Video terug kliniek. Dr. Jimenez brengt een verscheidenheid aan video's met PUSH Rx-getuigenissen om mensen te helpen zien wat CrossFit is en hoe het hen heeft geholpen om in vorm te komen en te blijven en degenen die een blessure hebben opgelopen en zijn begonnen met fysiotherapie. Er worden ook video's gepresenteerd waarin Dr. Jimenez manipulaties van de wervelkolom, aanpassingen, massages, de juiste vorm bij tillen of sporten laat zien, en discussies over verschillende aandoeningen, behandelingsopties en voeding.
Een erkende DC, CCST, klinische pijnarts die geavanceerde therapieën en revalidatieprocedures gebruikt die zijn gericht op totale gezondheid, krachttraining en volledige conditionering. Wij zijn gespecialiseerd in het herstellen van normale lichaamsfuncties na nek-, rug-, ruggengraat- en weke delen letsels. We hanteren een wereldwijde benadering van functionele fitnessbehandeling om volledige functionele gezondheid te herwinnen. Al mijn patiënten veranderen, onderwijzen, repareren en machtigen met wat mogelijk is, is mijn meedogenloze en nooit eindigende passie.
Dr. Jimenez heeft meer dan 30 jaar besteed aan het onderzoeken en testen van methoden met duizenden patiënten en begrijpt wat echt werkt. We streven ernaar om fitness te creëren en het lichaam te verbeteren door middel van onderzochte methoden en totale gezondheidsprogramma's. Deze programma's en methoden zijn natuurlijk en gebruiken het eigen vermogen van het lichaam om verbeteringsdoelen te bereiken, in plaats van het introduceren van schadelijke chemicaliën, controversiële hormoonvervanging, chirurgie of verslavende medicijnen. We willen dat je een vervuld leven leidt met meer energie, een positieve houding, betere slaap, minder pijn, een goed lichaamsgewicht en opgeleid over hoe je deze manier van leven kunt volhouden.
Dr. Jimenez, DC, presenteert wat u moet weten over veneuze insufficiëntie. Veel factoren en levensstijlgewoonten hebben een effect op ons lichaam, wat kan leiden tot chronische aandoeningen die ons bewegingsapparaat kunnen aantasten en mogelijk kunnen leiden tot pijnachtige symptomen die verband houden met chronische aandoeningen. In deze presentatie bekijken we wat veneuze insufficiëntie is, wat de symptomen zijn en hoe we kunnen voorkomen dat veneuze insufficiëntie de onderste ledematen aantast. We vermelden onze patiënten bij gecertificeerde medische zorgverleners die beschikbare therapiebehandelingen bieden voor personen die lijden aan chronische aandoeningen die verband houden met de ziekte van Lyme. We moedigen elke patiënt aan wanneer dit gepast is door ze door te verwijzen naar geassocieerde medische zorgverleners op basis van hun diagnose of behoeften. We begrijpen en accepteren dat onderwijs een geweldige manier is om onze zorgverleners cruciale vragen te stellen op verzoek en erkenning van de patiënt. Dr. Alex Jimenez, DC, gebruikt deze informatie als educatieve dienst. Disclaimer
Wat is het veneuze systeem?
Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Dus gaan we het hebben over het aanpakken van veelvoorkomende cardiovasculaire problemen en veneuze insufficiëntie. Laten we het daarom hebben over deze veelvoorkomende complicatie in onze praktijk: veneuze insufficiëntie en de benadering van de functionele geneeskunde. Dus als je naar veneuze of bloedstroom kijkt, kijk je naar het hart. Het hart pompt bloed naar de slagaders en slagaders, de slagaders en slagaders pompen naar capillaire bedden en venulen gaan naar aders. Aders zullen dan het bloed naar de subclavia-ader verplaatsen en de lymfekanalen zullen ook in de subclavia-ader draineren.
De subclavia-ader gaat dan het hart in, en tijdens het proces gaat het door en circuleert het. Het grote verschil tussen aders en slagaders is dat slagaders spieren in zich hebben, en de spieren zullen samentrekken, de bloeddruk reguleren en helpen het bloed te laten stromen. Maar aders hebben die luxe niet. Aders zullen afhangen van onze skeletspieren eromheen; als we ze veel samentrekken, helpen we met de bloedsomloop. Dus door actief te zijn, te bewegen en onze spieren te spannen, blijft de druk in het oppervlakkige systeem ongeveer 20 tot 30. En als het dan naar het diepere systeem begint te gaan met de kleppen, wat er gebeurt is dat de kleppen het bloed stoppen van terugstromen. Het bloed kan dus maar één kant op.
En dat is eigenlijk om een gezond veneus systeem te hebben. U wilt vaak trainen en u wilt die hogere veneuze druk en flow hebben. Dus wat is de pathofysiologie van chronische veneuze insufficiëntie? Je hebt incompetente kleppen, of je kunt incompetente kleppen hebben, je kunt trombose hebben en je kunt obstructie hebben. En dat kan leiden tot verhoogde veneuze druk. Hoge veneuze druk kan leiden tot aderverwijding, huidveranderingen en ulceratie, maar ook verhoogde veneuze druk kan incompetente kleppen, trombose en obstructie verergeren. En dan krijg je deze vicieuze cirkel, en meestal zijn het de onderste ledematen; ze worden steeds erger. Dus als je wilt kijken naar de bijdragende factoren, kijk dan naar de matrix van functionele geneeskunde. Pathogenese van veneuze insufficiëntie treft veel plaatsen op de matrix van functionele geneeskunde, meerdere plaatsen waar we naar kunnen kijken in de ledematen van het onderlichaam.
Veneuze insufficiëntie en de tekenen ervan
Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Dus wat zijn de klinische manifestaties van veneuze insufficiëntie? De symptomen zijn jeuk aan ledematen, zwaar gevoel, vermoeidheid, vooral in de benen, pijn in de benen, zwelling en benauwdheid. De huid kan droog worden en geïrriteerd raken. Je hebt misschien niet te maken met auto-immuniteit als je deze droge, geïrriteerde huid hebt. Mogelijk hebt u te maken met veneuze insufficiëntie. Ze kunnen spierkrampen krijgen. Dus je spierkrampen zijn misschien geen magnesiumtekort. Uw spierkrampen kunnen veneuze insufficiëntiepijn zijn, erger als u staat of zit met bungelende benen. Dus als je zit, bengelen de benen, en de pijn verbetert als je je benen optilt en loopt. En dat kan eigenlijk onderscheiden van arteriële insufficiëntie. Vergeet niet dat je claudicatio krijgt bij perifere arteriële ziekte en arteriële insufficiëntie. Dat is wanneer je loopt en jezelf inspant. En omdat de bloedvaten die naar de spieren gaan en de benen strakker zijn door atherosclerose, krijg je pijn van het lopen.
Terwijl veneuze insufficiëntie de andere kant van het systeem is, loop je en begin je je beter te voelen. Waarom? Omdat die spieren de aderen pompen en het bloed er doorheen laten stromen in plaats van dat het bloed gewoon stilstaat en daar blijft zitten. Je kunt dus oedeem krijgen, dat is zwelling. Stasis dermatitis, dat is dermatitis, roodheid en zwelling, en ontstoken spataderen, is te zien op deze foto. Nu wordt de diagnose meestal gesteld aan de hand van klinische tekenen en symptomen. Dus de klinische symptomen, waar moet u op letten? Ga voor dit onderdeel naar uw favoriete zoekmachine en zoek al deze symptomen op die we hebben genoemd, zodat u weet hoe het eruit ziet. We zijn er zeker van dat je het eerder hebt gezien, maar herinner jezelf eraan hoe deze dingen eruit zien, zodat het je kan helpen; het kan u helpen bij het diagnosticeren en bekijken van uw patiënten.
Lymfodematosclerose
Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Stel dat iemand spataderen heeft. U kunt lymfodematsclerose hebben, wat het teken van de champagnefles is. Als je dat zoekt, kijk daarnaar en zie hoe het been eruit zal zien als een omgekeerde champagnefles. Waarom? Omdat er veel fibrose en hard weefsel is, en dat weefsel houdt dat bloed vast. Je kunt niet veel oedeem krijgen, en je kunt niet veel zwelling krijgen omdat het zo strak zit dat het bloed daar niet naar binnen kan stromen. Dus zoek de champagnefles op, niet alleen de gewone, maar zoek een champagnefles of lymfodematsclerose op, en je zult je dat beeld herinneren als je het ziet. Dan onthoud je dat beeld. U kunt ulceraties krijgen omdat er een verminderde bloedbeweging is. Je krijgt dus zweren en je kunt hyperpigmentatie krijgen. We zien dit vaak wanneer u een donkere huidskleur in de onderste ledematen heeft door constant vocht of bloed dat lekt.
Dat zijn hemosiderine-afzettingen of ijzerafzettingen van knallende bloedcellen. En je kunt huidatrofie krijgen. Dus door deze klinische symptomen op internet te typen die verband houden met veneuze insufficiëntie, heb je een goed beeld van hoe deze dingen eruit zien. Dus wat is het behandelplan voor functionele geneeskunde? We gaan kijken naar de risicofactoren van chronische veneuze insufficiëntie, en we gaan kijken naar de aanpasbare, en op basis daarvan kunnen we patiënten aanbevelingen en plannen geven. Obesitas werkt dus aan het verminderen van vet, een zittend leven, actief zijn, het controleren van oestrogeen- en hormoonspiegels, en het verminderen van oestrogeen en het verhogen van progesteron. Als je uit die oestrogeendominantie moet komen, willen we naar die risicofactoren kijken, kijken welke aanpasbaar zijn, en ermee aan de slag gaan.
Manieren om veneuze insufficiëntie te verminderen
Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Dus je hebt deze persoon met veneuze insufficiëntie. Controleer hun obesitasniveau, zodat u werkt aan het verlagen van hun lichaamsvet en kijk of ze een sedentaire levensstijl hebben en ervoor zorgen dat ze high worden. Controleer hun hormoonspiegels en kijk waar hun oestrogeenspiegels worden gereguleerd. Als je de IFM-hormoonmodule bekijkt, kijk er dan eens naar, want het heeft echt goede informatie over hoe je hormonen in balans kunt brengen op een functionele geneeskundemanier. Zorg ervoor dat ze een korte periode staan. Laat ze in ieder geval af en toe rondlopen en je kunt ze een timer laten instellen. Dus om de zoveel tijd, elke 20, 30 minuten, lopen ze rond om hun benen en bloedstroom in beweging te houden. Werk aan minder roken. En door deze risicofactoren aan de patiënt te melden, kan hij zich ervan bewust worden dat dit zijn veneuze insufficiëntie kan verergeren. Andere conservatieve therapieën omvatten beenverhoging. Dus laat ze gaan liggen door hun benen omhoog te leggen zodat de zwaartekracht het bloed naar beneden kan duwen. Compressie therapie. Laat ze dus compressiekousen en stasis dermatitis dragen; soms moet u lokale dermatologische steroïden en sommige van die middelen gebruiken, die daar nuttig kunnen zijn.
U kunt aarding overwegen. Er was een onderzoek dat aantoonde dat als je buiten op blote voeten je voeten op de grond zet, niet in de geïsoleerde huizen, wat er kan gebeuren is dat de viscositeit van je rode bloedcellen afneemt. Zo gaan de rode bloedcellen minder klonteren en kun je beter bewegen en doorbloeden. Farmacologische therapieën en supplementen om veneuze insufficiëntie aan te pakken. Dus wat kunnen we doen terwijl we kijken naar het doen van twee dingen? We willen dat de veneuze tonus wordt verbeterd. Dus je wilt die aderen strakker maken. Op de slagaders wil je ze losser maken. Wanneer een persoon hypertensie heeft, willen we meestal dat de aderen die slechteriken strakker maken, zodat de bloedsomloop kan plaatsvinden. En dan wil je de doorstroming verbeteren. Je wilt dat het bloed beter door de aderen kan stromen.
