Testen van de functie van de schedelzenuwen in El Paso, TX

by Dr. Alex Jimenez | Chiropractie, Klinische neurologie, Behandelingen

Artsen, neurologen en andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg kunnen vaak een hersenzenuwonderzoek uitvoeren als onderdeel van een neurologische evaluatie om de werking van de hersenzenuwen. Dit omvat een zeer geformaliseerde reeks tests die de status van elke hersenzenuw evalueren. Een hersenzenuwtest begint met observatie van de patiënt gedeeltelijk vanwege het feit dat craniale zenuwlaesies uiteindelijk de symmetrie van het gezicht of de ogen kunnen beïnvloeden, naast andere tekenen en symptomen.

De gezichtsvelden voor neurale laesies of nystagmus worden getest via een evaluatie van bepaalde oogbewegingen. De sensatie van het gezicht wordt getest door patiënten te vragen verschillende gezichtsbewegingen uit te voeren, zoals het opblazen van hun wangen. Het gehoor wordt getest door middel van stem- en stemvorken. De positie van de huig van het individu wordt ook onderzocht omdat asymmetrie in de plaatsing kan duiden op een laesie van de glossofaryngeale zenuw. Nadat het individu in staat is zijn schouder te gebruiken om de bijkomende zenuw (XI) te testen, wordt de tongoperatie van de patiënt in het algemeen beoordeeld door verschillende tongbewegingen te detecteren.

Schade of letsel aan de schedelzenuwen

Samendrukking

Hersenzenuwen kunnen worden samengedrukt als gevolg van verhoogde intracraniale druk, een diepgaand effect van een intracerebrale bloeding of tumor die tegen de schedelzenuwen drukt en de communicatie van impulsen langs de lengte van een zenuw belemmert. In sommige gevallen kan een verlies van functionaliteit van één schedelzenuw het eerste symptoom zijn van een intracraniale of schedelbasiskanker.

Een verhoging van de intracraniale druk kan leiden tot disfunctie van de oogzenuwen (II) vanwege de compressie van de omliggende aderen en haarvaten, resulterend in zwelling van de oogbal, bekend als papiloedeem. Een kanker, zoals een optisch glioma, kan ook de oogzenuw aantasten (II). Een hypofysetumor kan de optiekkanalen of de optische chiasme van de oogzenuw (II) samendrukken, waardoor er gezichtsveld verloren gaat. Een hypofysetumor kan zich ook uitstrekken tot in de caverneuze sinus, waarbij de oculuomotorische zenuw (III), de trochleaire zenuw (IV) en de abducenszenuw (VI) worden samengedrukt, wat vaak leidt tot dubbelzien en scheelzien. Deze craniale zenuwen kunnen ook worden beïnvloed door herniatie van de slaaplobben van de hersenen via de falx cerebri.

De oorzaak van trigeminusneuralgie, waarbij één zijde van het gezicht pijnlijke tekenen en symptomen ervaart, wordt waarschijnlijk veroorzaakt door de compressie van een schedelzenuw door een slagader wanneer de zenuw uit de hersenstam komt. Een akoestisch neuroom, vooral op de kruising tussen de pons en medulla, kan de gezichtszenuw (VII) en de vestibulocochlear zenuw (VIII) samenpersen, resulterend in gehoor en sensorisch verlies aan de aangedane zijde.

Stroke

Occlusie van bloedvaten die de schedelzenuwen of hun kernen voeden, of een ischemische beroerte, kan specifieke tekenen en symptomen veroorzaken die kunnen lokaliseren waar de occlusie plaatsvond. Een stolsel in een bloedvat dat de caverneuze sinus afvoert, ook bekend als de caverneuze sinustrombose, kan invloed hebben op de oculomotor (III), de trochlear (IV) en de optalamische vertakking van de trigeminuszenuw (V1) en de abducenszenuw (VI ).

Ontsteking

Ontsteking veroorzaakt door een infectie kan de werking van een van de schedelzenuwen verslechteren. Infectie van de aangezichtszenuw (VII) kan bijvoorbeeld Bell's verlamming tot gevolg hebben. Multiple sclerose, een ontstekingsproces dat een verlies van de myeline-omhulsels kan veroorzaken die de schedelzenuwen omringen, kan verschillende verschuivende tekenen en symptomen veroorzaken die uiteindelijk meerdere schedelzenuwen kunnen treffen.

