Rugkliniek Chiropractie Onderzoek. Een eerste chiropractisch onderzoek voor musculoskeletale aandoeningen bestaat doorgaans uit vier delen: een consult, anamnese en lichamelijk onderzoek. Laboratoriumanalyse en röntgenonderzoek kunnen worden uitgevoerd. Ons kantoor biedt aanvullende functionele en integratieve welzijnsbeoordelingen om meer inzicht te krijgen in de fysiologische presentaties van een patiënt.
Consultatie:
De patiënt zal de chiropractor ontmoeten die een korte samenvatting van zijn of haar lage rugpijn zal beoordelen en in twijfel trekken, zoals:
Duur en frequentie van symptomen
Beschrijving van de symptomen (bijv. brandend, kloppend)
Gebieden van pijn
Waardoor voelt de pijn beter aan (bijv. zitten, strekken)
Waardoor de pijn erger wordt (bijv. staan, tillen).
Casus geschiedenis. De chiropractor identificeert het (de) gebied(en) van de klacht en de aard van de rugpijn door vragen te stellen en meer te leren over verschillende gebieden van de geschiedenis van de patiënt, waaronder:
Familiegeschiedenis
Diëetgewoonten
Voorgeschiedenis van andere behandelingen (chiropractie, osteopathische, medische en andere)
Beroepsgeschiedenis
Psychosociale geschiedenis
Andere gebieden om te onderzoeken, vaak op basis van antwoorden op de bovenstaande vragen.
Fysiek onderzoek: We zullen verschillende methoden gebruiken om de spinale segmenten te bepalen die chiropractische behandelingen vereisen, inclusief maar niet beperkt tot statische en bewegingspalpatietechnieken om spinale segmenten te bepalen die hypomobiel (beperkt in hun beweging) of gefixeerd zijn. Afhankelijk van de resultaten van het bovenstaande onderzoek, kan een chiropractor aanvullende diagnostische tests gebruiken, zoals:
Röntgenfoto om subluxaties te lokaliseren (de veranderde positie van de wervel)
Een apparaat dat de temperatuur van de huid in het paraspinale gebied detecteert om spinale gebieden te identificeren met een aanzienlijke temperatuurvariatie die manipulatie vereist.
Laboratorium Diagnostiek: Indien nodig gebruiken we ook verschillende diagnostische laboratoriumprotocollen om een volledig klinisch beeld van de patiënt te bepalen. We werken samen met de beste laboratoria in de stad om onze patiënten het optimale klinische beeld en de juiste behandelingen te geven.
Zijn er bloedtesten voor mensen met chronische en ernstige rugpijnklachten die zorgverleners kunnen helpen bij het stellen van een diagnose?
Bloedonderzoeken om rugpijn te helpen diagnosticeren
Als een zorgverlener vermoedt dat een infectie of ontstekingsartritis de oorzaak is van rugpijn, kunnen bloedtesten worden gebruikt om de diagnose te stellen. Bij het proberen de oorzaak van rugpijn te vinden, zal een zorgverlener de medische geschiedenis van de patiënt onderzoeken, een lichamelijk onderzoek uitvoeren en, indien nodig, diagnostische tests bestellen. (Dansie EJ en Turk DC 2013) Het National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases zegt bijvoorbeeld dat MRI's afwijkingen in de wervelkolom kunnen onthullen. Toch kan het zijn dat iemand geen pijn voelt of andere symptomen ervaart. Het NIAMS zegt ook dat gezonde, pijnvrije personen verhoogde SED-niveaus kunnen hebben. Een hoge bezinkingssnelheid of sed-snelheid, ook bekend als een erythrocyte sedimentation rate (ESR)-test, kan duiden op ontsteking in het lichaam. (Nationaal Instituut voor artritis en musculoskeletale en huidziekten, 2023)
Veelgebruikte testen
Bloedonderzoeken die kunnen helpen bij het diagnosticeren van rugpijn zijn onder meer:
Volledig bloedbeeld – CBC
Deze test kan een ontsteking of infectie aantonen.
Bezinkingssnelheid of bezinkingssnelheid van erytrocyten
Deze test meet ontstekingen door te analyseren hoe rode bloedcellen zich door het plasma verspreiden.
Als het SED-percentage aangeeft dat er sprake is van een ontsteking, kan de onderliggende oorzaak een vorm van artritis of een tumor zijn, wat zeldzaam is.
CRP of C-reactief proteïne
Een andere test meet ontstekingen die kunnen duiden op een infectie of een vorm van artritis.Sproston NR en Ashworth JJ 2018)
HLA-B27
Een genetische marker in het bloed die vaker voorkomt bij mensen met ankyloserende spondylitis en reactieve artritis.McMichael A. en Bowness P. 2002)
Deze marker kan worden getest als de zorgverlener een van beide ziekten vermoedt.
De ziekte van Bechterew is een ontstekingsartritis die de sacro-iliacale gewrichten, heupen en wervelkolom aantast.Sieper J. et al., 2002)
Reactieve artritis is een vorm van artritis die ontstaat na een infectie in een ander lichaamssysteem of -gebied.Hamdulay SS, Glynne SJ en Keat A. 2006)
Letsel Medische Chiropractie en Functionele Geneeskunde Kliniek
Bij Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic richten we ons op wat voor u werkt om pijn te verlichten en functie te herstellen. Wat betreft musculoskeletale pijn, specialisten zoals chiropractors, acupuncturisten, en massagetherapeuten kunnen helpen de pijn te verzachten door middel van wervelkolomaanpassingen die het lichaam helpen zichzelf opnieuw uit te lijnen. Onze praktijkgebieden omvatten chronische pijn, persoonlijk letsel, auto-ongelukkenzorg, werkletsel, rugletsel, lage rugpijn, nekpijn, migrainehoofdpijn, sportblessures, ernstige ischias, scoliose, complexe hernia's, fibromyalgie, chronische pijn, complexe verwondingen, stressmanagement, welzijn en voeding, functionele geneeskundebehandelingen en in-scope zorgprotocollen. Ze kunnen ook samenwerken met andere geassocieerde medische professionals om een gepersonaliseerd behandelplan te ontwikkelen om spierpijn te verlichten, de flexibiliteit en mobiliteit van het lichaam te verbeteren, musculoskeletale problemen op te lossen en te voorkomen dat toekomstige pijnsymptomen terugkeren.
