niet heeft gewerkt.
Individuen moeten een zorgverlener raadplegen over de risico's en voordelen om er zeker van te zijn dat dit de juiste keuze is behandeling.
Cappellari, AM, Tiberio, F., Alicandro, G., Spagnoli, D., & Grimoldi, N. (2018). Intercostale neurolyse voor de behandeling van postoperatieve thoracale pijn: een casusreeks. Spier en zenuw, 58(5), 671–675. doi.org/10.1002/mus.26298
Choi, EJ, Choi, YM, Jang, EJ, Kim, JY, Kim, TK, en Kim, KH (2016). Neurale ablatie en regeneratie in pijnpraktijken. Het Koreaanse tijdschrift over pijn, 29(1), 3–11. doi.org/10.3344/kjp.2016.29.1.3
Kunnen personen bij wie de diagnose perifere neuropathie of dunnevezelneuropathie is gesteld, het begrijpen van de symptomen en oorzaken helpen bij mogelijke behandelingen?
Kleine vezelneuropathie
Dunnevezelneuropathie is een specifieke classificatie van neuropathie, omdat er verschillende typen zijn: zenuwbeschadiging, schade, ziekte en/of disfunctie. Symptomen kunnen resulteren in pijn, verlies van gevoel en spijsverterings- en urinaire symptomen. Bij de meeste gevallen van neuropathie, zoals perifere neuropathie, zijn kleine en grote vezels betrokken. Veelvoorkomende oorzaken zijn onder meer langdurige diabetes, voedingstekorten, alcoholgebruik en chemotherapie.
Dunnevezelneuropathie wordt gediagnosticeerd na diagnostische tests waaruit blijkt dat het duidelijk is dat de kleine zenuwvezels betrokken zijn.
De kleine zenuwvezels detecteren gevoel, temperatuur en pijn en helpen bij het reguleren van onwillekeurige functies.
Geïsoleerde dunnevezelneuropathie is zeldzaam, maar er wordt onderzoek gedaan naar het type zenuwbeschadiging en mogelijke behandelingen. (Stephen A. Johnson, et al., 2021)
Dunnevezelneuropathie is niet specifiek gevaarlijk, maar is een teken/symptoom van een onderliggende oorzaak/aandoening die de zenuwen van het lichaam beschadigt.
Pijn – de symptomen kunnen variëren van licht of matig ongemak tot ernstig ongemak en kunnen op elk moment optreden.
Verlies van gevoel.
Omdat de kleine zenuwvezels helpen bij de spijsvertering, bloeddruk en controle over de blaas, kunnen de symptomen van autonome disfunctie variëren en kunnen omvatten:
Constipatie, diarree, incontinentie, urineretentie – het onvermogen om de blaas volledig leeg te maken.
Als er sprake is van voortschrijdende zenuwbeschadiging, kan de intensiteit van de pijn afnemen, maar het verlies van het normale gevoel en de autonome symptomen kunnen verergeren. (Josef Finsterer, Fulvio A. Scorza. 2022)
Overgevoeligheid voor aanraking en pijnsensaties kunnen pijn veroorzaken zonder trigger.
Het verlies van gevoel kan ertoe leiden dat personen de sensaties van aanraking, temperatuur en pijn in de getroffen gebieden niet nauwkeurig kunnen detecteren, wat tot verschillende soorten verwondingen kan leiden.
Hoewel meer onderzoek nodig is, kunnen bij bepaalde aandoeningen die niet als neuropathieën werden beschouwd, componenten van dunnevezelneuropathie betrokken zijn.
Een onderzoek suggereerde dat neurogene rosacea, een huidaandoening, enkele elementen van dunnevezelneuropathie zou kunnen hebben. (Min Li, et al., 2023)
Deze kleine zenuwvezels zijn door het hele lichaam verspreid, inclusief de toppen van de vingers en tenen, de romp en de inwendige organen.
Deze vezels bevinden zich meestal in de oppervlakkige delen van het lichaam, zoals dicht bij het huidoppervlak. (Mohammad A. Khoshnoodi, et al., 2016)
De kleine zenuwvezels die beschadigd raken, zijn betrokken bij het overbrengen van pijn- en temperatuursensaties.
De meeste zenuwen hebben een speciaal soort isolatie, myeline genaamd, die ze beschermt en de snelheid van zenuwimpulsen verhoogt.
Kleine zenuwvezels kunnen een dunne omhulling hebben, waardoor ze gevoeliger zijn voor letsel en schade in eerdere stadia van aandoeningen en ziekten. (Heidrun H. Krämer, et al., 2023)
Individuen in gevaar
De meeste soorten perifere neuropathie veroorzaken schade aan de kleine en grote perifere zenuwvezels. Hierdoor zijn de meeste neuropathieën een mix van dunnevezel- en grotevezelneuropathie. Veel voorkomende risicofactoren voor gemengde vezelneuropathie zijn onder meer:Stephen A. Johnson, et al., 2021)
Diabetes
Voedingstekorten
Overconsumptie van alcohol
Auto-immuunziekten
Medicatietoxiciteit
Geïsoleerde dunnevezelneuropathie is zeldzaam, maar er zijn aandoeningen waarvan bekend is dat ze bijdragen aan de oorzaak, waaronder:Stephen A. Johnson, et al., 2021)
Sjögren-syndroom
Deze auto-immuunziekte veroorzaakt droge ogen en mond, gebitsproblemen en gewrichtspijn.
Het kan ook zenuwbeschadiging door het hele lichaam veroorzaken.
Ziekte van Fabry
Deze aandoening veroorzaakt een opeenhoping van bepaalde vetten/lipiden in het lichaam, wat tot neurologische effecten kan leiden.
amyloïdose
Dit is een zeldzame aandoening die een ophoping van eiwitten in het lichaam veroorzaakt.
