Als u het aantal opioïdenrecepten en -pillen dat wordt gebruikt en mogelijk wordt misbruikt, wilt verminderen, heeft u alternatieve pijnbehandeling nodig. En chiropractors zeggen dat dit is wat ze al tientallen jaren bieden.
“Het geeft mensen opties, en dat is waarschijnlijk het belangrijkste op dit moment: mensen opties geven voor behandeling,” zei Dr. Mark Stagnone, voorzitter van de New Hampshire Chiropractic Association.
Tijdens haar jaarlijkse bijeenkomst wijst de vereniging op een drietal recente onderzoeken die aantonen dat chiropractische zorg het gebruik van opiaatpijnstillers vermindert.
In een van de onderzoeken analyseerde een voormalige arts uit Dartmouth 33,000 gevallen van lage rugpijn in een database in New Hampshire.
“Zijn voorlopige onderzoek geeft aan dat er sprake is van een vermindering van het opioïdengebruik met ongeveer 56-57 procent wanneer chiropractische zorg wordt gebruikt bij de behandeling van een patiënt,” zei Stagnone.
James Vara, de adviseur van de gouverneur op het gebied van verslaving en gedragsmatige gezondheid, zei dat de staat meer alternatieve pijnbestrijding nodig heeft.
“Het wordt een kwestie van welke verzekering het dekt en hoe lang ze het dekken, en dat is zeker iets waar ik naar heb gekeken en waar ik naar zal blijven kijken,” zei Vara.
Inhoud
Het huidige verzekeringsmodel zet patiënten op de weg naar geneesmiddelen op recept
“Het probleem dat dit met zich meebrengt, is dat de gemiddelde persoon die een aandoening probeert te behandelen, wordt geconfronteerd met het betalen van een hoge eigen bijdrage om een chiropractor te bezoeken, of een aanzienlijk lagere eigen bijdrage om naar een huisarts te gaan”, aldus Stagnone.
Voor het veranderen van die dynamiek is wetgeving nodig die in het verleden heeft gefaald. Maar chiropractors zeiden dat het in deze aanhoudende verslavingscrisis tijd is voor aanpassing.
Chiropractische zorg valt onder het New Hampshire Health Protection-programma of uitgebreide Medicaid. En als het programma vervalt, vervalt ook die dekking.
Bel vandaag!
Pijnstillers verhogen soms chronische pijn
We worden geconfronteerd met een opioïde-verslavingscrisis in Amerika. Opioïde (verdovende) pijnstillers hebben in 14,000 naar schatting 2014 mensen in de VS gedood door een overdosis. Nog eens 14,000 mensen namen een overdosis heroïne, een andere opioïde waar veel mensen zich tot wenden als ze geen toegang hebben tot voorgeschreven pijnstillers.
Bekijk Narcotische pijnstillers
Deze epidemie is de reden dat artsen en apothekers steeds meer de lat hoger leggen voor wie opioïde medicijnen mag krijgen, hoeveel en voor hoe lang. Het is niet alleen het verslavingsrisico dat om voorzichtigheid vraagt bij het gebruik van opioïden om chronische pijn te behandelen, hoewel langdurig gebruik van opioïden de pijn zelfs kan verergeren.
Bekijk Opioïde medicatie Potentiële risico's en complicaties
Fysieke impact van pijnstillers
Verslaafd raken aan pijnmedicatie is een ziekte. Dit komt omdat deze pijnstillers (oxycodon, hydrocodon, methadon, fentanyl) een verandering in de chemie van uw hersenen veroorzaken waar u geen controle over heeft.
De meeste mensen die opioïden langer dan 2 tot 4 weken gebruiken, ontwikkelen een tolerantie voor de medicatie. Tolerantie betekent dat uw lichaam mogelijk een hogere dosering nodig heeft om hetzelfde effect te voelen. Opioïdetolerantie kan ontwenningsverschijnselen veroorzaken wanneer de medicatie wordt gestopt. Dit is een natuurlijk proces en moet niet worden verward met verslaving.
Bekijk Snelle opiaatontgiftingsbehandeling
In zijn recente blog over dit onderwerp, legt dr. Ullrich uit: „Verslaving aan pijnmedicatie is een ingewikkelder proces. Het gaat om manipulatief gedrag om verdovende medicijnen te verkrijgen en een weigering om te stoppen met een medicijn, ook al wordt het niet langer voor medische doeleinden gebruikt. Sommigen, waaronder degenen met een aanzienlijk risico op overdosering, zullen naar meerdere artsen gaan om medicijnen te krijgen.
Voor degenen die verslaafd zijn aan opioïde medicijnen, is vaak een ontgiftingsprogramma nodig. Verslaving aan pijnstillers is een chemische, lichamelijke ziekte die een deskundige medische behandeling in een veilige, humane omgeving vereist.