Overige

Trauma van de schedel, botziekte zoals de ziekte van Paget en beschadiging of beschadiging van de schedelzenuwen door neurochirurgie, bijvoorbeeld door tumorverwijdering, zijn andere mogelijke oorzaken van problemen met de gezondheid van de hersenzenuwen.

Insight van Dr. Alex Jimenez

Er zijn 12-paar hersenzenuwen die de hersenen verlaten, één aan elke kant. Deze craniale zenuwen zijn benoemd en genummerd (I-XII) op basis van hun locatie in de hersenen en hun specifieke functie in het lichaam. Vaak voorkomende aandoeningen, zoals multiple sclerose, kunnen van invloed zijn op één of meer van de schedelzenuwen, met als gevolg disfunctie van de specifieke gebieden die door hen worden geïnnerveerd. Tekenen en symptomen die verband houden met gezondheidsproblemen die specifieke schedelzenuwen aantasten, kunnen professionals in de gezondheidszorg helpen de oorzaak van het probleem te achterhalen. Het testen van de schedelzenuwen omvat een aantal stappen om er zeker van te zijn welke functie van het menselijk lichaam uiteindelijk is aangetast.

Klinische significantie van de schedelzenuwen

Meestal wordt aangenomen dat mensen twaalf paar hersenzenuwen hebben die voor identificatie zijn toegewezen aan Romeinse cijfers I-XII. De nummering van de schedelzenuwen is gebaseerd op de volgorde waarin ze uit de hersenen komen, of van de voorkant naar de achterkant van de hersenstam. Deze omvatten: de reukzenuw (I), de oogzenuw (II), de oculomotorische zenuw (III), de trochleaire zenuw (IV), de trigeminuszenuw (V), de abducenszenuw (VI), de gezichtszenuw (VII ), de vestibulocochlear zenuw (VIII), de glossopharyngeal zenuw (IX), de vagus zenuw (X), de bijkomende zenuw (XI), en de hypoglossale zenuw (XII). Hieronder zullen we de klinische betekenis van de schedelzenuwen beperken.

Olfactorische zenuw (I)

De reukzenuw (I) communiceert het gevoel van geur naar de hersenen. Laesies die resulteren in anosmie of verlies van de reukzin zijn eerder beschreven als gevolg van trauma, beschadiging of verwonding van het hoofd, vooral in het geval dat een patiënt de achterkant van hun hoofd raakt. Bovendien zijn frontaalkwabmassa's, tumoren en SOL ook geassocieerd met het verlies van de reukzin. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg hebben eerder vastgesteld dat het verlies van de reukzin een van de eerste symptomen is die worden waargenomen bij patiënten met de ziekte van Alzheimer en met vroege dementie.

Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg kunnen de functie van de reukzenuw (I) testen door de patiënt de ogen te laten sluiten en tegelijkertijd een neusvleugel te bedekken om ze door hun neus te laten ademen, een geur onder het neusgat te plaatsen en ze te laten inademen. De arts zal de patiënt vragen: "ruik je iets?" En noteer de bevindingen. Dit test of de zenuw op de juiste manier werkt. Als de patiënt ja zegt, vraagt ​​de arts de patiënt om de geur te identificeren. Hiermee wordt getest of de verwerkingsroute, die bekend staat als de temporale kwab, overeenkomstig functioneert.

Optic Nerve (II)

De oogzenuw (I) communiceert visuele informatie naar het netvlies. Laesies van deze schedelzenuw kunnen het gevolg zijn van CZS-ziekte, zoals MS- of CZS-tumoren en SOL. De meeste gezondheidskwesties die verband houden met het visuele systeem komen voort uit direct trauma, metabole of vaatziekten. FOV verloren in de periferie kan ook aangeven dat SOL het optische chiasme kan beïnvloeden, inclusief een hypofysetumor.