Supplementen voor veneuze tonus
Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Laten we dus eens kijken naar de veneuze toon. Dit is een van de plaatsen waar we voorop lopen op het gebied van functionele en integratieve geneeskunde, want als je naar de conventionele literatuur kijkt, zelfs naar actueel onderzoek, dan gebruiken veel mensen up-to-date nu om te zien hoe vaak ze diagnosticeren een zwakke veneuze tonus. Dus daar kunnen we naar kijken. Maar als je kijkt naar wat je kunt doen voor veneuze tonus? Het heeft twee supplementen. Met betrekking tot veneuze tonus en toenemende veneuze tonus kunnen twee supplementen het veneuze systeem ondersteunen: extract van paardenkastanjezaad (Escin) en diosmin.
Dat zijn dus de twee dingen die genoemd worden. En wij, in de functionele en integratieve geneeskunde, zijn beter voorbereid om hiermee om te gaan, omdat we weten wat apotheekkwaliteit is; we leren hoe we ze een goed product moeten geven dat door derden is getest en geen giftige vulstoffen bevat en zo. De tweede manier om veneuze insufficiëntie vanuit medisch oogpunt te behandelen, is door de veneuze doorstroming te verbeteren. U wilt dat de viscositeit van het bloed dunner is. U wilt niet dat het bloed niet zo vatbaar is voor stolling, zodat het bloed gemakkelijker kan stromen. Dus hier zijn enkele middelen die u kunt gebruiken. U kunt aspirine gebruiken; je kunt pentoxificerend gebruiken; u kunt nattokinase gebruiken, dat kan helpen het fibrinogeen te verlagen. Wat betreft veneuze insufficiëntie, het kan ervoor zorgen dat het lichaam een hoog fibrinogeengehalte heeft. Dus nattokinase kan helpen om verhoogd fibrinogeen te verlagen.
Conclusie
Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Als ze geen aspirine of bloedverdunners gebruiken en een hoog fibrinogeengehalte en veneuze insufficiëntie hebben, kan het ook een goede zijn om iemand omega-3-vetzuren te geven. We proberen hun omega-3-niveaus te verhogen en ze zijn nuttig bij het optimaliseren van de hulp bij veneuze stroming. Je zult mensen hebben die naar je toe komen, en je zult ze voor andere dingen behandelen. En omdat je functionele geneeskunde bent, hoor je bij de toffe club; wat er gaat gebeuren, is dat ze je niet eens zullen vertellen over hun veneuze insufficiëntie, en het zal alleen maar beter worden vanwege de behandelingen die je doet. En het wordt episch. En als het allemaal niet lukt, verwijst u naar aangesloten medisch specialisten om uw patiënt te helpen. Dus, tot slot, zorg voor je aderen en zoek naar de tekenen om te voorkomen dat veneuze insufficiëntie meer problemen veroorzaakt in de onderste ledematen, en gebruik vitamines en supplementen om de pijn en ontsteking in de spieren en gewrichten te verminderen.
Dr. Jimenez, DC, presenteert in deze 2-delige serie hoe verschillende strategieën voor patiënten worden geïmplementeerd om lichaamsbeweging op te nemen in hun gezondheids- en welzijnsreis. Veel factoren en levensstijlgewoonten hebben de neiging ons dagelijks leven over te nemen, wat leidt tot chronische aandoeningen die ons lichaam kunnen beïnvloeden en veel ongewenste symptomen kunnen veroorzaken. In deze presentatie zullen we verschillende strategieën en opties bekijken die we bij onze patiënten kunnen integreren met betrekking tot gezondheid en welzijn. Deel 1 bekijkt hoe oefeningen in een klinische setting kunnen worden geïmplementeerd. We vermelden onze patiënten bij gecertificeerde medische zorgverleners die beschikbare therapiebehandelingen bieden voor personen die lijden aan chronische aandoeningen die verband houden met de ziekte van Lyme. We moedigen elke patiënt aan wanneer dit gepast is door ze door te verwijzen naar geassocieerde medische zorgverleners op basis van hun diagnose of behoeften. We begrijpen en accepteren dat onderwijs een geweldige manier is om de cruciale vragen van onze zorgverleners te stellen op verzoek en erkenning van de patiënt. Dr. Alex Jimenez, DC, gebruikt deze informatie als educatieve dienst. Disclaimer
Verschillende strategieën voor patiënten
In deel 1 van de vorige presentatie stond wat je moet doen bij het onderzoeken van patiënten. We hebben gezegd hoe verschillende strategieën kunnen worden geïmplementeerd om lichaamsbeweging op te nemen in een dagelijkse routine voor veel mensen die hun gezondheids- en welzijnsreis een vliegende start willen geven. Door een plan te bedenken, kunnen veel artsen hun patiënten helpen een persoonlijk plan te ontwikkelen om tegemoet te komen aan het individu; het kan zowel de patiënt als de arts laten zien wat werkt en wat niet. In deel 1 wordt ook uitgelegd hoe u met de patiënten kunt delegeren om hen te helpen lichaamsbeweging als onderdeel van hun dagelijkse routine in te voeren. Delegatie wordt beschreven als het overdragen van verantwoordelijkheid voor de uitvoering van de zorg van de patiënt met behoud van verantwoordelijkheid voor de resultaten. Het belangrijkste punt hier is dat u het onderwijsproces met betrekking tot het oefenvoorschrift delegeert. U kunt het gebruiken voor het dieetrecept, of u kunt het gebruiken voor alles dat educatief en opgemaakt is voor uw patiënten.
Op basis van de complexiteit van de documentatie zouden we zorgen voor een persoonlijke ontmoeting met de patiënt om te voldoen aan de wettelijke vereiste voor verzekeringen om het te factureren als een 99-213 of een 99-214. Dus wat we doen met onze gezondheidscoaches, is dat we ze ook andere cross-getrainde rollen in ons kantoor willen laten vervullen, omdat we een kleine kleine praktijk zijn. Onze gezondheidscoaches zijn dus betrokken bij onze patiënten en weten hoe ze moeten beoordelen of een geïnteresseerde nieuwe patiënt een goede kandidaat is voor onze dienstverlening. Ze zijn geweldig in het gebruik van de technologie die we gebruiken bij sommige van onze nieuwe patiënten, of het nu een BIA is of als we hartrekenen voorschrijven. Dus ze zijn geweldig met technologie en met onderwijs over voeding, lichaamsbeweging, waar je je gezondheidscoach ook voor kunt trainen, dan kun je een manier creëren om haar te delegeren om het te doen, of het nu via verzekering of geld is.
Oké, last but zeker not least, het is zo belangrijk om te weten, en je weet dit als je kinderen hebt of als je een familielid hebt, waarvan we weten dat je doet dat wat je zegt en wat je doet twee verschillende zijn dingen. Er zijn dus onderzoeken die een verband aantonen dat als een aanbieder traint of een traject uitvoert om zijn lichaamsbeweging en dieet te verbeteren, dit meer voorkomt in zijn aanbevelingen. En wanneer een aanbieder er authentiek over praat tijdens een motiverend interviewproces met een patiënt, is het voor de patiënt duidelijk dat het belangrijk is voor de aanbieder, omdat ze niet alleen praten; ze lopen de wandeling, wat belangrijk is voor ons allemaal. Wij zijn ook patiënt. Bedenk dat een van de beste manieren om met een oefenprogramma en uw kantoor te beginnen, is om er zelf een te doen.
Een trainingsomgeving creëren
Loop er zelf doorheen en zie de kleine hobbels en aspecten van de reis, zodat je authentiek kunt spreken en die kantoorworkout-uitdaging in je eigen kantoor kunt beginnen. En we deden dat in ons kantoor, en we merkten dat er mensen binnenkwamen, en sommige mensen deden push-ups op het bureau, en ze zeiden: "Wat ben je aan het doen?" en we zouden antwoorden: “We zijn net bezig met onze push-ups op het bureau. Wacht even; Ik kom zo bij je." Of er komt iemand binnen, en we doen squats en praten over een patiënt. Het klinkt humoristisch, maar ze weten dat we het menen als we zeggen, laten we een oefenrecept doen. Onthoud dus dat het leren van dingen voor patiënten mooi is, maar dat het de resultaten niet verandert; dingen doen verandert de resultaten en uw gedrag is belangrijk.
We hopen dat u dit deel van ons dagelijks leven nuttig vond. We zijn verheugd om te zien dat de wetenschap dat lichaamsbeweging een onderbenut hulpmiddel is in ons arsenaal om het leven van onze patiënten te optimaliseren. Dus we zullen doorgaan met het bespreken van onze strategieën voor het implementeren van activiteit in onze praktijken. Hoe integreren we lichaamsbeweging bij onze patiënten?
Het kan eenvoudig beginnen door hen te vragen naar hun bewegingen, te zien wat ze graag doen als het gaat om lichaamsbeweging en iets langzaams te creëren. Neem slechts vijf tot tien minuten de tijd om te zeggen: 'Oké, als je van wandelen houdt, zou je dan dagelijks 10 minuten kunnen wandelen? Zorg ervoor dat je het binnen twee tot drie weken volgt en terugstuurt, dan zullen we dat beoordelen?" En dan, van daaruit, zullen de aanbieders hen soms een cardiovasculair voorschrift geven. We geven ze weerstandstraining en een rekoefening. Maar het leuke is dat we het kunnen herhalen door te zeggen. "Je zou een van onze gezondheidscoaches en een van onze opvoeders binnen twee tot drie weken moeten zien, zodat ze een rekprogramma, een weerstandsprogramma kunnen doorlopen of kunnen uitzoeken welke oefening het beste voor je is." We gebruiken enkele van onze tools en doen de bio-impedantietest om het percentage vet, procent water en bindspierweefsel te controleren dat naar de fasehoek kijkt. De fasehoek is hoe sterk de afstotende elektriciteit van de cel is en hoe hoger hun fasehoek, hoe beter ze het zouden doen met chronische ziekten en kanker. We moedigen aan om deze fasehoek te verbeteren, de hydratatie te verbeteren en ze het verschil tussen gewicht en vet te laten zien. Er is een groot verschil tussen die twee.
Delegeren & Functionele Geneeskunde
We delegeren ook met de gezondheidscoaches bij het ontwikkelen van een persoonlijk behandelplan voor de patiënten, en we kunnen dit op twee verschillende manieren doen. Een optie is dus om te factureren voor chronisch zorgbeheer. Wat dit betekent is dat, laten we zeggen, als de patiënt een chronische aandoening heeft die zijn dagelijkse activiteiten beïnvloedt? Onze gezondheidscoaches kunnen ze op hun telefoon bellen en hun plannen bespreken. De tweede optie is een kantoorbezoek, waarbij de patiënt met de gezondheidscoach kan praten en zijn persoonlijke programma kan bekijken.
Dus door deze twee opties in uw patiënten op te nemen, kunnen veel artsen alle informatie verzamelen, de situatie beoordelen en het plan met de patiënten bespreken om hun gezondheids- en welzijnsreis te verbeteren of een kickstart te geven. Als het gaat om het implementeren van lichaamsbeweging als onderdeel van de gezondheids- en welzijnsreis voor de patiënten, zijn wij de hefboomgroep om lichaamsbeweging op te nemen als onderdeel van de behandeling. Het werken met gezondheidscoaches, voedingsdeskundigen, personal trainers en fysiotherapeuten die verschillende trainingsroutines leveren voor de behoeften van de patiënt, maakt deel uit van de reis. Hoe is dit van toepassing op personen met gewrichts- en mobiliteitsproblemen die verband houden met auto-immuunziekten zoals artritische aandoeningen?
Dus iedereen met artritische aandoeningen of een chronische ziekte, we geven de voorkeur aan een fysiotherapeut die een heel programma heeft voor mensen met een auto-immuunziekte en de bijbehorende symptomen die overlappende risicoprofielen hebben. We hebben ook een verwijzingsprogramma voor wateraerobics en low-impact programma's om pijnachtige symptomen te verminderen. Mensen in beweging krijgen is dus essentieel. Beweging is de sleutel.