Integratieve geneeskunde-benadering
Referenties
Dansie, EJ, & Turk, DC (2013). Beoordeling van patiënten met chronische pijn. British journal of anesthesia, 111(1), 19–25. doi.org/10.1093/bja/aet124
Harrison M. (2015). Bezinkingssnelheid van erytrocyten en C-reactief proteïne. Australische voorschrijver, 38(3), 93–94. doi.org/10.18773/austprescr.2015.034
Sproston, NR, & Ashworth, JJ (2018). Rol van C-reactief proteïne op plekken van ontsteking en infectie. Frontiers in immunology, 9, 754. doi.org/10.3389/fimmu.2018.00754
McMichael, A., & Bowness, P. (2002). HLA-B27: natuurlijke functie en pathogene rol bij spondyloartritis. Arthritis research, 4 Suppl 3(Suppl 3), S153–S158. doi.org/10.1186/ar571
Sieper, J., Braun, J., Rudwaleit, M., Boonen, A., & Zink, A. (2002). Spondylitis ankylopoetica: een overzicht. Annals of the rheumatic diseases, 61 Suppl 3(Suppl 3), iii8–iii18. doi.org/10.1136/ard.61.suppl_3.iii8
Hamdulay, SS, Glynne, SJ, & Keat, A. (2006). Wanneer is artritis reactief?. Postgraduate medical journal, 82(969), 446–453. doi.org/10.1136/pgmj.2005.044057
Kunnen zorgprofessionals HEART-protocollen implementeren voor slachtoffers van mensenhandel en tegelijkertijd een veilige omgeving creëren?
Introductie
Wereldwijd besteden veel lokale media en organisaties veel aandacht aan een fenomeen waar veel mensen zich bewust van zouden moeten zijn. Dit fenomeen staat bekend als mensenhandel en kan worden geassocieerd met talloze activiteiten, van gedwongen arbeid tot seksarbeid, en kan het gevoel van eigenwaarde van een persoon beïnvloeden. Hoewel veel mensen zullen correleren dat mensenhandel veel vrouwen en kinderen treft, kan het veel individuen treffen, ongeacht leeftijd, geslacht en achtergrond. Terwijl veel overlevenden van mensenhandel te maken hebben met de psychologische en fysieke verwondingen die ze oplopen van hun mensenhandelaren, kunnen veel medische professionals protocollen en rollen implementeren door de implementatie van HEART om een veilige ruimte te bieden aan individuen die lijden aan mensenhandel. Het artikel van vandaag richt zich op de definitie van mensenhandel, wat HEART is en hoe het wordt gebruikt in een klinische setting. We bespreken met gecertificeerde geassocieerde medische zorgverleners die de informatie van onze patiënten consolideren om mensenhandel te beoordelen en te identificeren in een klinische benadering, terwijl we een veilige ruimte bieden. We informeren en begeleiden patiënten ook terwijl we hun geassocieerde medische zorgverlener ingewikkelde vragen stellen om op maat gemaakte behandelplannen voor hun pijn te formuleren en hen een veilige ruimte en positieve ervaring te bieden. Dr. Jimenez, DC, biedt deze informatie aan als academische service. Disclaimer.
De definitie van mensenhandel
Als het aankomt op het definiëren van mensenhandel, kan het een uitdaging zijn omdat het vaak geassocieerd wordt met andere kwesties. De belangrijkste definitie van mensenhandel is echter "het rekruteren, vervoeren, overbrengen of herbergen van veel individuen of een persoon die bedreigd of gedwongen wordt om toestemming te krijgen van een persoon die controle heeft over de individuen voor uitbuiting." Omdat mensenhandel een dringende publieke zorg is die alle rassen, sociale klassen, demografieën en geslachten treft, kan het een impact hebben op de maatschappij en het individu dat verhandeld wordt.Toney-Butler et al., 2024) Bovendien verwarren veel mensen mensenhandel en smokkelen vaak, omdat ze totaal verschillend zijn. Smokkelen vereist dat een persoon op vrijwillige, illegale wijze een land binnen wordt getransporteerd. Hoewel mensenhandel in twee vormen kan voorkomen, namelijk arbeid en commerciële seks, kan het ook in het eigen huis van de persoon plaatsvinden. (Rambhatla et al., 2021) Dit komt omdat veel overlevenden die gezondheidszorgdiensten gaan krijgen, verschillende emoties van angst of schaamte zullen voelen die hen ervan kunnen weerhouden om hulp te vragen vanwege wat ze hebben meegemaakt met hun mensenhandelaar. Echter, wanneer veel individuen die overlevenden van mensenhandel zijn, lijden aan aanzienlijke fysieke, mentale en sociale gezondheidsproblemen en gezondheidszorgdiensten zoeken, spelen veel professionals in de gezondheidszorg een belangrijke rol door een veilige en responsieve ruimte voor hen te creëren. (The Lancet Regional Health-Western, 2022)
Beyond the Surface: de gevolgen van persoonlijk letsel begrijpen - video
Wat is HEART in een klinische setting
Als het gaat om het creëren van een veilige en positieve omgeving in een klinische setting, missen veel professionals in de gezondheidszorg vaak de signalen van mensenhandel. Dit komt doordat ze niet voldoende zijn opgeleid of niet voldoende zelfvertrouwen hebben om slachtoffers van mensenhandel te herkennen en te behandelen.Lee et al., 2021) Er moeten echter wel zorgprotocollen worden geïmplementeerd en HEART moet worden opgenomen in een klinische aanpak om een op maat gemaakt behandelplan voor de patiënt te beoordelen en te ontwikkelen. Professionals in de gezondheidszorg kunnen met de patiënt in gesprek gaan in een één-op-ééngesprek, weg van hun handelaar, en kunnen belangrijke medische en psychologische zorgbronnen bieden. (Exeni McAmis et al., 2022) Door HEART-protocollen in een zorginstelling op te nemen, kunnen veel artsen en medische professionals veel patiënten helpen om in een veilige omgeving te zijn. Hieronder staat waar HEART voor staat.
H-Gehoor
De "H" in HART staat voor horen, aangezien veel medische professionals niet alleen horen, maar ook zien wat er in de kliniek gebeurt en omgevingsbewustzijn creëren. Dit komt door naar de patiënt te kijken en naar wie er met hem/haar meegaat. Omdat zorgverleners voorop staan, hebben ze interactie met patiënten en weten ze mogelijk niet welke gezondheidsproblemen hen treffen. Dit kan komen door het volgende:
Door het gehooraspect in HEART op te nemen, kunnen veel zorgprofessionals de patiënt op een veilige, doordachte en betrokken manier benaderen. Bovendien weten ze waar ze op moeten letten als een patiënt voor een behandeling komt.
E-Evalueren
De “E" in HEART wordt gebruikt om het belang ervan te evalueren bij het verbeteren van patiëntinteracties in een trauma-geïnformeerde zorgfaciliteit. Dit is zeer belangrijk omdat het individu gezondheidszorg zoekt. Voor de patiënten die worden verhandeld, is het belangrijk om de rode vlaggen op te merken die het individu ervaart. Enkele van de rode vlaggen waar veel zorgverleners op moeten letten, zijn:
Lichamelijke gezondheid
Gedragsgezondheid
De patiënt is bij een controlerende persoon
De patiënt is niet in het bezit van zijn identiteitsbewijs
Bovendien is het altijd belangrijk om medeleven te tonen, gevoelig te zijn voor het individu terwijl je hun behoeften en zorgen aanpakt, en een niet-oordelende benadering te gebruiken tijdens het interviewproces. Dit helpt het individu ervoor te zorgen dat ze zich in een veilige omgeving bevinden wanneer ze gevoelige onderwerpen bespreken. Tegelijkertijd is het belangrijk om de patiënt niet opnieuw te laten traumatiseren terwijl we de impuls vermijden om de patiënt te redden en te veel te beloven voor geestelijke gezondheid, omdat we willen dat ze hun eigenwaarde hebben. Tegelijkertijd is het het beste om de vier "R's" te onthouden" bij een trauma-geïnformeerde benadering zijn dit:
Doe het: Begrijpen hoe trauma mensen kan beïnvloeden.
