Rugkliniek persoonlijk letsel chiropractie team. Verwondingen door een ongeval kunnen niet alleen lichamelijk letsel toebrengen aan u of een naaste, betrokken zijn bij een letselschadezaak kan vaak een gecompliceerde en stressvolle situatie zijn. Dit soort omstandigheden komen helaas vrij vaak voor en wanneer het individu wordt geconfronteerd met pijn en ongemak als gevolg van een trauma door een ongeval of een onderliggende aandoening die door het letsel is verergerd, kan het vinden van de juiste behandeling voor hun specifieke probleem een andere uitdaging zijn op zichzelf.
Dr. Alex Jimenez' compilatie van artikelen over persoonlijk letsel belicht een verscheidenheid aan gevallen van persoonlijk letsel, waaronder auto-ongelukken die resulteren in een whiplash, terwijl ook verschillende effectieve behandelingen worden samengevat, zoals chiropractische zorg. Neem voor meer informatie contact met ons op via (915) 850-0900 of stuur een sms naar Dr. Jimenez persoonlijk op (915) 540-8444.
Mensen die last hebben van nekpijn, stijfheid, hoofdpijn, schouder- en rugpijn kunnen last hebben van een whiplash. Kan het kennen van de tekenen en symptomen van een whiplash individuen helpen het letsel te herkennen en zorgverleners te helpen een effectief behandelplan te ontwikkelen?
Whiplash-tekenen en symptomen
Whiplash is een nekblessure die doorgaans optreedt na een botsing of ongeval met een motorvoertuig, maar kan optreden bij elke verwonding waarbij de nek snel naar voren en naar achteren wordt geslagen. Het is een milde tot matige blessure van de nekspieren. Veel voorkomende symptomen van whiplash zijn onder meer:
Sommige mensen kunnen chronische pijn en hoofdpijn ontwikkelen.
De symptomen en behandeling zijn afhankelijk van de ernst van het letsel. De behandeling kan vrij verkrijgbare pijnstillers, ijs- en warmtetherapie, chiropractie, fysiotherapie en rekoefeningen omvatten.
Frequente tekenen en symptomen
De plotselinge zweepbeweging van het hoofd kan verschillende structuren in de nek aantasten. Deze structuren omvatten:
Spieren
Bones
Gewrichten
pezen
ligamenten
Tussenwervelschijven
Aderen
zenuwen.
Een of al deze kunnen worden beïnvloed door een whiplash-blessure. (MedlinePlus, 2017)
Statistieken
Whiplash is een nekverstuiking die ontstaat door een snelle nekschokkende beweging. Whiplash-letsel is verantwoordelijk voor ruim de helft van de verkeersongevallen. (Michele Sterling, 2014) Zelfs bij een lichte verwonding zijn de meest voorkomende symptomen: (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
Nek pijn
Volgende stijfheid
Tederheid van de nek
Beperkt bewegingsbereik van de nek
Individuen kunnen kort na een blessure nekklachten en pijn krijgen; de intensere pijn en stijfheid treden echter doorgaans niet direct na het letsel op. De symptomen hebben de neiging de volgende dag of 24 uur later te verergeren. (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
Beginsymptomen
Onderzoekers hebben ontdekt dat ongeveer de helft van de mensen met een whiplash binnen zes uur na het letsel symptomen ontwikkelt. Ongeveer 90% ontwikkelt symptomen binnen 24 uur en 100% ontwikkelt symptomen binnen 72 uur. (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
Whiplash versus traumatisch letsel aan de cervicale wervelkolom
Whiplash beschrijft een mild tot matig nekletsel zonder significante skelet- of neurologische symptomen. Aanzienlijk nekletsel kan leiden tot fracturen en ontwrichtingen van de wervelkolom die de zenuwen en het ruggenmerg kunnen aantasten. Zodra een individu neurologische problemen ontwikkelt die verband houden met nekletsel, verandert de diagnose van een whiplash naar een traumatisch letsel aan de cervicale wervelkolom. Deze verschillen kunnen verwarrend zijn omdat ze zich in hetzelfde spectrum bevinden. Om de ernst van een nekverstuiking beter te begrijpen, verdeelt het Quebec-classificatiesysteem nekletsel in de volgende graden (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
Grade 0
Dit betekent dat er geen nekklachten of lichamelijk onderzoektekens zijn.
Grade 1
Er is nekpijn en stijfheid.
Zeer weinig bevindingen bij lichamelijk onderzoek.
Grade 2
Geeft nekpijn en stijfheid aan
Tederheid van de nek
Verminderde mobiliteit of bewegingsbereik van de nek bij lichamelijk onderzoek.
Grade 3
Betreft spierpijn en stijfheid.
Neurologische symptomen zijn onder meer:
Doof gevoel
Tintelingen
Zwakte in de armen
Verminderde reflexen
Grade 4
Betreft een breuk of ontwrichting van de botten van de wervelkolom.
Andere symptomen
Andere tekenen en symptomen van whiplash die verband kunnen houden met het letsel, maar minder vaak voorkomen of alleen optreden bij ernstig letsel zijn onder meer (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
Spanningshoofdpijn
Kaakpijn
Slaapproblemen
Migraine
Moeite met concentreren
leesproblemen
Wazig zicht
Duizeligheid
Rijproblemen
Zeldzame symptomen
Personen met ernstige verwondingen kunnen zeldzame symptomen ontwikkelen die vaak duiden op traumatisch letsel aan de cervicale wervelkolom, waaronder:Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
Geheugenverlies
Tremor
Stem veranderingen
Torticollis – pijnlijke spierkrampen waardoor het hoofd naar één kant gedraaid blijft.