Een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg zal vaak de functie van de oogzenuw (II) testen door te vragen of de patiënt het kan zien. Als de patiënt beschrijft dat hij in elk oog zicht heeft, is de oogzenuw functioneel. Artsen kunnen ook de gezichtsscherptetest uitvoeren met behulp van de Snellen-kaart, eerst één oog per keer, dan de twee ogen samen, of zij kunnen testen op afstandszicht uitvoeren. Bij near vision testing wordt vaak de Rosenbaum-kaart gebruikt, eerst één oog per keer, daarna de twee ogen samen. Bijkomende bijbehorende tests voor het visuele systeem kunnen het oftalmoscopisch of funduscopisch onderzoek omvatten, waarbij de A / V-verhouding en de gezondheid van de ader / slagader worden beoordeeld, evenals de verhouding van beker tot schijf van het visuele systeem. Andere testmethoden omvatten gezichtsveldtests, intra-oculaire druktesten en de irisschaduwtest.

Oculomotorische zenuw (III), Trochlear Nerve (IV) en Abducens Nerve (VI)

De oculomotorische zenuw (III), de trochleaire zenuw (IV), de abducenszenuw (VI) en de oftalmische scheiding van de trigeminuszenuw (V1) reizen door de holle sinus naar de superieure orbitale spleet, die uit de schedel in de baan overgaat . Deze craniale zenuwen regelen de kleine spieren die het oog bewegen en bieden ook sensorische innervatie aan het oog en de baan.

De klinische betekenis van de oculomotorische zenuw (III) omvat diplopie, laterale strabismus (ongehinderde laterale rectus m.), Rotatie van het hoofd weg van de zijkant van de laesie, een verwijde pupil (ongehinderde dilatator pupillae m.) En ptosis van het ooglid ( functieverlies van de levator palpebrae superioris m.). Laesies aan de oculomotorische zenuw (III) kunnen optreden als gevolg van ontstekingsziekten, zoals syfilitische en tuberculeuze meningitis, aneurysma's van de posterior cerebrale of superieure cebellaire aa., En SOL in de holle sinus of verplaatsing van de cerebrale peduncle naar de andere kant. Het testen van deze schedelzenuw wordt uitgevoerd door een licht voor de pupil van de patiënt vanaf de zijkant te verplaatsen en gedurende 6 seconden vast te houden. De arts dient te letten op directe (ispilaterale oog) en consensuele (contralaterale oog) pupilvernauwing om onderscheid te maken tussen disfunctie van de oogzenuw (III).

De klinische betekenis van de trochleaire zenuw (IV) wordt gekenmerkt wanneer de patiënt diplopie en moeite vertoont terwijl hij een neerwaartse blik houdt, vaak klagend over het hebben van moeilijkheden bij het lopen van trappen, wat resulteert in vaker struikelen en / of vallen, gevolgd door afpersing van de aangetast oog (ongehinderde inferieure schuine m.) en een kanteling naar de niet-aangedane zijde. Laesies aan de trochleaire zenuw (IV) kunnen vaak het gevolg zijn van ontstekingsziekten, aneurysma's van de achterste cerebrale of superieure cerebellaire aa., SOL in de holle sinus of superieure orbitale fissuur en chirurgische schade tijdens mesencephalon-procedures. Kantelbewegingen bij een superieure schuine verlamming (CN IV-insufficiëntie) kunnen ook worden vastgesteld.

De klinische betekenis van de abducenszenuw (VI) omvat diplopie, mediale strabismus (niet-blootgestelde mediale rectus m.) En rotatie van het hoofd naar de zijkant van de laesie. Laesies van deze schedelzenuw kunnen het resultaat zijn van aneurysma's van de posterior inferior cerebellar of basilar aa., SOL in de caverneuze sinus of 4th ventrikel, zoals een cerebellaire tumor, fracturen van de posterieure craniale fossa en verhoogde intracraniale druk. Het testen van deze schedelzenuw gebeurt via de H-Pattern-test, waarbij de zorgverlener de patiënt een object laat volgen dat niet groter is dan 2 inches. Het is van essentieel belang voor de arts om deze specifieke richtlijnen te volgen, omdat patiënten moeite kunnen hebben zich te concentreren op items die te groot zijn, en het is ook belangrijk voor de arts om het object niet te dicht bij de patiënt te houden. Convergentie en accommodatie testen worden uitgevoerd door het object dicht bij de brug van de neus van de patiënt te brengen en minstens 2 keer terug uit te gaan. De arts moet letten op pupilvernauwing en convergentie van de ogen.