Bekijk Pijnstiller Verslavingsbehandeling
Pijnstillers kunnen de pijn verergeren
De meeste mensen weten dat pijnstillers verslavend kunnen zijn, maar ze weten niet dat langdurig gebruik van opioïden de gevoeligheid voor pijn (hyperalgesie) van een patiënt kan verhogen. Dit gebeurt omdat langdurig gebruik van opiaat-pijnstillers een afname van uw vermogen om pijn te verdragen en een toename van de gevoeligheid voor pijn veroorzaakt. Mensen die langdurig opioïden gebruiken, kunnen zelfs pijn blijven houden of hun pijn zien toenemen, lang nadat de oorspronkelijke oorzaak van pijn is genezen.
Bekijk Chronische pijn als ziekte: waarom doet het nog steeds pijn?
Het stoppen van het gebruik van opioïden kan dit probleem oplossen, maar in eerste instantie lijkt het misschien niet alsof de pijn verdwenen is, omdat het ongemak van de ontwenning de oorspronkelijke pijn kan nabootsen. Afhankelijkheid is niet gemakkelijk om mee om te gaan, maar het mag geen excuus zijn om opioïden te blijven gebruiken en het risico op verslaving te vergroten. Dit is de reden waarom artsen worden aangemoedigd om opioïden alleen voor korte duur voor te schrijven en voorzichtig te zijn bij het gebruik ervan voor de behandeling van chronische pijn.
Aangezien langdurig gebruik van opioïde pijnstillers een risicovolle optie is om chronische pijn onder controle te houden, wordt patiënten vaak geadviseerd zich te concentreren op andere veilige, bewezen methoden voor het beheersen van chronische pijn, zoals:
- Oefening om beweging te behouden en endorfines vrij te maken
- Cognitieve therapie om copingtechnieken te ontwikkelen
- Ontspannings- en meditatietechnieken om de hersenen af te leiden van pijn
- Handmatig (massage) or actueel (hitte of koude) therapieën
- Overige pijnstillers die een lager risico of niet-verslavend zijn
Meer informatie:
Moderne theorieën over chronische pijn
Medicijnen voor rugpijn en nekpijn
Bel vandaag!
Zes dingen die elke chiropractor moet weten over opioïden
Gezondheidsconcept voor mannen. Portret van een volwassen Aziatische man uit de jaren 50 die het etiket op het medicijnflesje leest, thuis op de bank zitten.
Een toename van verslavingen en sterfgevallen als gevolg van opioïden heeft geleid tot grote bezorgdheid en media-aandacht. We bieden dit korte overzicht van dit belangrijke volksgezondheidsprobleem voor de praktiserende chiropractor.
1. Wat zijn opioïden?
Opioïde medicijnen worden voorgeschreven om pijn te verminderen; ze zijn echter verslavend en kunnen gevaarlijk zijn. Hoewel sommigen suggereren dat er geen veilige dosis voor opioïden bestaat, kunnen deze medicijnen nuttig zijn voor mensen met ernstige pijn, zoals mensen die pijn ervaren door kanker. De afgelopen decennia hebben echter steeds meer patiënten opioïden voorgeschreven gekregen voor pijn aan het bewegingsapparaat, zoals rug- of nekpijn, in plaats van niet-medicamenteuze therapieën.
Zoals elk geneesmiddel hebben opioïden bijwerkingen en kunnen ze “een nadelig effect hebben op de luchtwegen, het maag-darmstelsel, het bewegingsapparaat, het cardiovasculaire systeem, het immuunsysteem, het endocriene systeem en het centrale zenuwstelsel.”1 “Naarmate de dosis stijgt, nemen ook de risico’s op een overdosis en gezondheidsproblemen toe, waaronder ‘breuken, verslaving, darmblokkades en verdoving.’1 Als een te hoge dosis wordt ingenomen of als opioïden samen met bepaalde andere drugs of alcohol worden ingenomen, kan dit de dood tot gevolg hebben.
2. Waarom is het gebruik/overmatig gebruik van opioïden problematisch?
Sinds 1999 is de verkoop van opioïden op recept verviervoudigd, samen met een toename van het gebruik van opioïden als eerstelijns pijnbestrijding, in plaats van alleen voor ernstige kankergerelateerde pijn. Deze trend heeft geleid tot een snel groeiend voorschrijven van opioïden in de VS:2
? Een op de vijf mensen met pijn die niet door kanker wordt veroorzaakt, heeft opioïden voorgeschreven gekregen.
? Tussen 165,000 en 1999 vonden meer dan 2014 opioïdengerelateerde sterfgevallen plaats.