Bloeden in de hersenen
Complicaties
De meeste mensen herstellen over het algemeen binnen enkele weken tot enkele maanden van hun symptomen. (Michele Sterling, 2014) Er kunnen echter whiplash-complicaties optreden, vooral bij ernstige verwondingen van graad 3 of graad 4. De meest voorkomende complicaties van een whiplash-blessure zijn chronische/langdurige pijn en hoofdpijn. (Michele Sterling, 2014) Traumatisch letsel aan de cervicale wervelkolom kan het ruggenmerg aantasten en in verband worden gebracht met chronische neurologische problemen, waaronder gevoelloosheid, zwakte en moeite met lopen. (Luc van Den Hauwe et al., 2020)
Behandeling
De pijn is de volgende dag doorgaans ernstiger dan na het letsel. De behandeling van whiplash-letsel aan het bewegingsapparaat hangt af van het feit of het een acuut letsel betreft of dat het individu chronische nekpijn en stijfheid heeft ontwikkeld.
Acute pijn kan worden behandeld met zelfzorggeneesmiddelen zoals Tylenol en Advil, die de pijn effectief behandelen.
Advil is een niet-steroïde ontstekingsremmer die kan worden ingenomen met de pijnstiller Tylenol, die op verschillende manieren werkt.
De steunpilaar van de behandeling is het aanmoedigen van regelmatige activiteit met stretching en lichaamsbeweging. (Michele Sterling, 2014)
Fysiotherapie maakt gebruik van verschillende bewegingsoefeningen om de nekspieren te versterken en de pijn te verlichten.
Chiropractische aanpassingen en niet-chirurgische decompressie kunnen helpen de wervelkolom opnieuw uit te lijnen en te voeden.
Acupunctuur kan ervoor zorgen dat het lichaam natuurlijke hormonen vrijgeeft die pijnverlichting bieden, de zachte weefsels helpen ontspannen, de bloedsomloop verbeteren en ontstekingen verminderen. De cervicale wervelkolom kan weer uitgelijnd worden wanneer de zachte weefsels niet langer ontstoken en spastisch zijn. (Tae-Woong Moon et al., 2014)
Sterling M. (2014). Fysiotherapie bij whiplash-geassocieerde aandoeningen (WAD). Tijdschrift voor fysiotherapie, 60(1), 5–12. doi.org/10.1016/j.jphys.2013.12.004
Tanaka, N., Atesok, K., Nakanishi, K., Kamei, N., Nakamae, T., Kotaka, S., en Adachi, N. (2018). Pathologie en behandeling van traumatisch cervicale wervelkolomsyndroom: whiplash-letsel. Vooruitgang in de orthopedie, 2018, 4765050. doi.org/10.1155/2018/4765050
van Den Hauwe L, Sundgren PC, Vlaanderen AE. (2020). Spinaal trauma en ruggenmergletsel (SCI). In: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK, redactie. Ziekten van de hersenen, hoofd en nek, wervelkolom 2020–2023: diagnostische beeldvorming [internet]. Cham (CH): Springer; 2020. Hoofdstuk 19. Beschikbaar vanaf: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554330/ doi: 10.1007/978-3-030-38490-6_19
Maan, TW, Posadzki, P., Choi, TY, Park, TY, Kim, HJ, Lee, MS, & Ernst, E. (2014). Acupunctuur voor de behandeling van een whiplash-geassocieerde aandoening: een systematische review van gerandomiseerde klinische onderzoeken. Op bewijs gebaseerde complementaire en alternatieve geneeskunde: eCAM, 2014, 870271. doi.org/10.1155/2014/870271
Kan het begrijpen van de anatomie en functie van de multifidus-spier voor mensen met lage rugpijn helpen bij het voorkomen van blessures en bij het ontwikkelen van een zeer effectief behandelplan?
Multifidus-spier
De multifidus-spieren zijn lang en smal aan weerszijden van de wervelkolom, wat helpt het onderste deel van de wervelkolom of de lumbale wervelkolom te stabiliseren. (Maryse Fortin, Luciana Gazzi Macedo 2013) Te veel zitten, ongezonde houdingen beoefenen en gebrek aan beweging kunnen leiden tot verzwakking of atrofie van de multifidus-spier, wat kan leiden tot instabiliteit van de wervelkolom, wervelcompressie en rugpijn. (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019)
Anatomie
Bekend als de diepe laag, het is de binnenste laag van de drie spierlagen van de rug en regelt de beweging van de wervelkolom. De andere twee lagen, bekend als de intrinsieke en oppervlakkige, zijn verantwoordelijk voor de borstkas/ribbenkast en schouderbeweging. (Anouk Agten et al., 2020) De multifidus heeft bevestigingspunten op:
De thoracale wervelkolom van de middenrug.
De lumbale wervelkolom van de onderrug.
De iliacale wervelkolom – de basis van het vleugelvormige iliacale bot van het bekken.
Sacrum – reeks botten aan de basis van de wervelkolom verbonden met het staartbeen.
Bij staan of bewegen werkt de multifidusspier samen met de transversus abdominus en de bekkenbodemspieren om de lumbale wervelkolom te stabiliseren. (Christine Lynders 2019)
Spier Functie
De belangrijkste functie is het stabiliseren van de onderrug, maar het helpt ook de onderrug te strekken bij het reiken of strekken. (Jennifer Padwal et al., 2020) Omdat de spier talrijke bevestigingspunten heeft en wordt bediend door een specifieke zenuwtak die bekend staat als de achterste rami, zorgt deze ervoor dat elke wervel individueel en efficiënter kan werken.
De multifidus-spier werkt samen met twee andere diepe spiergroepen om de wervelkolom te stabiliseren en te bewegen. (Jeffrey J. Hebert et al., 2015)
De rotatores-spier maakt eenzijdige rotatie mogelijk, van links naar rechts draaiend, en bilateraal strekken of achterwaarts en voorwaarts buigen.
De semispinalis-spier boven de multifidus maakt extensie en rotatie van het hoofd, de nek en de bovenrug mogelijk.