De eiwitten kunnen weefsels zoals het hart of de zenuwen beschadigen.
Lewy-body-ziekte
Dit is een neurologische aandoening die dementie en bewegingsstoornissen veroorzaakt en kan leiden tot zenuwbeschadiging.
Lupus
Dit is een auto-immuunziekte die gewrichten, huid en soms zenuwweefsel aantast.
Virale infectie
Deze infecties veroorzaken doorgaans verkoudheid of maag-darmklachten.
Minder vaak kunnen ze andere effecten veroorzaken, zoals dunnevezelneuropathie.
Er is waargenomen dat deze aandoeningen geïsoleerde dunnevezelneuropathie veroorzaken of beginnen als dunnevezelneuropathie voordat ze overgaan naar de grote zenuwvezels. Ze kunnen ook beginnen als een gemengde neuropathie, met kleine en grote vezels.
progressie
Vaak ontwikkelt de schade zich in een relatief gematigd tempo, wat binnen maanden of jaren tot extra symptomen leidt. De vezelzenuwen die door de onderliggende aandoening worden aangetast, verslechteren gewoonlijk geleidelijk, ongeacht waar ze zich bevinden. (Mohammad A. Khoshnoodi, et al., 2016) Medicijnen kunnen de schade aan de perifere zenuwen helpen verlichten. Voor individuen bij wie de diagnose in een vroeg stadium wordt gesteld, is het mogelijk om de progressie te stoppen en mogelijk betrokkenheid van de grote vezels te voorkomen.
Behandelingen
Behandeling om de progressie te voorkomen vereist het beheersen van de onderliggende medische aandoening met behandelingsopties afhankelijk van de oorzaak. Behandelingen die de progressie kunnen helpen voorkomen, zijn onder meer:
Immuunsuppressie voor de bestrijding van auto-immuunziekten.
Plasmaferese – er wordt bloed afgenomen en het plasma wordt behandeld en teruggestuurd of geruild voor de behandeling van auto-immuunziekten.
Symptoombehandeling
Individuen kunnen een behandeling voor de symptomen krijgen die de aandoening niet zal omkeren of genezen, maar die wel kan helpen met tijdelijke verlichting. Symptomatische behandeling kan het volgende omvatten:Josef Finsterer, Fulvio A. Scorza. 2022)
Pijnbestrijding kan bestaan uit medicijnen en/of plaatselijke pijnstillers.
Fysiotherapie – stretching, massage, decompressie en aanpassingen om het lichaam ontspannen en flexibel te houden.
Rehabilitatie om de coördinatie te helpen verbeteren, die kan worden aangetast door verlies van gevoel.
Medicijnen om GI-symptomen te verlichten.
Het dragen van speciale kleding, zoals neuropathie-sokken, om te helpen bij symptomen van voetpijn.
Bij de behandeling en medische behandeling van neuropathieën is meestal een neuroloog betrokken. Een neuroloog kan medicijnen voorschrijven om de pijnsymptomen te verlichten en medische interventies zoals immunotherapie uitvoeren als er bezorgdheid bestaat dat een auto-immuunproces de oorzaak zou kunnen zijn. Bovendien kan de behandeling de zorg van een fysiotherapeut en een revalidatiearts of een fysiotherapieteam omvatten, die rekoefeningen en oefeningen doet om het lichaam te versterken en de mobiliteit en flexibiliteit te behouden.
Perifere neuropathie Mythen en feiten
Referenties
Johnson, SA, Shouman, K., Shelly, S., Sandroni, P., Berini, SE, Dyck, PJB, Hoffman, EM, Mandrekar, J., Niu, Z., Lamb, CJ, Low, PA, Zanger , W., Mauermann, ML, Mills, J., Dubey, D., Staff, NP, & Klein, CJ (2021). Incidentie, prevalentie, longitudinale stoornissen en invaliditeit van dunnevezelneuropathie. Neurologie, 97(22), e2236–e2247. doi.org/10.1212/WNL.0000000000012894
Finsterer, J., en Scorza, FA (2022). Dunnevezelneuropathie. Acta neurologica Scandinavica, 145(5), 493–503. doi.org/10.1111/ane.13591
Krämer, HH, Bücker, P., Jeibmann, A., Richter, H., Rosenbohm, A., Jeske, J., Baka, P., Geber, C., Wassenberg, M., Fangerau, T., Karst , U., Schänzer, A., & van Thriel, C. (2023). Gadolinium-contrastmiddelen: huidafzettingen en mogelijke effecten op epidermale kleine zenuwvezels. Journal of neurologie, 270(8), 3981–3991. doi.org/10.1007/s00415-023-11740-z
Li, M., Tao, M., Zhang, Y., Pan, R., Gu, D., en Xu, Y. (2023). Neurogene rosacea kan een dunnevezelneuropathie zijn. Grenzen in pijnonderzoek (Lausanne, Zwitserland), 4, 1122134. doi.org/10.3389/fpain.2023.1122134
Khoshnoodi, MA, Truelove, S., Burakgazi, A., Hoke, A., Mammen, AL, & Polydefkis, M. (2016). Longitudinale beoordeling van dunnevezelneuropathie: bewijs van een niet-lengte-afhankelijke distale axonopathie. JAMA-neurologie, 73(6), 684–690. doi.org/10.1001/jamaneurol.2016.0057
IFM's Find A Practitioner-tool is het grootste verwijzingsnetwerk in Functional Medicine, opgericht om patiënten te helpen bij het vinden van Functional Medicine-beoefenaars overal ter wereld. IFM Certified Practitioners worden als eerste vermeld in de zoekresultaten, gezien hun uitgebreide opleiding in functionele geneeskunde
