ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
Pagina selecteren

Cerebrovasculaire ziekte is een aangewezen groep aandoeningen die kan leiden tot cerebrovasculaire gebeurtenis(sen), dwz beroerte. Deze gebeurtenissen beïnvloeden de bloedtoevoer en bloedvaten naar de hersenen. Met een�verstopping, misvorming of bloeding"gebeurt," voorkomt dit dat hersencellen voldoende zuurstof krijgen, wat hersenbeschadiging kan veroorzaken. Cerebrovasculaire aandoeningen kunnen zich op verschillende manieren ontwikkelen. Deze omvatten diepe veneuze trombose (DVT) en atherosclerose.

Soorten cerebrovasculaire aandoeningen: Stroke, tijdelijke ischemische aanval, aneurysma's en vasculaire misvormingen

In de VS is cerebrovasculaire ziekte de vijfde meest voorkomende doodsoorzaak.

Cerebrovasculaire aandoeningen

De hersenen

  • Maakt ongeveer 2% van het lichaamsgewicht uit
  • Is goed voor ~ 10% van het zuurstofverbruik van het lichaam
  • Is goed voor ~20% van het glucoseverbruik van het lichaam
  • Ontvangt ~ 20% van het hartminuutvolume
  • Per minuut is ~ 50-80 cc bloed nodig per 100 g hersenweefsel van grijze stof en ~ 17-40 cc bloed per 100 g witte stof
  • If bloedtoevoer naar de hersenen is <15cc per 100g weefsel, per minuut, treedt neurologische disfunctie op
  • Zoals met alle weefsels geldt: hoe langer er ischemie is, hoe groter de kans op celdood en necrose
  • De hersenen zijn afhankelijk van een constante, ononderbroken toevoer van zuurstof en glucose
  • 3-8 minuten hartstilstand kan leiden tot onomkeerbare hersenbeschadiging!

cerebrovasculair el paso tx.

Autoregulatie in de hersenen

  • Systemische hypotensie veroorzaakt reactieve cerebrale vasodilatatie om meer bloed naar de hersenen te laten stromen
  • De hersenen kunnen voldoende zuurstof uit de hersenen halen als de systolische druk 50 mmHg is
  • Atherosclerotische vernauwing kan reactieve vasodilatatie veroorzaken om te proberen de overmatige druk te verminderen
  • Verhoogde bloeddruk kan leiden tot vasoconstrictie, waardoor de kans op bloedingen afneemt
  • Als de systolische druk gedurende langere perioden gemiddeld >150 mmHg is, kan deze compensatie mislukken
  • Gelabelde hypertensieve encefalopathie

Bloedtoevoer naar het hoofd

cerebrovasculair el paso tx.madeinkibera.com/lingual-arterie-anatomie

Collaterale circulatie

  • Bij zich langzaam ontwikkelende occlusie, zoals atherosclerotische trombose, heeft de collaterale circulatie tijd om zich te ontwikkelen
  • Circle of Willis verbindt het carotis- en het basilair systeem
  • Voorste en achterste communicerende slagaders zorgen voor onderpandvoorziening
  • Anastomosen tussen de belangrijkste cerebrale en cerebellaire slagaders bij sommige mensen
  • Interne en externe verbinding van de halsslagader via de oog- en maxillaire slagaders

Cirkel van Willis

  • Verbindt het vertebrobasilaire systeem met het interne halsslagadersysteem
  • Hoewel het een nuttige collaterale circulatie biedt, is het ook het meest gevoelige gebied voor Berry-aneurysma's, wat kan leiden tot een hemorragische beroerte

cerebrovasculair el paso tx.en.wikipedia.org/wiki/Circle_of_Willis

Bloedtoevoer naar de hersenen

cerebrovasculair el paso tx.learnmeanatomy.info/neuro/vessels/arterial-supply/

Maxillaire & oogheelkundige aa.

cerebrovasculair el paso tx.

cerebrovasculair el paso tx.

