ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
Pagina selecteren

Zenuwbesering

Rugkliniek Zenuwletsel Team. Zenuwen zijn kwetsbaar en kunnen worden beschadigd door druk, rekken of snijden. Verwonding van een zenuw kan signalen van en naar de hersenen stoppen, waardoor de spieren niet goed werken en het gevoel in het geblesseerde gebied verloren gaat. Het zenuwstelsel beheert een grote meerderheid van de lichaamsfuncties, van het reguleren van de ademhaling van een persoon tot het beheersen van hun spieren en het voelen van warmte en kou. Maar wanneer trauma door een verwonding of een onderliggende aandoening zenuwbeschadiging veroorzaakt, kan de kwaliteit van leven van een persoon sterk worden beïnvloed. Dr. Alex Jimenez legt verschillende concepten uit via zijn verzameling archieven die draaien om de soorten verwondingen en aandoeningen die zenuwcomplicaties kunnen veroorzaken, en bespreekt de verschillende vormen van behandelingen en oplossingen om zenuwpijn te verlichten en de kwaliteit van leven van het individu te herstellen.

Algemene disclaimer *

De informatie hierin is niet bedoeld ter vervanging van een één-op-één relatie met een gekwalificeerde beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg of een bevoegde arts en is geen medisch advies. We moedigen u aan om uw eigen beslissingen over de gezondheidszorg te nemen op basis van uw onderzoek en samenwerking met een gekwalificeerde beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg. Ons informatiebereik is beperkt tot chiropractie, musculoskeletale aandoeningen, fysieke medicijnen, welzijn, gevoelige gezondheidskwesties, artikelen over functionele geneeskunde, onderwerpen en discussies. We bieden en presenteren klinische samenwerking met specialisten uit een breed scala aan disciplines. Elke specialist wordt beheerst door hun professionele reikwijdte van de praktijk en hun bevoegdheid van licentiestatus. We gebruiken functionele gezondheids- en welzijnsprotocollen om de zorg voor verwondingen of aandoeningen van het bewegingsapparaat te behandelen en te ondersteunen. Onze video's, berichten, onderwerpen, onderwerpen en inzichten hebben betrekking op klinische zaken, problemen en onderwerpen die direct of indirect betrekking hebben op en ondersteunen, direct of indirect, onze klinische reikwijdte van de praktijk.* Ons kantoor heeft een redelijke poging gedaan om ondersteunende citaten te verstrekken en heeft vastgesteld de relevante onderzoeksstudie of studies ter ondersteuning van onze berichten. We verstrekken op verzoek kopieën van ondersteunende onderzoeksstudies die beschikbaar zijn voor regelgevende instanties en het publiek.

We begrijpen dat we zaken behandelen die een aanvullende uitleg vereisen over hoe het kan helpen bij een bepaald zorgplan of behandelprotocol; daarom, om het onderwerp hierboven verder te bespreken, aarzel dan niet om te vragen Dr. Alex Jimenez of neem contact met ons op 915-850-0900.

Dr. Alex Jimenez DC MSACP, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

e-mail: coach@elpasofunctionalmedicine.com

Licentie in: Texas & New Mexico*

 


Verlichting van neurogene claudicatio: behandelingsopties

Verlichting van neurogene claudicatio: behandelingsopties

Mensen die last hebben van schietpartijen, pijnlijke pijn in de onderste ledematen en periodieke pijn in de benen, kunnen last hebben van neurogene claudicatio. Kan het kennen van de symptomen zorgverleners helpen een effectief behandelplan te ontwikkelen?

Verlichting van neurogene claudicatio: behandelingsopties

Neurogene claudicatio

Neurogene claudicatio treedt op wanneer spinale zenuwen samengedrukt raken in de lumbale of lagere wervelkolom, waardoor intermitterende beenpijn ontstaat. Gecomprimeerde zenuwen in de lumbale wervelkolom kunnen pijn in de benen en krampen veroorzaken. De pijn verergert meestal bij specifieke bewegingen of activiteiten zoals zitten, staan ​​of achterover buigen. Het is ook bekend als pseudo-claudicatio wanneer de ruimte in de lumbale wervelkolom smaller wordt. Een aandoening die bekend staat als lumbale spinale stenose. Neurogene claudicatio is echter een syndroom of een groep symptomen die wordt veroorzaakt door een beknelde wervelkolomzenuw, terwijl spinale stenose de vernauwing van de wervelpassages beschrijft.

Symptomen

Neurogene claudicatio-symptomen kunnen zijn:

  • Krampen in de benen.
  • Gevoelloosheid, tintelingen of branderige gevoelens.
  • Vermoeidheid en zwakte van de benen.
  • Een gevoel van zwaarte in de benen.
  • Scherpe, schietende of pijnlijke pijn die zich uitstrekt tot in de onderste ledematen, vaak in beide benen.
  • Er kan ook pijn in de onderrug of billen zijn.

Neurogene claudicatio verschilt van andere vormen van beenpijn, omdat de pijn afwisselend ophoudt en willekeurig begint, en verergert bij specifieke bewegingen of activiteiten. Staan, lopen, een trap aflopen of naar achteren buigen kan pijn veroorzaken, terwijl zitten, traplopen of naar voren leunen de pijn verlicht. Ieder geval is echter anders. Na verloop van tijd kan neurogene claudicatio de mobiliteit beïnvloeden, omdat individuen activiteiten proberen te vermijden die pijn veroorzaken, zoals lichaamsbeweging, het tillen van voorwerpen en langdurig lopen. In ernstige gevallen kan neurogene claudicatio het slapen bemoeilijken.

Neurogene claudicatio en ischias zijn niet hetzelfde. Neurogene claudicatio omvat zenuwcompressie in het centrale kanaal van de lumbale wervelkolom, waardoor pijn in beide benen ontstaat. Ischias houdt compressie in van zenuwwortels die uit de zijkanten van de lumbale wervelkolom komen, waardoor pijn in één been ontstaat. (Carlo Ammendolia, 2014)

Oorzaken

Bij neurogene claudicatio zijn beknelde rugzenuwen de onderliggende oorzaak van de beenpijn. In veel gevallen is lumberale spinale stenose – LSS de oorzaak van een beknelde zenuw. Er zijn twee soorten lumbale spinale stenose.

  • Centrale stenose is de belangrijkste oorzaak van neurogene claudicatio. Bij dit type wordt het centrale kanaal van de lumbale wervelkolom, waarin het ruggenmerg zich bevindt, smaller, waardoor pijn in beide benen ontstaat.
  • Lumbale spinale stenose kan op latere leeftijd ontstaan ​​en zich ontwikkelen als gevolg van verslechtering van de wervelkolom.
  • Congenitaal betekent dat het individu met de aandoening is geboren.
  • Beide kunnen op verschillende manieren tot neurogene claudicatio leiden.
  • Foramenstenose is een ander type lumbale spinale stenose dat de vernauwing veroorzaakt van ruimtes aan weerszijden van de lumbale wervelkolom waar zenuwwortels zich aftakken van het ruggenmerg. De bijbehorende pijn is anders omdat deze zich in het rechter- of linkerbeen bevindt.
  • De pijn komt overeen met de kant van het ruggenmerg waar de zenuwen bekneld raken.

Verworven lumbale spinale stenose

Lumbale spinale stenose wordt meestal verkregen als gevolg van de degeneratie van de lumbale wervelkolom en heeft de neiging oudere volwassenen te treffen. De oorzaken van de vernauwing kunnen zijn:

  • Werveltrauma, zoals door een voertuigbotsing, werk- of sportblessure.
  • Hernia.
  • Spinale osteoporose – slijtage-artritis.
  • Spondylitis ankylopoetica – een vorm van inflammatoire artritis die de wervelkolom aantast.
  • Osteofyten – sporen van botten.
  • Spinale tumoren – niet-kankerachtige en kankerachtige tumoren.