De multifidus-spier zorgt voor kracht van de wervelkolom omdat deze meer bevestigingspunten aan de wervelkolom heeft dan de andere lagen, waardoor de flexibiliteit en rotatie van de wervelkolom wordt verminderd, maar de kracht en stabiliteit toenemen. (Anouk Agten et al., 2020)
Onder rug pijn
Een zwakke multifidusspier destabiliseert de wervelkolom en biedt minder ondersteuning aan de wervel. Dit voegt druk toe op de spieren en het bindweefsel tussen en grenzend aan de wervelkolom, waardoor het risico op symptomen van lage rugpijn toeneemt. (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019) Het verlies aan spierkracht en stabiliteit kan atrofie of wegkwijnen veroorzaken. Dit kan compressie en andere rugproblemen veroorzaken. (Paul W.Hodges et al., 2015) Rugklachten geassocieerd met achteruitgang van de multifidus-spier omvatten (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019)
Hernia's - ook uitpuilende of hernia's.
Zenuwbeknelling of compressie beknelde zenuw.
Ischias
Referred pain – zenuwpijn afkomstig van de wervelkolom, gevoeld in andere gebieden.
Artrose – slijtage-artritis
Spinale osteofyten – sporen van botten
Zwakke buik- of bekkenbodemspieren kunnen de kern aantasten, waardoor het risico op chronische lage rugpijn en letsel toeneemt.
Individuen wordt aangeraden een fysiotherapeut en chiropractor te raadplegen die kunnen helpen bij het ontwikkelen van de juiste behandeling behandeling, revalidatie- en versterkingsplan op basis van leeftijd, blessure, onderliggende aandoeningen en fysieke capaciteiten.
Kunnen kernoefeningen helpen bij rugpijn?
Referenties
Fortin, M., en Macedo, LG (2013). Multifidus en paraspinale spiergroep dwarsdoorsnedegebieden van patiënten met lage rugpijn en controlepatiënten: een systematische review met een focus op blindering. Fysiotherapie, 93(7), 873–888. doi.org/10.2522/ptj.20120457
Hodges, PW, & Danneels, L. (2019). Veranderingen in structuur en functie van de rugspieren bij lage rugpijn: verschillende tijdstippen, observaties en mechanismen. The Journal of orthopedische en sportfysiotherapie, 49(6), 464–476. doi.org/10.2519/jospt.2019.8827
Agten, A., Stevens, S., Verbrugghe, J., Eijnde, BO, Timmermans, A., & Vandenabeele, F. (2020). De lumbale multifidus wordt gekenmerkt door grotere type I-spiervezels vergeleken met de erector spinae. Anatomie en celbiologie, 53(2), 143–150. doi.org/10.5115/acb.20.009
Lynders C. (2019). De cruciale rol van de ontwikkeling van de Transversus Abdominis bij de preventie en behandeling van lage rugpijn. HSS-tijdschrift: het musculoskeletale tijdschrift van Hospital for Special Surgery, 15(3), 214–220. doi.org/10.1007/s11420-019-09717-8
Padwal, J., Berry, DB, Hubbard, JC, Zlomislic, V., Allen, RT, Garfin, SR, Ward, SR, & Shahidi, B. (2020). Regionale verschillen tussen oppervlakkige en diepe lumbale multifidus bij patiënten met chronische lumbale wervelkolompathologie. BMC-aandoeningen van het bewegingsapparaat, 21(1), 764. doi.org/10.1186/s12891-020-03791-4
Hebert, JJ, Koppenhaver, SL, Teyhen, DS, Walker, BF, en Fritz, JM (2015). De evaluatie van de lumbale multifidus-spierfunctie via palpatie: betrouwbaarheid en validiteit van een nieuwe klinische test. Het ruggengraattijdschrift: officieel tijdschrift van de North American Spine Society, 15(6), 1196–1202. doi.org/10.1016/j.spinee.2013.08.056
Hodges, PW, James, G., Blomster, L., Hall, L., Schmid, A., Shu, C., Little, C., en Melrose, J. (2015). Multifidus-spierveranderingen na rugletsel worden gekenmerkt door structurele hermodellering van spieren, vet- en bindweefsel, maar niet door spieratrofie: moleculair en morfologisch bewijs. Ruggengraat, 40(14), 1057–1071. doi.org/10.1097/BRS.0000000000000972
Tijdens een val hebben mensen de neiging om automatisch hun handen uit te strekken om een val te helpen breken, die op de grond kan slaan en een val op een uitgestrekte hand of FOOSH-letsel kan veroorzaken. Moeten mensen zich door een zorgverlener laten controleren als ze denken dat er geen letsel is?
FOOSH-verwondingen
Een val leidt meestal tot lichte verwondingen. Een FOOSH-blessure ontstaat wanneer u valt en probeert de val te breken door uw hand(en) uit te steken. Dit kan resulteren in letsel aan de bovenste ledematen, zoals een verstuiking of een breuk. Maar soms kan het vallen op de handen leiden tot ernstige verwondingen en/of toekomstige problemen aan het bewegingsapparaat. Personen die zijn gevallen of een FOOSH-blessure hebben opgelopen, moeten hun zorgverlener en vervolgens een fysiotherapeut of chiropractor raadplegen om veilig een behandelplan te ontwikkelen om het herstel te rehabiliteren, te versterken en te bespoedigen.