Herkennen: Herkennen van de signalen van trauma.
Reageren: Zorg ervoor dat alle medewerkers getraind zijn, gebruik op bewijs gebaseerde werkwijzen en zorg voor een veilige omgeving.
Weersta hernieuwd trauma: Erkennen dat sommige gewoonten pijnlijke herinneringen kunnen oproepen, terwijl tegelijkertijd wordt voorkomen dat de patiënt opnieuw wordt getraumatiseerd.
Door de vier “R’s” te implementeren" en de "E" Bij HEART kunnen veel professionals in de gezondheidszorg waardevolle hulpbronnen bieden aan slachtoffers van mensenhandel, met een sterk ondersteuningssysteem.
A-Activerend
De A" in HEART staat voor activeren, waarbij zorgprofessionals de juiste protocollen moeten hebben om alle werknemers te betrekken. Hierdoor kunnen zorgaanbieders begrijpen hoe nuttig het is om een protocol te ontwikkelen voor een persoon die wordt verhandeld, hun staats- en federale rapportagewetten te begrijpen en de belangrijkste elementen van effectieve trauma-geïnformeerde screeningprocedures op te sommen bij het beoordelen van de patiënt. Dit maakt een fundamentele structuur mogelijk om een reactie te ondersteunen voor verdachte patiënten die worden verhandeld. Tegelijkertijd moeten veel zorgaanbieders, door HIPAA-wetten en organisatiebeleid te volgen, het rapportageproces aan de juiste functionarissen uitleggen. Bovendien zijn de voordelen van het ontwikkelen van een protocol voor mensenhandel:
Verduidelijking van procedures
Verbeter de training van uw personeel
Optimaliseer de interacties met de patiënten die mensenhandel plegen
Verbeter het vertrouwen van het personeel
Wees voorbereid op bedreigende situaties
Maximale paraatheid om patiënten die mensenhandel plegen te helpen
Optimaliseer de ondersteuning voor patiënten
Ontwikkel samenwerkende externe bronnen
R-Resourcen
De “R" in HEART staat voor resourcing, aangezien veel zorgverleners de verwijzingssystemen moeten identificeren. Hierdoor kunnen zorgprofessionals de belangrijke boodschap begrijpen die moet worden overgebracht bij het beoordelen van slachtoffers van mensenhandel en het belang van het reageren op veiligheids-, nood- en rapportagevereisten. Bij het beoordelen en interviewen van de patiënt zullen velen moeten erkennen dat hun patiënt mogelijk slachtoffer is van mensenhandel, wat hun onmiddellijke behoeften zijn en welke langetermijnbronnen kunnen helpen.
T-training
De "T" in HEART staat voor training, omdat het belangrijk is dat veel zorgverleners voortdurend trainen om mensenhandel te herkennen; dit geeft veel zorgverleners vertrouwen en kan helpen om iemands leven te redden. Door HEART-protocollen te implementeren, stelt de "T" de arts in staat om de beslissing van het individu om hulp te willen te respecteren, een positief ondersteuningssysteem te bieden terwijl ze worden aangemoedigd om terug te komen, hulp aan te bieden met een veiligheidsplan en een netwerk van hulpbronnen op te bouwen. Dit komt omdat als de patiënt wordt vergezeld door iemand die de patiënt controleert en verantwoordelijk is, het discreet verstrekken van informatie de persoon een beetje hoop kan geven om de stap te zetten. Tegelijkertijd kan het bieden van lokale en onmiddellijke hulpbronnen de persoon op de lange termijn helpen. Dit stelt zorgverleners in staat om een vertrouwensrelatie op te bouwen en zelfs individuen te helpen om een veilige en positieve ervaring te hebben op hun gezondheids- en welzijnsreis.
Referenties
Exeni McAmis, NE, Mirabella, AC, McCarthy, EM, Cama, CA, Fogarasi, MC, Thomas, LA, Feinn, RS, & Rivera-Godreau, I. (2022). Het beoordelen van de kennis van zorgverleners op het gebied van mensenhandel. PLoS ONE, 17(3), e0264338. doi.org/10.1371/journal.pone.0264338
Gutfraind, A., Yagci Sokat, K., Muscioni, G., Alahmadi, S., Hudlow, J., Hershow, R., & Norgeot, B. (2023). Slachtoffers van mensenhandel en uitbuiting in het zorgsysteem: een retrospectieve studie met behulp van een grote multi-state dataset en ICD-10-codes. Front Volksgezondheid, 111243413. doi.org/10.3389/fpubh.2023.1243413
Lee, H., Geynisman-Tan, J., Hofer, S., Anderson, E., Caravan, S., & Titchen, K. (2021). De impact van training over mensenhandel op de kennis en houding van professionals in de gezondheidszorg. J Med Educ Curriculum Ontwikkeling, 823821205211016523. doi.org/10.1177/23821205211016523
Rambhatla, R., Jamgochian, M., Ricco, C., Shah, R., Ghani, H., Silence, C., Rao, B., & Kourosh, AS (2021). Identificatie van huidsymptomen bij overlevenden van mensenhandel. Int J Vrouwen Dermatol, 7(5Deel B), 677-682. doi.org/10.1016/j.ijwd.2021.09.011
The Lancet Regional Health-Western, P. (2022). Mensenhandel is meer dan een misdaad. Lancet Reg Gezondheid West Pac, 20100444. doi.org/10.1016/j.lanwpc.2022.100444
Personen die een ruggenmerg- of rugtrauma hebben gehad, een breuk hebben opgelopen, last hebben van spinale degeneratie of te maken hebben met een spinale aandoening, lopen een verhoogd risico op anterolisthesis, waarbij een wervel naar voren schuift ten opzichte van de wervel eronder. Kunnen zorgverleners helpen bij het voorkomen en behandelen van de aandoening?
Anterolisthesis
De wervelkolom bestaat uit 33 afzonderlijke botten of wervels die op elkaar zijn gestapeld. Anterolisthesis treedt op wanneer een wervelsegment naar voren schuift over een ander. De aandoening kan mild zijn, asymptomatisch, of aanzienlijke pijn en neurologische symptomen veroorzaken. Veel verschillende dingen, waaronder artrose, osteoporose, trauma of een fractuur, kunnen deze wervelverschuiving veroorzaken. (Ceders Sinaï, 2022) Spondylolisthesis is een algemene term voor het verschuiven van een wervel over de wervel eronder. Het omvat anterolisthesis, voorwaartse beweging en de minder voorkomende retrolisthesis, of achterwaartse verschuiving.