Een andere strategie is het implementeren van functionele geneeskunde in combinatie met lichaamsbeweging. Functionele geneeskunde stelt artsen en patiënten in staat om te bepalen waar het probleem in het lichaam zit. Functionele geneeskunde werkt ook met geassocieerde doorverwezen medische zorgverleners om een behandelplan voor de patiënt te ontwikkelen en een relatie tussen zowel de arts als de patiënt te helpen creëren. Dus het maken van deze leuke kleine bondgenoten aan de buitenkant voor de dingen die je niet wilt of niet kunt doen, is een geweldig hulpmiddel bij oefening. Of het kan met voeding zijn, of het kan met stressmanagement zijn. Hetzelfde geldt voor levensstijl. Doe je het binnen of buiten? De keuze is aan jou.
En dus, wat zijn deze statische dingen waarvan we vaak denken dat ze statisch zijn en die we elke dag doen, zodat we kunnen beginnen met stretchen om ons parasympathische zenuwstelsel te activeren? Integratie van niet-oefeningsactiviteit thermogenese in uw leven. En dat is iets wat wij allemaal in een stressvol leven wel wat meer kunnen gebruiken. En wanneer je het in je leven integreert, is het top of mind, zodat je daar met je patiënt zit en denkt: "Hoe kan ik ze aanmoedigen?" Door met de patiënt om te gaan, kunt u hem tips of trucs laten zien die hij in zijn gepersonaliseerde behandelplan kan opnemen.
Motiverende gespreksvoering
Het doel is om motiverende gespreksvoering en de aspecten van motiverende gespreksvoering niet te gebruiken om hen te overtuigen om te gaan sporten, maar om inzicht te krijgen in hun weerstand om ermee door te gaan. Veel mensen hebben twee banen, dus als ze zeggen dat ze moeten sporten, zullen ze niet met alles stoppen en beginnen met trainen door met elkaar om te gaan en de juiste vragen te stellen, zoals: "Dus je probeert van deze bloeddrukmedicatie af te komen, en dat vind ik geweldig." daar zet je je voor in. Dus welke andere dingen kun je zien, of is er een deel van de oefening of fysieke activiteit dat je zou kunnen overwegen dat je op weg zou kunnen helpen naar je doel om van dit medicijn af te komen?
Mensen helpen inzien dat ze deze tijdslimiet hebben. We erkennen en rollen met hun weerstand, maar geven ze vervolgens het onderscheidingsvermogen om te zeggen: 'Ja, en je bent hier omdat je gezond wilt worden. En ik moet je zeggen, lichaamsbeweging is een van de grote hefbomen. Dus als je niets doet, blijf je krijgen wat je krijgt. Dus, wat kunnen we doen? Komt er nog iets anders in je op als oplossing? We kunnen je niet vertellen hoeveel het de dingen verbetert als je de patiënt de persoon laat zijn die met het idee komt van wat hij vervolgens moet doen, in plaats van de last te voelen om degene te zijn die psychisch weet wat deze patiënt gaat doen. Bovendien wordt het vermoeiend om te anticiperen op het juiste antwoord voor de patiënt.
Door de patiënten verantwoordelijk te laten zijn voor hun daden en hun behandeling, is het belangrijk om die communicatie met hen te hebben en te zien hoe ze zichzelf gemotiveerd houden door middel van hun trainingsregime, of ze nu de juiste hoeveelheid gezond voedsel eten, naar therapiebehandelingen gaan, en nemen ze hun supplementen? Je zult heen en weer gaan met hun keuzes en suggesties doen omdat het niet van toepassing is op lichaamsbeweging, maar lichaamsbeweging is degene waar mensen soms volledig in geloven, maar zich verzetten. Ze zullen soms eerder een dieet volgen dan dat ze aan lichaamsbeweging doen. U kunt deze principes dus toepassen op alles, zoals het nemen van supplementen, het nemen van een shake, het volgen van het dieet, wat er ook gebeurt, om hun weerstandspunt te zijn in een behandelplan voor functionele geneeskunde. Je kunt deze dingen gebruiken. Soms moeten we bedenken dat dat een patiënt kan helpen.
Conclusie
Dit zijn uw go-to-suggesties, maar de patiënten mogen een tijdstip kiezen en zitten in de stoel van de controle in plaats van dat u het hen vertelt, omdat dit weerstand zal bieden aan hun behandelplannen en ervoor zal zorgen dat ze zich niet committeren aan hun gezondheids- en welzijnsreis. Maar door met hen om te gaan, suggesties te doen en constant met hen te communiceren, kan het individu verschillende dingen proberen die bij hen zullen werken en enorme positieve resultaten kunnen laten zien op hun gezondheids- en welzijnsreis.
Dr. Jimenez, DC, presenteert hoe u lichaamsbeweging kunt implementeren als onderdeel van uw dagelijkse routine. Veel factoren en levensstijlgewoonten hebben de neiging ons dagelijks leven over te nemen, en in deze 2-delige serie zullen we kijken hoe we lichaamsbeweging in een klinische setting kunnen implementeren. Deel 2 vervolgt de presentatie. We vermelden onze patiënten bij gecertificeerde medische zorgverleners die beschikbare therapiebehandelingen bieden voor personen die lijden aan chronische aandoeningen die verband houden met de ziekte van Lyme. We moedigen elke patiënt aan wanneer dit gepast is door ze door te verwijzen naar geassocieerde medische zorgverleners op basis van hun diagnose of behoeften. We begrijpen en accepteren dat onderwijs een geweldige manier is om de cruciale vragen van onze zorgverleners te stellen op verzoek en erkenning van de patiënt. Dr. Alex Jimenez, DC, gebruikt deze informatie als educatieve dienst. Disclaimer
Hoe strategieën te implementeren?
Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Vandaag zullen we bespreken hoe strategieën kunnen worden geïmplementeerd met oefening als recept. Onthoud dat, net zoals we het hadden over hoe een gezond dieet vol voedzame, onbewerkte voedingsmiddelen als recept kan worden gebruikt, we willen dat deze wetenschap de patiënt bereikt en resultaten creëert, want anders zijn dit gewoon een heleboel dingen die je weet en niet iets waarvan je weet hoe je het in de praktijk moet brengen. Dus we hebben geluisterd; we weten dat je dat van plan bent, dus laten we aan de slag gaan. We bespreken enkele algemene aspecten van het implementeren van lichaamsbeweging als voorschrift en enkele ideeën die we in onze praktijk gebruiken. En deel dan natuurlijk de briljante ideeën met enkele van de andere collega's die ook manieren bedenken om dit in hun praktijk te laten werken. Het eerste dat we met u willen delen, is dat wanneer u een patiënt benadert met een oefenvoorschrift, ervan uitgaande dat de patiënt geïnteresseerd is, u eerst moet nagaan hoe deze persoon gemotiveerd is.
Omdat het altijd logischer is om op hun motivatiegolf te rijden dan om vanuit het standpunt te komen dat dit is wat ik van je wil, en daarom moet je het doen. Het eerste dat we naar buiten willen brengen, is dat u ervoor wilt zorgen dat deze patiënt een reden heeft om te willen sporten. Het gaat dus minder om het voorschrift van een arts of de aanbeveling van een zorgverlener, en u wilt therapeutisch samenwerken met onze patiënten, wat betekent dat u hun motivatie begrijpt. Voor de meeste mensen zijn er dus twee manieren waarop we de uitkomst van een positieve implementatie van de oefening kunnen versterken. Ten eerste willen we die factoren optimaliseren die te maken hebben met één-op-één communicatie met onze patiënten. En dan, nummer twee, de omgeving in onze praktijk optimaliseren voor succes. Oké, dus we zullen deze dingen nu in detail bespreken.
Het werkt alleen soms als we ze een recept geven en ervan uitgaan dat ze het willen doen. Dus als Joan Rivers in het verleden uw patiënt was, zou dit haar reden kunnen zijn om niet te willen trainen, en u moet ermee kunnen omgaan. Laten we praten over hoe we dat kunnen doen. Dit werkt met patiënten, echtgenoten en kinderen; het is verstandig om mensen te overtuigen om dingen te doen en ze te laten denken dat het hun idee is. Dus, met veel grotere doelen voor ogen, gebruikte Nelson Mandela hetzelfde principe. Dus we willen dat je nadenkt over met wie je samenwerkt en met wie je samenwerkt; dit zijn enkele veelvoorkomende persona's voor functionele geneeskunde die u kunt tegenkomen, vooral als u meer in een privépraktijk zit, of het nu gaat om contant geld of lidmaatschap, u kunt deze persona bij mensen tegenkomen.
Zoek naar de persona's
Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Zijn dit allemaal dezelfde persona's? Niet noodzakelijk, aangezien mensen verschillende redenen hebben om te sporten. Stel bijvoorbeeld dat u een chronisch zieke persoon heeft die zijn handen nodig heeft om vast te houden of dat u mensen hebt die veel fitnesstijdschriften lezen en deze leiders volgen door een hele levensstijllens. En de manier waarop u met elk van deze persona's omgaat, is gebaseerd op hun doel om te oefenen. De persoon die zich niet goed voelt, kan dus andere doelen, uitdagingen of beperkingen hebben dan de persoon met een levensstijllens. Zorg er dus voor dat u weet met wie u samenwerkt, en als u meer opheldering nodig heeft, voer dan een gesprek met hen om erachter te komen.
Laten we zeggen dat je die stap hebt doorlopen, en nu zit je in het eigenlijke gesprek van: "Hé, laten we eens kijken hoe we dit oefeningsgedoe kunnen krijgen om voordelen in je leven te creëren." Terwijl je het gesprek voert, leer je misschien enkele aspecten van motiverende gespreksvoering gebruiken. Dus rollen met weerstand, soms zeggen mensen: "Nee, ik wil niet sporten." Dus in dit voorbeeld zou je kunnen zeggen: "Oké, als je niet wilt trainen in een sportschool, welke andere opties heb je dan gehoord die je zou willen overwegen?" Laten we zeggen dat je het zo hebt geopend en onthoud dat er altijd een manier is om met de weerstand om te gaan, en het is gericht op het erkennen van de inbreng van de patiënt. Je reageert erop door te zeggen: 'Oké, prima. Je wilt niet in een sportschool werken. Dat snap ik', terwijl ik empathie betuigde. Veel mensen hebben geprobeerd in een sportschool te werken, en de machines hebben de neiging hen te verwonden bij verkeerd gebruik, ze te intimideren of de apparatuur is niet gemaakt voor hun formaatstructuur.
Leg de nadruk op uw patiënten
Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Veel mensen willen niet sporten; dit is een van de vele frustrerende dingen omdat je het gevoel hebt dat de apparatuur voor jou moet worden gemaakt. Merk dus op dat je je kunt inleven zonder te oordelen en dan met weerstand kunt rollen en zorg ervoor dat ze begrijpen dat je hun inbreng over de situatie erkent. Deze dingen zijn gezond verstand voor jou. Velen van ons gebruiken deze mogelijk niet ten volle om onze patiënten te motiveren om lichaamsbeweging als onderdeel van hun dagelijkse routines in te voeren. Het belangrijkste en voor de hand liggende is om geen ruzie te maken met uw patiënt. Omdat het enige dat voor de meeste mensen zal zorgen, meer weerstand is, dus als ze zeggen: "Hé, ik wil nu niet sporten", kun je zeggen: "Zou je bereid zijn om te praten over sporten als een doel in je leven?" de toekomst?"
En als ze zeggen: "Ja, ik moet december halen", kun je antwoorden met: "Oké, geweldig, laten we je in januari een follow-up geven. Werkt dat voor jou?" Dus nogmaals, het vermijden van ruzie en het uiten van empathie kan mensen op hun gemak stellen en weerstand voorkomen. Een andere factor die veel mensen vaak doen als het gaat om het implementeren van lichaamsbeweging als onderdeel van hun routine, is het ontwikkelen van discrepantie. Dus soms zeggen mensen dingen die in strijd zijn met de dagelijkse gewoonten die ze al volgen. Dus ze zouden kunnen zeggen: "Ja, ik wil sporten omdat ik geen statinemedicatie wil nemen, maar ik heb geen tijd om te sporten." Dus dit is waar je ze helpt te begrijpen alsof je erkent dat lichaamsbeweging een van de belangrijkste manieren is om je behoefte aan statinemedicatie te verminderen. En u begrijpt dat als we dit cholesterol laten zoals het is, het meer risico's voor uw patiënten met zich meebrengt. Maar tegelijkertijd is tijd een factor. Dus je bedenkt een aantal ideeën waar je patiënten baat bij hebben en neemt lichaamsbeweging op als een routine.