? In 2 waren naar schatting 2014 miljoen mensen verslaafd aan opioïden.
3. Wie pakt deze gezondheidscrisis aan?
Momenteel zoeken veel beroepsgroepen naar manieren om deze nationale epidemie aan te pakken. De medische beroepsgroep heeft verschillende initiatieven gelanceerd om artsen te helpen het aantal recepten te verminderen. Deze omvatten een initiatief om pijn als vijfde levensteken te verwijderen, en het bevorderen van richtlijnen voor wanneer voorschrijven en hoe patiënten met pijn beter kunnen worden behandeld zonder het gebruik van opioïden.
De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hebben richtlijnen vrijgegeven om het voorschrijven van opioïden aan banden te leggen, met de volgende categorieën aanbevelingen voor degenen die opioïden voorschrijven: 1) bepalen wanneer met opioïden voor chronische pijn moet worden begonnen of deze moet worden voortgezet; 2) selectie van opioïden, dosering, duur, follow-up, stopzetting en risicobeoordeling; en 3) het aanpakken van de schade die het gebruik van opioïden met zich meebrengt.
Naast deze inspanningen is er nog meer aandacht nodig om mensen die hulp zoeken voor pijn te helpen en hen niet-farmacologische alternatieven te bieden.
4. Wat kunnen artsen in de chiropractie doen?
Chiropractie zorg kan een deel van de oplossing zijn. DC's kunnen samenwerken met andere zorgverleners en het beleid ondersteunen om alternatieven voor opioïden aan te bieden om patiënten met pijn aan te pakken, met name chronische niet-kankerpijn.
Hoewel er geen grote onderzoeken zijn waarin de uitkomsten van chiropractische zorg worden vergeleken met opioïden, weten we wel dat het gebruik van opioïden geassocieerd is met slechter functioneren bij patiënten met rugpijn na zes maanden follow-up3 �en grotere invaliditeit;4 �en dat gewonde werknemers wier eerste gezondheidszorg Een bezoek aan een DC heeft betere resultaten.5 ‘We weten ook dat het aanbod van DC’s per hoofd van de bevolking en het hogere gebruik van manipulatieve therapie geassocieerd zijn met lagere aantallen opioïdenrecepten onder Medicare-ontvangers.6
Dit alles suggereert dat chiropractische zorg kan helpen het gebruik van en de behoefte aan opioïde-recepten voor rugpijnpatiënten te verminderen; en kan een belangrijke rol spelen bij het terugdringen van de opioïdenepidemie door te helpen voorkomen dat patiënten überhaupt ooit een opioïdenrecept krijgen.
Belangrijke bronnen waarvan DC's op de hoogte moeten zijn, zijn onder meer:
? Nooit�Alleen�Opioïden:�www.painsproject.org/policy-brief-never-opioids/
? Chiropractie: een veiligere strategie dan opioïden: www.f4cp. com/f4cp_opioid_white_paper.pdf
? Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Overdosis opioïden: www.cdc.gov/drugoverdose/ Zes dingen die elke chiropractor moet weten over opioïden Door Claire Johnson, DC, MSEd, PhD, Bart N. Green, DC, MSEd, PhD en Michael Haneline, DC, MPH Herdrukt met toestemming van Dynamic Chiropractic, 1 september 2016, Vol. 34, uitgave 15 (www.dynamicchiropractic.com/digital/index.php?i=1220&r=t#19)
5. Wat kunnen we doen als een patiënt al opioïden gebruikt?
De meeste chiropractors nemen een anamnese af en vragen patiënten welke medicijnen ze gebruiken. De eerste stap is te erkennen dat de volgende medicijnen van de opioïde klasse zijn: hydrocodon (Vicodin), ultram (Tramadol), oxycodon (OxyContin, Percocet), morfine (Kadian, Avinza) en codeïne.7
Zodra we weten dat een patiënt opioïden gebruikt, moeten we eerst proberen de situatie te begrijpen voordat we voorlichting geven.
Vragen die we kunnen stellen zijn onder andere:
- ? Voor welke aandoening gebruikt de patiënt de medicatie?
- ? Hoe lang gebruikt de patiënt opioïden en in welke dagelijkse dosis?
- ? Wie waakt de aanbieder over hun voorschrift? Schrijft meer dan één aanbieder opioïden voor?
- ? Wanneer is de patiënt voor het laatst bij de voorschrijvende arts geweest en wanneer is de volgende afspraak?
- ? Heeft de patiënt veiligheidsproblemen? Bedient de patiënt bijvoorbeeld machines? Ervaart de patiënt bijwerkingen zoals ‘sedatie, duizeligheid, misselijkheid, braken, obstipatie, fysieke afhankelijkheid, tolerantie of ademhalingsdepressie’?8
- ? Wat is het functieniveau van de patiënt? Zijn er psychologische signalen of verslavend gedrag?
