ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
Pagina selecteren

Oxidatieve stress

Back Clinic Oxidatieve Stress Chiropractie en Functionele Geneeskunde Team. Oxidatieve stress wordt gedefinieerd als een verstoring in de balans tussen de productie van reactieve zuurstof (vrije radicalen) en de afweer van antioxidanten. Met andere woorden, het is een disbalans tussen de productie van vrije radicalen en het vermogen van het lichaam om de schadelijke effecten tegen te gaan of te ontgiften door neutralisatie door antioxidanten. Oxidatieve stress leidt tot veel pathofysiologische aandoeningen in het lichaam. Deze omvatten neurodegeneratieve ziekten, dwz de ziekte van Parkinson, de ziekte van Alzheimer, genmutaties, kankers, chronisch vermoeidheidssyndroom, fragiel X-syndroom, hart- en bloedvataandoeningen, atherosclerose, hartfalen, hartaanval en ontstekingsziekten. Oxidatie vindt plaats onder een aantal omstandigheden:

de cellen gebruiken glucose om energie te maken
het immuunsysteem bestrijdt bacteriën en veroorzaakt ontstekingen
de lichamen ontgiften verontreinigende stoffen, pesticiden en sigarettenrook
Er zijn miljoenen processen op elk moment in ons lichaam die kunnen leiden tot oxidatie. Hier zijn een paar symptomen:

Vermoeidheid
Geheugenverlies en of hersenmist
Spier- en / of gewrichtspijn
Rimpels samen met grijs haar
Verminderd gezichtsvermogen
Hoofdpijn en gevoeligheid voor lawaai
Gevoeligheid voor infecties
Het kiezen van biologisch voedsel en het vermijden van gifstoffen in uw omgeving maakt een groot verschil. Dit, samen met het verminderen van stress, kan gunstig zijn bij het verminderen van oxidatie.


Wat het onderzoek zegt over het eten van pruimen voor de gezondheid van het hart

Wat het onderzoek zegt over het eten van pruimen voor de gezondheid van het hart

Kan het consumeren van pruimen voor mensen die de gezondheid van het hart willen verbeteren, de cardiovasculaire gezondheid ondersteunen?

Wat het onderzoek zegt over het eten van pruimen voor de gezondheid van het hart

Pruimen en hartgezondheid

Pruimen, of gedroogde pruimen, zijn vezelrijke vruchten die meer voedingsstoffen bevatten dan verse pruimen en de spijsvertering en stoelgang bevorderen. (Ellen Lever et al., 2019Nieuw onderzoek suggereert dat ze meer kunnen bieden dan verlichting van de spijsvertering en constipatie, zo blijkt uit nieuwe onderzoeken gepresenteerd door de American Society for Nutrition. Dagelijks pruimen eten kan het cholesterolgehalte verbeteren en oxidatieve stress en ontstekingen verminderen.

  • Het eten van vijf tot tien pruimen per dag kan de gezondheid van het hart ondersteunen.
  • Voordelen voor de hartgezondheid van regelmatige consumptie werden waargenomen bij mannen.
  • Bij oudere vrouwen had het regelmatig eten van pruimen geen negatief effect op het totale cholesterol-, bloedsuiker- en insulineniveau.
  • Uit een ander onderzoek bleek dat het eten van 50-100 gram of vijf tot tien pruimen per dag geassocieerd was met een verminderd risico op hart- en vaatziekten. (Mee Young Hong et al., 2021)
  • De verlagingen van het cholesterolgehalte en de ontstekingsmarkers waren het gevolg van verbeteringen in het gehalte aan antioxidanten.
  • De conclusie was dat pruimen de cardiovasculaire gezondheid kunnen ondersteunen.

Pruimen en verse pruimen

Hoewel studies hebben gesuggereerd dat pruimen de gezondheid van het hart kunnen ondersteunen, betekent dit niet dat verse pruimen of pruimensap dezelfde voordelen kunnen bieden. Er zijn echter niet veel onderzoeken naar de voordelen van verse pruimen of pruimensap, maar het is mogelijk dat dit wel het geval is. Er is echter verder onderzoek nodig. Verse pruimen die in hete lucht zijn gedroogd, verbeteren de voedingswaarde en houdbaarheid van het fruit, wat de reden zou kunnen zijn dat de gedroogde versie meer voedingsstoffen vasthoudt. (Harjeet Singh Brar et al., 2020)

  • Individuen moeten mogelijk meer pruimen eten om dezelfde voordelen te verkrijgen.
  • Het eten van 5 tot 10 pruimen lijkt gemakkelijker dan proberen dezelfde hoeveelheid of meer verse pruimen te eten.
  • Maar beide opties worden aanbevolen in plaats van pruimensap, omdat hele vruchten meer vezels bevatten, het lichaam een ​​voller gevoel geven en minder calorieën bevatten.

Voordelen voor jonge individuen

Het meeste onderzoek is uitgevoerd onder postmenopauzale vrouwen en mannen ouder dan 55 jaar, maar ook jongere mensen kunnen baat hebben bij het eten van pruimen. Een dieet dat rijk is aan fruit en groenten wordt als gezond beschouwd, dus het toevoegen van pruimen aan het dieet zal de gezondheidsvoordelen vergroten. Voor mensen die niet van pruimen houden, worden fruit zoals appels en bessen ook aanbevolen voor de gezondheid van het hart. Fruit vormt echter slechts een deel van het dieet en het is belangrijk om je te concentreren op een uitgebalanceerd dieet met groenten, peulvruchten en hart-gezonde oliën. Pruimen bevatten veel vezels, dus mensen wordt aangeraden ze langzaam aan hun dagelijkse routine toe te voegen, omdat te veel in één keer toevoegen kan leiden tot krampen, een opgeblazen gevoel en/of constipatie.


Congestief hartfalen overwinnen


Referenties

Lever, E., Scott, SM, Louis, P., Emery, PW, & Whelan, K. (2019). Het effect van pruimen op de ontlasting, de darmpassagetijd en de gastro-intestinale microbiota: een gerandomiseerde gecontroleerde studie. Klinische voeding (Edinburgh, Schotland), 38(1), 165–173. doi.org/10.1016/j.clnu.2018.01.003

Hong, MY, Kern, M., Nakamichi-Lee, M., Abbaspour, N., Ahouraei Far, A., & Hooshmand, S. (2021). De consumptie van gedroogde pruimen verbetert de totale cholesterol- en antioxidantcapaciteit en vermindert ontstekingen bij gezonde postmenopauzale vrouwen. Tijdschrift voor medicinale voeding, 24(11), 1161–1168. doi.org/10.1089/jmf.2020.0142

Harjeet Singh Brar, Prabhjot Kaur, Jayasankar Subramanian, Gopu R. Nair & Ashutosh Singh (2020) Effect van chemische voorbehandeling op droogkinetiek en fysisch-chemische kenmerken van gele Europese pruimen, International Journal of Fruit Science, 20:sup2, S252-S279 , DOI: 10.1080/15538362.2020.1717403

Dr. Alex Jimenez presenteert: de impact van stress (deel 2)

Dr. Alex Jimenez presenteert: de impact van stress (deel 2)


Introductie

Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert in deze tweedelige serie hoe chronische stress het lichaam kan beïnvloeden en hoe dit verband houdt met ontstekingen. Deel 1 onderzocht hoe stress correleert met verschillende symptomen die de genniveaus van het lichaam beïnvloeden. In deel 2 wordt gekeken hoe ontstekingen en chronische stress samenhangen met de verschillende factoren die kunnen leiden tot lichamelijke ontwikkeling. We verwijzen onze patiënten door naar gecertificeerde medische zorgverleners die beschikbare behandelingen bieden voor veel personen die lijden aan chronische stress die verband houdt met het cardiovasculaire, endocriene en immuunsysteem dat het lichaam aantast en ontstekingen ontwikkelt. We moedigen elk van onze patiënten aan door ze te vermelden bij geassocieerde medische zorgverleners op basis van hun juiste analyse. We begrijpen dat onderwijs een heerlijke manier is om onze zorgverleners vragen te stellen op verzoek en begrip van de patiënt. Dr. Jimenez, DC, gebruikt deze informatie alleen als educatieve dienst. Disclaimer

 

Welke invloed kan stress op ons hebben?

Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Stress kan veel emoties veroorzaken die velen van ons enorm kunnen beïnvloeden. Of het nu woede, frustratie of verdriet is, stress kan iedereen een breekpunt doen bereiken en onderliggende aandoeningen veroorzaken die zich kunnen ontwikkelen tot cardiovasculaire problemen. Dus die mensen met het hoogste niveau van woede, als je naar de cardiovasculaire literatuur kijkt, hebben de minste kans om te overleven. Woede is een slechte speler. Woede veroorzaakt aritmie. In deze studie werd gekeken, nu we mensen hebben met ICD's en defibrillatoren, kunnen we deze dingen monitoren. En we zien dat woede bij patiënten ventriculaire aritmieën kan veroorzaken. En het is nu gemakkelijk te volgen, met een deel van onze technologie.