Na de blessure
Voor personen die zijn gevallen en op hun hand, pols of arm zijn beland, volgen hier een paar dingen om de juiste zorg voor het letsel te garanderen, waaronder:
Volg het RICE-protocol voor acuut letsel
Bezoek een zorgverlener of plaatselijke noodkliniek
Neem contact op met een fysiotherapeut
Een FOOSH-blessure kan ernstig zijn of worden. Om te voorkomen dat kleine problemen grote problemen worden, kunt u zich laten onderzoeken door een specialist op het gebied van het bewegingsapparaat. De zorgverlener zal een beeldscan maken van de gewonde en de omliggende gebieden. Ze zullen een lichamelijk onderzoek uitvoeren om het type blessure te bepalen, zoals een verstuiking of spierverrekking. Als u na een val niet de juiste medische behandeling krijgt, kan dit leiden tot chronische pijn en functieverlies. (J. Chiu, SN Robinovitch. 1998)
Gewone verwondingen
Een FOOSH-blessure kan verschillende gebieden verwonden. Meestal betreft dit de pols en de hand, maar de elleboog of schouder kan ook gewond raken. Veel voorkomende verwondingen zijn onder meer:
Breuk van Colles
Een polsbreuk waarbij het uiteinde van het armbeen naar achteren wordt verplaatst.
Smith's breuk
Bij een polsfractuur, vergelijkbaar met een Colles-fractuur, wordt het uiteinde van het armbeen naar de voorkant van de pols verplaatst.
Boxerfractuur
Een breuk van de kleine botten in de hand.
Meestal gebeurt het nadat je iets hebt geslagen, maar het kan ook gebeuren als je op een uitgestrekte vuist valt.
Elleboogdislocatie of breuk
De elleboog kan uit het gewricht springen of een bot in de elleboog breken.
Sleutelbeen fractuur
De kracht die ontstaat bij het vallen met de handen en armen uitgestrekt, kan zich naar het sleutelbeen uitstrekken en een breuk veroorzaken.
Proximale humerusfractuur
Als u op een uitgestrekte handletsel valt, kan het armbeen in de schouder vastlopen, waardoor een proximale humerusfractuur ontstaat.
Schouder dislocatie
De schouder kan uit het gewricht springen.
Dit kan een scheur in de rotator cuff of een labrumletsel veroorzaken.
Ongeacht het letsel moeten personen een zorgverlener bezoeken om de schade te beoordelen. Als het letsel ernstig is, kan de arts een nauwkeurige of differentiële diagnose stellen en een behandelplan opstellen. (William R.VanWye et al., 2016)
Fysiotherapie
Individuen kunnen baat hebben bij fysiotherapie om te helpen herstellen en terug te keren naar hun vorige niveau van functioneren. Fysiotherapie varieert afhankelijk van het specifieke letsel, maar over het algemeen kan een fysiotherapeut mensen helpen weer te functioneren na een val op een uitgestrekte hand. (William R.VanWye et al., 2016) Veel voorkomende behandelingen kunnen zijn:
Behandelingen en modaliteiten om pijn, ontsteking en zwelling te verminderen.
Instructies voor het correct dragen van een armsling.
Oefeningen en rekoefeningen om het bewegingsbereik, de kracht en de functionele mobiliteit te verbeteren.
Balans oefeningen.
Behandeling van littekenweefsel als een operatie noodzakelijk was.
Het therapieteam zorgt voor de juiste behandeling wordt gebruikt om snel en veilig terug te keren naar normale activiteiten.
Chiropractische zorg voor genezing na trauma
Referenties
Chiu, J., en Robinovitch, SN (1998). Voorspelling van de impactkrachten op de bovenste ledematen tijdens vallen op de uitgestrekte hand. Tijdschrift voor biomechanica, 31(12), 1169–1176. doi.org/10.1016/s0021-9290(98)00137-7
VanWye, WR, Hoover, DL, & Willgruber, S. (2016). Screening door fysiotherapeuten en differentiële diagnose voor elleboogpijn met traumatisch begin: een casusrapport. Fysiotherapietheorie en praktijk, 32(7), 556–565. doi.org/10.1080/09593985.2016.1219798
Individuen realiseren zich mogelijk niet dat ze een gebroken rib hebben totdat symptomen zoals pijn bij het diep inademen zich beginnen te manifesteren. Kan het kennen van de symptomen en oorzaken van gebarsten of gebroken ribben helpen bij de diagnose en behandeling?
Gebarsten rib
Een gebroken/gebroken rib beschrijft elke breuk in het bot. Een gebroken rib is een soort ribfractuur en is meer een beschrijving dan een medische diagnose van een rib die gedeeltelijk gebroken is. Elke stompe impact op de borst of rug kan een gebroken rib veroorzaken, waaronder:
Vallend
Aanrijding met voertuig
Sportblessure
Heftig hoesten
Het belangrijkste symptoom is pijn bij het inademen.
De blessure geneest doorgaans binnen zes weken.
Symptomen
Gebarsten ribben worden meestal veroorzaakt door een val, trauma aan de borst of intens hevig hoesten. Symptomen zijn onder meer:
Zwelling of gevoeligheid rond het gewonde gebied.
Pijn op de borst bij ademen/inademen, niezen, lachen of hoesten.
Pijn op de borst bij beweging of bij het liggen in bepaalde posities.
Mogelijk blauwe plekken.
Hoewel zeldzaam, kan een gebarsten rib complicaties zoals longontsteking veroorzaken.
Raadpleeg onmiddellijk een zorgverlener als u moeite heeft met ademhalen, hevige pijn op de borst of aanhoudende hoest met slijm, hoge koorts en/of koude rillingen.
Types
In de meeste gevallen wordt een rib meestal op één plek gebroken, waardoor een onvolledige breuk ontstaat, wat betekent dat er een scheur of breuk ontstaat die niet door het bot gaat. Andere soorten ribfracturen zijn onder meer:
Verplaatste en niet-verplaatste fracturen
Volledig gebroken ribben kunnen wel of niet van hun plaats verschuiven.
Als de rib wel beweegt, heet dit a verplaatste ribfractuur en de kans is groter dat de longen worden doorboord of andere weefsels en organen worden beschadigd. (Yale-geneeskunde. 2024)
Een rib die op zijn plaats blijft betekent meestal dat de rib niet volledig doormidden gebroken is en staat bekend als een niet-verplaatste ribfractuur.