Grades
Anterolisthesis wordt doorgaans beoordeeld met behulp van de Meyerding-schaal, die een van de vijf graden toekent op basis van hoeveel slippage er is opgetreden. Deze graden omvatten:
Anterolisthesis kan leiden tot verschillende symptomen, afhankelijk van de ernst en of de omliggende spinale zenuwen zijn aangetast. De meest voorkomende klachten zijn:
Diagnose begint met een subjectieve evaluatie en een lichamelijk onderzoek. Tijdens deze onderzoeken zal de zorgverlener de sensatie, kracht en reflexen beoordelen en een van de verschillende diagnostische tests bestellen, waaronder:
röntgenstralen
Visualiseert de wervels in de wervelkolom en hun positie ten opzichte van de wervels erboven en eronder.
Geeft ook een duidelijk beeld van artritis in de wervelkolom of degeneratie van de tussenwervelschijven.
Magnetische resonantiebeeldvorming - MRI
Hiermee kan worden onderzocht of het ruggenmerg, de zenuwen, de spieren en de tussenwervelschijven zijn bekneld of beschadigd.
Er zijn verschillende factoren die bepalen hoe de aandoening wordt behandeld, waaronder:
De mate van de slip.
De oorzaak.
De symptomen.
De aanwezigheid van instabiliteit op een diagnostische test, zoals een röntgenfoto.
Stabiele en licht symptomatische gevallen worden gewoonlijk behandeld met een combinatie die het volgende kan omvatten:
Fysiotherapie
Activiteit wijziging
versterking
Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen/NSAID's zoals ibuprofen.
Spinale injecties
In ernstigere gevallen waarin spinale instabiliteit of significante neurologische symptomen aanwezig zijn, kan een operatie worden aanbevolen. Dit omvat doorgaans een spinale decompressie of fusieprocedure. De techniek varieert op basis van de voorkeuren en anatomie van de chirurg. (Koslosky E., en Gendelberg D. 2020)
Prognose
De meeste mensen met deze aandoening weten niet dat ze het hebben totdat het per ongeluk op een röntgenfoto of MRI voor iets anders wordt ontdekt. Milde gevallen kunnen minimale symptomen veroorzaken en kunnen goed worden behandeld met conservatieve behandelingen. Gevallen van instabiele anterolisthesis of gevallen met neurologische compressie vereisen vaak een chirurgische ingreep. Deze operaties herstellen de stabiliteit van de wervelkolom en verlichten de druk op de zenuwen. Meer dan 85% van de mensen die een operatie nodig hebben, hebben een succesvolle uitkomst. (Amerikaanse Academie van Orthopedische Chirurgen, 2021)
Zelfzorg en management
Voor personen die pijn, gevoelloosheid of tintelingen ervaren door anterolisthesis, is het een belangrijke eerste stap om de symptomen te laten beoordelen door een zorgverlener. De zorgverlener kan een van de verschillende behandelstrategieën voorstellen, waaronder:
Kernversterking
Om de symptomen te verlichten, worden oefeningen aanbevolen die gericht zijn op de kernspieren in de heupen, het bekken, de buik en de onderrug.
Formele fysiotherapie kan ook worden aanbevolen.
Vrij verkrijgbare medicijnen
Een zorgverlener kan pijnstillende medicijnen zoals ibuprofen of naproxen voorstellen om de pijn te verminderen.
Activiteitswijziging
Door u te beperken tot rustige, pijnloze activiteiten en door overmatige of herhaaldelijke strekking van de wervelkolom te vermijden, kunt u voorkomen dat de symptomen verergeren.Amerikaanse Academie van Orthopedische Chirurgen, 2021)
Letsel Medische Chiropractie en Functionele Geneeskunde Kliniek
Bij Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic omvatten onze werkgebieden chronische pijn, persoonlijk letsel, auto-ongelukkenzorg, werkletsel, rugletsel, lage rugpijn, nekpijn, migraine, sportblessures, ernstige ischias, scoliose, complexe hernia's, fibromyalgie, chronische pijn, complexe verwondingen, stressmanagement, wellness en voeding, functionele geneeskundebehandelingen en zorgprotocollen binnen het bereik. Wij richten ons op wat voor u werkt om pijn te verlichten en de functie te herstellen. Als er andere behandelingen nodig zijn, worden personen doorverwezen naar een kliniek of arts die het beste past bij hun letsel, aandoening en/of kwaal.
Koslosky, E., & Gendelberg, D. (2020). Classificatie in het kort: het Meyerding-classificatiesysteem van spondylolisthesis. Klinische orthopedie en gerelateerd onderzoek, 478(5), 1125–1130. doi.org/10.1097/CORR.0000000000001153
Kan de Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire helpen beoordelen hoe lage rugpijn het vermogen van individuen beïnvloedt om dagelijkse taken en activiteiten uit te voeren en fysiotherapeuten helpen de uitkomstmaat in een effectief behandelplan op te nemen?
Oswestry-vragenlijst over handicaps
De Oswestry Disability Questionnaire, ook bekend als de Oswestry Disability Index, biedt objectieve gegevens over de lage rugpijn van een individu. Het bepaalt de ernst van de pijn en hoeveel deze hun dagelijkse activiteiten beperkt. De vragenlijst is een gevalideerde maatstaf, ondersteund door onderzoek, die kan worden gebruikt om de noodzaak van medische behandeling te rechtvaardigen. Het bevat vragen over de symptomen en ernst van lage rugpijn en hoe deze symptomen reguliere activiteiten verstoren. Lage rugpijn kan verschillende oorzaken hebben (Nationaal instituut voor neurologische aandoeningen en beroerte, 2020)
Artritis, inclusief inflammatoire vormen van artritis zoals artritis psoriatica en spondylitis ankylopoetica.
Compressiefracturen van de lumbale wervels – meestal als gevolg van trauma of osteoporose.
Lage rugchirurgie – inclusief spinale fusies, discectomieën en laminectomieën.
Wervelkanaalstenose
spondylolisthesis
Scoliose
Hoe de vragenlijst werkt
De Oswestry Disability Questionnaire bestaat uit 10 vragen over de impact van lage rugpijn op het dagelijks leven. De vragen zijn onderverdeeld in de volgende categorieën: (Amerikaanse Academie van Orthopedische Chirurgen, ND)
Pijnintensiteit
Hoe intens is de pijn?
Als er pijnstillers worden gebruikt, hoeveel symptoomverlichting bieden deze dan?
Persoonlijke Verzorging
Kan de patiënt zelfzorgactiviteiten uitvoeren, zoals wassen en aankleden, wanneer hij/zij aanzienlijke pijn of beperkingen ervaart?
Is er fysieke hulp van een ander nodig?
hijs-
Kan de patiënt voorwerpen zoals gewichten met of zonder pijn optillen?
Kan het tillen worden uitgevoerd vanaf de vloer of vanaf een hoger oppervlak, zoals een tafel, als de voorwerpen licht, middelmatig of zwaar zijn?
Wandelen
Indien en in welke mate beperkt de pijn de loopafstand en onafhankelijkheid van de patiënt?
Als er een hulpmiddel zoals een wandelstok of krukken nodig is?
Zittend
Zo ja, hoeveel pijn beperkt de zittolerantie van de patiënt?
staand
Zo ja, hoeveel pijn beperkt de statolerantie van de patiënt?
slapen
Zo ja, hoeveel pijn beperkt de slaapduur van een patiënt?