 

Woede is in verband gebracht met episodes van boezemfibrilleren. Als je erover nadenkt, is het adrenaline die het lichaam binnenstroomt en een vernauwing van de kransslagader veroorzaakt. Het verhoogt de hartslag. Al deze dingen kunnen leiden tot aritmie. En het hoeft geen AFib te zijn. Dit kunnen APC's en VPC's zijn. Nu is er een aantal zeer interessante onderzoeken naar voren gekomen over telomerase en telomeren. Telomeren zijn kleine kapjes op de chromosomen en telomerase is het enzym dat is gekoppeld aan de vorming van telomeren. En nu kunnen we het begrijpen door de taal van de wetenschap, en we beginnen technologie en wetenschap te gebruiken op een manier die we nooit eerder konden doen om de impact van stress op telomeren en telomerase-enzymen te begrijpen.

 

De factoren die leiden tot chronische stress

Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Dus een van de belangrijkste mensen om dit te bestuderen is de Nobelprijswinnaar, Dr. Elizabeth Blackburn. En wat ze zei is dat dit een conclusie is, en we komen terug op enkele van haar andere onderzoeken. Ze vertelt ons dat de telomeren van baby's van vrouwen in de baarmoeder veel stress hadden of zelfs korter waren in de jonge volwassenheid in vergelijking met moeders die niet dezelfde stressvolle situaties hadden. Maternale psychologische stress tijdens de zwangerschap kan een programmeereffect uitoefenen op het zich ontwikkelende telomeerbiologiesysteem dat al duidelijk is bij de geboorte, zoals weerspiegeld door de instelling van de telemetrielengte van pasgeboren leukocyten. Dus kinderen kunnen bedrukt binnenkomen, en zelfs als ze dat doen, kan dit worden getransformeerd.

 

Hoe zit het met rassendiscriminatie? Deze vakken hier laten een hoge rassendiscriminatie zien die leidt tot een lage telomeerlengte, waar de meesten van ons ooit aan hebben gedacht. Een kortere telomeerlengte leidt dus tot een verhoogd risico op kanker en algehele mortaliteit. De incidentie van kanker is 22.5 per 1000 persoonsjaren in de kortste telomeergroep, vers 14.2 in de middelste groep en 5.1 in de langste telomeergroep. Kortere telomeren kunnen leiden tot instabiliteit van het chromosoom en resulteren in kankervorming. Dus nu begrijpen we, door de taal van de wetenschap, de impact van stress op het telomerase-enzym en de telomeerlengte. Volgens Dr. Elizabeth Blackburn waren 58 vrouwen in de pre-menopauze de verzorgers van hun chronisch zieke kinderen versus vrouwen die gezonde kinderen hadden. De vrouwen werd gevraagd hoe zij stress in hun leven waarnemen en of het hun gezondheid beïnvloedt door hun cellulaire veroudering te beïnvloeden.

 

Dat was de vraag van de studie toen ze keken naar de lengte van telomeren en het telomerase-enzym, en dit is wat ze vonden. Nu wordt het sleutelwoord hier waargenomen. We mogen elkaars stress niet beoordelen. Stress is persoonlijk en sommige van onze reacties kunnen genetisch bepaald zijn. Iemand die bijvoorbeeld homozygote composities heeft met een traag gen, kan veel meer angst hebben dan iemand die dit genetische polymorfisme niet heeft. Iemand die een MAOA in een MAOB heeft, kan meer angst hebben dan iemand die dat genetische polymorfisme niet heeft. Er zit dus een genetische component in onze reactie, maar wat ze ontdekte was waargenomen psychologische stress. En het aantal jaren dat voor chronisch zieke kinderen werd gezorgd, was geassocieerd met een kortere telomeerlengte en minder telomerase-activiteit, wat de eerste indicatie is dat stress van invloed kan zijn op het onderhoud en de levensduur van telomeren.

 

Hoe kunnen we onze stressrespons transformeren?

Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Dat is krachtig, en veel zorgverleners staan ​​onder een of andere vorm van stress. En de vraag is, wat kunnen we doen om onze reactie te transformeren? Framingham keek ook naar depressie en identificeerde klinische depressie als een groter risico op cardiovasculaire gebeurtenissen en slechte resultaten dan roken, diabetes, hoog LDL en laag HDL, wat gek is omdat we al onze tijd aan deze dingen besteden. Toch besteden we niet veel tijd aan de emotionele aspecten van vaatziekten. Dit is getroffen depressie, inventarisatie, een eenvoudige screeningstest voor depressie, waarbij wordt gekeken naar mensen met een hoog niveau van depressie versus een laag niveau van depressie. En je kunt zien dat naarmate je van het lage naar het hoogste niveau gaat, naarmate je je een weg baant, de overlevingskans kleiner wordt.

 

En velen van ons hebben onze theorieën over waarom dit gebeurt. En is het omdat als we depressief zijn, we niet zeggen: "Oh, ik ga wat spruitjes eten, en ik ga die B-vitamines nemen, en ik ga uitgaan en sporten, en ik ga wat mediteren.” Dus post-MI onafhankelijke risicofactor voor een gebeurtenis is depressie. Onze manier van denken over depressie zorgt ervoor dat we niet normaal kunnen functioneren en kan ervoor zorgen dat ons lichaam problemen ontwikkelt die onze vitale organen, spieren en gewrichten aantasten. Depressie is dus een grote speler, aangezien 75% van de sterfgevallen na een hartinfarct verband houdt met depressie, toch? Dus als je nu naar patiënten kijkt, moet je de vraag stellen: is het de depressie die het probleem veroorzaakt, of is het de cytokineziekte die al heeft geleid tot de hartziekte die de depressie veroorzaakt? We moeten dit allemaal incalculeren.

 

En nog een andere studie keek naar meer dan 4,000 mensen zonder coronaire ziekte bij baseline. Voor elke stijging van vijf punten op de depressieschaal, verhoogde dat risico met 15%. En degenen met de hoogste depressiescores hadden een 40% hoger percentage coronaire hartziekten en een 60% hoger sterftecijfer. Dus bijna iedereen denkt dat het een cytokineziekte is die leidt tot MI, vaatziekten en depressie. En dan, natuurlijk, als je een gebeurtenis hebt en je komt met een hele reeks problemen eromheen, weten we dat mensen die depressief zijn een tweevoudige toename in sterfte hebben, een vijfvoudige toename in overlijden na een hartaanval, en slechte resultaten met een operatie. Het zit zo, wat was er eerst, de kip of het ei?

 

Hoe depressie is gekoppeld aan chronische stress?

Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Iedere chirurg weet dit. Ze willen geen operaties uitvoeren bij depressieve mensen. Ze weten dat de uitkomst niet goed is, en het is natuurlijk minder waarschijnlijk dat ze al onze geweldige aanbevelingen voor functionele geneeskunde opvolgen. Dus wat zijn enkele van de mechanismen van autonome disfunctie die zijn geëvalueerd: hartslagvariabiliteit en lage niveaus van omega-3-vetzuren, die een diepgaand effect hebben op de hersenen, en lage niveaus van vitamine D. Er zijn die inflammatoire cytokines waar we het over hadden die niet krijgen herstellende slaap, en veel van onze hartpatiënten hebben apneu. En onthoud, denk niet alleen dat het de zwaarlijvige hartpatiënten zijn met dikke korte nekken; het kan behoorlijk bedriegen. En het is heel belangrijk om te kijken naar de structuur van het gezicht en, natuurlijk, sociale connectie, wat de geheime saus is. Dus is autonome disfunctie een mechanisme? In één studie werd gekeken naar de hartslagvariatie bij mensen met een recent MI, en ze keken naar meer dan 300 mensen met een depressie en mensen zonder depressie. Ze ontdekten dat vier hartslagvariabiliteitsindices lager zullen zijn bij mensen met een depressie.

 

Darmontsteking en chronische stress

Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Dus hier zijn twee groepen mensen met een hartaanval en hartslagvariabiliteit, die naar de top stijgen als mogelijke etiologie. Een van de vele dingen die ook chronische stress in het lichaam kunnen beïnvloeden, is hoe het darmmicrobioom een ​​rol speelt bij oxidatieve stress. De darmen zijn alles, en veel hartpatiënten lachen omdat ze hun cardiologen zouden vragen: "Waarom geef je om mijn darmmicrobioom? Waarom zou dit mijn hart aantasten?” Welnu, al die darmontsteking veroorzaakt cytokineziekte. En wat velen van ons zijn vergeten sinds de medische opleiding, is dat veel van onze neurotransmitters uit de darmen komen. Dus chronische ontsteking en blootstelling aan inflammatoire cytokines lijken te leiden tot veranderingen in de dopaminefunctie en de basale ganglia, weerspiegeld door depressie, vermoeidheid en psychomotorische vertraging. We kunnen dus niet genoeg de rol van ontsteking en depressie benadrukken als we kijken naar acuut coronair syndroom en depressie, die geassocieerd waren met hogere markers voor ontsteking, meer verhoogde CRP, lagere HS, lagere hartslagvariabiliteit en iets dat nooit wordt gecontroleerd in het ziekenhuis, dat zijn voedingstekorten.

 

En in dit geval keken ze naar omega-3 vetzuren en vitamine D-spiegels, dus op zijn minst is een omega-3-controle en een vitamine D-spiegel gerechtvaardigd bij al onze patiënten. En zeker als je een volledige diagnose kunt krijgen voor door stress veroorzaakte ontsteking. Een andere aandoening waar u naar moet kijken als het gaat om door stress veroorzaakte ontstekingen, is osteoporose in de gewrichten. Veel mensen met osteoporose zullen spierverlies, immuundisfunctie, vet rond de middellijn en een hoge bloedsuikerspiegel hebben die verband houden met veroudering, en het kan afkomstig zijn van verhoogde cortisolspiegels in het lichaam.