Trigeminuszenuw (V)

De trigeminuszenuw (V) bestaat uit drie verschillende delen: de. Samen vormen deze zenuwen een gevoel voor de huid van het gezicht en besturen ze ook de kauwspieren. Dysfunctie van de schedelzenuw langs een van de afzonderlijke secties van de trigeminuszenuw (V) kan zich manifesteren als verminderde bijtsterkte aan de ipsilaterale zijde van de laesie, verlies van gevoel langs de verdeling van V1, V2 en V3 en verlies van corneale reflex. Laesies aan de trigeminuszenuw (V) kunnen het gevolg zijn van aneurysmata of SOL die de pons beïnvloeden, met name tumoren in de cerebellopontine-hoek, schedelfracturen op de gezichtsbeenderen of schade aan het foramen ovale, en Tic doloureux, meestal trigeminus genoemd neuralgie, gekenmerkt door scherpe pijn langs de verdelingen van de verschillende delen van de trigeminuszenuw (V). Artsen kunnen pijnstillende, ontstekingsremmende of contralaterale stimulatie gebruiken om de tekenen en symptomen onder controle te houden.

Het testen van de trigeminale zenuw (V) omvat pijn- en lichte aanrakingstests langs de oftalmische (V1), de maxillaire (V2), evenals de mandibulaire (V3) zenuwen van de schedelzenuw. proximale gebieden van
het gezicht, waar de V1, de V2 en de V3 beter uitgelijnd zijn. Een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg kan ook de disfunctie langs deze hersenzenuw beoordelen met behulp van de knipper- / hoornvliesreflextest, uitgevoerd door lucht op te blazen of een klein stukje weefsel uit de zijkant van het oog op het hoornvlies te kloppen. Als dit normaal is, knippert de patiënt. De CN V zorgt voor de sensorische (afferente) boog van deze reflex. De bijtsterkte kan ook worden getest door de patiënt op een tongspatel te laten bijten terwijl de arts deze probeert te verwijderen. De kaaktrekker / kauwspierreflex kan ook worden uitgevoerd met de mond van de patiënt lichtjes open, door de duim op de kin van de patiënt te plaatsen en met een reflexhamer op de eigen duim te tikken. Sterke sluiting van de mond duidt op UMN-laesie. CN V biedt zowel de motorische als de sensorische van deze reflex.

Facial Nerve (VII) en Vestibulocochlear Nerve (VIII)

De aangezichtszenuw (VII) en de vestibulocochlear zenuw (VIII) beide ingevoerd de innerlijke gehoorgang in het slaapbeen. De aangezichtszenuw strekt zich vervolgens uit naar de zijkant van het gezicht en verdeelt vervolgens naar de controle en bereikt alle spieren die verantwoordelijk zijn voor gelaatsuitdrukkingen. De vestibulocochlear zenuw bereikt de organen die het evenwicht en het gehoor regelen in het slaapbeen.

Zoals met alle schedelzenuwen, beschrijven tekenen en symptomen langs de gezichtszenuw (VII) de locatie van de laesie. Laesie in de linguale zenuw manifesteert zich als verlies van smaak, algemene sensatie in de tong en speekselafscheiding. Laesie proximaal van de vertakking van de chorda tympani, zoals in het gelaatskanaal, zal resulteren in dezelfde tekens en symptomen, zonder verlies van algemene sensatie van de tong, gedeeltelijk vanwege het feit dat de V3 nog niet is toegetreden tot de gezichtszenuw (VII ). Corticobulbar-innervatie is asymmetrisch ten opzichte van de bovenste en onderste delen van de motorische kern van het gelaat. In het geval van een UMN-laesie of een laesie van de corticobulbar-vezels, zal de patiënt verlamming van de spieren ervaren die verantwoordelijk zijn voor gezichtsuitdrukking in het contralaterale onderste kwadrant. Als er een LMN-laesie is of een laesie van de gezichtszenuw zelf, zal de patiënt verlamming van de spieren van gelaatsuitdrukking ervaren in de ipsilaterale helft van het gezicht, ook bekend als Bell's palsy.

Een professionele zorgverlener test de gezichtszenuw (VII) aanvankelijk door de patiënt te vragen nabootsen of specifieke instructies volgen om bepaalde gezichtsuitdrukkingen te maken. De arts moet ervoor zorgen dat alle vier de kwadranten van het gezicht worden geëvalueerd door de patiënt te vragen hun wenkbrauwen op te heffen, hun wangen op te blazen, te glimlachen en vervolgens hun ogen strak te sluiten. Vervolgens zal de arts de gezichtszenuw (VII) testen door de sterkte van de buccinator-spier tegen weerstand te controleren. De zorgprofessional zal dit bereiken door de patiënt te vragen lucht in zijn wangen te houden terwijl deze zachtjes van buitenaf aandrukken. De patiënt moet lucht tegen de weerstand kunnen vasthouden.