Cerebrovasculaire aandoeningen

  • Elk jaar krijgen ongeveer 700,000 volwassenen in de VS een beroerte
  • Derde meest voorkomende doodsoorzaak in de VS
  • ~ 2 miljoen mensen zijn gehandicapt als gevolg van een beroerte
  • Veel vaker voor bij personen van hoge leeftijd
  • Occlusieve / ischemische ziekte
  • 80% van alle beroertes
  • De meest voorkomende plaats van occlusie is de interne halsslagader net boven de vertakking van de gemeenschappelijke halsslagader a.
  • Atherotrombotisch
  • embolisch
  • Klein vaartuig
  • Hemorragische ziekte

Occlusieve/ischemische beroerte

  • Kan te wijten zijn aan occlusie van een slagader OF ader
  • Slagaderafsluiting komt veel vaker voor
  • Door een gebrek aan bloed- en zuurstoftoevoer die een bepaald deel van de hersenen bereikt
  • Plotseling optreden van neurologische uitval, correlerend met de verdeling van een specifieke slagader
  • Tekorten zullen verschillen, afhankelijk van welke slagaderdistributie is verstoord

Veneuze occlusie

  • Hyperviscositeit
  • Uitdroging
  • trombocytose
  • Verhoogde aantallen rode of witte bloedcellen
  • polycythemia
  • Hypercoagulabiliteit
  • Verhoogde homocysteïne
  • Langdurige immobiliteit of reizen per vliegtuig
  • Genetische stollingsfactorstoornissen
  • Zwangerschap
  • Kanker
  • Hormoonvervanging en OCP-gebruik

Atherotrombotisch

  • Neurologische tekorten kunnen van voorbijgaande aard zijn of zich langzaam in de loop van de tijd ontwikkelen
  • Mogelijke oorzaken/soorten:
  • Dissectie van de tunica intima en tunica adventitia
  • Kan voorkomen bij jongere patiënten met bindweefselaandoeningen
  • Ontstekingsmaterialen zetten zich af en hopen zich op in de vaatwanden
  • Geoxideerde LDL's zetten zich af in vaatwanden

embolisch

  • Neurologische tekorten die waarschijnlijk plotseling ontstaan
  • Losgeraakt weefsel door dissectie van de tunica intima en tunica adventitia
  • Elke losgeraakte trombus kan een embolie worden die het lumen van kleinere vaten blokkeert/afsluit

Klein schip

  • lipohyalinose
  • Microtrauma van de vaatwand en ballonvaren
  • Amyloïde angiopathie
  • Ophoping van amyloïde-eiwitten in vaatwanden
  • Komt vaker voor bij patiënten ouder dan 65 jaar
  • Veroorzaakt vernauwing (leidend tot ischemie) maar kan ook vaatfragiliteit veroorzaken (leidend tot bloeding)
  • Geassocieerd met de ziekte van Alzheimer
  • Opruiend
  • krampachtig

Risicofactoren voor occlusieve beroerte

  • hypertensie
  • Diabetes Mellitus
  • Hartafwijkingen
  • Rechts-links shunts (Patent foramen ovale, VSD, tetralogie van fallot, enz.)
  • Atriale fibrillatie
  • Klepziekte/kunstmatige hartkleppen
  • Geavanceerde leeftijd
  • Obesitas
  • Hyperlipidemie
  • Vooral hoog LDL en laag HDL
  • Sedentaire levensstijl
  • Sigaretten/tabak roken
  • Hoge oxidatiestatus
  • Verhoogde homocysteïne
  • Bijgedragen door lage foliumzuur-, B6- en B12-statussen
  • Interageert met LDL-cholesterol
  • Hyperviscocity en hypercoagulabiliteitstoestanden zoals weergegeven op de vorige dia

Voorbijgaande ischemische aanval (TIA)

  • Volledig reversibele episoden van neurologische uitval als gevolg van vasculaire insufficiëntie die over het algemeen niet langer dan 30 minuten per keer duren
  • Kan soms 24 uur of langer duren
  • De helft van de patiënten die een volledige occlusieve beroerte hebben gehad, heeft eerder voorbijgaande ischemische aanval(len) gehad
  • 20-40% van de patiënten met TIA krijgt een volledige beroerte
  • Het is belangrijk om patiënten met TIA's te identificeren, zodat ze op de juiste manier kunnen worden behandeld en beïnvloedbare risicofactoren kunnen worden verminderd