 

Hoge cortisol-hartziekterisico's zijn twee keer hoger bij mensen die hoge doses steroïden gebruiken. Kleine hoeveelheden steroïden hebben niet hetzelfde risico, dus het is niet zo'n groot probleem. Natuurlijk proberen we onze patiënten van steroïden af ​​te krijgen. Maar het punt hier is dat cortisol een stresshormoon is en een stresshormoon is dat de bloeddruk verhoogt en gewicht op de middellijn legt, ons diabetisch maakt, insulineresistentie veroorzaakt, en de lijst is eindeloos. Dus, cortisol is een grote speler, en als het gaat om functionele geneeskunde, moeten we kijken naar de verschillende tests die betrekking hebben op verhoogde niveaus van cortisol zoals voedselgevoeligheid, een driedaagse ontlastingsklep, een nutra-klep en een bijnierstress. indextest om te kijken wat er met de patiënten aan de hand is. Wanneer er sprake is van een verhoogd sympathisch zenuwstelsel en een hoog cortisolgehalte, bespraken we alles van coagulopathie tot verminderde hartslagvariabiliteit, centrale obesitas, diabetes en hypertensie.

 

Ouderlijke relaties en chronische stress

Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: En het inschakelen van het renine-angiotensinesysteem is allemaal gekoppeld aan stress. Laten we eens kijken naar dit onderzoek onder 126 Harvard Medical-studenten, en ze werden 35 jaar lang gevolgd, een lang onderzoek. En ze zeiden: wat is de incidentie van significante ziekte, hartaandoeningen, kanker, hypertensie? En ze stelden deze studenten heel eenvoudige vragen, wat was je relatie met je moeder en je vader? Was het heel dichtbij? Was het warm en vriendelijk? Was het verdraagzaam? Was het gespannen en koud? Dit is wat ze vonden. Ze ontdekten dat als de studenten hun relatie met hun ouders als gespannen identificeerden, er 100% significante gezondheidsrisico's waren. Vijfendertig jaar later, als ze zeiden dat het warm en dichtbij was, halveerden de resultaten dat percentage. En het zou helpen als je nadenkt over wat het is en wat dit kan verklaren, en je zult zien hoe ongunstige ervaringen uit onze kindertijd ons binnen een paar minuten ziek maken en hoe we onze copingvaardigheden van onze ouders leren.

 

Conclusie

Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Onze spirituele traditie komt vaak van onze ouders. Onze ouders zijn degenen die ons vaak leren hoe we boos kunnen worden of hoe we conflicten kunnen oplossen. Onze ouders hebben dus een diepgaande invloed op ons gehad. En als je daarover nadenkt, is onze connectie ook niet heel verrassend. Dit is een vervolgonderzoek van 35 jaar.

 

Chronische stress kan leiden tot meerdere problemen die verband kunnen houden met ziekte en disfunctie van de spieren en gewrichten. Het kan het darmstelsel aantasten en tot ontstekingen leiden als er niet onmiddellijk voor wordt gezorgd. Dus als het gaat om de impact van stress op ons dagelijks leven, kunnen er tal van factoren zijn, van chronische aandoeningen tot familiegeschiedenis. Het eten van voedzaam voedsel met veel antioxidanten, lichaamsbeweging, het beoefenen van mindfulness en het volgen van dagelijkse behandelingen kan de effecten van chronische stress verminderen en de bijbehorende symptomen verminderen die elkaar overlappen en pijn aan het lichaam veroorzaken. We kunnen onze gezondheids- en welzijnsreis pijnvrij voortzetten door verschillende manieren te gebruiken om chronische stress in ons lichaam te verminderen.

 

Disclaimer

Dr. Alex Jimenez presenteert: de impact van stress (deel 2)

Dr. Alex Jimenez stelt voor: De impact van stress


Introductie

Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert in deze 2-delige serie hoe stress veel individuen kan beïnvloeden en correleren met veel aandoeningen in het lichaam. We verwijzen onze patiënten door naar gecertificeerde medische zorgverleners die meerdere beschikbare behandelingen bieden voor veel mensen die lijden aan hypertensie die verband houdt met het cardiovasculaire, endocriene en immuunsysteem dat het lichaam aantast. We moedigen elk van onze patiënten aan door ze te vermelden bij geassocieerde medische zorgverleners op basis van hun juiste analyse. We begrijpen dat onderwijs een heerlijke manier is om onze zorgverleners vragen te stellen op verzoek en begrip van de patiënt. Dr. Jimenez, DC, gebruikt deze informatie alleen als educatieve dienst. Disclaimer

 

Hoe stress het lichaam beïnvloedt

Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Nu reageert iedereen anders op veranderingen in de omgeving. Als het gaat om veel mensen die alledaagse activiteiten uitvoeren, van werken op hun werk, opengaan in het weekend, files, examens afleggen of een grote toespraak voorbereiden, gaat het lichaam door een constante staat van hyperreactief naar een stadium van emotionele, mentale uitputting. waardoor het individu uitgeput en gestrest raakt. En de sleutel is om dit te herkennen voordat het gebeurt, aangezien we de impact van stress op onze patiënten en onszelf zien. En het eerste dat u zich moet realiseren, is wat de initiërende gebeurtenis deze impact veroorzaakt.

 

Wat de initiërende gebeurtenis ook is, het belangrijkste deel is onze perceptie van de gebeurtenis. Wat betekent het voor ons? Is het onze perceptie? Wanneer het lichaam deze initiërende gebeurtenis doormaakt, kan het ervoor zorgen dat de waarneming leidt tot de reactie en het effect op ons lichaam. Dus perceptie is alles als we het hebben over stress en de stressreactie. Nu hebben we meer dan 1400 chemische reacties die in het lichaam plaatsvinden. Dus voor het doel van deze talk bespreken we de drie belangrijkste: adrenaline en neuro-adrenaline, aldosteron en natuurlijk cortisol.

 

En waarom zijn deze belangrijk? Want elk van deze heeft een enorme impact op hart- en vaatziekten. Nu, in de jaren negentig, begonnen veel artsen het effect van stress op het fysieke lichaam te begrijpen. En wat gebeurt er met mensen als hun HPA-as aangeeft dat ze bedreigd worden en hun lichaam begint te overspoelen met stresshormonen? Nou, we zien verbeterde coagulatie. We zien een verschuiving in het renine- en angiotensinesysteem. Het komt op gang. We zien gewichtstoename bij mensen en insulineresistentie. Wat veel mensen zich niet realiseren, is dat lipiden abnormaal worden door stress. Bijna al onze patiënten weten dat tachycardie en aritmie optreden wanneer onze adrenaline stroomt en onze bloeddruk stijgt. Denk hier eens over na in de taal van de geneeskunde.

 

Rond de jaren negentig gaven artsen destijds aspirine en Plavix voor coagulatie. We blijven onze patiënten ACE's en ARB's verstrekken. De invloed van cortisol veroorzaakt gewichtstoename en insulineresistentie. We geven statines; we geven metformine. Daar bieden we bètablokkers voor, tachycardie en calciumblokkers voor die hoge bloeddruk. Dus elk hormoon dat wordt geactiveerd door stress, we hebben een medicijn dat we gebruiken om dat in evenwicht te brengen. En eerlijk gezegd hebben we jarenlang gesproken over hoe goed bètablokkers voor het hart waren. Nou, als je daarover nadenkt, blokkeren bètablokkers adrenaline. Dus als doktoren hiernaar kijken, beginnen ze te denken: "Wel, misschien moeten we medicijnen nemen en mediteren, toch? We gebruiken al deze medicijnen, maar misschien moeten we naar andere manieren kijken om de stressreactie te transformeren."

 

Wat is vasoconstrictie?

Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: We zullen niet al deze symptomen lezen omdat het er zoveel zijn, maar het komt allemaal op hetzelfde neer. Spanning. We moeten bijvoorbeeld denken aan iemand die een auto-ongeluk heeft gehad en die persoon bloedt. Het lichaam is dus mooi omdat het een manier bedenkt om het individu te stoppen met bloeden of vasoconstrictie. Vasoconstrictie bouwt deze bloedvaten en maakt de bloedplaatjes kleverig zodat ze een stolsel vormen en het bloed kan stoppen. Dit verhoogt het hartminuutvolume door de hartslag te verhogen en verhoogt aldosteron, wat ervoor zorgt dat zout en water worden vastgehouden om de bloeddruk te verhogen. Dus voor iemand in een medisch noodgeval, zoals een ongeluk, bloeding of verlies van volume, is dit de schoonheid van het menselijk lichaam. Maar helaas zien we mensen op deze manier leven, letterlijk 24/7. We kennen dus de vasoconstrictie en de plakkerigheid van bloedplaatjes, en we zien toenames in markers voor ontsteking, homocysteïne, CRP en fibrinogeen, die allemaal het cardiovasculaire risico verhogen.