Congenitale lumbale spinale stenose

Congenitale lumbale spinale stenose betekent dat een individu wordt geboren met afwijkingen aan de wervelkolom die bij de geboorte mogelijk niet zichtbaar zijn. Omdat de ruimte in het wervelkanaal al smal is, is het ruggenmerg kwetsbaar voor eventuele veranderingen naarmate het individu ouder wordt. Zelfs personen met milde artritis kunnen al vroeg symptomen van neurogene claudicatio ervaren en symptomen ontwikkelen op hun dertigste en veertigste in plaats van op hun zestigste en zeventigste.

Diagnose

De diagnose van neurogene claudicatio is grotendeels gebaseerd op de medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en beeldvorming van het individu. Het lichamelijk onderzoek en de beoordeling identificeren waar de pijn zich voordoet en wanneer. De zorgverlener kan vragen:

  • Is er een voorgeschiedenis van lage rugpijn?
  • Is de pijn in één been of in beide?
  • Is de pijn constant?
  • Komt en gaat de pijn?
  • Wordt de pijn beter of erger bij het staan ​​of zitten?
  • Veroorzaken bewegingen of activiteiten pijnsymptomen en sensaties?
  • Zijn er gebruikelijke sensaties tijdens het lopen?

Behandeling

Behandelingen kunnen bestaan ​​uit fysiotherapie, spinale steroïde-injecties en pijnstillers. Een operatie is een laatste redmiddel als alle andere therapieën geen effectieve verlichting kunnen bieden.

Fysiotherapie

A behandelplan zal fysiotherapie omvatten, waaronder:

  • Dagelijks stretchen
  • Versterking
  • Aërobe oefeningen
  • Dit zal helpen de onderrugspieren te verbeteren en te stabiliseren en houdingsproblemen te corrigeren.
  • Ergotherapie zal activiteitsaanpassingen aanbevelen die pijnsymptomen veroorzaken.
  • Dit omvat de juiste lichaamsmechanica, energiebesparing en het herkennen van pijnsignalen.
  • Rugbeugels of riemen kunnen ook worden aanbevolen.

Spinale steroïde-injecties

Zorgverleners kunnen epidurale steroïde-injecties aanbevelen.

  • Hierdoor wordt een cortisonsteroïde aan het buitenste deel van de wervelkolom of de epidurale ruimte afgegeven.
  • Injecties kunnen gedurende drie maanden tot drie jaar pijnverlichting bieden. (Sunil Munakomi et al., 2024)

Pain Meds

Pijnstillers worden gebruikt om neurogene claudicatio intermittens te behandelen. Deze omvatten:

  • Vrij verkrijgbare pijnstillers zoals paracetamol.
  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of NSAID's zoals ibuprofen of naproxen.
  • Indien nodig kunnen NSAID's op recept worden voorgeschreven.
  • NSAID's worden gebruikt bij chronische neurogene pijn en mogen alleen worden gebruikt als dat nodig is.
  • Het langdurig gebruik van NSAID's kan het risico op maagzweren vergroten, en overmatig gebruik van paracetamol kan leiden tot levertoxiciteit en leverfalen.

Chirurgie

Als conservatieve behandelingen geen effectieve verlichting kunnen bieden en de mobiliteit en/of kwaliteit van leven worden aangetast, kan een operatie, bekend als laminectomie, worden aanbevolen om de lumbale wervelkolom te decomprimeren. De procedure kan worden uitgevoerd:

  • Laparoscopisch – met kleine incisies, scopes en chirurgische instrumenten.
  • Open chirurgie – met een scalpel en hechtingen.
  • Tijdens de procedure worden facetten van de wervel gedeeltelijk of volledig verwijderd.
  • Om stabiliteit te bieden, worden de botten soms vastgesmolten met schroeven, platen of staven.
  • De succespercentages voor beide zijn min of meer hetzelfde.
  • Tussen 85% en 90% van de mensen die de operatie ondergaan, bereiken langdurige en/of permanente pijnverlichting. (Xin-Long Ma et al., 2017)

Bewegingsgeneeskunde: chiropractische zorg


Referenties

Ammendolia C. (2014). Degeneratieve lumbale spinale stenose en zijn bedriegers: drie casestudies. Het tijdschrift van de Canadian Chiropractic Association, 58(3), 312–319.

Munakomi S, Foris LA, Varacallo M. (2024). Spinale stenose en neurogene claudicatio. [Bijgewerkt op 2023 augustus 13]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 januari-. Beschikbaar van: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430872/

Ma, XL, Zhao, XW, Ma, JX, Li, F., Wang, Y., en Lu, B. (2017). Effectiviteit van chirurgie versus conservatieve behandeling voor lumbale spinale stenose: een systeemoverzicht en meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken. International Journal of Surgery (Londen, Engeland), 44, 329–338. doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.07.032

Zenuwblokkades begrijpen: letselpijn diagnosticeren en behandelen

Zenuwblokkades begrijpen: letselpijn diagnosticeren en behandelen

Kan het ondergaan van een zenuwblokkadeprocedure voor personen die te maken hebben met chronische pijn de symptomen helpen verlichten en beheersen?

Zenuwblokkades begrijpen: letselpijn diagnosticeren en behandelen

Zenuwblokkades

Een zenuwblokkade is een procedure die wordt uitgevoerd om pijnsignalen als gevolg van zenuwdisfunctie of letsel te onderbreken/blokkeren. Ze kunnen worden gebruikt voor diagnostische of behandelingsdoeleinden en hun effecten kunnen van korte of lange duur zijn, afhankelijk van het type dat wordt gebruikt.

  • A tijdelijke zenuwblokkade kan betrekking hebben op de toepassing of injectie die de overdracht van pijnsignalen gedurende een korte tijd verhindert.
  • Tijdens de zwangerschap kan bijvoorbeeld tijdens de bevalling een epidurale injectie worden gebruikt.
  • Permanente zenuwblokkades waarbij bepaalde delen van een zenuw worden doorgesneden/afgesneden of verwijderd om pijnsignalen te stoppen.
  • Deze worden gebruikt in gevallen met ernstige verwondingen of andere chronische pijnaandoeningen die niet zijn verbeterd met andere behandelmethoden.

Behandeling gebruik

Wanneer zorgverleners een chronische pijnaandoening diagnosticeren die wordt veroorzaakt door zenuwbeschadiging of disfunctie, kunnen ze een zenuwblokkade gebruiken om het gebied te lokaliseren dat pijnsignalen genereert. Ze kunnen elektromyografie uitvoeren en/of een zenuwgeleidingssnelheid/NCV-test om de oorzaak van chronische zenuwpijn te achterhalen. Zenuwblokkades kunnen ook chronische neuropathische pijn behandelen, zoals pijn veroorzaakt door zenuwbeschadiging of compressie. Zenuwblokkades worden regelmatig gebruikt voor de behandeling van rug- en nekpijn veroorzaakt door hernia's of spinale stenose. (Johns Hopkins-medicijn. 2024)

Types

Drie soorten zijn onder meer:

  • Lokale
  • Neurolytisch
  • chirurgisch

Alle drie kunnen worden gebruikt voor aandoeningen die chronische pijn veroorzaken. Neurolytische en chirurgische blokkades zijn echter permanent en worden alleen gebruikt bij ernstige pijn die is verergerd doordat andere behandelingen geen verlichting kunnen bieden.