Is er pijnmedicatie nodig om de patiënt comfortabel te laten slapen?
Sociaal leven
Of en in welke mate de sociale activiteiten van een patiënt worden beperkt vanwege pijnklachten?
Reizend
Zo ja, in welke mate beperkt pijn het vermogen van een patiënt om te reizen?
Arbeids- en/of huishoudelijke taken
Beperkt pijn het vermogen van een patiënt om werkgerelateerde en/of huishoudelijke activiteiten uit te voeren, inclusief fysiek veeleisende en lichte taken?
Patiënten rapporteren de informatie zelf en vullen deze zelf aan, op basis van hun inzicht in de omvang van hun lage rugpijn en handicap.
Elke vraag kan worden gescoord tussen 0 en 5, waarbij 0 geen beperkingen aangeeft en 5 volledige invaliditeit aangeeft.
De scores van alle vragen worden bij elkaar opgeteld voor een cumulatieve totaalscore van 50 punten.
Partituren
De Oswestry Disability Questionnaire beoordeelt in hoeverre de lage rugpijn van een patiënt de dagelijkse activiteiten beperkt. Deze informatie wordt gebruikt in klinische documentatie voor medische diensten. Een hogere score duidt op een hoger niveau van invaliditeit, volgens de volgende scorecriteria:
0–4: Geen handicap
5–14: Lichte handicap
15–24: Matige handicap
25–34: Ernstige handicap
35–50: Volledig uitgeschakeld
Fysiotherapeuten moeten voor elke patiënt geïndividualiseerde doelen stellen om een behandelplan te ontwikkelen en toestemming te krijgen van verzekeringsmaatschappijen. Een van de belangrijkste aspecten van een fysiotherapiedoel is dat het meetbaar moet zijn. De Oswestry Disability Questionnaire biedt een numerieke score om functionele beperkingen bij te houden en het bewegingsbereik en krachttesten te monitoren. Aan het begin van de behandeling wordt een nulmeting uitgevoerd en tijdens vervolgbezoeken wordt de voortgang gevolgd. Een nieuwe score wordt gebruikt als behandeldoel. Volgens een onderzoek is de minimaal klinisch belangrijk verschil (MCID) voor de Oswestry-vragenlijst voor gehandicapten is 12.88. De MCID is de minimale score die zorgverleners nodig hebben om de voortgang van het functioneren van een patiënt als gevolg van de behandeling te bevestigen. (Johnsen, LG et al., 2013)
Door veranderingen in de totaalscore vóór, tijdens en na de behandeling bij te houden, kunnen zorgverleners beter beoordelen of de behandeling de symptomen verbetert. Een daling van de totale score met 13 punten of meer zou erop duiden dat de behandeling de lage rugpijn en de mate van invaliditeit van een patiënt helpt verbeteren. Samen met de resultaten van lichamelijk onderzoek kunnen de score van de patiënt en de ernst van de symptomen zorgverleners helpen bij het bepalen van een passend behandelplan.
Geen handicap
Behandeling is niet nodig, afgezien van het geven van advies over tilmechanismen en algemene fysieke activiteit om de gezondheid te behouden.
Lichte handicap
Conservatieve maatregelen, zoals fysiotherapie, lichaamsbeweging, warmte- of koudetherapie, pijnmedicatie en rust, zijn nodig om de symptomen te helpen verlichten.
Matige handicap
Er is een agressievere interventie nodig, waaronder uitgebreide fysiotherapiediensten en pijnbestrijding.
Ernstige handicap
Er is aanzienlijke medische interventie nodig, waaronder een operatie, pijnbestrijding, apparatuur zoals rolstoelen en hulp van een verzorger.
Volledig uitgeschakeld
Patiënten zijn bedlegerig of hebben verergerende symptomen, en er is een verzorger nodig om de dagelijkse activiteiten en zelfzorgtaken uit te voeren.
Letsel Medische Chiropractie en Functionele Geneeskunde Kliniek
Verbeteringen in het bewegingsbereik, de kracht en de bewegingskwaliteit en een verlaging van de totale score kunnen helpen de positieve impact van de behandeling op het beheersen van lage rugpijn aan te tonen. Een grondig medisch onderzoek en diagnostische tests, zoals röntgenfoto's, MRI of EMG, kunnen helpen de onderliggende oorzaken vast te stellen, de oorzaak van het probleem te achterhalen en een effectief behandelplan te ontwikkelen. Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic werkt samen met eerstelijnszorgverleners en specialisten om gepersonaliseerde behandelprogramma's te ontwikkelen. Gebruikmaken van een geïntegreerde aanpak voor de behandeling van blessures en chronische pijnsyndromen om de flexibiliteit, mobiliteit en behendigheid te verbeteren en individuen te helpen terug te keren naar normale activiteiten. Onze zorgverleners gebruiken de principes van functionele geneeskunde, acupunctuur, elektro-acupunctuur en sportgeneeskunde. Als andere behandelingen nodig zijn, werkt Dr. Jimenez samen met topchirurgen, klinische specialisten, medische onderzoekers en revalidatieaanbieders.
Johnsen, LG, Hellum, C., Nygaard, OP, Storheim, K., Brox, JI, Rossvoll, I., Leivseth, G., & Grotle, M. (2013). Vergelijking van de SF6D, de EQ5D en de oswestry invaliditeitsindex bij patiënten met chronische lage rugpijn en degeneratieve schijfziekte. BMC-aandoeningen van het bewegingsapparaat, 14, 148. doi.org/10.1186/1471-2474-14-148
Rugpijn is een van de meest voorkomende redenen om gezondheidszorg te zoeken. Mensen die last hebben van rugpijn, maar de oorzaak niet kennen, kunnen een inflammatoire gewrichtsziekte of een auto-immuunziekte hebben. Kan een bezoek aan een reumatoloog helpen?
Reumatoloog
Afhankelijk van wat de rugpijn veroorzaakt, moeten individuen mogelijk hun huisarts raadplegen voor een verwijzing. Individuen wordt aangeraden een reumatoloog te raadplegen als ze rugpijn hebben die niet het gevolg is van een blessure die na een paar weken niet verdwijnt, pijn die na de behandeling terugkeert of symptomen heeft die op een reumatische aandoening duiden. Reumatologen behandelen ernstige of aanhoudende rugpijn en zijn experts op het gebied van auto-immuunziekten, waaronder lupus, het syndroom van Sjögren, reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, axiale spondylitis, artritis psoriatica en andere vormen van inflammatoire of auto-immuun artritis.
Wat doen ze?
Een reumatoloog is een internist of kinderarts die een speciale opleiding heeft gevolgd in het behandelen van aandoeningen die:
Opruiend
Auto-immune
Gerelateerd aan pijnlijke gewrichtsaandoeningen
De artsen diagnosticeren, behandelen en beheren deze aandoeningen op de lange termijn. Afhankelijk van de diagnose en zorgbehoeften kunnen zij ook leiding geven aan of deel uitmaken van een team met andere zorgverleners.