 

We zien de impact van cortisol, niet alleen het verhogen van de bloeddruk, niet alleen het veroorzaken van diabetes en insulineresistentie, maar ook het afzetten van buikvet rond de middellijn. En dan, zoals je over een paar minuten zult zien, zijn er verbanden tussen stressvolle gebeurtenissen en aritmieën zoals atriumfibrilleren en zelfs ventrikelfibrilleren. Voor het eerst in de geneeskunde, in de cardiologie, hebben we een syndroom dat takosubo-cardiomyopathie wordt genoemd, dat liefkozend het syndroom van een gebroken hart wordt genoemd. En dit is een syndroom waarbij het myocardium zo acuut verdoofd raakt dat het een ernstige functie of disfunctie van de linkerventrikel veroorzaakt. En meestal wordt dit veroorzaakt door slecht nieuws en een emotioneel stressvolle gebeurtenis. Het lijkt erop dat iemand een harttransplantatie nodig heeft. Dus als we nadenken over de oude Framingham-risicofactoren, zeggen we: welke van deze worden beïnvloed door stress?

 

Symptomen van stress

Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Mensen hebben allerlei onaangepast gedrag om te benadrukken, of het nu gaat om 20 vrienden in dit pakje sigaretten, het eten van deze Cinnabon omdat ik me er nu goed door voel, of al het cortisol zal me dik en diabetisch maken. Lipiden stijgen onder stress; bloeddruk stijgt onder stress. Dus elk van deze risicofactoren wordt beïnvloed door stresshormonen. En we weten natuurlijk dat we bij het inschakelen van het RAS-systeem of het renine-angiotensinesysteem altijd een verslechtering van hartfalen zien. En dit wordt heel veel beschreven in de literatuur. En voor degenen onder u die mogelijk op de eerste hulp werken, vraag uw patiënten wat ze aan het doen waren voordat ze binnenkwamen met hun episode van congestief hartfalen of pijn op de borst. En je gaat verhalen horen als: ik keek naar een slechte film, of ik keek naar een oorlogsfilm, of ik raakte van streek door de voetbalwedstrijd, of iets dergelijks.

 

We zullen het hebben over hartslagvariabiliteit, die wordt beïnvloed door stress. En natuurlijk beïnvloedt stress ons vermogen om infecties te weerstaan. En we weten dat mensen onder stress staan ​​als ze gevaccineerd worden. Cleco-lasers werken bijvoorbeeld, maar produceren geen antilichamen tegen het vaccin als ze onder stress staan. En natuurlijk, zoals je zo meteen zult zien, kan ernstige stress plotselinge hartdood, hartinfarct, enzovoort veroorzaken. Het is dus een slechte speler die over het hoofd wordt gezien. En voor veel van onze patiënten drijft stress de trein. Dus als we het hebben over het eten van spruitjes en bloemkool en, je weet wel, veel groene bladgroenten, en iemand heeft zoveel stress dat ze proberen te bedenken: "Hoe kom ik de dag door? ” Ze horen geen van de andere dingen die we aanbevelen.

 

Dus, chronische stress en affectieve stoornissen, of het nu gaat om depressie, angst of paniek, trap het gaspedaal in en activeer het sympathische zenuwstelsel. We weten dat dezelfde dingen die we zien bij het ouder worden, zoals je zo meteen zult zien, verband houden met verhoogde niveaus van stresshormonen, vooral cortisol. Dus of het nu gaat om osteoporose, verminderde botdichtheid, endotheliale disfunctie, activering van bloedplaatjes, hypertensie, centrale obesitas of insulineresistentie, dit komt door een stressreactie. En we moeten een plan hebben voor onze patiënten hoe hiermee om te gaan. American Institute of Stress zegt dat 75 tot 90% van alle bezoeken aan zorgverleners het gevolg zijn van stressgerelateerde aandoeningen. En dat is veel te hoog, maar door naar de patiënten te kijken en waar ze mee bezig waren, vertellen ze hun verhaal aan hun dokters. De resultaten zijn hetzelfde; het maakt niet uit of het hoofdpijn, spierspanning, angina pectoris, aritmie of prikkelbare darm was; het had bijna altijd een stresstrigger.

 

Acute en chronische stress

Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Er is een verschil tussen acute en chronische stress met onze perceptie en sociale connectie. Ook al halen we wat kracht uit een hogere macht, stress kan iedereen treffen, en de meesten van ons kunnen er misschien niet goed mee omgaan. Er is dus vele jaren geleden een geweldige studie gedaan door Dr. Ray en Holmes die beweerden dat ze 50 jaar geleden een methode hadden ontwikkeld om levensveranderende gebeurtenissen te kwantificeren. Laten we dus eens kijken naar enkele gebieden, zoals levensveranderende gebeurtenissen. Hoe zijn levensveranderende gebeurtenissen en hoe scoren ze? Welke zijn de grote en welke de kleintjes?

 

En hoe leidt die rangschikking in de toekomst tot grote medische problemen zoals kanker, een hartaanval en een plotselinge dood? Dus keken ze naar 43 levensveranderende gebeurtenissen, rangschikten ze oorspronkelijk en herschikten ze in de jaren negentig. En sommigen van hen bleven hetzelfde. Ze gaven een aanpassingsscore aan het evenement en vervolgens keken ze naar cijfers die verband zouden houden met een ernstige ziekte. Dus bijvoorbeeld een levensveranderende gebeurtenis. Nummer één, 1990 levensveranderende eenheden, is het overlijden van een echtgenoot. Daar kon iedereen mee te maken hebben. Echtscheiding was nummer twee, scheiding nummer drie en het einde van een naast familielid. Maar merkte ook op dat sommige dingen gerangschikt zijn die, je zou het misschien niet gelijkstellen, een belangrijke levensveranderende gebeurtenis zijn die een stressreactie zoals huwelijk of pensionering kan beïnvloeden.

 

Conclusie

Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Het was dus niet de feitelijke enkele gebeurtenis die het verschil maakte. Het was het optellen van gebeurtenissen. En wat ze ontdekten nadat ze 67 artsen hadden bekeken, was dat als je een levensveranderende eenheidsscore had van ergens tussen nul en één 50, geen probleem, geen echte ernstige ziekte, maar zodra je die 300 bereikte, was er een 50% kans op ernstige ziekte. Dus deze tijdlijn van gebeurtenissen in het leven van de patiënt. We willen weten wat er in hun leven aan de hand was toen hun symptomen begonnen en het dan eerder terugbrengen om de omgeving te begrijpen waarin deze persoon leefde. Door de impact van stress kunnen veel mensen chronische aandoeningen ontwikkelen en andere symptomen maskeren die kunnen leiden tot spier- en gewrichtspijn. In deel 2 gaan we dieper in op de invloed van stress op iemands lichaam en gezondheid.

 

Disclaimer

Dr. Alex Jimenez presenteert: hoe hypertensie wordt verklaard

Dr. Alex Jimenez presenteert: hoe hypertensie wordt verklaard


Introductie

Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert in deze 2-delige serie hoe hypertensie het menselijk lichaam beïnvloedt en enkele oorzaken die hypertensie bij veel individuen kunnen verhogen. We verwijzen onze patiënten door naar gecertificeerde medische zorgverleners die meerdere beschikbare behandelingen bieden voor veel personen die lijden aan hypertensie die verband houdt met het cardiovasculaire systeem en het immuunsysteem dat het lichaam aantast. We moedigen elk van onze patiënten aan door ze te vermelden bij geassocieerde medische zorgverleners op basis van hun juiste analyse. We begrijpen dat onderwijs een heerlijke manier is om onze zorgverleners vragen te stellen op verzoek en begrip van de patiënt. Dr. Jimenez, DC, gebruikt deze informatie alleen als educatieve dienst. Disclaimer

 

Hoe te zoeken naar hypertensie

Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Laten we teruggaan naar de beslisboom, zodat u kunt beginnen na te denken over hoe u het go-to-it-model in functionele geneeskunde gaat toepassen op hypertensie en hoe u iemand met hypertensie beter gaat beoordelen in plaats van hem te vertellen dat zijn bloeddruk verhoogd is . Wordt het lichaam beïnvloed door ontstekingen, oxidatieve stress of immuunresponsen? Beïnvloedt het de endotheliale functie of vasculaire gladde spieren van die drie categorieën van reacties, ontsteking, oxidatieve stress of immuunrespons? Kiezen we voor een diuretische calciumantagonist of een ACE-remmer? En om dat te doen, is het erg belangrijk in onze verzamelsectie. Door de medische geschiedenis en de tijdlijn van hun hypertensie te nemen, krijg je een idee over de orgaanschade aan de vragenlijsten. Je kijkt naar hun antropometrie.

 

Dit omvat de volgende vragen:

  • Wat zijn de ontstekingsmarkers?
  • Wat zijn de biomarkers en klinische indicatoren?

 

Die worden geschetst door middel van de klinische beslisboom. En als je dat al doet, ga je je lens uitbreiden en verfijnen op wat je zou kunnen zien bij je hypertensieve patiënt. Laten we toevoegen aan de tijdlijn wanneer begint hypertensie? Het tijdsbestek van hypertensie begint eigenlijk prenataal. Het is belangrijk om uw patiënt te vragen of ze een vroege of hoge leerplichtige leeftijd hebben. Was hun moeder gestrest? Zijn ze te vroeg of te vroeg geboren? Was er voedingsstress tijdens hun zwangerschap? Als ze dat weten, kun je twee mensen hebben met dezelfde niergrootte, maar de persoon die tijdens de zwangerschap niet genoeg eiwitten had, kan tot 40% minder glomeruli hebben. Als je dat weet, verandert de manier waarop je de medicatie decennia later aanpast als je weet dat ze mogelijk 40% minder glomeruli hebben.