Tijdelijke blokken

  • Een lokale blokkade wordt uitgevoerd door lokale anesthetica, zoals lidocaïne, in een bepaald gebied te injecteren of aan te brengen.
  • Een ruggenprik is een lokaal zenuwblokkade waarbij steroïden of pijnstillers in een gebied rond het ruggenmerg worden geïnjecteerd.
  • Deze komen vaak voor tijdens de zwangerschap, bevalling en bevalling.
  • Epidurals kunnen ook worden gebruikt voor de behandeling van chronische nek- of rugpijn als gevolg van een samengedrukte wervelkolomzenuw.
  • Lokale blokkades zijn meestal tijdelijk, maar in een behandelplan kunnen ze in de loop van de tijd worden herhaald om chronische pijn als gevolg van aandoeningen zoals artritis, ischias en migraine te beheersen. (NYU Langone Gezondheid. 2023)

Permanente blokken

  • Een neurolytisch blok maakt gebruik van alcohol, fenol of thermische middelen om chronische zenuwpijn te behandelen. (Nationaal instituut voor neurologische aandoeningen en beroerte. 2023) Deze procedures beschadigen opzettelijk bepaalde delen van de zenuwbaan, zodat pijnsignalen niet kunnen worden overgedragen. Een neurolytisch blok wordt voornamelijk gebruikt bij ernstige chronische pijn, zoals pijn door kanker of complex regionaal pijnsyndroom/CRPS. Ze worden soms gebruikt voor de behandeling van aanhoudende pijn als gevolg van chronische pancreatitis en pijn in de borstwand na een operatie. (Johns Hopkins-medicijn. 2024) (Alberto M. Cappellari et al., 2018)
  • De neurochirurg voert een chirurgische zenuwblokkade uit waarbij specifieke delen van de zenuw operatief worden verwijderd of beschadigd. (Nationaal instituut voor neurologische aandoeningen en beroerte. 2023) Een chirurgische zenuwblokkade wordt alleen gebruikt bij gevallen van ernstige pijn, zoals kankerpijn of trigeminusneuralgie.
  • Hoewel neurolytische en chirurgische zenuwblokkades permanente procedures zijn, kunnen pijnsymptomen en sensaties terugkomen als de zenuwen in staat zijn zichzelf opnieuw te laten groeien en te herstellen. (Eun Ji Choi et al., 2016) Het is echter mogelijk dat de symptomen en sensaties maanden of jaren na de procedure niet terugkeren.

Verschillende lichaamsgebieden

Ze kunnen in de meeste lichaamsgebieden worden toegediend, waaronder:Ziekenhuis voor Bijzondere Chirurgie. 2023) (Stanford-geneeskunde. 2024)

  • Hoofdhuid
  • Gezicht
  • Nek
  • Sleutelbeen
  • schouders
  • Arms
  • Terug
  • Borst
  • Ribbenkast
  • Buik
  • Bekken
  • zitvlak
  • nalatenschap
  • Enkel
  • Voeten

Side Effects

Deze procedures kunnen het potentiële risico op permanente zenuwbeschadiging met zich meebrengen. (Anthem BlueCross. 2023) Zenuwen zijn gevoelig en regenereren langzaam, dus een klein foutje kan bijwerkingen veroorzaken. (D O'Flaherty et al., 2018) Vaak voorkomende bijwerkingen zijn onder meer:

  • Spierverlamming
  • Zwakte
  • Frequente gevoelloosheid
  • In zeldzame gevallen kan de blokkade de zenuw irriteren en extra pijn veroorzaken.
  • Bekwame en erkende zorgverleners zoals chirurgen, pijnbeheersingsartsen, anesthesiologen en tandartsen zijn opgeleid om deze procedures zorgvuldig uit te voeren.
  • Er is altijd een risico op zenuwbeschadiging of letsel, maar de meeste zenuwblokkades verminderen en helpen chronische pijn veilig en succesvol te beheersen. (Anthem BlueCross. 2023)

Wat te verwachten

  • Individuen kunnen gevoelloosheid of pijn voelen en/of roodheid of irritatie opmerken in de buurt van of rond het gebied dat tijdelijk is.
  • Er kan ook sprake zijn van zwelling, waardoor de zenuw wordt samengedrukt en tijd nodig is om te verbeteren. (Stanford-geneeskunde. 2024)
  • Aan personen kan worden gevraagd om na de procedure een bepaalde tijd te rusten.
  • Afhankelijk van het type procedure kan het zijn dat personen een paar dagen in een ziekenhuis moeten doorbrengen.
  • Er kan nog steeds enige pijn aanwezig zijn, maar dat betekent niet dat de procedure niet heeft gewerkt.

Individuen moeten een zorgverlener raadplegen over de risico's en voordelen om er zeker van te zijn dat dit de juiste keuze is behandeling.


Ischias, oorzaken, symptomen en tips


Referenties

Johns Hopkins-geneeskunde. (2024). Zenuwblokken. (Gezondheidsprobleem. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/nerve-blocks

NYU Langone Gezondheid. (2023). Zenuwblokkade voor migraine (Onderwijs en Onderzoek, Uitgave. nyulangone.org/conditions/migraine/treatments/nerve-block-for-migraine

Nationaal Instituut voor Neurologische Aandoeningen en Beroerte. (2023). Pijn. Opgehaald van www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/pain#3084_9

Johns Hopkins-geneeskunde. (2024). Behandeling van chronische pancreaitis (Gezondheid, Issue. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/chronic-pancreatitis/chronic-pancreatitis-treatment

Cappellari, AM, Tiberio, F., Alicandro, G., Spagnoli, D., & Grimoldi, N. (2018). Intercostale neurolyse voor de behandeling van postoperatieve thoracale pijn: een casusreeks. Spier en zenuw, 58(5), 671–675. doi.org/10.1002/mus.26298

Choi, EJ, Choi, YM, Jang, EJ, Kim, JY, Kim, TK, en Kim, KH (2016). Neurale ablatie en regeneratie in pijnpraktijken. Het Koreaanse tijdschrift over pijn, 29(1), 3–11. doi.org/10.3344/kjp.2016.29.1.3

Ziekenhuis voor speciale chirurgie. (2023). Regionale anesthesie. www.hss.edu/condition-list_regional-anesthesia.asp

Stanford-geneeskunde. (2024). Soorten zenuwblokkades (voor patiënten, uitgave. med.stanford.edu/ra-apm/for-patients/nerve-block-types.html

Anthem BlueCross. (2023). Perifere zenuwblokkades voor de behandeling van neuropathische pijn. (Medisch beleid, uitgave. www.anthem.com/dam/medpolicies/abc/active/policies/mp_pw_c181196.html

O'Flaherty, D., McCartney, CJL, & Ng, SC (2018). Zenuwletsel na perifere zenuwblokkade – huidige inzichten en richtlijnen. BJA-onderwijs, 18(12), 384–390. doi.org/10.1016/j.bjae.2018.09.004

Stanford-geneeskunde. (2024). Veelgestelde vragen van patiënten over zenuwblokkades. (Voor patiënten, uitgave. med.stanford.edu/ra-apm/for-patients/nerve-block-questions.html

Een uitgebreide blik op de thoracodorsale zenuw

Een uitgebreide blik op de thoracodorsale zenuw

Personen die pijnsymptomen ervaren zoals schieten, steken of elektrische sensaties in de latissimus dorsi van de bovenrug kunnen worden veroorzaakt door een zenuwbeschadiging van de thoracodorsale zenuw. Kan het kennen van de anatomie en symptomen zorgverleners helpen een effectief behandelplan te ontwikkelen?

Een uitgebreide blik op de thoracodorsale zenuw

Thoracodorsale zenuw

Ook bekend als de middelste subscapulaire zenuw of de lange subscapulaire zenuwHet vertakt zich vanuit een deel van de plexus brachialis en zorgt voor motorische innervatie/functie van de plexus brachialis latissimus dorsi spier.