Ontwikkel een plan
Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Onthoud dat je niet alles voor iemand hoeft op te lossen. U kunt dingen zoals het ontwikkelen van discrepanties voor de patiënt naar buiten brengen en de patiënt vervolgens oplossingen laten bedenken die werken. Ondersteun dus ook zelfredzaamheid. Dit betekent dat we het gedrag niet gaan veranderen. De patiënt is degene die het gedrag moet veranderen, en hun begrip van hun vermogen om hun gedrag te veranderen is essentieel. Dus wat je ook kunt doen om op de positieve punten te wijzen, erken wat ze hebben gedaan, zelfs als het is als: 'Hé, geweldig dat je sneakers hebt gekocht. Ik begrijp dat je niets hebt gedaan wat we besproken hebben; het leven is gebeurd. Ik wil je bedanken voor het krijgen van de sneakers, want dat maakt het veel gemakkelijker om nu met het plan te beginnen. Dus ondersteun zelfredzaamheid waar mogelijk. Nu weerhouden andere, meer tastbare obstakels iemand ervan om lichaamsbeweging te willen implementeren.
Vaak is het op mentaal of fysiek vlak. Dus hier zijn enkele oplossingen die we hebben opgesomd voor enkele van de veelvoorkomende mentale obstakels die we hebben gezien. Sommige mensen willen niet in het openbaar verschijnen vanwege zorgen over hun lichaamsbeeld. Ze kunnen dus vaak naar een speciaal soort sportschool gaan als ze naar een sportschool willen, of ze kunnen thuisvideo's maken of een personal trainer. Soms wordt het saai en kreunen en kreunen ze er vaak over tijdens het sporten; als ze echter leuke oefeningen doen, zoals dansen of zwemmen, zullen ze meer gemotiveerd raken en hun trainingsregime gedurende de week gaan veranderen. Je zou deze dingen kunnen doen ondanks dat je meer kennis of vertrouwen nodig hebt om het correct of op tijd te doen.
Schakel een trainer of een gezondheidscoach in
Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Dat is wanneer u misschien een gezondheidscoach of personal trainer wilt inschakelen, en met fysieke obstakels die mogelijk verband houden met een persoon die al een lange tijd niet heeft geoefend en ervan uitgaande dat u ze hebt vrijgemaakt om een oefening te kunnen starten plan, misschien zijn er manieren waarop je kunt zeggen: 'Oké luister, ik wil dat je in het begin met een lage intensiteit loopt, en weet je, de komende maand wil ik dat je twee stappen van 5,000 stappen per dag opbouwt. ” Dit kan een routine zijn voor drie dagen per week, vier dagen per week, of wat u ook met hen beslist en werkt dat voor de patiënt. Dat kan een manier zijn om te werken aan fysieke of waargenomen fysieke beperkingen. En dan zijn er misschien mensen die real-time beperkingen hebben. Dus de twee manieren om dit aan te pakken; is om NEAT- of HIIT-trainingen te optimaliseren.
Dit kunnen simpele bezigheden zijn die we de hele dag door doen, zoals de trap nemen, verder weg parkeren, wandelen tijdens de lunchpauze en wandelende afspraken en vergaderingen hebben. Terwijl u 's avonds tv kijkt, kunt u wat losse gewichten pompen in uw slaapkamer of woonkamer. Of als ze meer fanatieke sporters zijn en openstaan voor wat HIIT-training, kan dat een manier zijn om wat geconcentreerde cardio- en krachttrainingssignalen in het lichaam te krijgen. Vervolgens willen we de verschillende scenario's bespreken die we kunnen hebben met betrekking tot onze kantoorstructuren die het implementeren van oefeningen ondersteunen. Een veel voorkomend scenario zou zijn dat u een toegewijde persoon in huis nodig heeft om mensen te helpen bij het implementeren van het oefenvoorschrift.
Gebruik bronnen
Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Oké, dus als u de aanbieder, gezondheidscoach en personal trainer bent, willen we dat u overweegt om middelen te gebruiken. Je moet je grenzen herkennen in termen van niet alles voor iedereen kunnen zijn, maar je middelen effectief gebruiken. Omdat we geen grenzen kunnen creëren die zo krap zijn dat u niet het type kantoor maakt dat u wilt, dat wil zeggen een kantoor met oefeningen. Dus we gaan het hebben over een training- en oefenrooster op kantoor en hoe we zullen samenwerken met de lokale gemeenschap, personal trainers en sportscholen om door te verwijzen. En we hebben ze getraind om ons oefenvoorschrift als richtlijn te beschouwen, ook al zijn we geen wettelijke partner van hen. Ze gebruiken deze voorschriften als een manier om te communiceren wat onze doelen zijn. Hier zijn enkele tools die we gebruiken en die we gaan delen.
En dan, vooral in bepaalde tijden zoals we nu hebben, verwezen we ook naar online bronnen. Dus dit recept voor kantoortraining is gemaakt door ons team en we hebben dit hulpmiddel uitgedeeld aan onze patiënten. We moedigen ze aan om een maatje bij hen op kantoor of thuis te zoeken, omdat dat over het algemeen leuker is. Er zijn gegevens die suggereren dat wanneer u in een sociaal formaat traint, zoals deelnemen aan teamsporten, dit meer voordelen oplevert dan wanneer u een individuele sport beoefent of in de sportschool bent met uw AirPods alleen op uzelf gericht. Er is dus een associatie waarbij het hebben van een sociaal element in uw trainingsregime de voordelen vergroot. Stel herinneringen in op je telefoon wanneer je op kantoor bent om deze oefeningen van vijf minuten per uur te doen.
En dan hebben we ook een online link waar onze trainers en gezondheidscoaches de juiste vorm en aanpassingen voor deze kantoortrainingen demonstreren. En dan, natuurlijk, als je eenmaal een middel hebt gegeven, of het nu dit kantoortrainingsrecept is of andere hulp, bepaal dan natuurlijk met de patiënt wat we hieraan willen doen. We willen dit recept niet uitdelen en zeggen dat we hopen dat het werkt. De belangrijkste vraag is: wil je verantwoording afleggen? "Hé, kun je over een maand terugkomen om ons te zien, en laten we eens kijken waar je mee staat?" Of: "Hé, kun je overwegen om na een maand naar dit volgende niveau te gaan als je je goed voelt en over twee maanden terugkomt?" Of: "Hé, als je hiermee klaar bent, waarom praten we dan niet over twee maanden om je lipiden opnieuw te controleren en te weten of je een stijging in je LDL-deeltjesaantal hebt gemaakt, zodat we de dosis van je statine kunnen verlagen of krijgen je van de statine af.
We raden dus niet aan om alleen het oefenvoorschrift te doen en het open te laten in termen van follow-up; maak het zoals elk ander recept; als u iemand op een statine zou zetten, zou u hen opvolgen. Dus zo zou u iemand opvolgen die u een oefenrecept voorschrijft. Nogmaals, het is echt praktisch. Het kan of je nu op kantoor werkt, een thuiskantoor, of je werkt niet op kantoor maar in huis. Het zit dus in uw IFM-toolkit. En het heeft een maandag tot en met vrijdag, een raster van acht tot vijf van wat je de hele week doet. Dus het diversifieert oefeningen en zorgt ervoor dat al je spiergroepen worden opgenomen met behulp van de dingen die je in een kantoor of een typisch huis hebt.
Delegeren met uw patiënten
Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Dus het is mooi voor de "ik weet niet wat ik moet doen" mensen, en het is een geweldige start voor sedentaire mensen. Dan kunt u ook elke technologie overwegen die voor u interessant is. Hier zijn er enkele die onze gezondheidscoach en personal trainer hebben voorgesteld op basis van de doelen van de patiënt. Ze proberen misschien een 5k uit te voeren en vinden daar een app die voor hen zou kunnen werken. Of ze kunnen yoga gebruiken om te werken aan hun toegang tot lichaam en geest of flexibiliteit. Je kunt het aanpassen aan het type training als ze geïnteresseerd zijn in HIIT, yoga of Pilates. Nogmaals, zoek technologieën die je leuk vindt en bekijk ze zelf. Of je kunt een klein spiekbriefje maken dat je kunt uitdelen of als sjabloon kunt gebruiken. Hier is iets belangrijks waarvan we willen dat u er rekening mee houdt als u het nog steeds moet doen.
Delegeren heet dat. Dit kan niet alleen; dit is een groepsinspanning om het individu in staat te stellen een team te hebben om hen te ondersteunen en hun gezondheids- en welzijnsreis te helpen verbeteren. Nu wordt dit overal in de zorg gedaan. Voor ademtherapeuten zullen veel mensen gedelegeerd werk van de zorgverlener doen. Het is dus slechts een overdracht van verantwoordelijkheid voor de uitvoering van de patiëntenzorg. Onthoud nu dat dit nog steeds gebeurt onder de verantwoordelijkheid van de provider. Houd er rekening mee dat verschillende staten en verzekeringscontracten weinig nuances kunnen hebben over hoe ze zouden willen dat u delegeert. Toch weten we dat gewoonten zijn veranderd, en we hebben hulp nodig om ze bij te houden om aan de vereiste te voldoen.
Dus hoe zouden we een patiënt delegeren? We zouden een grondig onderzoek ondergaan, zoals het nemen van hun BMIS/BIA's met de Inbody Machine, en vervolgens een reeks functionele medische tests ondergaan om te bepalen welke problemen of overlappende risicoprofielen hen beïnvloeden. Vervolgens zullen de arts en de bijbehorende medische zorgverleners een persoonlijk behandelplan voor die patiënt ontwikkelen met een gezond dieet en een bewegingsregime dat ze kunnen volgen.
Conclusie
Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Het maken van deze kleine veranderingen is op de lange termijn gunstig voor iemands gezondheids- en welzijnsreis. Het kan even duren om aan de routine te wennen, en soms kan het frustrerend zijn. Echter, het vinden van wat wel en niet werkt met de patiënt en het aanbrengen van deze wijzigingen kan resulteren in een betere oplossing waar de persoon baat bij heeft.
Dr. Jimenez, DC, presenteert in deze driedelige serie hoe de ziekte van Lyme doorverwezen pijn naar het lichaam kan veroorzaken. Veel omgevingsfactoren kunnen tal van problemen in het lichaam veroorzaken die kunnen leiden tot overlappende risicoprofielsymptomen in de spieren en gewrichten. In de presentatie van vandaag onderzoeken we de verschillende behandelprotocollen voor de ziekte van Lyme. Deel 1 kijkt naar de genen van het lichaam en kijkt naar de juiste vragen om te stellen. Deel 2 kijkt naar hoe de ziekte van Lyme wordt geassocieerd met chronische infecties en hoe het het lichaam beïnvloedt. We vermelden onze patiënten bij gecertificeerde medische zorgverleners die beschikbare therapiebehandelingen bieden voor personen die lijden aan chronische aandoeningen die verband houden met de ziekte van Lyme. We moedigen elke patiënt aan wanneer dit gepast is door ze door te verwijzen naar geassocieerde medische zorgverleners op basis van hun diagnose of behoeften. We begrijpen en accepteren dat onderwijs een geweldige manier is om de cruciale vragen van onze zorgverleners te stellen op verzoek en erkenning van de patiënt. Dr. Alex Jimenez, DC, gebruikt deze informatie als educatieve dienst. Disclaimer
De biofilm in het lichaam
Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Het elimineren van alle biofilms heeft net zoveel zin als proberen de darmen te steriliseren. Dus biofilms zijn deze hechtende polysaccharidematrix. We beschouwen het graag als een fruitcocktail-jello. Dus je hebt de jello en alle verschillende stukjes fruit erin, en elke andere soort fruit kan zelfs een andere bacteriesoort zijn. En een van die bacteriën kan penicillinase maken, en het kan een wolk van penicillinase in de matrix verwerken, waardoor zelfs soorten worden beschermd die dat niet kunnen. En we hebben het er al over gehad hoe deze biofilms werkzaam kunnen zijn bij probiotische kolonisatie, maar ze maken ook deel uit van verschillende problematische infecties.