 

De tijdlijn voor bloeddruk

Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Het is dus belangrijk om de tijdlijn van hun bloeddruk te nemen. Dan is het ook belangrijk om te herkennen wat er gebeurt als we beginnen met het organiseren en verzamelen van gegevens via de biomarkers; de basale biomarkers zullen je aanwijzingen geven over of ze problemen hebben met insulinelipiden, of ze problemen hebben met vasculaire reactiviteit, het evenwicht van het autonome zenuwstelsel, onbalans, stolling of immuuntoxine-effecten. Dit is dus redelijk om af te drukken, want bij uw hypertensieve patiënt kan dit door alleen de biomarkers een idee krijgen van welke gebieden van disfunctie ontsteking, oxidatieve stress en immuunrespons beïnvloeden en hoe deze biomarkers dat weerspiegelen informatie voor u. Dit is heel redelijk om voor je te hebben om je gedachten over hypertensie te helpen veranderen en stelt je ook in staat om enkele kenmerken van de persoon aan de andere kant van je stethoscoop op een meer persoonlijke, precieze manier te verfijnen.

 

Maar laten we bij het begin beginnen. Heeft uw patiënt een hoge bloeddruk? We weten dat u, afhankelijk van de eindorgaaneffecten van hun comorbiditeiten, iemand een iets hogere bloeddruk kunt geven als u een overdosisprobleem heeft in de hersenen en de nieren of het hart, maar er zijn enkele richtlijnen. Onze 2017 American Heart Association-richtlijnen voor bloeddrukcategorieën worden hier weergegeven. Ze zijn de afgelopen decennia heen en weer gewaxt en afgenomen, maar dit is heel duidelijk. Het hebben van een verhoogde bloeddruk, alles boven de 120, veranderde echt hoeveel mensen we beginnen te zien of overwegen om de onderliggende oorzaken van hun bloeddruk aan te pakken. Dus we zullen hierop terugkomen, vooral in het geval om ons te helpen kijken naar hoe we mensen met bloeddrukproblemen categoriseren.

 

De criteria om de bloeddruk te meten

Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Wat is de eerste stap? Hoe laat u de bloeddruk van uw patiënt meten? Houden ze het thuis in de gaten? Brengen ze die nummers naar je toe? Hoe controleert u de bloeddruk in uw kliniek? Hoe krijgt u nauwkeurige metingen in uw kliniek? Hier zijn de criteria om de bloeddruk nauwkeurig te meten en de vragen om na te gaan of u dit allemaal doet. 

  • Vraagt ​​u uw patiënt of hij het afgelopen uur cafeïne heeft gehad?
  • Of ze het afgelopen uur hebben gerookt?
  • Zijn ze het afgelopen uur blootgesteld aan rook? 
  • Is de plek waar u de bloeddruk meet warm en rustig?
  • Zitten ze met hun rug ondersteund in een stoel met hun voeten op de grond?
  • Gebruik je het verrijdbare bijzettafeltje om je arm op harthoogte te laten rusten?
  • Zitten ze aan de onderzoekstafel met hun voeten bungelend, en een verpleeghulp heft hun arm op en legt hun okselplooi in om hun arm daar te houden?
  • Staan ze met beide benen op de grond? 
  • Hebben ze daar vijf minuten gezeten? 
  • Hebben ze de afgelopen 30 minuten gesport? 

 

U kunt systolische bloeddruk hebben als alles aan de criteria voldoet. Hier is de uitdaging. Er is 10 tot 15 millimeter kwik hoger als het gaat om zitten en het meten van de bloeddruk. Hoe zit het met de manchetmaat? We kennen de vorige eeuw; de meeste volwassenen hadden een bovenarmomtrek van minder dan 33 centimeter. Inmiddels heeft ruim 61% van de mensen een bovenarmomtrek groter dan 33 centimeter. De maat van de manchet verschilt dus voor ongeveer 60% van uw volwassen patiënten, afhankelijk van uw populatie. Je moet dus een grote manchet gebruiken. Kijk dus eens hoe de bloeddruk in uw kantoor wordt verzameld. Laten we zeggen dat de bloeddruk bij uw patiënten verhoogd is; dan moeten we vragen, is het normaal? Super goed.

 

De verschillende soorten hypertensie

Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Is het verhoogd vanwege wittejassenhypertensie? Hebben ze een normale bloeddruk, een verhoogde bloeddruk buiten de kliniek of gemaskeerde hypertensie? Of hebben ze gewoon aanhoudende hypertensie, wat een uitdaging is? Daar gaan we het over hebben. Dus als u tolkt, is het ook belangrijk om ambulante bloeddrukmeting te overwegen. Dus als u iemand heeft die hypertensie heeft en niet weet of de bloeddruk daalt en u probeert erachter te komen of hij of zij aanhoudende hypertensie heeft, kunt u 24-uurs bloeddrukmeting gebruiken. De gemiddelde bloeddruk overdag boven de 130 boven de 80 is hypertensief, de gemiddelde bloeddruk 's nachts boven de 110 boven de 65 is hypertensief. Dus waarom is dit belangrijk? De gemiddelde bloeddruk daalt 's nachts tot ongeveer 15% vanwege het probleem met de bloeddrukdaling. Het uitblijven van een bloeddrukdaling terwijl u 's nachts slaapt, kan problemen veroorzaken die een persoon gedurende de dag kunnen treffen. 

 

Als uw patiënt 's nachts slaapt, zou het ongeveer 15% moeten dalen als ze slapen. Als ze een niet-onderdompelende bloeddruk hebben, wordt dit geassocieerd met comorbiditeit. Wat zijn enkele van die comorbiditeiten bij niet-onderdompelende bloeddruk? Enkele van de aandoeningen die verband houden met niet-onderdompelende bloeddruk zijn:

  • Congestieve hartziekte
  • Hart-en vaatziekten
  • Cerebrovasculaire aandoening
  • Congestief hartfalen
  • Chronisch nierfalen
  • Stille cerebrale overtredingen

Comorbiditeiten geassocieerd met niet-bloeddruk

Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Dit zijn de comorbiditeiten die verband houden met niet-bloeddruk. We zijn het er allemaal over eens dat verhoogde bloeddruk niet noodzakelijkerwijs goed is in al die omstandigheden. Dus als je naar verschillende bevolkingsgroepen of andere comorbiditeiten kijkt, wordt een niet-onderdompelende bloeddruk meestal geassocieerd met natriumgevoelige mensen, mensen met nierinsufficiëntie, mensen met diabetes, mensen met linkerventrikelhypertrofie, mensen met refractaire hypertensie. of disfunctie van het autonome zenuwstelsel en ten slotte slaapapneu. Dus een niet-onderdompelende bloeddruk verhoogt uw associatie met subklinische hartbeschadiging. Oké, omgekeerd dippen betekent dat je 's nachts meer hypertensief bent en dat meer stijgen geassocieerd is dan overdag meer gerelateerd is aan een hemorragische beroerte. En als je iemand hebt met nachtelijke hypertensie, moet je beginnen na te denken over zaken als de halsslagaders en een grotere halsslagader, interne mediale dikte. U begint na te denken over linkerventrikelhypertrofie en ziet dit mogelijk op het ECG. Dit is wat we weten over nachtelijke hypertensie. Nachtelijke hypertensie is een nachtelijke bloeddruk hoger dan 120 over 70. Het wordt geassocieerd met een grotere voorspelbaarheid van cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit.

 

Als u nachtelijke hypertensie heeft, verhoogt dit uw risico op overlijden door hart- en vaatziekten met 29 tot 38%. We moeten toch weten wat er 's nachts gebeurt als we slapen? Wat is nog een verfijning? Een andere verfijning is de erkenning dat de bloeddruk in rust wordt gecontroleerd door uw renine-angiotensinesysteem. Wakkere bloeddruk wordt gecontroleerd door uw sympathische zenuwstelsel. Dus laten we het hebben over hoe hun renale angiotensinesysteem hun nachtelijke hypertensie veroorzaakt, en denk na over welke medicijnen ze nemen. U kunt de medicatiedosering wijzigen in 's nachts. Welnu, studies hebben aangetoond dat als je 's nachts hypertensie hebt en geen dipper bent, het het beste is om je ACE-remmers, ARB's, calciumantagonisten en bepaalde bètablokkers 's avonds voor het slapen gaan in te nemen. Maar het is logisch dat u uw diuretica niet naar de nacht verplaatst, anders krijgt u een verstorende slaap.

 

Aanpak van de bloeddruk overdag en 's nachts

Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Dus als we de bloeddruk overdag en 's nachts niet aanpakken, moeten we rekening houden met het effect van bloeddrukbelasting. Wat is uw gemiddelde bloeddruk overdag en uw matige bloeddruk tijdens het slapen. We weten dat bloeddrukbelasting bij jonge volwassenen slechts ongeveer 9% van de tijd hypertensief is. Dus wat betekent dat de systolische belasting ongeveer 9% is, terwijl bij ouderen ongeveer 80% van de bloeddrukbelasting systolisch is. En dus als je een hogere systolische belasting hebt, heb je meer complicaties en eindorgaanschade. Dus waar we het over hebben, is helpen bij het identificeren van uw patiënt met hypertensie; wat is hun tijdlijn? Wat is hun fenotype? Zijn ze alleen overdag hypertensief, of zijn ze ook 's nachts hypertensief? We moeten kijken naar wat helpt om dat in evenwicht te brengen.