Anatomie

De brachiale plexus is een netwerk van zenuwen die voortkomen uit het ruggenmerg in de nek. De zenuwen verzorgen het grootste deel van de sensatie en beweging van de armen en handen, met één aan elke kant. De vijf wortels komen uit de ruimtes tussen de vijfde tot en met de achtste halswervel en de eerste borstwervel. Van daaruit vormen ze een grotere structuur, delen zich vervolgens, combineren opnieuw en delen zich opnieuw om kleinere zenuwen en zenuwstructuren te vormen terwijl ze door de oksel reizen. Via de nek en de borst komen de zenuwen uiteindelijk samen en vormen ze drie koorden, waaronder:

  • Lateraal koord
  • Mediale koord
  • Achterste koord

Het achterste koord produceert grote en kleine takken, waaronder:

  • okselzenuw
  • Radiale zenuw

De kleine takken zijn onder meer:

  • Superieure subscapulaire zenuw
  • Inferieure subscapulaire zenuw
  • Thoracodorsale zenuw

Structuur en positie

  • De thoracodorsale zenuw vertakt zich van het achterste koord in de oksel en loopt, langs de subscapulaire slagader, naar de latissimus dorsi-spier.
  • Het sluit aan op de bovenarm, strekt zich uit over de achterkant van de oksel, vormt de okselboog en breidt zich vervolgens uit tot een grote driehoek die zich rond de ribben en de rug wikkelt.
  • De thoracodorsale zenuw ligt diep in de latissimus dorsi en de onderrand reikt doorgaans tot dicht bij de taille.

Variaties

  • Er is een standaardlocatie en verloop van de thoracodorsale zenuw, maar individuele zenuwen zijn niet bij iedereen hetzelfde.
  • De zenuw vertakt zich doorgaans vanuit drie verschillende punten van het achterste koord van de plexus brachialis.
  •  Er zijn echter verschillende subtypen geïdentificeerd.
  • De thoracodorsale zenuw voorziet de teres major-spier bij ongeveer 13% van de individuen. (Brianna Chu, Bruno Bordoni. 2023)
  • De lats kunnen een zeldzame anatomische variatie hebben die bekend staat als a Langers boog, een extra onderdeel dat aansluit op de spieren of het bindweefsel van de bovenarm onder het gemeenschappelijke verbindingspunt.
  • Bij personen met deze afwijking levert de thoracodorsale zenuw functie/innervatie aan de boog. (Ahmed M. Al Maksoud et al., 2015)

Functie

De latissimus dorsi-spier kan niet functioneren zonder de thoracodorsale zenuw. De spieren en zenuwen helpen:

  • Stabiliseer de rug.
  • Trek het lichaamsgewicht omhoog tijdens het klimmen, zwemmen of pull-ups.
  • Help bij het ademen door de ribbenkast uit te zetten tijdens het inademen en samen te trekken bij het uitademen. (Encyclopedie Britannica. 2023)
  • Draai de arm naar binnen.
  • Trek de arm naar het midden van het lichaam.
  • Verleng de schouders door te werken met de teres major, teres minor en de achterste deltaspieren.
  • Breng de schoudergordel naar beneden door de wervelkolom te buigen.
  • Naar de zijkant buigen door de wervelkolom te buigen.
  • Kantel het bekken naar voren.

Algemene voorwaarden

De thoracodorsale zenuw kan overal op zijn pad gewond raken door trauma of ziekte. Symptomen van zenuwbeschadiging kunnen zijn: (Amerikaanse Nationale Bibliotheek voor Geneeskunde: MedlinePlus. 2022)

  • Pijn die kan bestaan ​​uit schieten, steken of elektrische sensaties.
  • Gevoelloosheid, tintelingen.
  • Zwakte en functieverlies in de bijbehorende spieren en lichaamsdelen, inclusief pols- en vingerval.
  • Vanwege het pad van de zenuw door de oksel moeten artsen voorzichtig zijn met de anatomische varianten, zodat ze niet per ongeluk een zenuw beschadigen tijdens borstkankerprocedures, inclusief okselklierdissectie.
  • De procedure wordt uitgevoerd om lymfeklieren te onderzoeken of te verwijderen en wordt gebruikt bij het stadiëren van borstkanker en bij de behandeling.
  • Volgens een onderzoek liep 11% van de personen met een okselklierdissectie schade aan de zenuw op. (Roser Belmonte et al., 2015)

borstreconstructie

  • Bij een borstreconstructie kunnen de latten als flap over het implantaat worden gebruikt.
  • Afhankelijk van de omstandigheden kan de thoracodorsale zenuw intact blijven of worden doorgesneden.
  • De medische gemeenschap is het er niet over eens welke methode de beste resultaten oplevert. (Sung-Tack Kwon et al., 2011)
  • Er zijn aanwijzingen dat het intact laten van de zenuw ervoor kan zorgen dat de spier samentrekt en het implantaat ontwricht.
  • Een intacte thoracodorsale zenuw kan ook atrofie van de spier veroorzaken, wat kan leiden tot schouder- en armzwakte.

Graft-gebruik

Een deel van de thoracodorsale zenuw wordt vaak gebruikt bij de reconstructie van zenuwtransplantaten om de functie na letsel te herstellen, waaronder het volgende:

  • Musculocutane zenuw
  • accessoire zenuw
  • okselzenuw
  • De zenuw kan ook worden gebruikt om de zenuwfunctie van de tricepsspier in de arm te herstellen.

Rehabilitatie

Als de thoracodorsale zenuw gewond of beschadigd is, kunnen de behandelingen het volgende omvatten:

  • Bretels of spalken.
  • Fysiotherapie om het bewegingsbereik, de flexibiliteit en de spierkracht te verbeteren.
  • Als er sprake is van compressie, kan een operatie nodig zijn om de druk te verlichten.

Onderzoek naar integratieve geneeskunde


Referenties

Chu B, Bordoni B. Anatomie, Thorax, Thoracodorsale zenuwen. [Bijgewerkt op 2023 juli 24]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 januari-. Beschikbaar van: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539761/

Al Maksoud, AM, Barsoum, AK, & Moneer, MM (2015). Boog van Langer: een zeldzame anomalie treft axillaire lymfadenectomie. Journal of chirurgische casusrapporten, 2015(12), rjv159. doi.org/10.1093/jscr/rjv159

Britannica, de redactie van Encyclopedie. “latissimus dorsi“. Encyclopedie Britannica, 30 november 2023, www.britannica.com/science/latissimus-dorsi. Geraadpleegd op 2 januari 2024.

Amerikaanse National Library of Medicine: MedlinePlus. Perifere neuropathie.

Belmonte, R., Monleon, S., Bofill, N., Alvarado, ML, Espadaler, J., & Royo, I. (2015). Langdurig thoracaal zenuwletsel bij borstkankerpatiënten die worden behandeld met een okselklierdissectie. Ondersteunende zorg bij kanker: officieel tijdschrift van de Multinational Association of Supportive Care bij Kanker, 23(1), 169–175. doi.org/10.1007/s00520-014-2338-5

Kwon, ST, Chang, H., en Oh, M. (2011). Anatomische basis van interfasciculaire zenuwsplitsing van geïnnerveerde gedeeltelijke latissimus dorsi-spierflap. Tijdschrift voor plastische, reconstructieve en esthetische chirurgie: JPRAS, 64(5), e109–e114. doi.org/10.1016/j.bjps.2010.12.008

De voordelen van niet-chirurgische decompressie voor zenuwdysfunctie

De voordelen van niet-chirurgische decompressie voor zenuwdysfunctie

Kunnen personen met sensorische zenuwdysfunctie niet-chirurgische decompressie toepassen om de sensorische mobiliteitsfunctie van hun lichaam te herstellen?