Tekenen en symptomen van disfunctie in de vestibulocochlear zenuw (VIII) brengen vaak veranderingen in het gehoor met zich mee, meestal als gevolg van infecties in de otitis media en / of als gevolg van schedelbreuken. De meest voorkomende laesie van deze zenuw wordt veroorzaakt door een akoestisch neuroom dat de CN VII en de CN VIII aantast, in het bijzonder de cochleaire en vestibulaire delingen, als gevolg van de nabijheid in de interne gehoorgang. Tekenen en symptomen van de gezondheidsproblematiek zijn misselijkheid, braken, duizeligheid, gehoorverlies, oorsuizen en Bell's verlamming, enz.

Het testen van de nervus vestibulocochlearis (VIII) op disfunctie omvat meestal een otoscopisch onderzoek, de krastest, die bepaalt of een patiënt aan beide kanten gelijk kan horen, de Weber-test, tests voor lateralisatie, een stemvork van 256 Hz die bovenop de patiënt wordt geplaatst s hoofd in het midden, wat kan helpen aangeven of een patiënt het aan de ene kant luider hoort dan de andere, en tenslotte de Rinne-test, die luchtgeleiding vergelijkt met beengeleiding. Normaal gesproken duurt luchtgeleiding twee keer zo lang als beengeleiding.

Glossopharyngeal Nerve (IX), Vagus Nerve (X) en Accessory Nerve (XI)

De glossopharyngeal (IX), de nervus vagus (X) en de hulpzenuw (XI) komen allemaal uit de schedel om de nek in te gaan. De glossopharyngeale zenuw (IX) zorgt voor de innervatie van de bovenkeel en de achterkant van de tong, de nervus vagus (X) biedt de spieren in de voicebox en komt weer naar beneden om parasympathische innervatie te bieden aan de borst en de buik. De hulpzenuw (XI) bestuurt de trapezius en sternocleidomastoide spieren aan de nek en schouder.

De glossofaryngeale zenuw (IX) wordt zelden alleen beschadigd, vanwege de nabijheid van de CN X en XI. Een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg moet een test uitvoeren om te zoeken naar tekenen van CN X & XI-schade, ook als CN IX-betrokkenheid wordt vermoed.

Patiënten met klinische tekenen en symptomen veroorzaakt door vaguszenuw (X) -disfunctie kunnen dysartrie ervaren of moeilijk kunnen spreken, evenals dysfagie of moeite met slikken. Deze kunnen aanwezig zijn als voedsel of vloeistof uit hun neus komt of regelmatig wordt geblokkeerd of gehoest tijdens het eten en / of drinken. Verdere klinische presentaties omvatten hyperactiviteit van een viscerale motorcomponent, leidend tot de hypersecretie van maagzuur en resulterend in zweren. Hyperstimulatie van de algemene sensorische component kan hoesten, flauwvallen, braken en reflex viscerale motoriek veroorzaken. De viscerale sensorische component van deze zenuw geeft alleen algemene gevoelens van onwelzijn, maar viscerale pijn kan overgaan op de sympathische zenuwen.

Testen op de glossofaryngeale zenuw (IX) en de nervus vagus (X) kan de kokhalsreflex omvatten, waarbij de CN IX de afferente (sensorische) boog levert en de CN X de efferente (motorische) boog. Ongeveer 20 procent van de patiënten heeft een minimale of afwezige kokhalsreflex. Andere tests kunnen zijn: slikken, gorgelen, enz., Omdat het de CN X-functie vereist. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg kunnen ook palatale verhoging testen omdat dit de CN X-functie vereist. Verder zal de arts kijken of het gehemelte omhoog gaat en de huig afwijkt
contralaterale naar beschadigde zijde. Ten slotte zal de professionele zorgverlener de auscultatie van het hart testen, omdat de R CN X het SA-knooppunt (meer snelheidsregulatie) en de L CN X de AV-knoop (meer ritmegulatie) innerveert.