Dorsvlegel borst
Een deel van de ribbenkast kan loskomen van het omliggende bot en de spieren, hoewel dit zeldzaam is.
Als dit gebeurt, verliest de ribbenkast zijn stabiliteit en kan het bot vrij bewegen terwijl het individu in- of uitademt.
Dit gebroken ribbenkastgedeelte wordt een dorsvlegelsegment genoemd.
Dit is gevaarlijk omdat het de longen kan doorboren en andere ernstige complicaties kan veroorzaken, zoals longontsteking.
Oorzaken
Veelvoorkomende oorzaken van gebroken ribben zijn:
Aanrijdingen met voertuigen
Voetgangersongevallen
Falls
Impactblessures door sport
Overmatig gebruik/herhaalde stress veroorzaakt door werk of sport
Ernstig hoesten
Oudere personen kunnen een fractuur krijgen door een lichte verwonding als gevolg van het progressieve verlies van botmineralen. (Christian Liebsch et al., 2019)
De gemeenschappelijkheid van ribfracturen
Ribfracturen zijn het meest voorkomende type botbreuk.
Ze zijn verantwoordelijk voor 10% tot 20% van alle stompe traumaverwondingen die op de eerste hulp worden gezien.
In gevallen waarin een persoon zorg zoekt voor een stomp letsel aan de borst, heeft 60% tot 80% te maken met een gebroken rib. (Christian Liebsch et al., 2019)
Diagnose
Een gebarsten rib wordt gediagnosticeerd met een lichamelijk onderzoek en beeldvormende tests. Tijdens het onderzoek luistert een zorgverlener naar de longen, drukt zachtjes op de ribben en kijkt hoe de ribbenkast beweegt. De opties voor beeldvormingstests omvatten: (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
röntgenstralen – Deze zijn bedoeld voor het opsporen van onlangs gebarsten of gebroken ribben.
CT-scan – Deze beeldvormingstest omvat meerdere röntgenfoto's en kan kleinere scheuren detecteren.
MRI – Deze beeldvormingstest is bedoeld voor zachte weefsels en kan vaak kleinere breuken of kraakbeenschade detecteren.
Botten scan – Deze beeldvormende test maakt gebruik van een radioactieve tracer om de structuur van botten te visualiseren en kan kleinere stressfracturen aantonen.
Behandeling
In het verleden bestond de behandeling uit het omwikkelen van de borst met een band die bekend staat als een geribbelde riem. Deze worden tegenwoordig zelden gebruikt omdat ze de ademhaling kunnen beperken, waardoor het risico op longontsteking of zelfs een gedeeltelijke longcollaps toeneemt. (L. mei, C. Hillermann, S. Patil 2016). Een gebroken rib is een eenvoudige breuk die het volgende vereist:
Rest
Zelfzorgmedicijnen of voorgeschreven medicijnen kunnen pijnsymptomen helpen beheersen.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen – NSAID’s zoals ibuprofen of naproxen worden aanbevolen.
Als de pauze lang duurt, kunnen individuen sterkere pijnmedicijnen voorgeschreven krijgen, afhankelijk van de ernst en de onderliggende aandoeningen.
Fysiotherapie kan het genezingsproces versnellen en helpen het bewegingsbereik van de borstwand te behouden.
Voor kwetsbare patiënten en oudere personen kan fysiotherapie de patiënt helpen lopen en bepaalde functies normaliseren.
Een fysiotherapeut kan het individu trainen om veilig tussen bed en stoel te wisselen, terwijl hij zich bewust blijft van bewegingen of houdingen die de pijn verergeren.
Een fysiotherapeut zal het voorschrijven oefeningen om het lichaam zo sterk en lenig mogelijk te houden.
Zijwaartse draaiingen kunnen bijvoorbeeld het bewegingsbereik van de thoracale wervelkolom helpen verbeteren.
Tijdens de vroege stadia van herstel wordt aanbevolen om rechtop te slapen.
Liggen kan de druk vergroten, pijn veroorzaken en mogelijk de blessure verergeren.
Gebruik kussens en kussens om het rechtop zitten in bed te ondersteunen.
Wat voelt als een gebroken rib, kan een vergelijkbare aandoening zijn. Daarom is het belangrijk om te worden gecontroleerd. Andere mogelijke symptoomoorzaken kunnen zijn:
Gekneusde ribben – Dit gebeurt wanneer de ribben niet gebarsten zijn, maar de kleinere bloedvaten rond het gebied barsten en lekken in omliggende weefsels. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
Verrekte spier – Een spierspanning of verrekte spier ontstaat wanneer de spier overbelast raakt, wat tot een scheur kan leiden. De ribben zijn niet aangetast, maar het kan wel zo aanvoelen. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
Noodgeval
De meest voorkomende complicatie is dat je vanwege de pijn niet diep kunt ademen. Wanneer de longen niet diep genoeg kunnen ademen, kunnen slijm en vocht zich ophopen en tot een infectie zoals longontsteking leiden. (L. mei, C. Hillermann, S. Patil 2016). Verplaatste ribfracturen kunnen ook andere weefsels of organen beschadigen, waardoor het risico op een klaplong/pneumothorax of inwendige bloedingen toeneemt. Het wordt aanbevolen om onmiddellijk medische hulp in te roepen als zich symptomen voordoen zoals:
Kortademigheid
Ademhalingsproblemen
Een blauwachtige kleur van de huid veroorzaakt door zuurstofgebrek
Een aanhoudende hoest met slijm
Pijn op de borst bij het in- en uitademen
Koorts, zweten en koude rillingen
Snelle hartslag
De kracht van chiropractische zorg bij de revalidatie van blessures
Liebsch, C., Seiffert, T., Vlcek, M., Beer, M., Huber-Lang, M., & Wilke, HJ (2019). Patronen van seriële ribfracturen na stomp borsttrauma: een analyse van 380 gevallen. PloS één, 14(12), e0224105. doi.org/10.1371/journal.pone.0224105
Mei L, Hillermann C, Patil S. (2016). Beheer van ribfracturen. BJA Onderwijs. Deel 16, nummer 1. Pagina's 26-32, ISSN 2058-5349. doi:10.1093/bjaceaccp/mkv011
Bij sporters, fitnessliefhebbers en mensen die zich bezighouden met fysieke activiteiten komen spier- en skeletletsel vaak voor. Kan het gebruik van ijstape tijdens de eerste of acute fase van een blessure de ontsteking en zwelling verminderen, waardoor het herstel wordt bespoedigd en de activiteiten sneller kunnen worden hervat?