 

Hier is het andere punt, slechts ongeveer 3.5% van de mensen met hypertensie heeft een genetische oorzaak. Slechts 3.5% van de mensen hun genen veroorzaken hypertensie. De kracht zit aan de onderkant van de matrix en het herkennen van deze patronen, toch? Dus je kijkt naar lichaamsbeweging, slaap, voeding, stress en relaties. We weten dus dat deze vier autonome balansen helpen bij het bepalen van de bloeddruk. We onderzoeken het renale angiotensinesysteem, het plasmavolume waar ze te veel vocht vasthouden, secundaire zoutbelasting en endotheliale disfunctie. Afwijkingen in een van deze kunnen leiden tot hypertensie. We hebben het gehad over een andere die kan leiden tot hypertensie: het verband tussen insulineresistentie en hypertensie.

 

Dit geeft u schematisch een idee van de fysiologische interacties tussen insulineresistentie en hypertensie. Het beïnvloedt de toenemende sympathische tonus en de toenemende balans van het nier-angiotensinesysteem. Dus laten we een paar minuten besteden aan de route van het renine-angiotensinesysteem van angiotensinogeen naar angiotensine twee. We profiteren van deze enzymen door remmers te geven aan angiotensine-converterende enzymen bij onze hypertensieve patiënten. Verhoogde angiotensine twee leidt tot cardiovasculaire hypertrofie, leidt tot vernauwing van de sympathische fase, verhoogd bloedvolume, natriumvocht, retentie en afgifte van aldosteron. Kunt u informeren naar de biomarkers van uw patiënt? Kun je vragen of ze een verhoogd reninegehalte hebben?

 

Zoek naar de tekens

Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Nou, dat kan. U kunt de renine-activiteit in het plasma en de aldosteronspiegels controleren. Het is belangrijk om dit te doen als uw patiënt hypertensief is en nog nooit medicijnen heeft gebruikt, omdat lachgas hier zo belangrijk is. Dit is waar uw endotheliale stikstofmonoxidesynthase aanwezig is. Dit is waar je pure en hemodynamische stress hebt. Dit is waar de inname van arginine via de voeding of de omgeving die stikstofmonoxide beïnvloedt zo'n rol speelt in de gezondheid van deze endotheellaag. Als je het op de een of andere manier allemaal bij elkaar legt, op wonderbaarlijke wijze, of in ieder geval voor je geestesoog, beslaat het zes tennisbanen bij de gemiddelde volwassene. Het is een enorme oppervlakte. En de dingen die endotheliale disfunctie veroorzaken, zijn geen nieuw nieuws voor mensen in de functionele geneeskunde. Verhoogde oxidatieve stress en ontsteking zijn twee dingen die we noemden die een effect spelen.

 

En kijk dan naar enkele van deze andere componenten, uw ADMA is verhoogd en gecorreleerd met insulineresistentie. Het begint zich allemaal samen te vormen in een matrix die op elkaar inwerkt. Dus je kijkt naar één comorbiditeit bij het cardiometabool syndroom en het beïnvloedt een andere comorbiditeit. Je ziet plotseling de onderlinge relatie daartussen of hyperhomocysteïnemie, wat een één-koolstof metabolisme marker is, wat betekent dat je kijkt naar de geschiktheid van foliumzuur, b12, b6, riboflavine, en die activiteit van je één-koolstof metabolisme. Laten we dus eens kijken naar enkele van deze opkomende risicomarkers om patiënten met hypertensie te verbeteren en te volgen. Laten we ADMA opnieuw analyseren. ADMA staat voor asymmetrische dimethylarginine. Asymmetrisch, dimethylarginine is een biomarker van endotheliale disfunctie. Dat molecuul remt stikstofmonoxidesynthase terwijl het de endotheliale functie schaadt, en bij alle comorbiditeiten geassocieerd met cardiometabool syndroom kan ADMA verhoogd zijn.

Conclusie

Dus, als een snel overzicht, wordt L-arginine omgezet in stikstofmonoxide via stikstofoxidesynthase, en voldoende stikstofmonoxide leidt tot vasodilatatie. ADMA blokkeert deze conversie. En als uw ADMA-niveaus verhoogd zijn en uw stikstofoxideniveaus laag, dan heeft u een verminderde verhoging van de aggregatie van stikstofmonoxide-plaatjes in LDL-oxidatie. Zoveel dingen verminderen stikstofmonoxide of worden in verband gebracht met lagere stikstofmonoxideniveaus, slaapapneu, laag argininegehalte in de voeding, eiwit, zinkinsufficiëntie en roken.

 

Disclaimer

De stressvolle impact van de homeostase van het lichaam

De stressvolle impact van de homeostase van het lichaam

Introductie

Iedereen heeft ermee te maken spanning op een bepaald moment in hun leven. Of het nu een sollicitatiegesprek, een enorme deadline, een project of zelfs een test is, stress is er om het lichaam te laten functioneren in elk scenario dat het lichaam doormaakt. Stress kan helpen bij het reguleren van de lichaamsfuncties immuunsysteem en helpen metaboliseren homeostase omdat het lichaam zijn energie gedurende de dag verhoogt. bij het omgaan met chronische stress kan metabole disfunctie in het lichaam veroorzaken, zoals darmaandoeningen, ontstekingen en een verhoging van de bloedglucosespiegels. Chronische stress kan ook de stemming en gezondheid, eetgewoonten en slaapkwaliteit van een persoon beïnvloeden. Het artikel van vandaag gaat in op de vraag of stress een goede of een slechte zaak is, hoe het het lichaam beïnvloedt en wat de effecten zijn van wat chronische stress met het lichaam doet. Verwijs patiënten naar gecertificeerde, bekwame zorgverleners die gespecialiseerd zijn in darmbehandelingen voor personen die lijden aan autonome neuropathie. We begeleiden onze patiënten door te verwijzen naar onze aangesloten medische zorgverleners op basis van hun onderzoek wanneer dat gepast is. We vinden dat onderwijs van cruciaal belang is voor het stellen van inzichtelijke vragen aan onze aanbieders. Dr. Alex Jimenez DC verstrekt deze informatie alleen als educatieve dienst. Disclaimer

 

Kan mijn verzekering het dekken? Ja, dat mag. Als u het niet zeker weet, vindt u hier de link naar alle verzekeraars die wij dekken. Als u vragen of opmerkingen heeft, kunt u Dr. Jimenez bellen op 915-850-0900

Is stress goed of slecht?

 

Voel je je de hele tijd angstig? Hoe zit het met het voelen van hoofdpijn die constant hinderlijk is? Voel je je overweldigd en verlies je focus of motivatie? Al deze tekens zijn stressvolle situaties die een persoon doormaakt. Onderzoeksstudies hebben gedefinieerd: stress of cortisol als het lichaamshormoon dat een verscheidenheid aan effecten heeft op verschillende functies in elk systeem. Cortisol is het primaire glucocorticoïde dat uit de bijnierschors komt. Tegelijkertijd helpt de HPA-as (hypothalamus-hypofyse-bijnier) de productie en secretie van dit hormoon naar de rest van het lichaam te reguleren. Nu kan cortisol gunstig en schadelijk zijn voor het lichaam, afhankelijk van de situatie waarin een persoon zich bevindt. Aanvullende onderzoeken hebben genoemd: dat cortisol begint en de hersenen en de rest van het lichaam beïnvloedt, aangezien stress in zijn acute vorm ervoor kan zorgen dat het lichaam zich aanpast en overleeft. De acute reacties van cortisol zorgen voor een neurale, cardiovasculaire, immuun- en metabolische functie in het lichaam. 

 

Hoe beïnvloedt het het metabolisme van het lichaam?

Nu beïnvloedt cortisol het metabolisme van het lichaam wanneer het wordt gecontroleerd in een langzame, gestage slaapcyclus die het corticotropine-releasing hormoon (CRH) verlaagt en het groeihormoon (GH) verhoogt. Onderzoeksstudies hebben aangetoond: dat wanneer de bijnieren cortisol afscheiden, het een complexe interactie begint te krijgen met de hypothalamus en hypofyse in het zenuwstelsel en het endocriene systeem. Dit zorgt ervoor dat de bijnier- en schildklierfunctie in het lichaam nauw met elkaar verbonden zijn terwijl het onder controle staat van de hypothalamus en tropische hormonen. De schildklier concurreert met de bijnieren om tyrosine. Onderzoeksstudies hebben gevonden: dat tyrosine wordt gebruikt om onder stress cortisol te produceren en tegelijkertijd achteruitgang van de cognitieve functie te voorkomen die reageert op fysieke stress. Wanneer het lichaam echter niet genoeg tyrosine kan produceren, kan het hypothyreoïdie veroorzaken en het cortisolhormoon chronisch maken.