Laesies in de accessoire zenuw (XI) kunnen optreden als gevolg van radicale operaties in het nekgebied, zoals het verwijderen van de larynxcarcinomen. Testen op de accessoire zenuw (XI) kan de krachttest SCM m omvatten. Patiënten met klinische tekenen en symptomen als gevolg van laesies in de accessoire zenuw (XI) zullen moeilijkheden ondervinden bij het draaien van hun hoofd tegen de weerstand van een beroepsbeoefenaar in, vooral naar de tegenoverliggende zijde van de laesie. Testen op de accessoire zenuw (XI) kan ook de krachttest trapezius m omvatten. Patiënten met klinische tekenen en symptomen als gevolg van laesies in de accessoire zenuw (XI) zullen problemen ondervinden met het opheffen van de schouder aan de zijkant van de laesie.

Hypoglossal Nerve (XII)

De hypoglossale zenuw (XII) is afkomstig van de schedel om de tong te bereiken om in wezen alle spieren te controleren die bij de bewegingen van de tong zijn betrokken. De klinische betekenis van gezondheidsproblemen die verband houden met de hypoglossale zenuw (XII) kan zich manifesteren als een afwijkende tong naar de zijde van een inactieve genioglossus m. op tonguitsteeksel. Dit kan vaak contralateraal zijn voor een corticobulbar, of UMN, laesie of van een ipsilaterale naar een hypoglossale n., Of LMN, laesie.

Testen op de hypoglossale zenuw (XII) houdt in dat de zorgverlener een patiënt vraagt ​​om zijn tong uit te steken. De arts zal elke afwijking opzoeken die een gezondheidsrisico kan signaleren langs de lengte van de hypoglossale zenuw (XII). Een andere test die de arts kan uitvoeren als onderdeel van de evaluatie kan de arts zijn die de patiënt vraagt ​​om hun tong in hun wang te plaatsen en lichtweerstand aan te brengen, één zijde tegelijk. De patiënt zou moeten kunnen weerstaan ​​om zijn tong te bewegen met druk.

Klinisch onderzoek van de schedelzenuwen I-VI

Klinisch onderzoek van de hersenzenuwen VII-XII

De klinische betekenis van de tekenen en symptomen die zich manifesteren als gevolg van craniale zenuwstoornissen, is essentieel om de zorgprofessional in staat te stellen het specifieke gezondheidsprobleem van de patiënt naar behoren te diagnosticeren. De hierboven beschreven klinische bevindingen zijn vaak uniek voor de aangedane hersenzenuw en de tests en evaluaties voor elk daarvan kunnen helpen bij het bevestigen van een diagnose. Een goede diagnose is van fundamenteel belang voor de arts om door te gaan met de gepaste behandeling van de patiënt. De reikwijdte van onze informatie is beperkt tot zowel chiropractie als verwondingen en aandoeningen van de wervelkolom. Om het onderwerp te bespreken, aarzel dan niet om Dr. Jimenez te vragen of contact met ons op te nemen 915-850-0900 .

Curator van Dr. Alex Jimenez

Bijkomende onderwerpen: Sciatica

Ischias wordt medisch een verzameling symptomen genoemd, in plaats van één enkele verwonding en / of aandoening. Symptomen van heupzenuwpijn, of ischias, kunnen variëren in frequentie en intensiteit, maar het wordt meestal beschreven als een plotselinge, scherpe (mesachtige) of elektrische pijn die vanaf de lage rug langs de billen, heupen, dijen en benen in de voet. Andere symptomen van ischias kunnen zijn: tintelingen of branderige gevoelens, gevoelloosheid en zwakte langs de lengte van de heupzenuw. Ischias treft meestal individuen tussen de leeftijden van 30 en 50 jaar. Het kan zich vaak ontwikkelen als gevolg van de degeneratie van de wervelkolom als gevolg van ouderdom, maar de compressie en irritatie van de nervus ischiadicus veroorzaakt door een uitstulping of herniated disc, onder andere spinale gezondheidsproblemen, kan ook heupzenuwpijn veroorzaken.

EXTRA BELANGRIJK ONDERWERP: Chiropractor Ischias Symptomen

MEER ONDERWERPEN: EXTRA EXTRA: El Paso Rugkliniek | Rugpijnzorg en behandelingen