IJsband
Na een blessure aan het bewegingsapparaat wordt individuen aangeraden de R.I.C.E. methode om zwelling en ontsteking te helpen verminderen. RIJST. is de afkorting voor Rust, IJs, Compressie en Elevatie. (Michigan-geneeskunde. Universiteit van Michigan. 2023) De kou helpt de pijn te verminderen, de weefseltemperatuur te verlagen en de zwelling rond de plaats van het letsel te verminderen. Door de ontsteking vroeg na het letsel onder controle te houden met ijs en compressie, kunnen individuen het juiste bewegingsbereik en de juiste mobiliteit rond het gewonde lichaamsdeel behouden. (Jon E. Blok. 2010) Er zijn verschillende manieren om ijs op een blessure aan te brengen.
In de winkel gekochte ijszakken en coldpacks.
Het gewonde lichaamsdeel laten weken in een koud bubbelbad of bad.
Herbruikbare ijspakken maken.
Samen met het ijs kan een compressieverband worden gebruikt.
IJsband is een compressieverband dat in één keer koudetherapie biedt. Na een blessure kan het aanbrengen ervan de pijn en zwelling helpen verminderen tijdens de acute ontstekingsfase van genezing. (Matthew J. Kraeutler et al., 2015)
Hoe de tape werkt
De tape is een flexibel verband dat is doordrenkt met therapeutische verkoelende gel. Wanneer de gel wordt aangebracht op een gewond lichaamsdeel en wordt blootgesteld aan lucht, wordt deze geactiveerd, waardoor een koud gevoel rond het gebied ontstaat. Het therapeutische medicinale effect kan vijf tot zes uur aanhouden. Gecombineerd met een flexibel verband zorgt het voor ijstherapie en compressie. De ijstape kan direct uit de verpakking worden gebruikt, maar kan ook in de koelkast worden bewaard om het koude effect te vergroten. Afhankelijk van de instructies van de fabrikant mag de tape niet in de vriezer worden bewaard, omdat dit het te moeilijk kan maken om het gewonde gebied te omwikkelen.
voordelen
De voordelen omvatten het volgende:
Eenvoudig te gebruiken
Het product is gemakkelijk te gebruiken.
Haal de tape eruit en wikkel deze rond het gewonde lichaamsdeel.
Bevestigingsmiddelen niet vereist
De wikkel plakt aan zichzelf, waardoor de tape op zijn plaats blijft zonder gebruik te maken van clips of sluitingen.
Gemakkelijk te snijden
De standaardrol is 48 inch lang en 2 inch breed.
Bij de meeste verwondingen is er genoeg nodig om het gewonde gebied te omwikkelen.
Met een schaar knip je precies de benodigde hoeveelheid af en bewaar je de rest in het hersluitbare zakje.
Herbruikbare
Na 15 tot 20 minuten aanbrengen kan het product eenvoudig worden verwijderd, opgerold, in de zak worden bewaard en opnieuw worden gebruikt.
De tape kan meerdere keren worden gebruikt.
De tape begint na meerdere keren gebruik zijn koelkwaliteit te verliezen.
Draagbaar
Tijdens het reizen hoeft de tape niet in een koelbox te worden bewaard.
Het is gemakkelijk draagbaar en perfect voor een snelle ijs- en compressietoepassing onmiddellijk na een blessure.
Het kan pijn en ontstekingen verminderen en op de werkplek worden bewaard.
Nadelen
Een paar nadelen zijn onder meer:
Chemische geur
De gel op de flexibele wikkel kan een medicijngeur hebben.
Het ruikt niet zo krachtig als pijncrèmes, maar de chemische geur kan sommige mensen hinderen.
Het is misschien niet koud genoeg
De tape werkt voor onmiddellijke verlichting van pijn en ontstekingen, maar wordt mogelijk niet koud genoeg voor de gebruiker als hij rechtstreeks vanuit de verpakking op kamertemperatuur wordt aangebracht.
Het kan echter in de koelkast worden geplaatst om de kou te vergroten en kan een meer therapeutisch verkoelend effect hebben, vooral voor mensen die last hebben van tendinitis of bursitis.
Kleverigheid kan afleidend zijn
Voor sommigen kan de tape wat plakkerig zijn.
Deze plakkerige factor kan een kleine ergernis zijn.
Het voelt echter gewoon plakkerig aan tijdens het aanbrengen.
Bij het verwijderen kunnen er een paar vlekjes van de gel achterblijven.
De ijstape kan ook aan kleding blijven plakken.
Voor mensen die op zoek zijn naar een snelle koeltherapie voor onderweg voor gewonde of pijnlijke lichaamsdelen, ijs band kan een optie zijn. Het kan goed zijn om bij de hand te hebben om verkoelende compressie te bieden als er een lichte blessure optreedt tijdens deelname aan atletiek of fysieke activiteiten en om verlichting te bieden bij overbelasting of RSI.