Geschiedenis van voorbijgaand neurologisch tekort bij patiënt > 45 jaar

  • DDx
  • TIA waarschijnlijk dx
  • Migraine
  • Focale aanvallen
  • BPPV
  • Menières
  • Demyeliniserende ziekten
  • Temporale arteritis
  • Hypoglykemie
  • Tumor
  • Arterioveneuze malformaties

Halsslagaderziekte

  • Een hoog systolisch gebrul dat over de halsslagader wordt gehoord, kan wijzen op halsslagaderstenose
  • Vereist duplex echografie-evaluatie
  • Laesies die het lumen >70% vernauwen, kunnen mogelijk ischemie veroorzaken
  • Veel occlusies van de halsslagader veroorzaken geen ischemie vanwege de langzame ontwikkeling, waardoor ook de collaterale circulatie kan worden ontwikkeld
  • Snel gevormde occlusies of embolie kunnen problemen met <70% stenose veroorzaken
  • Chirurgische interventie moet worden overwogen bij patiënten met >70% stenose en symptomen van TIA

Occlusieve beroerte

  • Als er een begin is van een definitief substantieel neurologisch tekort, moet de patiënt een CT-scan ondergaan om een ​​bloeding uit te sluiten
  • Als een bloeding is uitgesloten, moet weefselplasminogeenactivator binnen de eerste 4.5 uur worden toegediend
  • Het mag niet later worden gegeven omdat het het risico op bloedingen tijdens reperfusie van hersenweefsel kan verhogen
  • Na deze eerste periode gerichte trombolyse of mechanische extractie van de embolus

Intracraniële bloeding

  • Ongeveer 20% van de gevallen van een beroerte
  • Ernstige HA of braken duiden op bloeding boven occlusie
  • Twee types
  • Spontane intracraniële bloeding
  • hypertensie
  • Arteriële aneurysma's
  • Arterioveneuze malformaties
  • Bloedstoornissen
  • Verzwakking van bloedvaten als gevolg van amyloïde angiopathie
  • Traumatisch

Aneurysma-locaties

  • Intraparenchymale bloeding
  • 50% - Lenticulostriate takken van de middelste hersenslagader
  • Beïnvloedt het putamen en de uitwendige capsule
  • 10% - Doordringende takken van de achterste hersenslagader
  • Beïnvloedt de thalamus
  • 10% - Doordringende takken van de superieure cerebellaire slagader
  • Beïnvloedt het cerebellum
  • 10% - Paramediane takken van de basilaire slagader
  • Beïnvloedt de basilaire pons
  • 20% - Verschillende vaten die gebieden met witte stof aantasten
  • Subarachnoïdale bloeding
  • Berry-aneurysma's bij communicerende slagaderverbindingen

Bloedstoornissen

  • Trombocytopenie
  • Leukemie
  • Overmatige antistollingstherapieën

Risicofactoren voor hemorragische beroerte

  • hypertensie
  • Arteriële aneurysma's
  • Arterioveneuze malformaties
  • Bloedstoornissen
  • Verzwakking van bloedvaten als gevolg van amyloïde angiopathie
  • Hoofd trauma

Tekenen van een beroerte: leer patiënten SNEL

cerebrovasculair el paso tx.chrcsf.org/expert-tips-to-help-with-detecting-the-early-signs-of-stroke/

Veelvoorkomende voorbijgaande symptomen

  • Duizeligheid
  • Bilaterale vervaging of verlies van gezichtsvermogen
  • Ataxia
  • Diplopie
  • Bilaterale of unilaterale sensorische en motorische stoornissen
  • Syncope
  • Zwakte in de distributie van een motorische hersenzenuw aan één kant van het hoofd met een contralaterale hemiparese (mediale hersenstambeschadiging)
  • Schade aan een sensorische hersenzenuw & syndroom van Horner aan één kant van het hoofd en verlies van contralateraal pijn en temperatuursensatie in het lichaam (laterale hersenstambeschadiging)