Symptomen
Wanneer spieren pijn doen, pijn optreedt of gewrichten pijn doen, en vooral als er tekenen van een ontsteking zijn die niet verdwijnen, wordt een bezoek aan een arts aanbevolen. Symptomen van ontsteking zijn onder meer:
Roodheid
Zwelling
Pijn
Stijfheid
Verlies van gewrichtsfunctie
Om naar een reumatoloog te gaan, hebben mensen doorgaans een verwijzing nodig van hun huisarts. Deze verwijzing kan worden uitgevoerd wanneer:
Er zijn geen aanwijzingen voor een rugblessure.
Thuistherapieën zoals warmtetoepassing, voorgeschreven medicijnen of fysiotherapie zijn niet succesvol.
Er bestaat onzekerheid over de oorzaak van de rugpijn, maar ik vermoed dat het reumatologisch is.
Bloedonderzoek naar ontstekingsmarkers of bepaalde antilichamen levert abnormale resultaten op.
Er is een diagnose van een reumatische aandoening en er wordt een specialist aanbevolen om deze te behandelen.
Er is een familiegeschiedenis van een reumatische of auto-immuunziekte die rugpijn kan veroorzaken.
Sommige soorten artritis kunnen permanente, progressieve gewrichtsschade veroorzaken.
Algemene voorwaarden
Aandoeningen die de wervelkolom kunnen aantasten en rugpijn kunnen veroorzaken en die door een reumatoloog worden behandeld, zijn onder meer:Johns Hopkins-geneeskunde, 2024)
Reumatoïde artritis (RA)
Dit begint vaak in kleinere gewrichten van handen en voeten en verplaatst zich later naar de nek en/of rug.
Het kan ook verschillende lichaamsorganen aantasten en systemische symptomen veroorzaken.
Spondylitis ankylopoetica (AS)
Het is in de eerste plaats een ziekte van de wervelkolom, maar kan ook gevolgen hebben voor de schouders, heupen, knieën en enkels.
Systemische symptomen, waaronder koorts en vermoeidheid, kunnen zich manifesteren.
Axiale spondylitis
Dit heeft vooral invloed op de wervelkolom, borst en bekken.
Het kan ook problemen veroorzaken met het bindweefsel, de ogen, de darmen en de huid.
Artritis psoriatica (PsA)
Pijn in de onderrug komt vaak voor, vooral in ernstige gevallen.
Het kan andere gewrichten aantasten en psoriasis veroorzaken.
Reactieve artritis
Dit is een reactie op een infectie.
Het komt vaker voor in de ledematen, handen en voeten, maar kan ook de wervelkolom aantasten.
Enteropathische artritis
Dit heeft vooral invloed op de wervelkolom, maar kan ook andere gewrichten omvatten.
Het wordt geassocieerd met inflammatoire darmziekten.
Auto-immuunziekten die niet specifiek op de wervelkolom zijn gericht, maar ook rugpijn kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
Lupus
Syndroom van Sjogren
Hashimoto's thyreoïditis
Een dokter vinden
Individuen kunnen het prima vinden met de keuze van hun primaire zorgverlener met betrekking tot welke reumatoloog ze moeten zien. Mogelijk willen ze echter andere opties onderzoeken om ervoor te zorgen dat de juiste reumatoloog wordt gekozen. Dingen om naar te kijken zijn onder meer:
Zoek online medische telefoongidsen.
Bezoek de websites van de artsen die in aanmerking komen voor meer informatie over hun opleiding, aanpak en specialiteiten.
Controleer online beoordelingen.
Controleer de dekking van de zorgverzekering.
Vraag leden van het zorgteam, vrienden en familie om aanbevelingen.
Neem contact op met de kantoren van reumatologen om te zien of ze nieuwe patiënten accepteren.
Zodra u een beslissing heeft genomen, geeft u de informatie door aan de huisarts, zodat deze kan doorverwijzen.
Voorbereiding op het eerste bezoek
Voordat u naar een nieuwe reumatoloog gaat, moet u een paar minuten de tijd nemen om u voor te bereiden, zodat u het meeste uit de afspraak kunt halen. Individuen willen het volgende hebben:
Een lijst met ruggerelateerde symptomen, inclusief frequentie en ernst.
Een lijst met wat de symptomen beter of slechter maakt.
Een kopie van recente testresultaten en gegevens van andere artsen.
Individuen kunnen hun zorgverlener(s) vragen om hun medische gegevens vooraf naar het kantoor van de reumatoloog te sturen.
Een lijst met behandelingen die zijn geprobeerd en hoe goed ze werkten.
Een lijst met alle medicijnen, zonder recept en op recept verkrijgbaar, supplementen en kruidenproducten die zijn ingenomen.
Een lijst met medicijnallergieën.
Volledige medische geschiedenis en familiegeschiedenis van mogelijk gerelateerde ziekten.
Een lijst met eventuele vragen over aandoeningen, behandeling, enz.
Vul indien mogelijk vooraf het papierwerk voor het nieuwe kantoor in om tijd te besparen op de afspraakdag.
Letsel Medische Chiropractie en Functionele Geneeskunde Kliniek
Praten met een zorgverlener is belangrijk. Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic werkt samen met eerstelijnszorgverleners en specialisten om gepersonaliseerde behandelprogramma's te ontwikkelen. Gebruikmaken van een geïntegreerde aanpak voor de behandeling van blessures en chronische pijnsyndromen om de flexibiliteit, mobiliteit en behendigheid te verbeteren en individuen te helpen terug te keren naar normale activiteiten. Als andere behandelingen nodig zijn, werkt Dr. Jimenez samen met topchirurgen, klinische specialisten, medische onderzoekers en revalidatieaanbieders.
Voor personen die last hebben van het piriformis-syndroom. Kan het kennen van de oorzaken en hoe het voelt helpen bij de diagnose en behandeling?
Beheer van het Piriformis-syndroom
Bij het Piriformis-syndroom treden spasmen op in de piriformis-spier in de billen. Deze spierspasmen kunnen pijn en gevoelloosheid in de billen en de achterkant van het been veroorzaken. (Ceders Sinaï, 2022)
Wat is het?
Het Piriformis-syndroom is een irritatie van de heupzenuw van de piriformis-spier. Hoewel de piriformis-spier klein is in vergelijking met andere spieren rond de heup en het dijbeen, ondersteunt hij de externe rotatie of het naar buiten draaien van het heupgewricht. De heupzenuw voorziet de onderste ledematen van motorische en sensorische functies. De piriformispees en de heupzenuw kruisen elkaar achter het heupgewricht in de diepe bil. Beide hebben een diameter van ongeveer een centimeter. De piriformis-spierspasmen kunnen de heupzenuw irriteren en ischiassymptomen veroorzaken. (Ceders Sinaï, 2022)
triggers
Een diagnose van het piriformis-syndroom betekent dat de piriformis-pees rond de heupzenuw bindt of spasmeert, wat irritatie en symptomen veroorzaakt. Veel artsen en specialisten ondersteunen de theorie dat wanneer de piriformis-spier en zijn pees aanspannen, dit compressie kan veroorzaken en de zenuw kan beknellen. Dit kan de bloedcirculatie verminderen en de zenuw irriteren als gevolg van druk. (Cass SP 2015) Veel artsen geloven ook dat het piriformis-syndroom ontstaat door anatomische variatie van de spieren en pezen. Er wordt gedacht dat deze spier-peesvariatie bij sommigen de zenuw irriteert, wat leidt tot symptomen van ischias.