Blok JE (2010). Koude en compressie bij de behandeling van letsels aan het bewegingsapparaat en orthopedische operatieve procedures: een verhalende recensie. Open access tijdschrift voor sportgeneeskunde, 1, 105–113. doi.org/10.2147/oajsm.s11102
Kraeutler, MJ, Reynolds, KA, Long, C., & McCarty, EC (2015). Compressieve cryotherapie versus ijs: een prospectief, gerandomiseerd onderzoek naar postoperatieve pijn bij patiënten die een arthroscopische rotator cuff-reparatie of subacromiale decompressie ondergaan. Tijdschrift voor schouder- en elleboogchirurgie, 24(6), 854–859. doi.org/10.1016/j.jse.2015.02.004
Een ontwrichte elleboog is een veel voorkomende blessure bij volwassenen en kinderen en gaat vaak gepaard met botbreuken en zenuw- en weefselschade. Kan fysiotherapie helpen het herstel te ondersteunen en bewegingsvrijheid te garanderen?
Ontwrichte elleboogblessure
Elleboogdislocaties worden meestal veroorzaakt door trauma wanneer de elleboogbeenderen niet langer aansluiten. Individuen die op een uitgestrekte hand vallen, zijn de meest voorkomende oorzaak van letsel. (James Layson, Ben J. Beste 2023) Zorgverleners zullen proberen de elleboog te verplaatsen met behulp van een gesloten reductie. Individuen kunnen een operatie nodig hebben als ze de elleboog niet kunnen verplaatsen met behulp van gesloten reductie.
De scharnierfunctie maakt het buigen en strekken van de arm mogelijk.
Kogelgewricht
Dankzij de kogelgewrichtfunctie kunt u de palm van uw hand naar boven of naar beneden draaien.
Een ontwrichte elleboogblessure kan botten, spieren, ligamenten en weefsels beschadigen. (Amerikaanse Academie van Orthopedische Chirurgen. 2021) Hoe langer de elleboog uit het gewricht blijft, hoe meer schade er kan optreden. Elleboogdislocaties komen zelden vanzelf in de gewrichten terug en het wordt aanbevolen om door een gekwalificeerde zorgverlener te worden beoordeeld om permanente schade aan de zenuwen of het functioneren te voorkomen.
Het wordt niet aanbevolen om te proberen de elleboog zelf te resetten.
Een zorgverlener zal werken aan het herstel van het gewricht en zorgen voor een goede uitlijning.
Vóór de reset zullen ze een lichamelijk onderzoek uitvoeren om de bloedcirculatie en eventuele zenuwbeschadiging te beoordelen.
Afhankelijk van het letsel kan de zorgverlener een CT-scan of MRI bestellen om er zeker van te zijn dat er geen schade aan zenuwen of ligamenten is opgetreden. (Radiopedie. 2023)
Een gesloten repositie betekent dat de elleboog zonder operatie kan worden verplaatst.
Vóór de gesloten reductie zal een zorgverlener medicijnen toedienen om het individu te helpen ontspannen en de pijn aan te pakken. (Medline Plus. 2022)
Eenmaal in de juiste positie gebracht, brengt een zorgverlener een spalk aan (meestal in een flexiehoek van 90 graden) om de elleboog op zijn plaats te houden. (James Layson, Ben J. Beste 2023)
Het doel is om elleboogextensie te voorkomen, wat opnieuw ontwrichting kan veroorzaken.
Een fysiotherapeut zal de beweging beoordelen en oefeningen voorschrijven om bewegingsverlies van de elleboog te voorkomen.
Behandeling met een operatie
Afhankelijk van de ernst van de dislocatie en het succes van de gesloten reductie kan een operatie alsnog noodzakelijk zijn. (James Layson, Ben J. Beste 2023)
Door te beperken hoe lang het gewricht geïmmobiliseerd is, voorkom je stijfheid, littekens en bewegingsbeperking.
Zorgaanbieders raden immobilisatie van langer dan een paar weken niet aan.
Normale activiteiten hervatten
Het hervatten van reguliere activiteiten hangt vaak af van het type behandeling voor de elleboogdislocatie:Ortho-kogels. 2023)
Gesloten reductie
De elleboog wordt gedurende vijf tot tien dagen gespalkt.
Individuen kunnen vroege bewegingsactiviteiten in de fysiotherapie ondernemen om verlies van bewegingsbereik te helpen voorkomen.
Individuen wordt aangeraden om binnen twee weken na het letsel lichte oefeningen te doen.
Chirurgische reductie
De elleboog kan in een brace worden geplaatst die een geleidelijke toename van de beweging mogelijk maakt.
Het is essentieel om gecontroleerde bewegingen te behouden om bewegingsverlies te voorkomen.
De elleboog kan zich binnen zes tot acht weken volledig uitstrekken, hoewel het tot vijf maanden kan duren voor volledig herstel.
De zorgverlener bepaalt wanneer het veilig is om de normale activiteiten te hervatten.
Het pad naar genezing van persoonlijk letsel
Referenties
Layson J, Beste BJ. Elleboogdislocatie. [Bijgewerkt op 2023 juli 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 januari-. Beschikbaar van: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549817/
Vooruitgang kan een uitdaging zijn voor personen die een operatie ondergaan na een totale enkelvervanging. Hoe kan fysiotherapie helpen bij herstel en herstel van de beenfunctie?
Totale enkelvervanging na een operatie Fysiotherapie
Een totale enkelvervangingsoperatie is een ingrijpende ingreep die tijd kost om te herstellen. Een totale enkelvervangende operatie of artroplastiek kan mensen ten goede komen chronische enkelpijn of handicap. Deze procedure kan de algehele pijn en het functioneren van een individu in de loop van de tijd aanzienlijk verbeteren. Fysiotherapie is essentieel om de beweging in de enkel terug te krijgen en de volledige mobiliteit te herstellen. Een fysiotherapeut zal met het individu samenwerken om pijn en zwelling onder controle te houden, het bewegingsbereik van de enkel te herstellen, te trainen op looppatroon en balans, en de kracht in het been weer op te bouwen. Dit zal de kansen op een succesvol resultaat na de operatie helpen maximaliseren.