Een overzicht over stress-video

Heeft u hoofdpijn gehad die willekeurig uit het niets opduikt? Ben je constant aangekomen of afgevallen? Voel je je altijd angstig of gestrest omdat het je slaap beïnvloedt? Dit zijn allemaal tekenen en symptomen van je cortisolspiegels die in hun chronische toestand veranderen. De video hierboven laat zien wat stress met je lichaam doet en hoe het ongewenste symptomen kan veroorzaken. Wanneer er chronische stress in het lichaam is, is de HPA-as (neuro-endocrien) uit balans vanwege de stress-gemedieerde activatoren die betrokken zijn bij auto-immuunziekten van de schildklier (AITD). Wanneer er chronische stress in het lichaam is, kan dit een overmatige productie van ontstekingsstoffen in het lichaam veroorzaken die IR kunnen genereren. De ontstekingsstoffen kunnen insulinereceptoren beschadigen of inactiveren, wat leidt tot insulineresistentie. Dit draagt ​​vervolgens bij aan de afbraak van een of meer factoren die nodig zijn om het glucosetransportproces in het lichaam te voltooien.


De effecten van chronische cortisol in het lichaam

 

Wanneer er chronische stress in het lichaam is en niet meteen is behandeld of verminderd, kan dit leiden tot iets dat bekend staat als allostatische belasting. Allostatische belasting wordt gedefinieerd als slijtage van het lichaam en de hersenen als gevolg van chronische overactiviteit of inactiviteit van de lichaamssystemen die doorgaans betrokken zijn bij omgevingsproblemen en aanpassing. Onderzoeksstudies hebben aangetoond: die allostatische belasting veroorzaakt overmatige afscheiding van hormonen zoals cortisol en catecholamine om te reageren op chronische stressoren die het lichaam aantasten. Dit zorgt ervoor dat de HPA-as een van twee dingen doet: overwerkt zijn of niet afsluiten na stressvolle gebeurtenissen die slaapstoornissen veroorzaken. Andere problemen die chronische stress met het lichaam doet, kunnen zijn:

  • Verhoogde insulinesecretie en vetafzetting
  • Veranderde immuunfunctie
  • Hypothyreoïdie (uitputting van de bijnieren)
  • Natrium- en waterretentie
  • Verlies van REM-slaap
  • Mentale en emotionele instabiliteit
  • Toename van cardiovasculaire risicofactoren

Deze symptomen zorgen ervoor dat het lichaam disfunctioneel wordt, en onderzoeken hebben uitgewezen: dat verschillende stressoren het lichaam kunnen beschadigen. Dit kan het voor een persoon buitengewoon moeilijk maken om met stress om te gaan en deze te verlichten.

Conclusie

Over het algemeen is stress of cortisol een hormoon dat het lichaam nodig heeft om goed te kunnen functioneren. Chronische stress in het lichaam door verschillende stressoren kan veel metabole disfuncties veroorzaken, zoals hypothyreoïdie, gewichtstoename, insulineresistentie en metabool syndroom, om er maar een paar te noemen. Chronische stress kan ook slaapstoornissen veroorzaken, omdat de HPA-as bedraad is en het minste lijkt te kalmeren. Wanneer mensen manieren beginnen te vinden om met deze verschillende stressoren om te gaan, kunnen ze hun stressniveaus weer normaal maken en stressvrij zijn.

 

Referenties

Jones, Carol en Christopher Gwenin. "Ontregeling van het cortisolniveau en de prevalentie ervan - is het de wekker van de natuur?" Fysiologische rapporten, John Wiley and Sons Inc., januari 2021, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7749606/.

McEwen, Bruce S. "Centrale effecten van stresshormonen bij gezondheid en ziekte: inzicht in de beschermende en schadelijke effecten van stress en stressbemiddelaars." European Journal of Pharmacology, Amerikaanse National Library of Medicine, 7 april 2008, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2474765/.

McEwen, Bruce S. "Gestresst of gestrest: wat is het verschil?" Journal of Psychiatry & Neuroscience: JPN, Amerikaanse National Library of Medicine, september 2005, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1197275/.

Rodriquez, Erik J, et al. "Allostatische belasting: belang, markeringen en scorebepaling in minderheids- en ongelijkheidspopulaties." Journal of Urban Health: Bulletin van de New York Academy of Medicine, Springer VS, maart 2019, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6430278/.

Thau, Lauren, et al. "Fysiologie, Cortisol - Statpearls - NCBI Bookshelf." In: StatPearls [Internet]. Schateiland (FL), StatPearls Publishing, 6 september 2021, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538239/.

Young, Simon N. "L-tyrosine om de effecten van stress te verlichten?" Journal of Psychiatry & Neuroscience: JPN, Amerikaanse National Library of Medicine, mei 2007, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1863555/.

Disclaimer

Diabetes en stress zijn verbonden in het lichaam

Diabetes en stress zijn verbonden in het lichaam

Introductie

Omdat de wereld constant in beweging is, moeten veel mensen het volhouden stressvolle situaties die hun lichaam en gezondheid aantasten. Het lichaam heeft hormonen nodig zoals Cortisol om te blijven functioneren omdat het de . beïnvloedt immuun-, zenuw-, cardiovasculaire en musculoskeletale systemen, om er een paar te noemen. Een andere essentiële functie die het lichaam nodig heeft, is glucose, waarvoor energie nodig is om constant in beweging te zijn. Situaties die ervoor zorgen dat de cortisolspiegels en glucosespiegels in het lichaam stijgen, kunnen leiden tot chronische problemen zoals diabetes en chronische stress. Dit zorgt ervoor dat het individu zich ellendig voelt en zich in een ernstige situatie bevindt als het niet meteen onder controle wordt gebracht. Het artikel van vandaag onderzoekt hoe cortisol en glucose het lichaam beïnvloeden en het verweven verband tussen stress en diabetes. Verwijs patiënten naar gecertificeerde, bekwame zorgverleners die gespecialiseerd zijn in stressmanagement en endocriene behandelingen voor diabetici. We begeleiden onze patiënten door te verwijzen naar onze aangesloten medische zorgverleners op basis van hun onderzoek wanneer dat gepast is. We vinden dat onderwijs van cruciaal belang is voor het stellen van inzichtelijke vragen aan onze aanbieders. Dr. Alex Jimenez DC verstrekt deze informatie alleen als educatieve dienst. Disclaimer

 

Kan mijn verzekering het dekken? Ja, dat mag. Als u het niet zeker weet, vindt u hier de link naar alle verzekeraars die wij dekken. Als u vragen of opmerkingen heeft, kunt u Dr. Jimenez bellen op 915-850-0900.

Hoe beïnvloedt Cortisol het lichaam?

 

Heb je 's nachts last van slaapproblemen? Hoe zit het met frequente hoofdpijn die de hele dag hinderlijk is? Of heb je overmatig gewichtsverlies of gewichtstoename opgemerkt rond je buik? Sommige van deze symptomen zijn tekenen dat uw cortisol- en glucosespiegels hoog zijn en uw lichaam kunnen beïnvloeden. Cortisol is een hormoon dat wordt geproduceerd in het endocriene systeem en kan gunstig of schadelijk zijn voor het lichaam als het niet regelmatig wordt gecontroleerd. Onderzoeksstudies hebben cortisol gedefinieerd als een van de prominente glucocorticoïden die worden uitgescheiden als gevolg van de reactie van de biochemicaliën van het lichaam, gekenmerkt door de HPA-as (hypothalame-hypofyse-bijnier) helpt cognitieve gebeurtenissen. Wanneer de cortisolspiegels echter chronisch worden in het lichaam als gevolg van omstandigheden die ervoor zorgen dat het lichaam disfunctioneel wordt, kan dit een aanzienlijke invloed hebben op een persoon en een onbalans in de HPA-as veroorzaken. Enkele van de symptomen die chronisch cortisol naar het lichaam leidt, kunnen zijn:

  • Hormonale onevenwichtigheden
  • Insuline-resistentie
  • Gewichtstoename
  • Toename van visceraal "buik" vet
  • Verhoogde cortisoloutput
  • Immuunproblemen
    • Allergieën en astma
    • Ontstoken gewrichten
    • Slecht herstel na inspanning

Aanvullende informatie heeft verstrekt dat de aanwezigheid van cortisol in het lichaam kan helpen de beschikbaarheid van bloedglucose naar de hersenen te verhogen. Met cortisol dat orgaanfunctionaliteit levert, levert de bloedglucose energie voor het lichaam.

 

Hoe Cortisol en Glucose in het lichaam werken

Cortisol helpt de massale glucosemobilisatie in de lever te stimuleren, waardoor de eiwitsynthese wordt geblokkeerd om aminozuren in suiker voor het lichaam te duwen. Dit staat bekend als vetzuurbevrijding, gebiotransformeerd in glucose. Wanneer dit gebeurt, helpt het de opslag van visceraal vet te stimuleren als overtollige glucose niet wordt gebruikt, waardoor gewichtstoename ontstaat. Onderzoeksstudies hebben aangetoond: dat een tekort aan cortisol een afname van de glucoseproductie door de lever in het lichaam kan veroorzaken. Dit veroorzaakt hypoglykemie, waarbij het lichaam niet genoeg glucose in zijn systeem heeft. Uit aanvullend onderzoek blijkt dat cortisol reageert op elke stressor die een persoon met lage glucosespiegels treft, maar ook positief kan worden na een glucosebelasting. Het beheersen van de glucose- en cortisolspiegels van het lichaam kan de ontwikkeling van diabetes helpen bevorderen.