Hoe het voelt
Veel voorkomende klachten en symptomen zijn onder meer (Cass SP 2015)
Pijn in de billen.
Pijn achter de heup.
Elektrische schokpijn die langs de achterkant van de onderste extremiteit reist.
Gevoelloosheid in de onderste extremiteit.
Tederheid met druk die vaak pijn veroorzaakt tijdens het zitten.
Sommigen ontwikkelen abrupt symptomen, terwijl anderen geleidelijk de symptomen aan de achterkant van hun dijen verergeren.
De meeste mensen bij wie het piriformissyndroom wordt vastgesteld, zijn over het algemeen actieve personen die steeds meer moeite hebben met bepaalde vormen van fysieke activiteit.
Testen
Er zijn geen specifieke tests die het piriformis-syndroom nauwkeurig diagnosticeren. Artsen zullen tests bestellen, waaronder MRI- en zenuwgeleidingsonderzoeken. Omdat het moeilijk kan zijn om een diagnose te stellen, zijn er waarschijnlijk veel gevallen van verkeerde diagnose. Dit betekent dat sommigen met de aandoening geen piriformis-diagnose hebben. Bovendien kunnen sommigen met vage heuppijn deze diagnose krijgen, zelfs als ze de aandoening niet hebben. (Cass SP 2015) Wanneer de diagnose onzeker is, wordt vaak een injectie in de piriformis-spier toegediend. (Jankovic D. et al., 2013) Het uitvoeren van een injectie kan helpen bij het bepalen van de specifieke locatie van het ongemak. Wanneer er een injectie in de piriformis-spier of -pees wordt gegeven, wordt deze toegediend via echografie om ervoor te zorgen dat de naald de medicatie op de juiste locatie aflevert. (Bardowski EA en Byrd JWT 2019)
differentiële diagnose
Sommige andere aandoeningen met bilpijn kunnen vergelijkbare symptomen hebben. Andere oorzaken kunnen zijn:
Radiculopathie/Ischias
Hernia-schijven
heup bursitis
Wervelkanaalstenose
De diagnose piriformis-syndroom wordt gesteld wanneer deze diagnoses als mogelijke oorzaken van pijn worden geëlimineerd.
Behandeling
Het beheersen van het piriformis-syndroom is vrij algemeen en het is vaak moeilijk om ervan te herstellen. Veelvoorkomende suggesties voor behandeling en beheer zijn onder meer de volgende. (Jankovic D. et al., 2013)
Rest
Vermijd activiteiten die symptomen veroorzaken gedurende minimaal een paar weken.
Fysiotherapie
Richt zich op het strekken en versterken van de heuprotatorspieren.
Ontstekingsremmende medicatie
Om ontstekingen rond de pees te verminderen.
Diepe massage
Wordt gebruikt om de piriformis-spier te ontspannen en de samengedrukte zenuw te helpen ontspannen.
Cortisone-injecties
Het kan ontstekingen en zwellingen helpen verminderen.
Botulinetoxine-injectie
Het kan de piriformis-spier verlammen om pijn en ongemak te verminderen.
In ernstige gevallen kan een operatie worden uitgevoerd om de piriformis-pees los te maken, ook wel een piriformis-loslating genoemd.Cass SP 2015). Deze chirurgische procedure wordt aanbevolen wanneer conservatieve behandelingen gedurende ten minste zes maanden zijn geprobeerd en andere oorzaken van pijn zijn geëvalueerd en uitgesloten. Herstel duurt enkele maanden.
Het doel van de behandeling van het piriformis-syndroom is het verbeteren van het bewegingsbereik en de flexibiliteit rond de heup en het verminderen van ontstekingen rond de heup Ischiaszenuw. Werken met een professioneel chiropractisch team kan helpen de pijn te verlichten, mensen weer normaal te laten functioneren en de genezing te versnellen. Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic werkt samen met eerstelijnszorgverleners en specialisten om een behandelprogramma op maat te ontwikkelen via een geïntegreerde aanpak voor de behandeling van blessures en chronische pijnsyndromen, waardoor de flexibiliteit, mobiliteit en behendigheid worden verbeterd. Als andere behandelingen nodig zijn, heeft Dr. Jimenez samengewerkt met topchirurgen, klinische specialisten, medische onderzoekers en revalidatieaanbieders om de meest effectieve behandelingen te bieden.
Behandeling van het Piriformis-syndroom Chiropractor
Cass SP (2015). Piriformis-syndroom: een oorzaak van niet-discogene ischias. Actuele sportgeneeskundige rapporten, 14(1), 41–44. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000110
Jankovic, D., Peng, P., en van Zundert, A. (2013). Kort overzicht: piriformis-syndroom: etiologie, diagnose en management. Canadees tijdschrift voor anesthesie = Journal canadien d'anesthesie, 60(10), 1003–1012. doi.org/10.1007/s12630-013-0009-5
Bardowski, EA, en Byrd, JWT (2019). Piriformis-injectie: een echogeleide techniek. Artroscopietechnieken, 8(12), e1457–e1461. doi.org/10.1016/j.eats.2019.07.033
Kunnen mensen die lange uren op het werk zitten, jaren van ongezonde houdingen corrigeren door middel van een stapsgewijze aanpak om een optimale lichaamshouding tijdens het zitten te garanderen?
Zithouding
Rechtop zitten met een gezonde houding vereist de bewuste uitlijning van de heupen, het bekken, de onderrug, de bovenrug, de schouders, de nek en het hoofd. Door uzelf te leren of te hertrainen om de juiste zithouding aan te nemen, kunt u pijn in de onderrug verlichten, de ademhaling en de spijsvertering verbeteren en de spanning in nek en schouders verminderen. (Albarrati, A. et al., 2018Het begint met aandacht besteden aan de houding gedurende de dag en deze corrigeren wanneer een voorwaartse hoofdhouding, leunen of slungelig ontstaat. Gerichte oefeningen kunnen ook helpen de kracht van het bovenlichaam op te bouwen, en strekken kan de kernspieren, de onderrug en de bekkengewrichten stabiliseren en versterken. (Albarrati, A. et al., 2018)
Rechtop zitten Gids
Rechtop zitten kan ongemakkelijk zijn, omdat het voor het lichaam geen natuurlijke houding is om langere tijd in te zitten. Tegenwoordig vereisen werk, school, afspraken en andere activiteiten dat we veel langer zitten dan de bedoeling is. De spieren moeten ook tegen de zwaartekracht in werken, wat leidt tot spieruitputting, slungelig en inzakkend, wat chronische rug-, been-, nek- en/of schouderpijn kan veroorzaken. (Jung, KS et al., 2020)
Rechtop zitten lijkt misschien eenvoudig, maar de nadruk ligt meestal op het rechttrekken van alleen de onder-/lumbale wervelkolom. Deze houding is onhoudbaar en belast en belast de boven- en onderrug. (Jung, KS et al., 2020) Er moet rekening worden gehouden met het hele lichaam bij het beschermen van de stabiliteit en het evenwicht van de wervelkolom. Het vermogen om rechtop te zitten leren en behouden is een proces dat oefening vereist. Zoek een comfortabele stoel om in te zitten en volg deze stappen om de optimale lichaamshouding te bereiken (Canadees Centrum voor Gezondheid en Veiligheid op het werk, 2022)
Knie afstand
De heupen moeten zich in een hoek van ongeveer 90 graden bevinden.