Introductie

De wervelkolom in het bewegingsapparaat bestaat uit botten, gewrichten en zenuwen die samenwerken met verschillende spieren en weefsels om ervoor te zorgen dat het ruggenmerg wordt beschermd. Het ruggenmerg maakt deel uit van het centrale zenuwstelsel waar de zenuwwortels zijn verspreid naar de bovenste en onderste lichaamsdelen die sensorisch-motorische functies leveren. Hierdoor kan het lichaam bewegen en functioneren zonder pijn of ongemak. Wanneer het lichaam en de wervelkolom echter ouder worden of wanneer iemand met verwondingen te maken heeft, kunnen de zenuwwortels geïrriteerd raken en vreemde gevoelens veroorzaken zoals gevoelloosheid of tintelingen, die vaak verband houden met lichaamspijn. Dit kan voor veel mensen een sociaal-economische last veroorzaken en, als het niet meteen wordt behandeld, leiden tot chronische pijn. Tot dat moment kan het ertoe leiden dat veel mensen te maken krijgen met pijn in de ledematen in het lichaam die verband houdt met sensorische zenuwstoornissen. Dit zorgt ervoor dat veel mensen die te maken hebben met aandoeningen aan het bewegingsapparaat op zoek gaan naar behandeling. In het artikel van vandaag wordt onderzocht hoe zenuwdysfunctie de ledematen beïnvloedt en hoe niet-chirurgische decompressie kan helpen de zenuwdisfunctie te verminderen om mobiliteit terug naar de bovenste en onderste ledematen mogelijk te maken. We spreken met gecertificeerde medische zorgverleners die de informatie van onze patiënten gebruiken om niet-chirurgische oplossingen zoals decompressie te bieden om mensen met zenuwstoornissen te helpen. We informeren patiënten ook hoe niet-chirurgische decompressie de sensorische mobiliteit van de bovenste en onderste ledematen kan herstellen. We moedigen onze patiënten aan om ingewikkelde en educatieve vragen te stellen aan onze aangesloten medische zorgverleners over de pijnachtige symptomen die zij ervaren die verband houden met de sensorische zenuwdysfunctie. Dr. Alex Jimenez, DC, gebruikt deze informatie als een academische dienst. Disclaimer.

 

Hoe zenuwdysfunctie de ledematen beïnvloedt

Heeft u tintelingen of gevoelloze gevoelens in uw handen of voeten die maar niet weg willen? Heeft u pijn in verschillende delen van de rug die alleen kan worden verlicht door te strekken of te rusten? Of doet het pijn om lange afstanden te lopen waarbij je het gevoel hebt dat je constant moet rusten? Veel pijnachtige scenario's houden verband met sensorische zenuwdysfunctie die de bovenste en onderste ledematen kan beïnvloeden. Wanneer veel mensen sensorische zenuwstoornissen ervaren en te maken krijgen met vreemde sensaties in hun ledematen, denken velen dat dit te wijten is aan musculoskeletale pijn in hun nek, schouders of rug. Dit is slechts een deel van het probleem, aangezien veel omgevingsfactoren in verband kunnen worden gebracht met sensorische zenuwpijn, omdat de zenuwwortels worden samengedrukt en geagiteerd, waardoor sensorische zenuwdysfunctie in de ledematen ontstaat. Omdat de zenuwwortels zich vanuit het ruggenmerg verspreiden, sturen de hersenen de neuroninformatie naar de zenuwwortels om sensorische mobiliteitsfunctie in de bovenste en onderste ledematen mogelijk te maken. Hierdoor kan het lichaam mobiel zijn zonder ongemak of pijn en functioneel blijven tijdens dagelijkse activiteiten. Wanneer veel mensen echter repetitieve bewegingen gaan maken die ervoor zorgen dat de tussenwervelschijf voortdurend wordt samengedrukt, kan dit leiden tot mogelijke hernia's en aandoeningen van het bewegingsapparaat. Omdat talrijke zenuwwortels zich naar de verschillende ledematen verspreiden, kunnen, wanneer de belangrijkste zenuwwortels verergeren, pijnsignalen naar elke ledemaat worden gestuurd. Daarom hebben veel mensen te maken met zenuwbeknelling die leidt tot pijn in de onderrug, billen en benen, wat hun dagelijkse routine kan beïnvloeden. (Karl et al., 2022Tegelijkertijd hebben veel mensen met ischias te maken met sensorische zenuwstoornissen die hun loopvermogen beïnvloeden. Bij ischias kan het in verband worden gebracht met pathologie van de tussenwervelschijven, waardoor veel mensen een behandeling zoeken. (Bush et al., 1992)

 


Ischiasgeheimen onthuld-video

Als het gaat om het zoeken naar een behandeling om de dysfunctie van de sensorische zenuwen te verminderen, zullen veel mensen kiezen voor niet-chirurgische oplossingen om de pijnachtige symptomen te minimaliseren en de pijnsignalen te verminderen die ervoor zorgen dat de bovenste en onderste ledematen lijden. Niet-chirurgische behandelingsoplossingen zoals decompressie kunnen helpen de sensorische zenuwfunctie te herstellen door middel van zachte tractie door ervoor te zorgen dat de tussenwervelschijf de verergerde zenuwwortel aflegt en het natuurlijke genezingsproces van het lichaam op gang brengt. Tegelijkertijd helpt het voorkomen dat aandoeningen van het bewegingsapparaat terugkeren. De video hierboven laat zien hoe ischias geassocieerd met sensorische zenuwdysfunctie kan worden verminderd door middel van niet-chirurgische behandelingen, zodat de ledematen van het lichaam zich beter voelen.


Niet-chirurgische decompressie die zenuwdysfunctie vermindert

Niet-chirurgische behandelingen kunnen helpen bij het verminderen van lage rugpijn die gepaard gaat met sensibele zenuwdisfunctie om de sensomotorische functie van de bovenste en onderste ledematen te herstellen. Veel mensen die niet-chirurgische behandelingen zoals decompressie opnemen als onderdeel van hun gezondheids- en welzijnsroutine, kunnen verbetering zien na opeenvolgende behandelingen. (Chou et al., 2007Omdat veel zorgverleners niet-chirurgische behandelingen zoals decompressie in hun praktijk integreren, is er sprake van een behoorlijke verbetering in de pijnbeheersing. (Bronfort et al., 2008

 

 

Wanneer veel mensen niet-chirurgische decompressie gaan gebruiken voor sensorische zenuwstoornissen, zullen velen verbetering zien in hun pijn, mobiliteit en activiteiten in hun dagelijks leven. (Gose et al., 1998). Wat spinale decompressie voor de zenuwwortels doet, is dat het de aangetaste tussenwervelschijf helpt die de zenuwwortel verergert, de tussenwervelschijf terugtrekt naar zijn oorspronkelijke positie en deze rehydrateert. (Ramos & Martin, 1994) Wanneer veel mensen beginnen na te denken over hun gezondheid en welzijn, kunnen niet-chirurgische behandelingen voor hen effectief zijn vanwege de betaalbare kosten ervan en de manier waarop ze kunnen worden gecombineerd met andere therapieën om de pijn die gepaard gaat met zenuwdysfunctie in de ledematen van het lichaam beter te beheersen.

 


Referenties

Bronfort, G., Haas, M., Evans, R., Kawchuk, G., & Dagenais, S. (2008). Op bewijs gebaseerde behandeling van chronische lage rugpijn met manipulatie en mobilisatie van de wervelkolom. Wervelkolom J, 8(1), 213-225. doi.org/10.1016/j.spinee.2007.10.023

Bush, K., Cowan, N., Katz, DE, en Gishen, P. (1992). De natuurlijke geschiedenis van ischias geassocieerd met schijfpathologie. Een prospectieve studie met klinische en onafhankelijke radiologische follow-up. Spine (Phila Pa 1976), 17(10), 1205-1212. doi.org/10.1097/00007632-199210000-00013

Chou, R., Huffman, LH, American Pain, S., & American College of, P. (2007). Niet-farmacologische therapieën voor acute en chronische lage-rugpijn: een overzicht van het bewijsmateriaal voor een klinische praktijkrichtlijn van de American Pain Society/American College of Physicians. Ann Intern Med, 147(7), 492-504. doi.org/10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00007

Gose, EE, Naguszewski, WK en Naguszewski, RK (1998). Vertebrale axiale decompressietherapie voor pijn geassocieerd met hernia of gedegenereerde schijven of facetsyndroom: een uitkomststudie. Neurol-onderzoek, 20(3), 186-190. doi.org/10.1080/01616412.1998.11740504

Karl, HW, Helm, S., & Trescot, AM (2022). Beknelling van de superieure en middelste cluneale zenuw: een oorzaak van lage rug- en radiculaire pijn. Pijnarts, 25(4), E503-E521. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35793175

Ramos, G., en Martin, W. (1994). Effecten van vertebrale axiale decompressie op intradiscale druk. J Neurosurg, 81(3), 350-353. doi.org/10.3171/jns.1994.81.3.0350

Disclaimer

Het kiezen van de juiste pijnbestrijdingsspecialist

Het kiezen van de juiste pijnbestrijdingsspecialist

Kan een beter begrip van pijnmanagementspecialisten helpen bij het ontwikkelen van effectieve multidisciplinaire behandelplannen voor personen die te maken hebben met chronische pijnaandoeningen?