Symptomen op lange termijn zijn afhankelijk van het getroffen gebied

  • Monoculaire visuele verduistering (amaurosis fugax) die te wijten is aan ischemie van het netvlies
  • Contralaterale hemiparese
  • Hemisensorisch tekort
  • Gezichtsveldtekorten
  • dysfasie
  • Receptieve afasie (laesie van het gebied van Wernicke)
  • Expressieve afasie (laesie in het Brocagebied)
  • Contralaterale verwaarlozing (op-dominante laesie van de pariëtale kwab)
  • Problemen met bewegingsinitiatie (aanvullende motorcortexlaesie)
  • Moeite met vrijwillige blik naar de contralaterale zijde (Frontale oogveldlaesies)
  • Kortetermijngeheugentekorten (mediale temporale lobben beschadigd)

Hersenstam syndromen

cerebrovasculair el paso tx.roho.4senses.co/slag- syndromen/common-stroke- syndromes-chapter-9-textbook-of-stroke-medicine.html

Herstel van een beroerte

  • Revalidatiebehoeften zijn afhankelijk van het gebied van hersenweefsel dat door de beroerte is aangetast
  • Logopedie
  • Beperking van functionerende ledematen
  • Evenwichts- en loopoefeningen
  • Moedigt neuroplastische herstructurering aan
  • Symptomen kunnen binnen de eerste 5 dagen verbeteren als gevolg van vermindering van oedeem
  • Oedeem kan hernia door het foramen magnum veroorzaken, wat kan leiden tot compressie van de hersenstam en overlijden - patiënten met dit probleem kunnen een craniectomie nodig hebben (laatste redmiddel)

bronnen

Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. aandoeningen van het zenuwstelsel. Dartmouth, 2004.
Swenson, R. Cerebrovasculaire aandoeningen. 2010

Professionele reikwijdte van de praktijk *

De informatie hierin over "Cerebrovasculaire aandoeningen" is niet bedoeld ter vervanging van een een-op-een relatie met een gekwalificeerde zorgverlener of gediplomeerde arts en is geen medisch advies. We moedigen u aan om beslissingen over de gezondheidszorg te nemen op basis van uw onderzoek en samenwerking met een gekwalificeerde zorgverlener.

Blog Informatie & Scope Discussies

Ons informatiebereik: is beperkt tot chiropractie, musculoskeletale, fysieke medicijnen, welzijn, bijdragende etiologische viscerosomatische stoornissen binnen klinische presentaties, geassocieerde somatoviscerale reflex klinische dynamiek, subluxatiecomplexen, gevoelige gezondheidskwesties en/of functionele geneeskunde artikelen, onderwerpen en discussies.

Wij bieden en presenteren klinische samenwerking met specialisten uit verschillende disciplines. Elke specialist wordt beheerst door hun professionele praktijk en hun jurisdictie van licentiestatus. We gebruiken functionele gezondheids- en welzijnsprotocollen om de verwondingen of aandoeningen van het bewegingsapparaat te behandelen en te ondersteunen.

Onze video's, berichten, onderwerpen, onderwerpen en inzichten behandelen klinische zaken, problemen en onderwerpen die verband houden met en direct of indirect onze klinische praktijk ondersteunen.*

Ons kantoor heeft redelijkerwijs geprobeerd om ondersteunende citaten te geven en heeft de relevante onderzoeksstudie of studies geïdentificeerd die onze berichten ondersteunen. Wij verstrekken kopieën van ondersteunende onderzoeksstudies die op verzoek beschikbaar zijn voor regelgevende instanties en het publiek.

We begrijpen dat we zaken behandelen die een aanvullende uitleg vereisen over hoe het kan helpen bij een bepaald zorgplan of behandelprotocol; daarom, om het onderwerp hierboven verder te bespreken, aarzel dan niet om te vragen Dr. Alex Jimenez, DC, of neem contact met ons op 915-850-0900.

Wij zijn er om u en uw gezin te helpen.

zegeningen

Dr. Alex Jimenez DC MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

e-mail: coach@elpasofunctionalmedicine.com

Licentie als Doctor of Chiropractic (DC) in Texas & New Mexico*
Texas DC-licentie # TX5807, New Mexico DC-licentie # NM-DC2182

Licentie als geregistreerde verpleegkundige (RN*) in Florida
Florida-licentie RN-licentie # RN9617241 (controle nr. 3558029)
Compacte status: Licentie voor meerdere staten: Geautoriseerd om te oefenen in 40 Staten*

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Mijn digitale visitekaartje