Totale enkelvervanging
Het enkelgewricht is het gedeelte van het onderbeen waar het scheenbeen/scheenbeen het talusbot aan de bovenkant van de voet raakt. Wat er kan gebeuren, is dat het gladde oppervlak/het gewrichtskraakbeen dat de uiteinden van deze botten bedekt, dunner wordt of achteruitgaat. Naarmate de verslechtering vordert, kan dit leiden tot aanzienlijke pijn, invaliditeit en moeite met lopen. (Cleveland kliniek. 2021) Hier kan een specialist een totale enkelvervanging aanbevelen voor het beste resultaat. Deze procedure kan verschillende aandoeningen verhelpen, waaronder:
Tijdens een enkelvervangingsprocedure verwijdert een orthopedisch chirurg de beschadigde uiteinden van de tibia- en talusbeenderen en vervangt deze door een kunstmatige bedekking. Tussen de twee structuren is ook een polyethyleencomponent bevestigd om de soepele beweging van de nieuwe verbindingseinden te ondersteunen. (Algemeen ziekenhuis van Massachusetts. N.D.) Na de procedure worden personen doorgaans in een beschermende laars of spalk geplaatst. De zorgverlener zal aanbevelen om gedurende 4 tot 8 weken van het been te blijven om genezing mogelijk te maken.
Fysiotherapie
Poliklinische fysiotherapie wordt doorgaans enkele weken na de enkeloperatie gestart. (UW Health Orthopedie en Rehabilitatie. 2018) Fysiotherapie kan vijf maanden of langer duren, afhankelijk van de ernst van de aandoening en het letsel. De fysiotherapeut zal zich op verschillende gebieden concentreren om de beste resultaten te bereiken. (Cort D.Lawton et al., 2017)
Pijn- en zwellingscontrole
Postoperatieve pijn en zwelling zijn normaal na een totale enkelvervanging. Het is niet ongebruikelijk dat een enkel zelfs zes tot twaalf maanden na de operatie gezwollen is. (UW Health Orthopedie en Rehabilitatie. 2018Normaal gesproken zal de chirurg medicijnen voorschrijven om het ongemak in een vroeg stadium te helpen beheersen, en fysiotherapie speelt ook een belangrijke rol bij het aanpakken van de symptomen. Gebruikte behandelingen kunnen zijn:
Elektrische stimulatie – milde elektrische pulsen toegepast op de spieren.
Ice
Vasopneumatische compressie, waarbij een opblaasbare hoes wordt gebruikt om druk rond het gebied te creëren, wordt vaak gebruikt aan het begin van fysiotherapie om pijn of zwelling te verminderen.
Andere modaliteiten, zoals stretching en gerichte oefeningen, worden gecombineerd met andere behandelingen.
Bereik van beweging
Vroeg na de ingreep zal de enkel erg stijf en strak zijn. Dit komt door verschillende factoren, waaronder de ontsteking en zwelling na de operatie en de tijd die u in een laars geïmmobiliseerd heeft doorgebracht.
De fysiotherapeut zal verschillende technieken gebruiken om de bewegingsvrijheid van het enkelgewricht bij het draaien en buigen te verbeteren.
De fysiotherapeut kan passief rekken toepassen, veroorzaakt door een kracht van buitenaf, zoals de therapeut of een weerstandsband, om de mobiliteit te helpen verbeteren.
Na meerdere weken van verminderde beweging en het ontbreken van enig gewicht op de enkel, zijn de spieren rond de enkel vaak geatrofieerd/verzwakt, wat de balans kan beïnvloeden.
Wanneer het individu kan beginnen met het plaatsen van gewicht op het been, zal de therapeut proprioceptieve/lichaamspositietraining toepassen om de algehele stabiliteit te verbeteren. (UW Health Orthopedie en Rehabilitatie. 2018)
Balansoefeningen worden aan het thuisprogramma toegevoegd en zullen van week tot week toenemen.
Sterkte
De spieren in het been, de enkel en de voet worden zwak door de operatie en de tijd die u in een spalk of laars doorbrengt. Deze structuren spelen een belangrijke rol bij het evenwicht, het vermogen om te staan, lopen en de trap op en af te gaan.
Het herwinnen van de kracht en kracht van deze spieren is een cruciaal doel van revalidatie.
De eerste weken zal de fysiotherapeut zich concentreren op zachte krachtoefeningen.
Isometrie activeert de spieren lichtjes, maar vermijdt irritatie van de operatieplaats.
Naarmate de tijd verstrijkt en het dragen van gewicht wordt toegestaan, worden deze zachte bewegingen vervangen door meer uitdagende bewegingen, zoals weerstandsbanden en staande oefeningen, om de krachttoename te versnellen.
Enkelverstuikingen behandelen met chiropractische zorg
Lawton, CD, Butler, B.A., Dekker, RG, 2e, Prescott, A., & Kadakia, AR (2017). Totale enkelartroplastiek versus enkelartrodese: een vergelijking van de resultaten van de afgelopen tien jaar. Tijdschrift voor orthopedische chirurgie en onderzoek, 12(1), 76. doi.org/10.1186/s13018-017-0576-1
IFM's Find A Practitioner-tool is het grootste verwijzingsnetwerk in Functional Medicine, opgericht om patiënten te helpen bij het vinden van Functional Medicine-beoefenaars overal ter wereld. IFM Certified Practitioners worden als eerste vermeld in de zoekresultaten, gezien hun uitgebreide opleiding in functionele geneeskunde