Het kiezen van de juiste pijnbestrijdingsspecialist

Specialisten op het gebied van pijnbestrijding

Pijnbestrijding is een groeiend medisch specialisme dat een multidisciplinaire aanpak hanteert voor de behandeling van alle soorten pijn. Het is een tak van de geneeskunde die wetenschappelijk bewezen technieken en methoden toepast om pijnsymptomen en -sensaties te verlichten, verminderen en beheersen. Pijnmanagementspecialisten evalueren, rehabiliteren en behandelen een spectrum aan aandoeningen, waaronder neuropathische pijn, ischias, postoperatieve pijn, chronische pijnaandoeningen en meer. Veel eerstelijnszorgverleners verwijzen hun patiënten naar specialisten op het gebied van pijnbestrijding als de pijnsymptomen aanhouden of zich significant manifesteren.

specialisten

Zorgaanbieders die gespecialiseerd zijn in pijnbestrijding onderkennen de complexe aard van pijn en benaderen het probleem vanuit alle richtingen. De behandeling in een pijnkliniek is patiëntgericht, maar hangt af van de beschikbare middelen van de kliniek. Momenteel zijn er geen vaste normen voor de soorten disciplines die nodig zijn, een andere reden waarom de behandelingsopties van kliniek tot kliniek variëren. Experts zeggen dat een instelling patiënten het volgende moet bieden:

  • Een coördinerende arts die gespecialiseerd is in pijnbestrijding en namens de patiënt specialisten raadpleegt.
  • Een specialist op het gebied van lichamelijke revalidatie.
  • Een psychiater om het individu te helpen omgaan met eventuele begeleidende depressies of angstgevoelens, vooral als het gaat om chronische pijn. (Amerikaanse Vereniging voor Regionale Anesthesie en Pijngeneeskunde. 2023)

Andere medische specialismen

Andere specialiteiten op het gebied van pijnbestrijding zijn anesthesiologie, neurochirurgie en interne geneeskunde. Een coördinerende zorgverlener kan iemand doorverwijzen voor diensten van:

Een zorgaanbieder moet een aanvullende opleiding en kwalificatie op het gebied van pijngeneeskunde hebben gevolgd en een arts zijn met een boardcertificering in ten minste een van de volgende (Amerikaanse Raad voor Medische Specialiteiten. 2023)

  • Anesthesiologie
  • Fysieke revalidatie
  • Psychiatrie
  • Neurologie

Een pijnbeheersingsarts moet zijn praktijk ook beperken tot de specialiteit waarvoor hij de certificering heeft.

Managementdoelen

Het vakgebied pijnbestrijding behandelt alle soorten pijn als een ziekte. Chronisch, zoals hoofdpijn; acuut, na een operatie en meer. Dit maakt het mogelijk om wetenschap en de nieuwste medische ontwikkelingen toe te passen op pijnverlichting. Er zijn nu veel modaliteiten, waaronder:

  • Geneesmiddel
  • Interventionele pijnbeheersingstechnieken – zenuwblokkades, ruggenmergstimulatoren en soortgelijke behandelingen.
  • Fysiotherapie
  • Alternatieve geneeswijzen
  1. Het doel is om de klachten te minimaliseren en beheersbaar te maken.
  2. Verbeter de functie.
  3. Verhoog de kwaliteit van leven. (Srinivas Nalamachu. 2013)

Een pijnbeheersingskliniek zal het volgende doornemen:

  • Evaluatie.
  • Diagnostische tests, indien nodig.
  • Fysiotherapie – vergroot het bewegingsbereik, versterkt het lichaam en bereidt individuen voor op terugkeer naar het werk en de dagelijkse activiteiten.
  • Interventionele behandeling – injecties of ruggenmergstimulatie.
  • Verwijzing naar een chirurg indien de tests en evaluatie dit aangeven.
  • Psychiatrie om te gaan met depressie, angst en/of andere problemen die gepaard gaan met chronische pijnsymptomen.
  • Alternatieve geneeswijzen ter ondersteuning en verbetering van de andere behandelingen.

Individuen die het goed doen met een pijnbeheersingsprogramma

Personen die hebben:

  • Rugpijn
  • Nek pijn
  • Meerdere rugoperaties gehad
  • Mislukte operaties
  • neuropathie
  • Individuen stelden vast dat een operatie hun toestand niet ten goede komt.

Een beter begrip van pijnsyndromen door gemeenschappen en verzekeringsmaatschappijen en meer pijnonderzoek zullen de verzekeringsdekking voor behandelingen en technologie helpen vergroten om de interventieresultaten te verbeteren.


Chiropractische zorg voor beeninstabiliteit


Referenties

Amerikaanse Vereniging voor Regionale Anesthesie en Pijngeneeskunde. (2023). De specialiteit van chronische pijnbestrijding.

Amerikaanse Academie voor Pijngeneeskunde (2023). Over de Amerikaanse Academie voor Pijngeneeskunde.

Amerikaanse Raad voor Medische Specialiteiten. (2023). De meest vertrouwde certificeringsorganisatie voor medische specialismen.

Nalamachu S. (2013). Een overzicht van pijnmanagement: de klinische werkzaamheid en waarde van de behandeling. Het Amerikaanse tijdschrift voor beheerde zorg, 19(14 Suppl), s261–s266.

Amerikaanse Vereniging van Interventionele Pijnartsen. (2023). Pijnarts.

Paresthesie beheren: verlicht gevoelloosheid en tintelingen in het lichaam

Paresthesie beheren: verlicht gevoelloosheid en tintelingen in het lichaam

Individuen die tintelingen of tintelingen voelen die de armen of benen overvallen, kunnen last hebben van paresthesie, wat optreedt wanneer een zenuw is samengedrukt of beschadigd. Kan het kennen van de symptomen en oorzaken helpen bij de diagnose en behandeling?

Paresthesie beheren: verlicht gevoelloosheid en tintelingen in het lichaam

Paresthesie Lichaamssensaties

Het gevoelloze of tintelende gevoel wanneer een arm, been of voet in slaap is gevallen, heeft niet zozeer te maken met de bloedcirculatie, maar met de zenuwfunctie.

  • Paresthesie is een abnormaal gevoel dat in het lichaam wordt gevoeld als gevolg van de compressie of irritatie van zenuwen.
  • Het kan een mechanische oorzaak zijn, zoals een samengedrukte/beknelde zenuw.
  • Of het kan te wijten zijn aan een medische aandoening, letsel of ziekte.

Symptomen

Paresthesie kan verschillende symptomen veroorzaken. Deze symptomen kunnen variëren van mild tot ernstig en kunnen kort of langdurig zijn. Tekenen kunnen zijn: (Nationaal instituut voor neurologische aandoeningen en beroerte. 2023)

  • Tintelingen
  • Spelden en naalden sensaties
  • Het gevoel hebben dat de arm of het been in slaap is gevallen.
  • Doof gevoel
  • Jeuk.
  • Brandende gevoelens.
  • Moeilijkheden bij het samentrekken van de spieren.
  • Moeilijkheden bij het gebruiken van de aangedane arm of been.
  1. De symptomen duren doorgaans 30 minuten of minder.
  2. Het schudden van het aangedane ledemaat verlicht vaak de sensaties.
  3. Paresthesie treft meestal slechts één arm of been tegelijk.
  4. Afhankelijk van de oorzaak kunnen echter zowel armen als benen getroffen worden.