Er zijn dus verschillende strategieën om biofilms aan te passen, waardoor ze poreuzer worden voor het immuunsysteem en antibiotica. Dus Lactoferrin is er een, Colostrum, die Lactoferrin ook in een heleboel andere producten bevat. Van serum afkomstig immuunglobuline van runderen is immuunglobuline afgeleid van eieren voor uw gevoelige patiënten. Probiotica en prebiotica kunnen biofilmactiviteit hebben. En dan zijn enzymen, zoals we al eerder zeiden, een koolhydraatstructuur, en enzymen kunnen die matrix afbreken en poreuzer maken. Dus kunnen Xylitol en EDTA sterke anti-filmacteurs en stevia zijn?
Lyme serologische test
Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Lyme-serologietesten moeten dus gevoeliger zijn voor diagnose, vooral tijdens de vroege of late stadia. En we zullen zien waarom in een minuut. Dus de standaard tweeledige test vereist een screeningstest van een ELISA-test of een IFA en vervolgens een bevestigingstest van een Western-blot. De International Lyme and Associated Disease Society of ILADS en anderen beweren dat deze tweeledige test alleen voor surveillance- of onderzoeksdoeleinden mag zijn, maar niet voor diagnose bij individuen. Dus zo ziet dat schema eruit, je krijgt een EIA of een IFA, en als het positief of dubbelzinnig is, ga je naar een Western Blot. Als u minder dan 30 dagen symptomen heeft, krijgt u zowel een IGM als een IGG. Als je langer dan 30 dagen klachten hebt, krijg je alleen een IGG. Nu zijn er speciale criteria voor het lezen van de Western blot. Ze hebben meerdere positieve banden nodig, afhankelijk van of het een IGM- of een IGG-blot is. Als uw screeningstest negatief is en u minder dan 30 dagen ziek bent geweest, moet u op een bepaald herstelpunt opnieuw worden getest. Overweeg een andere diagnose als u langer dan 30 dagen ziek bent. En we gaan het hebben over waarom dit schema problematisch is.
Het is dus zeer specifiek. Deze test met twee niveaus is 99 tot honderd procent specifiek, maar de sensitiviteit is nogal slecht, misschien zelfs lager dan 50%. Dus, hier zijn de gegevens daarover. We zien het aantal patiënten in de studie, de patiënten versus controles, en de sensitiviteit en specificiteit. We zien ook totalen, en de totale sensitiviteit was 46%, terwijl de totale specificiteit 99% was. Dus denk er als test eens over na; we hebben allemaal geleerd over appendicitis op de medische school. U moet een paar normale bijlagen verwijderen om er zeker van te zijn dat u alle slechte krijgt. Als je de helft van de gevallen van de ziekte van Lyme mist, zullen veel mensen naar de tertiaire ziekte gaan.
Testen op de ziekte van Lyme
Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Dus hoe zit het met seronegatieve Lyme? Dus mensen die de test hadden en die was negatief. Welnu, hier is een vrouwelijke patiënt die had wat leek op Lyme-artritis ondanks herhaalde negatieve Borrelia Burgdorferi-testen. Ze bleek dus een andere soort Borrelia garinii te hebben, en meerdere antibioticakuren hielpen niet. Dus kreeg ze meer antibioticakuren en synovectomie, wat uiteindelijk hielp. Deze test zegt dat Lyme-borreliosepatiënten met levende spirocheten in lichaamsvloeistoffen een laag of negatief niveau van Borrelia-antilichamen in hun serum hebben. Dit geeft aan dat een efficiënte diagnose van Lyme-borreliose gebaseerd moet zijn op verschillende technieken zoals serologie, PCR en kweek. En in deze studie werden spirocheten geïsoleerd uit huidculturen verkregen uit meerdere laesies. Deze spirocheten werden geïdentificeerd als niet Borrelia Bergdorferi maar als Borrelia Afzelii.
Serum Borellia Burgdorferi-testen waren echter herhaaldelijk negatief. Een van de problemen met deze tests is dat de goedgekeurde kit gebaseerd is op Borelli Burgdorferi, B-31-stam. En we zien uit deze seronegatieve Lyme-testen dat er mogelijk andere stammen en soorten bij betrokken zijn. De IDSA-richtlijnen stellen dus dat er geen overtuigend biologisch bewijs is voor symptomatische chronische Borrelia Burgdorferi-infectie bij patiënten na aanbevolen behandelingsregimes voor de ziekte van Lyme. Dit werd opgemerkt in een door kweek bewezen geval van antibioticafalen bij Borrelia Burgdorferi-infecties in 1989.
Dus, hoe zit het met het diermodel? Er was een gebrek aan antibiotica in een diermodel, dit muismodel. In dit hondenmodel is er een gebrek aan antibiotica. In dit makaak-aapmodel is er een gebrek aan antibiotica. En in dit specifieke onderzoek is Borrelia Burgdorferi bestand tegen antibioticabehandeling wanneer het na verspreiding bij primaten wordt toegediend. En zoals we straks zullen zien, worden veel patiënten met de ziekte van Lyme gediagnosticeerd na verspreiding. Deze bevindingen roepen dus belangrijke vragen op om met patiënten te bespreken over de pathogeniteit van antibioticatolerante volharders en of ze al dan niet kunnen bijdragen aan symptomen na de behandeling bij de ziekte van Lyme. Studies bij mensen suggereren dat 25 tot wel 80% van de patiënten aanhoudende symptomen heeft na twee tot vier weken antibiotische therapie. In deze studie bleek tot 40% van de patiënten een aanhoudende infectie te hebben na de aanbevolen IDSA-behandeling. Dus in deze studie verslechterde de toestand van de patiënt ondanks herhaalde kuren met antibiotica gedurende twee jaar.
De protocollen
Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Vervolgens kregen ze 12 maanden intraveneuze antibiotica en 11 maanden orale interconditie aanzienlijk verbeterd. Je zult zien dat we niet meer zo vaak onze toevlucht hoeven te nemen tot deze lange antibioticakuren omdat we andere hulpmiddelen hebben. Maar dit suggereert dat een langere duur nuttig kan zijn. Onze studie bevestigt de persistentie van Borrelia bij sommige erytheem-migrainepatiënten op de plaats van de infectieuze laesie, ondanks antibioticabehandeling gedurende redelijke perioden. En dit kwam niet door stijgende MIC-waarden (minimale borreliacide concentraties). Daarom moeten andere resistentiemechanismen dan de verworven resistentie tegen antimicrobiële middelen worden overwogen bij patiënten met Lyme Borrelia die resistent zijn tegen behandeling. En in deze studie treedt een afnemende antilichaamrespons op, die is waargenomen na antibioticabehandeling bij muizen en bij met antibiotica behandelde honden, ondanks lage niveaus van persistente spirocheten. Onze resultaten tonen aan dat spirocheten levensvatbaar en overdraagbaar zijn en antigenen tot expressie brengen na behandeling met antibiotica.
Dit is een biostatistisch overzicht van de documenten die de IDSA gebruikte om te beweren dat er geen overtuigend bewijs is van aanhoudende symptomen na behandeling en dat herhaalde antibioticabehandeling niet werkt. En ze concluderen dat uit deze biostatistische review blijkt dat herbehandeling nuttig kan zijn. Primaire uitkomsten die oorspronkelijk als statistisch niet-significant werden gerapporteerd, waren waarschijnlijk ondermaats. De positieve behandelingseffecten van Ceftriaxon zijn bemoedigend en consistent met aanhoudende infectie, een hypothese die aanvullend onderzoek verdient. Oké, dus nu gaan we beginnen met het toepassen van de juiste sequentie diagnostische stappen voor de ziekte van Lyme.
Op welke symptomen moet u letten?
Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: De International Lyme and Associated Disease Society, of ILADS, heeft evidence-based richtlijnen gepubliceerd voor het behandelen en behandelen van LymeLyme, en ze hebben iets unieks gedaan op het gebied van praktijkrichtlijnen. Ze publiceren een appendix en in deze appendix vergelijken ze de ILADS versus de IDSA-richtlijnen voor elke afzonderlijke aanbeveling. We zien dus het beheer van een exodus soortenbeet. Exodus-tekenbeten hebben dus meestal veel nuttige symptomen, maar de beste behandeling voor chronische Lyme-borreliose is een vroege behandeling van acute Lyme-borreliose. Maar dit is moeilijk omdat de erytheem-migraine-uitslag slechts optreedt bij ongeveer de helft van de patiënten met de ziekte van Lyme. En door de centrale open plek lijkt het op de bullseye-uitslag, de stereotiepe of klassieke erytheem-migraine-uitslag. Die centrale opheldering verschijnt slechts in ongeveer de helft van de huiduitslag. In feite werd in één casusreeks van 11 erytheem-migraine-uitslag een verkeerde diagnose gesteld als cellulitis, hoewel alle 11 patiënten klinisch bewijs vertoonden van progressie van de ziekte van Lyme.
Wat het nog moeilijker maakt, is dat slechts ongeveer de helft van de patiënten met de ziekte van Lyme zich een tekenbeet herinnert. Het is dus belangrijk om aan de ziekte van Lyme te denken wanneer u iemand evalueert die lijdt aan griepachtige symptomen buiten het seizoen. Dus als ze de zomergriep hebben, voelen ze de ziekte van Lyme. Dus wat zijn enkele symptomen? Ernstige niet aflatende, levensveranderende vermoeidheid. Nu hebben we het hier over de chronische ziekte van Lyme, niet over de acute ziekte van Lyme. Acute symptomen van de ziekte van Lyme omvatten lichte tot zelfs significante koorts, koude rillingen, pijn in het lichaam en zweten. Maar we hebben het over de chronische ziekte van Lyme en de symptomen ervan, waaronder ernstige, niet aflatende, levensveranderende vermoeidheid, migrerende artralgie en spierpijn die in de loop van de tijd kunnen verergeren. Wat is dit voor een migratiebedrijf? Het betekent dat de linkerknie zo erg pijn doet dat iemand nauwelijks kan lopen, maar nu er drie dagen zijn verstreken, doet hun linkerknie helemaal geen pijn, maar hun linkerschouder is dodelijk. Dit staat bekend als doorverwezen pijn, waarbij één locatie in het lichaam te maken heeft met pijn in plaats van de belangrijkste bron die is aangetast. Dit zorgt ervoor dat de sensorische zenuwen in het lichaam in de war raken en na verloop van tijd overlappende symptomen ontwikkelen die de vitale organen, spieren, gewrichten en weefsels kunnen aantasten.
Deze symptomen correleren met gewrichtsontsteking die hier gaande is. Geheugenstoornissen, hersenmist, stemmingswisselingen en angst gaan allemaal vooruit. Hoe zit het met de geschiedenis van de patiënt? Wonen in of reizen naar een gebied vol teken is een belangrijk stuk geschiedenis. Een bekende tekenbeet, ook al weet de helft van de patiënten er niets van, dat zou handig zijn. Een uitslag, ook al heeft de helft van de patiënten er geen, dat zou handig zijn. En dan de symptomen die we beschreven.
Dus hoe zit het met het lichamelijk onderzoek? Helaas is het over het algemeen niet-specifiek, maar u moet neurologische, reumatologische en cardiale symptomen zorgvuldig overwegen wanneer u de ziekte van Lyme vermoedt. Weet je, misschien vind je artritische soorten symptomen. U kunt meningitische tekenen ontdekken. En iedereen die Bell's Palsy heeft, moet worden uitgesloten voor de ziekte van Lyme. Bell's Palsy is de ziekte van Lyme tot het tegendeel bewezen is.