Knie positie
De knieën moeten zich in een hoek van 90 graden bevinden ten opzichte van de heupen.
Gebruik een kussen om de juiste kniepositie te bereiken als de zitting te laag is.
Houd de voeten plat op de vloer
Als de voeten de vloer niet bereiken, plaats dan een voetenbankje, doos, boek of ander plat voorwerp eronder.
Zittende botten
Ook bekend als de zitbeenknobbels, dit zijn twee knobbelige botten aan de onderkant van het bekken.
Voel rond om ze te vinden.
Bekkenaanpassing
Verplaats het lichaam zo dat de zitbeenderen zich direct onder het bekken bevinden in plaats van te ver naar achteren te liggen, waardoor de onderrug wordt belast of te ver naar voren, wat leidt tot inzakken.
Ruggengraatcontrole
Er moet een lichte kromming van de wervelkolom zijn en men moet een hand tussen de onderrug en de rugleuning van de stoel kunnen laten glijden.
Schoudercontrole
De schouders moeten waterpas zijn en verticaal uitgelijnd met de heupen.
Als de schouderbladen naar achteren worden getrokken of de schouders worden opgetild of naar voren gekruld, ontspan ze dan in een neutrale positie.
Hoofd positionering
Het hoofd neigt tijdens het zitten te ver naar voren te kantelen naarmate het werk en de dag vordert.
Pas de positie van het hoofd aan om de nek op één lijn te brengen met de bovenste wervelkolom.
Het hoofd moet iets naar voren gekanteld zijn, met de oren op één lijn met de schouders.
Controleer op pijn en ongemak
Pijn kan te wijten zijn aan structurele onevenwichtigheden van de wervelkolom, het bekken of de heupen.
Gebruik een lendenstoelsteun of plaats een opgerolde handdoek of kussen op de onderrug om de rug recht te houden.
Toegevoegde tips
Hulpmiddelen en trucs om rug-, heup- en nekpijn te helpen voorkomen en voorkomen.
Stoelen
Alle toeters en bellen voor een ergonomische bureaustoel zijn overbodig.
Focus op functies zoals verstelbare zithoogte en lendensteun. De aanbevelingen voor de juiste zitdiepte zijn dieper als u lang bent en ondieper als u kort bent. (van Niekerk, SM et al., 2012)
Sierkussens
Als u op een kussen zit of er een gebruikt om de rug of heupen te ondersteunen, is het advies om niet te zacht te gaan.
Te zachte kussens maken het mogelijk om van de ene heup naar de andere te verschuiven, vaak zonder het te beseffen.
Meestal worden ze uiteindelijk platter en verliezen ze steun.
Monitor positie
Rechtop zitten heeft geen zin als de monitor te hoog of te laag staat.
De monitor moet zich op ooghoogte bevinden om de juiste hoofd-schouderuitlijning te behouden.
Als de monitor te laag staat, plaats er dan een doos of boek onder.
Als deze te hoog is, verhoog dan de stoel en plaats een voetsteun onder de voeten om ze plat te houden.
Vermijd het kruisen van benen of voeten
Het kruisen van de benen of voeten legt druk op de tegenoverliggende heup, dij en knie en verslijt het lichaam sneller.
Als de heupen of benen voortijdig vermoeid raken, zit het individu niet goed of op de verkeerde stoel.
Gebruik comfortabel schoeisel
Het is absoluut noodzakelijk om platte voeten op de grond te houden tijdens het zitten.
Bij hoge hakken of plateauschoenen is dit niet mogelijk.
Trek tijdens het zitten een comfortabel paar platte schoenen aan.
Neem regelmatig pauzes
Zelfs bij een ergonomische bureaustoel is het lichaam niet bedoeld om urenlang te zitten.
Sta minstens elk uur op, loop en rek je uit om de spieren en de bloedsomloop te reactiveren.
Rechtop zitten vereist bewustzijn van de lichaamsuitlijning, stabiele kernspieren en een evenwichtige positionering van het bekken, de heupen, de wervelkolom, de schouders, de nek en het hoofd. Het kan enige tijd duren voordat deze stappen normaal worden, maar met doorzettingsvermogen en oefening zullen ze een tweede natuur worden. Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic werkt samen met eerstelijnszorgverleners en specialisten om een optimale gezondheids- en welzijnsoplossing te ontwikkelen die het individu volledig ten goede komt om weer normaal te worden. Gebruikmaken van een geïntegreerde aanpak voor de behandeling van blessures en chronische pijnsyndromen om het vermogen te verbeteren door middel van flexibiliteits-, mobiliteits- en behendigheidsprogramma's om pijn te verlichten. Onze zorgverleners stellen voor elke patiënt gepersonaliseerde zorgplannen op, inclusief de principes van functionele geneeskunde, acupunctuur, elektro-acupunctuur en sportgeneeskunde. Als er andere behandelingen nodig zijn, werkt Dr. Jimenez samen met topchirurgen, klinische specialisten, medische onderzoekers en revalidatieaanbieders om de meest effectieve behandelingen te bieden.
Houding en mobiliteit
Referenties
Albarrati, A., Zafar, H., Alghadir, AH, & Anwer, S. (2018). Effect van rechtopstaande en slungelige zithoudingen op de ademhalingsspierkracht bij gezonde jonge mannen. BioMed-onderzoek internationaal, 2018, 3058970. doi.org/10.1155/2018/3058970
Jung, KS, Jung, JH, In, TS, & Cho, HY (2020). Effecten van langdurig zitten met een onderuitgezakte houding op spiervermoeidheid van de romp bij adolescenten met en zonder chronische lage rugpijn. Medicina (Kaunas, Litouwen), 57(1), 3. doi.org/10.3390/medicina57010003
van Niekerk, SM, Louw, QA, & Hillier, S. (2012). De effectiviteit van een stoelinterventie op de werkplek om klachten aan het bewegingsapparaat te verminderen. Een systematische review. BMC-musculoskeletale aandoeningen, 13, 145. doi.org/10.1186/1471-2474-13-145
IFM's Find A Practitioner-tool is het grootste verwijzingsnetwerk in Functional Medicine, opgericht om patiënten te helpen bij het vinden van Functional Medicine-beoefenaars overal ter wereld. IFM Certified Practitioners worden als eerste vermeld in de zoekresultaten, gezien hun uitgebreide opleiding in functionele geneeskunde