Raadpleeg een zorgverlener als de symptomen langer dan 30 minuten aanhouden. Behandeling kan nodig zijn als paresthesie-lichaamssensaties worden veroorzaakt door een ernstige onderliggende oorzaak.

Oorzaken

Zitten met een verkeerde en ongezonde houding kan een zenuw samendrukken en symptomen veroorzaken. Sommige oorzaken zijn echter zorgwekkender en kunnen zijn:

Medische hulp zoeken

Als de symptomen na 30 minuten niet verdwijnen of om onbekende redenen blijven terugkeren, bel dan een zorgverlener om erachter te komen wat de abnormale sensaties veroorzaakt. Een verslechterend geval moet door een zorgverlener worden gecontroleerd.

Diagnose

Een zorgverlener zal met het individu samenwerken om de symptomen te begrijpen en de juiste diagnostische tests uit te voeren om de oorzaak te achterhalen. Een zorgverlener kiest de tests op basis van lichamelijk onderzoek. Veel voorkomende diagnostische procedures zijn onder meer: ​​(Merck handleiding professionele versie. 2022)

  • Magnetische resonantiebeeldvorming – MRI van de wervelkolom, hersenen of ledematen.
  • Röntgenfoto om botafwijkingen, zoals een breuk, uit te sluiten.
  • Bloedtesten.
  • Elektromyografie – EMG-onderzoeken.
  • Zenuwgeleidingssnelheid – NCV-test.
  1. Als paresthesie gepaard gaat met rug- of nekpijn, kan een zorgverlener vermoeden dat er sprake is van een samengedrukte/beknelde wervelkolomzenuw.
  2. Als het individu een voorgeschiedenis heeft van diabetes die slecht onder controle is, kunnen ze perifere neuropathie vermoeden.

Behandeling

De behandeling van paresthesie hangt af van de diagnose. Een zorgverlener kan u helpen bij het bepalen van de beste handelwijze voor de specifieke aandoening.

Zenuwgestel

  • Als de symptomen worden veroorzaakt door een aandoening van het centrale zenuwstelsel zoals MS, zullen individuen nauw samenwerken met hun zorgverlener om de juiste behandeling te krijgen.
  • Fysiotherapie kan worden aanbevolen om de algehele functionele mobiliteit te helpen verbeteren. (Nazanin Razazian, et al., 2016)

Spinale zenuw

  • Als paresthesie wordt veroorzaakt door compressie van een spinale zenuw, zoals ischias, kunnen personen worden doorverwezen naar een chiropraxie en fysiotherapieteam om de zenuw en druk los te laten. (Julie M. Fritz, et al., 2021)
  • Een fysiotherapeut kan oefeningen voor de wervelkolom voorschrijven om de compressie van de zenuw te verlichten en de normale sensaties en beweging te herstellen.
  • Versterkende oefeningen om de flexibiliteit en mobiliteit te herstellen kunnen worden voorgeschreven als zwakte gepaard gaat met paresthesie in het lichaam.

hernia

  • Als een hernia de abnormale sensaties veroorzaakt en er geen verbetering is opgetreden met conservatieve maatregelen, kan een zorgverlener een operatie voorstellen om de druk op de zenuw(en) te verlichten. (Amerikaanse vereniging van neurologische chirurgen. 2023)
  • Bij chirurgische ingrepen zoals een laminectomie of discectomie is het doel het herstellen van de zenuwfunctie.
  • Na de operatie kunnen individuen worden aanbevolen aan een fysiotherapeut om de mobiliteit te helpen herwinnen.

Perifere neuropathie


Wat is plantaire fasciitis?


Referenties

Nationaal Instituut voor Neurologische Aandoeningen en Beroerte. (2023) Paresthesie.

Amerikaanse vereniging van neurologische chirurgen. (2023) hernia.

Nationaal Instituut voor Diabetes en Spijsvertering en Nierziekten. (2018) Perifere neuropathie.

Merck handleiding professionele versie. (2022) Doof gevoel.

Razazian, N., Yavari, Z., Farnia, V., Azizi, A., Kordavani, L., Bahmani, DS, Holsboer-Trachsler, E., & Brand, S. (2016). Effecten van oefeningen op vermoeidheid, depressie en paresthesie bij vrouwelijke patiënten met multiple sclerose. Geneeskunde en wetenschap in sport en beweging, 48(5), 796–803. doi.org/10.1249/MSS.0000000000000834

Fritz, JM, Lane, E., McFadden, M., Brennan, G., Magel, JS, Thackeray, A., Minick, K., Meier, W., & Greene, T. (2021). Verwijzing naar fysiotherapie vanuit de eerste lijn voor acute rugpijn met ischias: een gerandomiseerde gecontroleerde studie. Annalen van de interne geneeskunde, 174(1), 8–17. doi.org/10.7326/M20-4187

Kleine vezelneuropathie: wat u moet weten

Kleine vezelneuropathie: wat u moet weten

Kunnen personen bij wie de diagnose perifere neuropathie of dunnevezelneuropathie is gesteld, het begrijpen van de symptomen en oorzaken helpen bij mogelijke behandelingen?

Kleine vezelneuropathie: wat u moet weten

Kleine vezelneuropathie

Dunnevezelneuropathie is een specifieke classificatie van neuropathie, omdat er verschillende typen zijn: zenuwbeschadiging, schade, ziekte en/of disfunctie. Symptomen kunnen resulteren in pijn, verlies van gevoel en spijsverterings- en urinaire symptomen. Bij de meeste gevallen van neuropathie, zoals perifere neuropathie, zijn kleine en grote vezels betrokken. Veelvoorkomende oorzaken zijn onder meer langdurige diabetes, voedingstekorten, alcoholgebruik en chemotherapie.

  • Dunnevezelneuropathie wordt gediagnosticeerd na diagnostische tests waaruit blijkt dat het duidelijk is dat de kleine zenuwvezels betrokken zijn.
  • De kleine zenuwvezels detecteren gevoel, temperatuur en pijn en helpen bij het reguleren van onwillekeurige functies.
  • Geïsoleerde dunnevezelneuropathie is zeldzaam, maar er wordt onderzoek gedaan naar het type zenuwbeschadiging en mogelijke behandelingen. (Stephen A. Johnson, et al., 2021)
  • Dunnevezelneuropathie is niet specifiek gevaarlijk, maar is een teken/symptoom van een onderliggende oorzaak/aandoening die de zenuwen van het lichaam beschadigt.

Symptomen

Symptomen zijn onder meer: ​​(Heidrun H. Krämer, et al., 2023)

  • Pijn – de symptomen kunnen variëren van licht of matig ongemak tot ernstig ongemak en kunnen op elk moment optreden.
  • Verlies van gevoel.
  • Omdat de kleine zenuwvezels helpen bij de spijsvertering, bloeddruk en controle over de blaas, kunnen de symptomen van autonome disfunctie variëren en kunnen omvatten:
  • Constipatie, diarree, incontinentie, urineretentie – het onvermogen om de blaas volledig leeg te maken.
  • Als er sprake is van voortschrijdende zenuwbeschadiging, kan de intensiteit van de pijn afnemen, maar het verlies van het normale gevoel en de autonome symptomen kunnen verergeren. (Josef Finsterer, Fulvio A. Scorza. 2022)
  • Overgevoeligheid voor aanraking en pijnsensaties kunnen pijn veroorzaken zonder trigger.
  • Het verlies van gevoel kan ertoe leiden dat personen de sensaties van aanraking, temperatuur en pijn in de getroffen gebieden niet nauwkeurig kunnen detecteren, wat tot verschillende soorten verwondingen kan leiden.
  • Hoewel meer onderzoek nodig is, kunnen bij bepaalde aandoeningen die niet als neuropathieën werden beschouwd, componenten van dunnevezelneuropathie betrokken zijn.
  • Een onderzoek suggereerde dat neurogene rosacea, een huidaandoening, enkele elementen van dunnevezelneuropathie zou kunnen hebben. (Min Li, et al., 2023)