Een ander interessant ding is het doen van trillingszintuigevaluatie door confrontatie. En wat interessant is, is dat je het doet, je vinger op de onderkant van het middenvoetsbeentje legt en de stemvork op de bovenkant van het middenhandsbeentje of middenhandsbeentje legt. En je wacht tot je niet meer voelt dat het bot wordt overgedragen, toch, en als de patiënt zegt dat ze het niet voelen, en je doet het nog steeds, dan is dat waarschijnlijk niet normaal.
Conclusie
Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Bij de behandeling van de ziekte van Lyme geassocieerd met chronische infecties, als het immuunsysteem niet reageert op een manier waarop we zouden verwachten dat het immuunsysteem van een gezond persoon reageert, is het nuttig om aanvullende tests uit te voeren om de symptomen te achterhalen die overlappende risicofactoren veroorzaken. Vergeet niet dat het behandelen van chronische infecties een masterclass is in functionele geneeskunde. We moeten al onze tools gebruiken en rondjes rond de matrix maken. Elke keer dat je een nieuw stukje data krijgt, is het interessant. We moeten nadenken over de matrix in totaal. We moeten rekening houden met de vijf beïnvloedbare factoren van psychosociale, spirituele, mentale, emotionele en spirituele aspecten van wat de patiënt doormaakt. En vergeet niet dat uw geldautomaten niet uw lot zijn. En dat infectieuze agentia vaak de lokale en systemische immuunrespons wijzigen en zelfverborgen pathologie vertonen, die jaren in het lichaam kan zitten. Met uw patiënt praten over wat er in hun genen gebeurt en een persoonlijk behandelplan bieden om hen de hulpmiddelen te geven voor hun gezondheid en welzijn.
Dr. Jimenez, DC, presenteert in deze driedelige serie hoe chronische infecties in verband worden gebracht met de ziekte van Lyme. Veel omgevingsfactoren spelen vaak een rol bij onze gezondheid en ons welzijn. In de presentatie van vandaag kijken we naar genen en hoe we de juiste vragen kunnen beantwoorden. In deel 3 werd gekeken naar wat de ziekte van Lyme met het lichaam doet. Deel 12 gaat in op behandelprotocollen voor de ziekte van Lyme. We vermelden onze patiënten bij gecertificeerde medische zorgverleners die beschikbare therapiebehandelingen bieden voor personen die lijden aan chronische infecties die verband houden met de ziekte van Lyme. We moedigen elke patiënt aan wanneer dit gepast is door ze door te verwijzen naar geassocieerde medische zorgverleners op basis van hun diagnose of behoeften. We begrijpen en accepteren dat onderwijs een geweldige manier is om de cruciale vragen van onze zorgverleners te stellen op verzoek en erkenning van de patiënt. Dr. Alex Jimenez, DC, gebruikt deze informatie als educatieve dienst. Disclaimer
Chronische infecties
Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: We zullen een interessante, korte discussie hebben over het bewijs van een atoomkrachtmicrofoto van een biofilm van Borrelia Burgdorferi. Dit is een lezing over stealth-pathologie en chronische infectie in het algemeen, en we gebruiken Lyme als achtergrond, maar dit is verre van een allesomvattende cursus over de ziekte van Lyme. Dus laten we erin duiken, want we gaan veel leren over stealth-pathologie en veel over de ziekte van Lyme. Hoe begin je na te denken over chronische occulte infectie en stealth-pathologie? Het begint met het basismodel van de functionele geneeskunde.
Het zou helpen als je het fenotype aanpakt. Weet je, je genen zijn niet je lot. Nou, je fenotype is ook niet je lot, want het is kneedbaar. En hoe veranderen we je fenotype door om te gaan met het exposoom, intern exposoom, levensstijlproblemen, lucht, water, voedselvervuiling, medicijnen, milieutoxines, xenobiotica, dat soort dingen? Andere exposomen zijn onder meer interne metabolische bijproducten, lipideperoxiden, oxidatieve stress, eiwitverslaafden, ontstekingen, het microbioom, et cetera. En dan cognitieve gedachten, overtuigingen, angsten, fobieën, isolatiestressoren, et cetera. En deze cognitieve processen hebben diepgaande effecten op immuunresponsen. En dan heb je nog te maken met de ziekteverwekker. Je moet de biologie, levenscyclus en genetica begrijpen van de ziekteverwekker waar je mee te maken hebt. U moet ook de pathofysiologie, stealth-pathologie, samenwerking, biofilmproductie en interacties met het immuunsysteem van de gastheer begrijpen. En het is belangrijk om te onthouden dat we het hier hebben over een chronische infectie, niet over een acute infectie.
Acute infecties
Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Als uw patiënt een acute infectie heeft, zoals longontsteking of meningitis, geef hem dan onmiddellijk IV-antibiotica en wacht niet op uw functionele geneeskunde. Dus hoe begin je hier überhaupt over na te denken? Nou, je begint met een uitgebreid lichamelijk onderzoek en kijkt goed naar de vraag, wanneer was de laatste keer dat je patiënt echt gezond was? We denken er graag zo over. Als wellness op een gegeven moment een rechte lijn is, brak het precies op die plek, precies daar in de buurt. Dit kan meerdere keren gebeuren, dus het kan tien jaar geleden kapot zijn gegaan. En ze kwamen langs met dit nieuwe normaal, maar het brak weer talloze keren. En wat gebeurde er bij elk van die onderbrekingen in de algehele gezondheid? Wat waren de antecedenten? Wat waren de triggers?
Bemiddelaars voor genen
Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Wat waren de bemiddelaars? En kijk dan naar een lichamelijk en voedingsonderzoek en, nogmaals, naar eerdere triggers en bemiddelaars. En maak vervolgens een tijdlijn om te zoeken naar de eerdere triggers en bemiddelaars. Mensen komen met bagage. Ze hebben deze diagnose en die diagnose gekregen. En de andere diagnose, weet je, ze zouden seronegatieve reumatoïde artritis kunnen hebben, ze zouden fibromyalgie kunnen hebben, chronisch vermoeidheidssyndroom, misschien zei iemand dat ze het Epstein-Barr-virus hadden. Wat het ook is, we moeten die diagnoses kritisch bekijken en doen wat nodig is. Meer tests, consultaties, wat er ook nodig is om het in of uit te sluiten. En van daaruit vullen we een matrix in. En deze matrix is een levend document, want elke keer dat er een nieuw stukje data binnenkomt, moeten we dat in de matrix passen.
De opwerking van de functionele geneeskunde heeft een laag op de biologie en pathofysiologie van de bug. En hier is wat we het besmettelijke raadsel van de Denee-ziekte noemen in deze vijf gebieden waar deze bacteriën lijken te weten hoe ze antibiotica en antimicrobiële kruiden en geneesmiddelen en ons immuunsysteem kunnen omzeilen. En onthoud dan altijd het fundamentele adagium van functionele geneeskunde, dat is, tenzij er een dwingende reden is om anders te doen, in de darmen te beginnen. Dus begin in de buik, tenzij er een dwingende reden is om anders te doen, en hier is waarom. Basisvoedingstekorten kunnen dus worden veroorzaakt door veel verschillende antecedenten en triggers. Laten we er één als voorbeeld nemen. Mensen zijn in autonome ontregeling, waardoor vecht-of-vluchtreacties ontstaan. Vechten of vluchten leidt het bloed weg van je darmen, wat betekent dat je niet efficiënt verteert of absorbeert.
Hoe beïnvloeden chronische infecties het lichaam
Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Dat betekent dat je functioneel ondervoed bent. Ook pomp je bloed weg van je gal. Dus het met de darm geassocieerde lymfoïde weefsel omvat 70% van uw gehele immuunsysteem, nauw verbonden met de darm; daar schuif je bloed van weg. Dus je bent functioneel immuun gecompromitteerd, alleen door problemen met het autonome evenwicht. Dus wat veroorzaakt verhoogde oxidatieve stress bij aanvang, verminderde immuunfunctie en verminderde slijmvliesafweer die resulteren in de proliferatie van sommige van deze endogene virussen? In het midden van de tienerjaren ben je gekoloniseerd of slapend, besmet met Epstein-Barr, cytomegalovirus en sommige herpes simplex-virussen kunnen bloeien. Dat verhoogt uw vatbaarheid voor infecties. Deze dingen verhogen de frequentie, ernst en duur van infectie. En hier beginnen de versterkingslussen. Dit veroorzaakt exacerbaties van oxidatieve stress in uw slijmvliesbeschadiging.
En dan resulteren zieke gedragingen van anorexia enzovoort in deze versterkingslussen. En nu wordt het probleem steeds groter, en het vermogen van het lichaam om dit probleem op te lossen neemt af. En dat is waar interventies in de functionele geneeskunde zo krachtig en belangrijk zijn. En altijd rijst de vraag: “Heb ik genoeg tijd? Heb ik genoeg gegevens, als u wilt, om zelfs maar met de behandeling te beginnen? We willen functionele geneeskunde vereenvoudigen om u te laten zien hoe krachtig het is. Laten we zeggen dat assimilatie een voorbeeld is. We gaan vier manieren kiezen om in te grijpen bij assimilatie. We gaan zeggen dat er geen probleem is met assimilatie, dus we gaan niets doen. Of er is een licht probleem. Dus we gaan ze op een eliminatiedieet zetten; misschien is er een meer gematigd probleem.
Conclusie
Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Dus we gaan aan dat eliminatiedieet toevoegen, bijvoorbeeld colostrum. En dan, voor een ernstig probleem, gaan we daar een GI-gericht medisch voedsel bovenop leggen. Dit is dus een complexer medisch voedsel. Dus we hebben deze vier interventies. Nu overwegen we om in te grijpen bij alle matrixknooppunten van de functionele geneeskunde. In dat geval hebben we de, weet je, de zeven fysiologische knooppunten, waarvan we denken dat ze vaak over het hoofd worden gezien, de mentale, emotionele en spirituele domeinen van welzijn, de vijf aanpasbare levensstijlfactoren, enzovoort. Dus je krijgt ongeveer 19 en meer als je labs doet, omdat je op al die dingen tussenkomt. Maar vier tot de 19e macht is het aantal verschillende combinaties of manieren waarop dit kan gebeuren. Dit wordt een unieke interventie voor uw patiënt in de wereld. Dus wees nooit bang om te beginnen en nog een ronde rond de matrix te maken door meer informatie toe te voegen, en na te denken over de volgende stap. Nu willen we het hebben over de kwaliteit van het bewijs dat we vinden in evidence-based medicine. Een onderzoekspaper uit 2005, gepubliceerd door Dr. Iondas, getiteld "Why Most Published Research Finds Are False?" Uit het onderzoek blijkt dat men zich steeds meer zorgen maakt dat de meeste recent gepubliceerde onderzoeksresultaten onjuist zijn, aangezien studies aantonen dat veel beweringen meer onjuist dan waar zijn voor veel ontwerpen en omgevingen. Het onderzoek is min of meer een accurate maatstaf voor de heersende bias.
Dr. Jimenez, DC, presenteert in deze 2-delige serie hoe u het juiste dieet kunt vinden voor het cardiometabool syndroom. Veel omgevingsfactoren spelen vaak een rol bij onze gezondheid en ons welzijn. In de presentatie van vandaag bespreken we verder hoe genen spelen met het cardiometabolische dieet. Deel 1 gekeken hoe elk lichaamstype anders is en hoe het cardiometabolische dieet zijn rol speelt. We vermelden onze patiënten bij gecertificeerde medische zorgverleners die beschikbare therapiebehandelingen bieden voor personen die lijden aan chronische aandoeningen die verband houden met metabole verbindingen. We moedigen elke patiënt aan wanneer dit gepast is door ze door te verwijzen naar geassocieerde medische zorgverleners op basis van hun diagnose of behoeften. We begrijpen en accepteren dat onderwijs een geweldige manier is om de cruciale vragen van onze zorgverleners te stellen op verzoek en erkenning van de patiënt. Dr. Alex Jimenez, DC, gebruikt deze informatie als educatieve dienst. Disclaimer
Omega-3 vetzuren en genen
Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: We hebben ontdekt dat visolie of omega-3-vetzuren triglyceriden, LDL met een lage dichtheid en soms LDL kunnen verlagen en HDL gereguleerd kunnen houden. Maar deze onderzoeken waren van toen ze een aanvulling vormden met een meer gelijkmatige DHA/EPA-verhouding. Maar dat is iets om op te letten; de studie toonde aan dat het geven van visolie hun lage dichtheid LDL en triglyceriden verlaagt. Ze ontdekten ook dat als ze hen een vetarm voedingsplan en een vetarm dieet gaven, ze ontdekten dat dit hun LDL en LDL met kleine dichtheid verlaagde. Een dieet met matig vet verlaagde hun LDL, maar verhoogde hun LDL met een kleine dichtheid. En ze ontdekten dat gemiddeld alcoholgebruik hun HDL verlaagde en hun LDL verhoogde. Dus dat is geen goed teken als dat gebeurt. Dus het tegenovergestelde van wat je wilt bereiken met een matig alcoholconsumptiedieet of voedingsplan.