Hoe cortisol verband houdt met diabetes type 2 - Video

Heb je stressvolle situaties meegemaakt waardoor je spieren gespannen raken? Hoe zit het met het gevoel dat uw bloedsuikerspiegel omhoog of omlaag gaat? Voelt u ontstekingseffecten over uw hele lichaam waardoor ze pijn doen? Stress kan schadelijke effecten op het lichaam veroorzaken, ontstekingen activeren, de sympathische tonus verhogen en de respons op glucocorticoïden verminderen. Stress kan ook in verband worden gebracht met diabetes, zoals de video hierboven laat zien hoe het stresshormoon cortisol verband houdt met diabetes type 2. Onderzoeksstudies hebben genoemd: dat cortisol negatief geassocieerd kan worden met de werking van insulineresistentie, waardoor de bètacelfunctie toeneemt en de insuline die in het lichaam vrijkomt, toeneemt. Dit kan gevaarlijk worden voor veel mensen die al diabetes hebben en voortdurend met stress te maken hebben gehad. 


De verweven verbinding tussen stress en diabetes

 

Het verweven verband tussen stress en diabetes wordt weergegeven als: onderzoeken hebben gevonden: dat de pathofysiologie van angst en diabetes het risico op insulineresistentie voor het lichaam heeft vergroot. Wanneer een persoon te maken heeft met chronische stress, kan dit ertoe leiden dat ze veel problemen hebben, zoals:

  • Koude onverdraagzaamheid
  • Verminderde cognitie en stemming
  • Voedselgevoeligheden
  • Weinig energie gedurende de dag

Wanneer dit gebeurt, loopt het lichaam een ​​hoog risico op het ontwikkelen van insulineresistentie en diabetes type 2. Onderzoeksstudies hebben genoemd: dat type 2-diabetes wordt gekenmerkt door insulineresistentie en bètaceldisfunctie. De glucocorticoïde in het lichaam kan overmatig worden om de cellen te beïnvloeden, waardoor disfunctionaliteit ontstaat. Aanvullende onderzoeken hebben aangetoond: dat elke waargenomen stress een vitale risicofactor kan worden die niet alleen het lichaam aantast, zoals hypertensie, BMI (body mass index) of de kwaliteit van het dieet, maar ook een toename van type 2 diabetes kan veroorzaken. Wanneer individuen manieren vinden om hun chronische stress te verminderen, kan dit helpen om hun glucoseniveaus te beheersen om kritieke niveaus te bereiken.

 

Conclusie

De chronische stress van het lichaam kan insulineresistentie veroorzaken en ervoor zorgen dat diabetes al bestaat. Het lichaam heeft cortisol en glucose nodig om te blijven functioneren en de energie te hebben om te bewegen. Wanneer mensen aan chronische stress en diabetes beginnen te lijden, kan het een uitdaging worden om ermee om te gaan; het aanbrengen van kleine veranderingen in het lichaam, zoals het vinden van manieren om stress te verminderen, gezond voedsel te eten en het controleren van glucosespiegels, kan het lichaam echter helpen de glucose- en cortisolspiegels weer normaal te maken. Door dit te doen, kunnen veel mensen die hun gezondheidsreis willen voortzetten, ontlasten door stressvrij te zijn.

 

Referenties

Adam, Tanja C, et al. "Cortisol wordt negatief geassocieerd met insulinegevoeligheid bij Latino-jongeren met overgewicht." The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, The Endocrine Society, oktober 2010, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3050109/.

De Feo, P, et al. "Bijdrage van Cortisol aan glucose-tegenregulatie bij mensen." Het American Journal of Fysiologie, Amerikaanse National Library of Medicine, juli 1989, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2665516.

Hucklebridge, FH, et al. "De ontwakende cortisolrespons en bloedglucosewaarden." Bio, Amerikaanse National Library of Medicine, 1999, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10201642.

Joseph, Joshua J en Sherita H Golden. "Cortisol-ontregeling: de bidirectionele link tussen stress, depressie en diabetes mellitus type 2." Annalen van de New York Academy of Sciences, Amerikaanse National Library of Medicine, maart 2017, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5334212/.

Kamba, Aya, et al. "Associatie tussen hogere serumcortisolspiegels en verminderde insulinesecretie bij een algemene populatie." PloS One, Openbare Bibliotheek van Wetenschap, 18 nov. 2016, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5115704/.

Lee, Do Yup, et al. "Technische en klinische aspecten van cortisol als een biochemische marker van chronische stress." BMB-rapporten, Koreaanse Vereniging voor Biochemie en Moleculaire Biologie, april 2015, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4436856/.

Thau, Lauren, et al. "Fysiologie, Cortisol." In: StatPearls [Internet]. Schateiland (FL), StatPearls Publishing, 6 september 2021, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538239.

Disclaimer

De effecten van lage lasertherapie op het herstel van de hielbeenpees | El Paso, Texas

De effecten van lage lasertherapie op het herstel van de hielbeenpees | El Paso, Texas

Het lichaam is een goed werkende machine die alles kan doorstaan ​​wat op zijn weg wordt gegooid. Wanneer het echter een blessure oploopt, zorgt het natuurlijke genezingsproces van het lichaam ervoor dat het lichaam zijn dagelijkse activiteiten weer kan hervatten. Het genezingsproces van een geblesseerde spier varieert door het hele lichaam. Afhankelijk van hoe ernstig de schade is en hoe lang het genezingsproces duurt, kan het lichaam herstellen van enkele dagen tot enkele maanden. Een van de meest gruwelijke genezingsprocessen die het lichaam moet doorstaan, is een gescheurde hielbeenpees.

De calcaneale pees

De hielpees of de achillespees is een dikke pees die zich aan de achterkant van het been bevindt. Deze spierpees zorgt ervoor dat het lichaam beweegt tijdens het lopen, rennen of zelfs springen. Niet alleen dat, de hielpees is de sterkste pees in het lichaam en verbindt de gastrocnemius- en soleus-spieren bij het hielbeen. Wanneer de hielpees is gescheurd, kan het genezingsproces weken tot maanden duren totdat deze volledig is genezen. 

 

 

De genezende effecten van lage lasertherapie

Een van de manieren die het genezingsproces van de beschadigde calcaneale pezen kunnen helpen, is lage lasertherapie. Studies hebben aangetoond dat lage lasertherapie het beschadigde peesherstel na een gedeeltelijke laesie kan versnellen. Niet alleen dat, maar de kamHet gebruik van ultrageluid en lage lasertherapie is onderzocht als de fysische middelen voor de behandeling van peesblessures. De studies toonden aan: dat de combinatie van lage lasertherapie en ultrageluid gunstige eigenschappen heeft tijdens het herstelproces van de behandeling van calcaneale peesblessures.

 

 

De studie gevonden dat wanneer patiënten worden behandeld voor hun calcaneale pezen, hun hydroxyprolinespiegels rond het behandelde gebied aanzienlijk worden verhoogd met echografie en lage lasertherapie. De natuurlijke biochemische en biomechanische structuren van het lichaam op de geblesseerde pees nemen toe, waardoor het genezingsproces wordt beïnvloed. Een andere studie heeft aangetoond: dat lage lasertherapie kan helpen fibrose te verminderen en oxidatieve stress in de getraumatiseerde calcaneale pees te voorkomen. De studie toonde zelfs aan dat nadat de calcaneale pees getraumatiseerd is, ontsteking, angiogenese, vasodilatatie en de extracellulaire matrix worden gevormd in het getroffen gebied. Dus wanneer patiënten ongeveer veertien tot eenentwintig dagen worden behandeld met lage lasertherapie, worden hun histologische afwijkingen verlicht, waardoor de collageenconcentratie en fibrose afnemen; voorkomen dat oxidatieve stress in het lichaam toeneemt.

 

Conclusie

Over het algemeen wordt gezegd dat de effecten van lage lasertherapie het genezingsproces van het herstel van de hielbeenpees kunnen helpen versnellen. De veelbelovende resultaten zijn bewezen, aangezien lage lasertherapie kan helpen de beschadigde pees te herstellen, oxidatieve stress te verminderen en te voorkomen dat fibrose escaleert, wat meer problemen op de gewonde pees veroorzaakt. En met de combinatie van echografie kan de hielpees sneller herstellen, zodat het lichaam zijn dagelijkse activiteiten kan voortzetten zonder langdurige verwondingen.

 

Referenties:

Demir, Huseyin, et al. "Vergelijking van de effecten van laser-, echografie- en gecombineerde laser + echografiebehandelingen bij experimentele peesgenezing." Lasers in chirurgie en geneeskunde, Amerikaanse National Library of Medicine, 2004, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15278933.

Fillipin, Lidiane Isabel, et al. "Lage lasertherapie (LLLT) voorkomt oxidatieve stress en vermindert fibrose bij door ratten getraumatiseerde achillespees." Lasers in chirurgie en geneeskunde, Amerikaanse National Library of Medicine, oktober 2005, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16196040.

Oliveira, Fla'via Schlittler, et al. Effect van lasertherapie op laag niveau (830 Nm … – medische laser). 2009, medical.summuslaser.com/data/files/86/1585171501_uLg8u2FrJP7ZHcA.pdf.

Wood, Viviane T, et al. "Collageenveranderingen en herschikking veroorzaakt door lasertherapie op laag niveau en ultrageluid met lage intensiteit in de calcaneale pees." Lasers in chirurgie en geneeskunde, Amerikaanse National Library of Medicine, 2010, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20662033.