Kleine zenuwvezels

  • Er zijn verschillende soorten kleine zenuwvezels; twee bij dunnevezelneuropathie omvatten A-delta en C. (Josef Finsterer, Fulvio A. Scorza. 2022)
  • Deze kleine zenuwvezels zijn door het hele lichaam verspreid, inclusief de toppen van de vingers en tenen, de romp en de inwendige organen.
  • Deze vezels bevinden zich meestal in de oppervlakkige delen van het lichaam, zoals dicht bij het huidoppervlak. (Mohammad A. Khoshnoodi, et al., 2016)
  • De kleine zenuwvezels die beschadigd raken, zijn betrokken bij het overbrengen van pijn- en temperatuursensaties.
  • De meeste zenuwen hebben een speciaal soort isolatie, myeline genaamd, die ze beschermt en de snelheid van zenuwimpulsen verhoogt.
  • Kleine zenuwvezels kunnen een dunne omhulling hebben, waardoor ze gevoeliger zijn voor letsel en schade in eerdere stadia van aandoeningen en ziekten. (Heidrun H. Krämer, et al., 2023)

Individuen in gevaar

De meeste soorten perifere neuropathie veroorzaken schade aan de kleine en grote perifere zenuwvezels. Hierdoor zijn de meeste neuropathieën een mix van dunnevezel- en grotevezelneuropathie. Veel voorkomende risicofactoren voor gemengde vezelneuropathie zijn onder meer:Stephen A. Johnson, et al., 2021)

  • Diabetes
  • Voedingstekorten
  • Overconsumptie van alcohol
  • Auto-immuunziekten
  • Medicatietoxiciteit

Geïsoleerde dunnevezelneuropathie is zeldzaam, maar er zijn aandoeningen waarvan bekend is dat ze bijdragen aan de oorzaak, waaronder:Stephen A. Johnson, et al., 2021)

Sjögren-syndroom

  • Deze auto-immuunziekte veroorzaakt droge ogen en mond, gebitsproblemen en gewrichtspijn.
  • Het kan ook zenuwbeschadiging door het hele lichaam veroorzaken.

Ziekte van Fabry

  • Deze aandoening veroorzaakt een opeenhoping van bepaalde vetten/lipiden in het lichaam, wat tot neurologische effecten kan leiden.

amyloïdose

  • Dit is een zeldzame aandoening die een ophoping van eiwitten in het lichaam veroorzaakt.
  • De eiwitten kunnen weefsels zoals het hart of de zenuwen beschadigen.

Lewy-body-ziekte

  • Dit is een neurologische aandoening die dementie en bewegingsstoornissen veroorzaakt en kan leiden tot zenuwbeschadiging.

Lupus

  • Dit is een auto-immuunziekte die gewrichten, huid en soms zenuwweefsel aantast.

Virale infectie

  • Deze infecties veroorzaken doorgaans verkoudheid of maag-darmklachten.
  • Minder vaak kunnen ze andere effecten veroorzaken, zoals dunnevezelneuropathie.

Er is waargenomen dat deze aandoeningen geïsoleerde dunnevezelneuropathie veroorzaken of beginnen als dunnevezelneuropathie voordat ze overgaan naar de grote zenuwvezels. Ze kunnen ook beginnen als een gemengde neuropathie, met kleine en grote vezels.

progressie

Vaak ontwikkelt de schade zich in een relatief gematigd tempo, wat binnen maanden of jaren tot extra symptomen leidt. De vezelzenuwen die door de onderliggende aandoening worden aangetast, verslechteren gewoonlijk geleidelijk, ongeacht waar ze zich bevinden. (Mohammad A. Khoshnoodi, et al., 2016) Medicijnen kunnen de schade aan de perifere zenuwen helpen verlichten. Voor individuen bij wie de diagnose in een vroeg stadium wordt gesteld, is het mogelijk om de progressie te stoppen en mogelijk betrokkenheid van de grote vezels te voorkomen.

Behandelingen

Behandeling om de progressie te voorkomen vereist het beheersen van de onderliggende medische aandoening met behandelingsopties afhankelijk van de oorzaak. Behandelingen die de progressie kunnen helpen voorkomen, zijn onder meer:

  • Bloedsuikercontrole voor mensen met diabetes.
  • Voedingssupplementen voor de behandeling van vitaminetekorten.
  • Stoppen met alcoholgebruik.
  • Immuunsuppressie voor de bestrijding van auto-immuunziekten.
  • Plasmaferese – er wordt bloed afgenomen en het plasma wordt behandeld en teruggestuurd of geruild voor de behandeling van auto-immuunziekten.

Symptoombehandeling

Individuen kunnen een behandeling voor de symptomen krijgen die de aandoening niet zal omkeren of genezen, maar die wel kan helpen met tijdelijke verlichting. Symptomatische behandeling kan het volgende omvatten:Josef Finsterer, Fulvio A. Scorza. 2022)

  • Pijnbestrijding kan bestaan ​​uit medicijnen en/of plaatselijke pijnstillers.
  • Fysiotherapie – stretching, massage, decompressie en aanpassingen om het lichaam ontspannen en flexibel te houden.
  • Rehabilitatie om de coördinatie te helpen verbeteren, die kan worden aangetast door verlies van gevoel.
  • Medicijnen om GI-symptomen te verlichten.
  • Het dragen van speciale kleding, zoals neuropathie-sokken, om te helpen bij symptomen van voetpijn.

Bij de behandeling en medische behandeling van neuropathieën is meestal een neuroloog betrokken. Een neuroloog kan medicijnen voorschrijven om de pijnsymptomen te verlichten en medische interventies zoals immunotherapie uitvoeren als er bezorgdheid bestaat dat een auto-immuunproces de oorzaak zou kunnen zijn. Bovendien kan de behandeling de zorg van een fysiotherapeut en een revalidatiearts of een fysiotherapieteam omvatten, die rekoefeningen en oefeningen doet om het lichaam te versterken en de mobiliteit en flexibiliteit te behouden.



Referenties

Johnson, SA, Shouman, K., Shelly, S., Sandroni, P., Berini, SE, Dyck, PJB, Hoffman, EM, Mandrekar, J., Niu, Z., Lamb, CJ, Low, PA, Zanger , W., Mauermann, ML, Mills, J., Dubey, D., Staff, NP, & Klein, CJ (2021). Incidentie, prevalentie, longitudinale stoornissen en invaliditeit van dunnevezelneuropathie. Neurologie, 97(22), e2236–e2247. doi.org/10.1212/WNL.0000000000012894

Finsterer, J., en Scorza, FA (2022). Dunnevezelneuropathie. Acta neurologica Scandinavica, 145(5), 493–503. doi.org/10.1111/ane.13591

Krämer, HH, Bücker, P., Jeibmann, A., Richter, H., Rosenbohm, A., Jeske, J., Baka, P., Geber, C., Wassenberg, M., Fangerau, T., Karst , U., Schänzer, A., & van Thriel, C. (2023). Gadolinium-contrastmiddelen: huidafzettingen en mogelijke effecten op epidermale kleine zenuwvezels. Journal of neurologie, 270(8), 3981–3991. doi.org/10.1007/s00415-023-11740-z

Li, M., Tao, M., Zhang, Y., Pan, R., Gu, D., en Xu, Y. (2023). Neurogene rosacea kan een dunnevezelneuropathie zijn. Grenzen in pijnonderzoek (Lausanne, Zwitserland), 4, 1122134. doi.org/10.3389/fpain.2023.1122134

Khoshnoodi, MA, Truelove, S., Burakgazi, A., Hoke, A., Mammen, AL, & Polydefkis, M. (2016). Longitudinale beoordeling van dunnevezelneuropathie: bewijs van een niet-lengte-afhankelijke distale axonopathie. JAMA-neurologie, 73(6), 684–690. doi.org/10.1001/jamaneurol.2016.0057