Dus om terug te gaan naar APO-E4 in het lichaam, hoe zou dit gen worden beïnvloed bij het omgaan met virale infecties zoals herpes of koortslippen? Onderzoeksstudies hebben dus aangetoond dat APO-E4 en herpes simplex one-virussen de hersenweefsels van de hersenen kunnen aantasten. Het onderzoek geeft dus ook aan dat patiënten met APO-E4 vatbaarder zijn om het herpesvirus te krijgen. En vergeet niet dat herpes simplex één virus de oorzaak is van koortslippen. Hoe zit het met HSV en dementie? Hoe zou dat verband houden met het lichaam? Het onderzoek geeft aan dat HSV het risico op dementie verhoogt. En wat de gedachte is, is dat net zoals het herpesvirus naar buiten kan komen en koortslippen kan veroorzaken, het zich intern kan manifesteren, en je kunt deze episodes krijgen waarin HSV actief wordt in de hersenen, wat een deel van de pathogenese van dementie of de ziekte van Alzheimer kan veroorzaken. ziekte.
APO-E & Het vinden van het juiste dieet
Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: En er was een studie die aantoonde dat als je patiënten met dementie antivirale middelen gaf, dat het risico op dementie verkleinde. Dus wat doen we met het APO-E genotype? Als u APO-E2, APO-E3 of APO-E4 heeft, kunt u ze starten met het cardiometabolische voedingsplan. Als ze het SAD-dieet volgen, het standaard Amerikaanse dieet, dan is het gewoon een goed idee om ze op het cardiometabolische voedselplan te zetten. Het zal ze in de goede richting gaan sturen. Hoe zit het met extra overweging als ze APO-E3/4 en APO-E4/4 hebben? Er zijn een aantal redenen waarom u hierop zou moeten inspringen. Ze vinden het leuker als je een dieet aanpast aan de genetica van een patiënt. Dus als je kunt zeggen, luister, we hebben je genen, en we weten dat je het beter zou doen als je minder verzadigd vet had, of als je het niet zo goed doet met alcohol X, Y of Z, dan betalen ze aandacht meer.
Omdat het nu gepersonaliseerd is. Het is niet zo van: "Hé, allemaal, eet gewoon gezond." Het is meer gepersonaliseerd voor uw genetica. Dat zou dus een reden zijn om hier vanaf het begin mee te beginnen. Maar zorg ervoor dat ze het cardiometabolische voedselplan volgen en ze zouden zich beter moeten gaan voelen. Maar we zouden beginnen met de hele zaak in perspectief te plaatsen dat deze APO-E3/4 en APO-E4/4 geen doodvonnis is. Het is een indicatie van hoe u reageert op uw omgeving en waar we op moeten letten. Het betekent niet dat je de ziekte van Alzheimer gaat krijgen. De meerderheid van de mensen met Alzheimer heeft geen APO-E4. U heeft een hoger risico om de ziekte van Alzheimer te krijgen als u APO-E4 heeft. En dat is waar functionele geneeskunde om de hoek komt kijken om ze te stratificeren.
Het vinden van het juiste dieet voor u
Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: We raden een dieet met een lager eenvoudig koolhydraatgehalte of een dieet met een hogere glycemische index aan. En dieet en voedingsplan door elkaar, maar patiënten noemen het een voedingsplan omdat dieet een negatieve connotatie heeft. Dus vermijden we het woord dieet, want als mensen het horen of spreken, worden sommige mensen erdoor getriggerd. Je hebt mensen met eetstoornissen en mensen met slechte ervaringen met diëten. Een voedingsplan of aanbeveling met minder vet en minder verzadigd vet is iets om te overwegen en agressiever te zijn met omega-3's. En als u begint met het geven van omega-3 vetzuren aan de patiënten, is het het beste om hun omega-3-niveaus te controleren en te kijken of ze beginnen te fluctueren. Als ze ten goede beginnen te veranderen, raden we ten zeerste af om alcohol te gebruiken en controleren we deze patiënten op cognitieve achteruitgang; er zijn verschillende tools die je kunt gebruiken.
Als het gaat om omega-3's, is het het beste om een cognitieve test te doen om hun mentatie in de gaten te houden. Dus als het begint af te nemen, spring je in de weg voordat je een groot probleem hebt. En vanwege het probleem dat ze niet kunnen omgaan met virale infecties zoals herpes. En omdat het herpesvirus mogelijk een rol speelt bij het krijgen van dementie, kun je lysinesuppletie overwegen. Arginine kan lysine uitputten. Dus als je uiteindelijk veel pompoenpitten eet en veel amandelen en dergelijke die grotere hoeveelheden arginine bevatten, kun je dat tegengaan met lysine. En het onderzoek suggereerde dat je dagelijks ongeveer twee gram lysine nodig hebt. Maar vergeet niet dat elke patiënt anders is, dus gooi niet iedereen zomaar op lysine als ze APO-E3/4, APO-E4 of APO-E44 3 hebben, maar het is gewoon iets om over na te denken.
Dus laatste gedachten over APO-E en voeding. Er zijn veel stukjes van de puzzel. Wees niet dogmatisch en zeg dat je deze genen hebt, dus je moet dit doen. Realiseer je gewoon dat er zoveel verschillende genen zijn, zoveel andere variaties, en besef dat het niet zo is dat ras iets te maken kan hebben met hoe APO-E wordt beïnvloed. Ze deden bijvoorbeeld een onderzoek waaruit bleek dat mensen in Nigeria grotere hoeveelheden APO-E4 hadden en dat de APO-E4 vier hun risico op dementie niet verhoogden. Er zijn dus nog andere puzzelstukjes, monitor biomarkers en blijf het plan bijstellen. Vervolgens bespreken we het omgaan met mensen met hoge triglyceriden en hoge LDL.
Wat te doen met abnormale lipiden?
Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Dus hoe neem je de abnormale lipidenbevindingen die je ziet op je profielen van je patiënten, die biomarkers, zoals wij allemaal controleren? En hoe pas je het cardiometabolische voedingsplan aan? Hoe zit het met de hoogtepunten van een cardiometabolisch voedingsplan dat u voor uw patiënt gaat doen als reactie op hun lipiden? Laten we eerst een paar dingen bekijken die we weten over hoe we de lipiden van het dieet kunnen moduleren. Ten eerste weten we dat als je van een standaard Amerikaans dieet naar het cardiometabolische voedingsplan gaat. Je verwijdert de transvetzuren, en als je de transvetzuren verwijdert, dan zie je een afname van LDL-cholesteroltriglyceriden. U krijgt een verbetering in HDL; om het op een andere manier te zeggen, als je dieet veel transvetzuren bevat, heb je een hogere LDL die je hebt, heb je meer triglyceriden en heb je een lagere HDL.
Hoe u uw dieet kunt moduleren
Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Hoe zit het met het moduleren van het dieet? Als je vetzuren met een langere keten hebt die niet meervoudig onverzadigd zijn, heb je een toename van je LDL en triglyceriden en een toename of geen verandering in je HDL-cholesterol. Aan de andere kant richten we ons veel op de kortere keten vetzuren en functionele geneeskunde. Dus als je vetzuren met een kortere keten hebt die minder dan tien koolstofatomen bevatten, heb je lagere LDL-cholesteroltriglyceriden en verhoogde HDL. U kunt dus zien dat u met het cardiometabolische voedingsplan, door met de patiënt hun vetbron aan te pakken, kunt beginnen met het beïnvloeden van LDL-cholesterol zonder anti-triglyceriden, zonder enige andere modulatie dan een dieet. En tot slot kennen we de gegevens al vroeg en enkele van de meest recente meta-analyses van veranderende enkelvoudige suikers in de voeding.
We weten dat dat op zichzelf de LDL-cholesteroltriglyceriden kan verhogen, en je krijgt een verlaging van HDL. Dus laten we dit allemaal in context plaatsen. Wat willen we doen voor onze patiënten om het risico op coronaire hartziekte of atherosclerose vetziekte te verkleinen? We willen dat hun LDL-cholesterol in een lager bereik ligt. We willen niet dat dat LDL wordt geoxideerd. We willen dat de HDL hoger is. En als we triglyceriden naar beneden kunnen krijgen door verandering van het dieet, dan geeft dat ons een aanwijzing dat ze misschien niet disfunctioneel zijn in het insulinemetabolisme. Tenslotte, met omega-3-vetzuren of toevoeging van omega-3-vetzuren of enkelvoudig geconcentreerde vetzuren, verlagen we de LDL-cholesteroltriglyceriden en krijgen we een verhoging van het HDL-cholesterol. Dit gaat gepaard met een vermindering van het cardiovasculaire risico, onafhankelijk van de lipideniveaus.
Conclusie
Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Welke invloed heeft dat op het lichaam? Het is omdat u ontstekingsfactoren heeft die onafhankelijk zijn van uw serumlipiden die uw risico op atherosclerose vergroten. Het gaat om verzadigd vet en vetgehalte. Door de eiwitten en het vet in evenwicht te houden, heb je niet zoveel oxidatieve stress die gepaard gaat met ontstekingen na een maaltijd. Dus zelfs als je een verhoogd LDL-gehalte hebt, heb je minder kans op een verhoogd geoxideerd LDL. Het opnemen van vezelrijk voedsel, antioxidanten, mager vlees, donkere bladgroenten en supplementen in een gezond dieet kan helpen om LDL en vetzuren in het lichaam te verlagen en al deze comorbiditeiten die problemen voor uw gezondheid en welzijn veroorzaken, te verminderen.
Dit zijn dus slechts enkele tips en trucs voor het voorschrijven van een dieet om het cardiometabool syndroom te verminderen. En we moedigen uw patiënten aan om meer groenten, peulvruchten, noten en zaden toe te voegen, waardoor het plantaardige dieet een steunpilaar wordt voor hun hartgezondheid.
Dr. Jimenez, DC, presenteert in deze 2-delige serie hoe u de beste dieetbenadering kunt vinden voor hypertensie en cardiometabolische risicofactoren. Veel factoren spelen vaak een rol bij onze gezondheid en welzijn. In de presentatie van vandaag zullen we bekijken hoe een cardiometabolisch dieet wordt gepersonaliseerd voor elk lichaamstype en hoe genen spelen met het cardiometabolische dieet. Deel 2 gaat verder met hoe genen hun rol spelen in een cardiometabolisch dieet. We vermelden onze patiënten bij gecertificeerde medische zorgverleners die beschikbare therapiebehandelingen bieden voor personen die lijden aan chronische aandoeningen die verband houden met metabole verbindingen. We moedigen elke patiënt aan wanneer dit gepast is door ze door te verwijzen naar geassocieerde medische zorgverleners op basis van hun diagnose of behoeften. We begrijpen en accepteren dat onderwijs een geweldige manier is om de cruciale vragen van onze zorgverleners te stellen op verzoek en erkenning van de patiënt. Dr. Alex Jimenez, DC, gebruikt deze informatie als educatieve dienst. Disclaimer
Wat is een cardiometabool dieet?
Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Met betrekking tot cardiovasculaire aandoeningen zijn enkele termen waar we naar zoeken: werkelijke hartziekte of beroerterisico, of ze zijn aan de metabole kant. Insuline, bloedsuiker, metabole disfunctie. Deze woorden geven de thema's weer waarover we het hebben gehad over lipiden, glucose, ontsteking en insuline. Dat zijn de mensen waar je aan denkt voor dit plan. En wat je doet, is een levensstijlrecept opbouwen. En voor onze patiënten die cardiometabolische problemen hebben, gaan we echt profiteren van die kenmerken van ons cardiometabolische voedingsplan en gaan we een stap verder om niet alleen een lage glycemische impact, ontstekingsremmende, plantaardige soort te geven voedingsbron, maar hoe kunnen we het dan afstemmen op andere parameters van deze patiënt en hoe kunnen we deze patiënt dan helpen het te implementeren wanneer ze uw kantoor verlaten en hun omgeving moeten betreden, die al dan niet is opgezet voor succes .
Dus de eerste dingen eerst. Er is een gids voor beoefenaars waar je je voordeel mee moet doen, en dit is net als de geschriften over voeding, en er staan hier zoveel bronnen in, maar ze zijn natuurlijk nuttig voor je als je ze eenmaal kent. Dus dit gaat je de how-to geven. Dus als je iets mist of meer details wilt, raadpleeg dan deze handleiding voor behandelaars voor het cardiometabolische voedingsplan. Laten we nu zeggen dat u dit voedingsplan voor het eerst op instapniveau wilt gebruiken. Nou, we zouden degene pakken die een cardiometabolisch voedselplan vertelt. U zult merken dat al deze gespecialiseerde voedingsmiddelen zijn geselecteerd om te helpen bij cardiometabolische aandoeningen.
Een plan personaliseren
Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: En het is veel beter dan te zeggen: “Hé, eet minder koolhydraten, eet meer planten. Weet je, eet gezonder en beweeg meer.” Dat moet specifieker. Dus ga nog een stap verder, geef ze een blanco voedingsplan. Het hoeft niet op een ander niveau te worden gepersonaliseerd. Ze een voedingsplan overhandigen en ze vertellen dat ze van deze lijst moeten gaan eten, gaat maar af en toe werken. Soms moeten we een stap verder gaan om ze voedselkeuzes te geven in termen van kwaliteit en kwantiteit. Tot dat punt heeft u nu de mogelijkheid om samen met uw patiënt de grootte en caloriedoelen te schatten.
We kunnen grootte en gewicht schatten en kleine, middelgrote en grote porties op voedselconsumptie zetten. Een voorbeeld zal zijn als we kijken naar de verschillende maten van lichaamstypes. Voor een klein volwassen lichaam is het het beste om ervoor te zorgen dat ze ongeveer 1200-1400 calorieën binnenkrijgen. Een middelgroot volwassen lichaam moet ongeveer 1400-1800 calorieën consumeren, en een groot volwassen lichaam moet ongeveer 1800-2200 calorieën consumeren. Dat zou de eerste vorm van personalisatie kunnen zijn.
Laten we u een aantal calorie-geleide, kwantiteitsgestuurde voedingsplanopties geven. Het mooie is dat we die al hebben uitgebouwd, en als je ze goed bekijkt, zie je hoeveel porties van elke categorie er in elk specifiek klein, middelgroot en groot voedselplan moeten zitten. Die berekening hoef je dus niet te doen. Als je het nu naar een hoger niveau wilt tillen en je hebt een BIA of een bio-impedantieanalysemachine, kun je specifiek hun calorieverbrandingssnelheid begrijpen en vervolgens of je deze wilt wijzigen. Een voorbeeld is een 40-jarige man die niet tevreden is met zijn gewicht en problemen heeft die hem enkelpijn bezorgen. Dus laten we eens kijken hoe we deze dingen kunnen veranderen.
Als we naar zijn lichaamsindex kijken, weegt hij ongeveer 245 pond en heeft hij te maken gehad met enkele cardiometabolische problemen. Als we nu naar zijn cijfers en gegevens van de BIA-machine kijken, zouden we een voedingsplan ontwikkelen dat kan helpen de effecten van cardiometabolische problemen die hem kunnen helpen, te dempen. We zouden beginnen met het berekenen van calorie-aanbevelingen en een persoonlijk dieet- en trainingsplan hebben om de symptomen die zijn lichaam aantasten te verminderen en spiergroei en gewichtsverlies te bevorderen. Met dit op maat gemaakte plan kan hij zijn voortgang bijhouden om te zien wat werkt dat hem helpt af te vallen of wat verbetering behoeft. Het maken van deze kleine veranderingen kan nuttig zijn in de lange hal, omdat het enige tijd kost om gezonde gewoonten te ontwikkelen.
Hoe een cardiometabool dieet te verzorgen?
Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Wat doe je nu met die informatie en zorg ervoor dat het een dieet wordt voor cardiometabole stoornissen? Welnu, je zou samenwerken met een gezondheidscoach en andere geassocieerde medische zorgverleners zoals een voedingsdeskundige om een persoonlijk voedingsplan op te stellen om je patiënten te helpen begrijpen wat er in elke categorie zit en hoe ze de porties per dag kunnen personaliseren als je besluit om wat persoonlijker te worden. met de caloriedoelen. En onthoud dat sommige MVP's de meest waardevolle spelers zijn met supervoedingskrachten binnen dit voedingsplan. Het is ook belangrijk om tijd met de patiënt vrij te maken om voedsel te bespreken dat hun gezondheid en welzijn ten goede komt. Onthoud dat het doel van dit cardiometabolische voedingsplan is om te kunnen personaliseren voor unieke klinische gevallen en unieke patiënten. Het voorziet echter nog steeds in de algemene behoefte aan cardiometabole voedselsignalen voor onze patiënten met deze problemen.
Er is hier voor elk wat wils; onthoud dat je ergens aan moet beginnen. Overweeg dus alstublieft hoe u dit beschikbaar kunt maken voor uw patiënten, zodat ze aan een paar recepten kunnen komen; het heeft menuplannen, winkelgidsen en receptenindexen. Het staat vol met dingen die ons vertragen bij het krijgen van details over het cardiometabolische voedselplan of voeding in het algemeen. Iets is altijd beter dan niets. Dus door te beginnen met het cardiometabolische voedingsplan voor uw patiënten, zult u zien dat de wetenschap prachtig in praktijk wordt gebracht. We zullen het hebben over het gebruik van genetica met dieetrecepten.
Cardiometabolisch dieet en genen
Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Als we wat dieper gaan, zullen we bespreken hoe we het cardiometabolische voedingsplan bij patiënten afstemmen op basis van hun APO-E-genotypes. Hoe passen we het nog een beetje verder aan? Dus wat is APO-E? APO-E is een klasse van APO-lipoproteïnen die worden geproduceerd in de levermacrofagen in astrocyten. Het is vereist voor de chylomicronen en IDL's terwijl het het cholesterolmetabolisme bemiddelt en is de belangrijkste cholesteroldrager in de hersenen. Nu zijn er drie mogelijke genotypen. Er is APO-E2, APO-E3 en APO-E4. En wat er gebeurt, is dat je er een krijgt van elke ouder. Dus uiteindelijk krijg je een combinatie. Dus je bent ofwel APO-E3 met APO-E4 of APO-E2 met APO-E3. Dus op basis van wat je van je moeder hebt gekregen en wat je van je vader hebt gekregen, krijg je die combinatie.
APO-E uitgelegd
Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Dus APO-E2 twee en APO-E3, er is veel informatie online, maar er is geen goed bewijs voor het maken van specifieke voedingsveranderingen in deze specifieke genotypen. Dus helaas hebben we niet de gegevens om met vertrouwen te zeggen hoe we het voedingsplan kunnen moduleren, wijzigen of aanpassen op basis van deze genotypen. Het beste wat we je kunnen vertellen is om de biomarkers te volgen; elke patiënt is een individu. Maar hoe zit het met APO-E4? Ongeveer 20% van de Amerikanen heeft ten minste één APO-E4-allel, en als u APO-E4 heeft, heeft u een verhoogd risico op milde cognitieve stoornissen, de ziekte van Alzheimer, hyperlipidemie, diabetes en coronaire hartziekten. En als je rookt of drinkt, heb je een slechter resultaat met dit genotype. Interessant is dat relevant zijn voor de tijd het risico op infecties verhoogt die uw lichaam kunnen aantasten.
Dus meestal helpt iets één ding, maar het zal, en het kan anderen pijn doen. Dus met uw patiënten waarvan u de genetica al hebt, kan dit een leuke manier zijn om naar te kijken als u weet dat hun APO-E4-risico hen nog meer heeft gestratificeerd bij het beschermen ervan. Dit was dus onafhankelijk van of ze dementie, onderliggende hart- en vaatziekten of diabetes hadden.
Als u APO-E4 heeft, kan het beschermend zijn tegen malaria, en wie weet welke andere voordelen het zou hebben? Een interessant feit over APO-E4 is dat ze in een onderzoek waarin ze probeerden hen DHA-suppletie te geven, het moeilijker vonden om de DHA in de hersenen hoger te krijgen met APO-E4. Ze zouden het kunnen verhogen, maar niet zo goed als wanneer je APO-E2 of APO-E3 had. En dit was als aanvulling met DHA. Andere onderzoeken toonden aan dat de niveaus niet goed reageerden als je DHA en EPA samen deed. Dus je kreeg niet zo'n hoge respons van de omega-3's met APO-E4 als als je APO-E2 of APO-E3 had.
Hoe Omega-3 hun rol spelen?
Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Het interessante is echter dat de studie keek naar de omega's in de hersenen die werden aangevuld met DHA. We hebben allerlei nieuw onderzoek naar het voordeel van EPA-only omega-3 vetzuren; er is zelfs een hoofdmerkproduct dat alleen EPA is. Als je kijkt naar, als je naar rechts kijkt, zie je dat EPA uiteindelijk DHA wordt. Dus als je begint te verhogen, gaan zowel EPA als DHA omhoog. Hoe zit het met APO-E in uw dieet of het voedsel dat u consumeert? Toen ze naar genetisch gemodificeerde muizen keken waar ze APO-E uit haalden, ontdekten ze extreme hypercholesterolemie met een vetrijk voedselplan.
Dus toen de muizen een vetrijk dieet kregen, hadden ze een extreme stijging van het hoge cholesterol. Waarom is dit relevant? Want APO-E4 werkt niet zo goed als APO-E3 en APO-E2. Dat suggereerde dat dit invloed op ons zou kunnen hebben als we een vetrijker voedselplan zouden consumeren. Dus in een Britse studie kwamen ze erachter dat als ze patiënten APO-E4 gaven en het overschakelden van verzadigde vetten, ze hun verzadigde vetten verminderden terwijl ze hun koolhydraten met een lagere glycemische index verhoogden; ze ontdekten dat het hun LDL en APO-B verlaagde. Dit is een aanwijzing dat we verzadigde vetten, zelfs gezondere verzadigde vetten, bij deze patiënten willen verminderen.
Dus de Berkeley Heart Study van het Berkeley Heart Lab werd gekocht door Quest. Het heet nu Cardio iq. Het is een van de oorspronkelijke geavanceerde testlaboratoria voor lipiden. En ze hadden een observationele studie waarin ze verschillende effecten zagen bij deze patiënten met APO-E4 en andere producten op basis van verschillende dieetaanpassingen. Dus wat hebben ze gevonden? Ze ontdekten dat het geven van visolie hun triglyceriden verlaagde, hun lage dichtheid LDL en HDL verlaagde en hun LDL verhoogde. Dus hun HDL nam af, maar het LDL met kleine dichtheid daalde en hun triglyceriden daalden.
IFM's Find A Practitioner-tool is het grootste verwijzingsnetwerk in Functional Medicine, opgericht om patiënten te helpen bij het vinden van Functional Medicine-beoefenaars overal ter wereld. IFM Certified Practitioners worden als eerste vermeld in de zoekresultaten, gezien hun uitgebreide opleiding in functionele geneeskunde