- ? Gebruikt de patiënt andere stoffen of medicijnen die dodelijke interacties kunnen hebben, zoals alcohol, benzodiazepinen en/of andere opioïden?
Als chiropractors kunnen we behandeldoelen bespreken, zoals redelijke functionele activiteit; en pijndoelen met en zonder medicatie. We kunnen ook mogelijke bijwerkingen bespreken, inclusief de risico's voor bijwerkingen, verslaving en overlijden.
We kunnen patiënten informeren over andere gevaren waarvan ze zich misschien niet bewust zijn, zoals de dodelijke combinatie van opioïden in combinatie met andere medicijnen die de CZS-activiteit onderdrukken (bijv. alcohol of medicijnen tegen angst zoals benzodiazepinen). We kunnen patiënten aanmoedigen om contact op te nemen met de voorschrijver om het verminderen en stoppen van het gebruik van opioïden te bespreken en om veiligere alternatieven voor pijnbestrijding te vragen, zoals chiropractische zorg, fysiotherapie, acupunctuur en lichaam-geest-methoden. Als een patiënt al verslaafd is, kunnen we de patiënt stimuleren om een gespecialiseerde aanbieder en een verslavingszorgprogramma te zoeken. (Merk op dat sommige patiënten mogelijk opioïden moeten blijven gebruiken, zoals voor kankerpijn of zorg aan het levenseinde.)
Het belangrijkste is dat we kunnen samenwerken met de patiënt en hun voorschrijver om hen niet-farmacologische zorg te bieden om hun pijn te verminderen en hen te helpen hun functionele doelen te bereiken.
6. Hoe kunnen we meer samenwerken aan oplossingen?
Als DC's kunnen we nauwer samenwerken met lokale artsen en betere manieren bespreken om samen te werken met patiënten met pijn. Onthoud dat MD's niet de vijand zijn, maar een essentieel onderdeel vormen van de oplossing voor deze epidemie. De meeste huisartsen maken zich ook grote zorgen over de opioïde-epidemie en zoeken naar efficiënte en kosteneffectieve manieren om hun patiënten te helpen. We moeten professioneel blijven als we met onze patiënten over MD's praten, aangezien onze patiënten waarschijnlijk een goede relatie met hen hebben.
Wij kunnen deel uitmaken van het vangnet om het aantal mensen dat verslaafd raakt of aan een overdosis sterft, te helpen verminderen. Terwijl we samenwerken met andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg en onze patiënten, kunnen we hen eraan herinneren dat de eerste aanbeveling volgens de CDC-richtlijn voor het voorschrijven van opioïden voor chronische pijn is: 'Niet-farmacologische therapie en niet-opioïde farmacologische therapie hebben de voorkeur voor chronische pijn.'9 “Door samenwerking kan het chiropractische beroep dus een deel van de oplossing zijn.
Pijnstillers en wat ze kosten!
Bel vandaag!
Bron:
Heb je vragen? Stel ze hier.
opmerkingen
Professionele reikwijdte van de praktijk *
De informatie hierin over "Chiropractische wellnesszorg vermindert de behoefte aan opioïde-recepten" is niet bedoeld ter vervanging van een een-op-een relatie met een gekwalificeerde zorgverlener of gediplomeerde arts en is geen medisch advies. We moedigen u aan om beslissingen over de gezondheidszorg te nemen op basis van uw onderzoek en samenwerking met een gekwalificeerde zorgverlener.
Blog Informatie & Scope Discussies
Ons informatiebereik: is beperkt tot chiropractie, musculoskeletale, fysieke medicijnen, welzijn, bijdragende etiologische viscerosomatische stoornissen binnen klinische presentaties, geassocieerde somatoviscerale reflex klinische dynamiek, subluxatiecomplexen, gevoelige gezondheidskwesties en/of functionele geneeskunde artikelen, onderwerpen en discussies.
Wij bieden en presenteren klinische samenwerking met specialisten uit verschillende disciplines. Elke specialist wordt beheerst door hun professionele praktijk en hun jurisdictie van licentiestatus. We gebruiken functionele gezondheids- en welzijnsprotocollen om de verwondingen of aandoeningen van het bewegingsapparaat te behandelen en te ondersteunen.
Onze video's, berichten, onderwerpen, onderwerpen en inzichten behandelen klinische zaken, problemen en onderwerpen die verband houden met en direct of indirect onze klinische praktijk ondersteunen.*
Ons kantoor heeft redelijkerwijs geprobeerd om ondersteunende citaten te geven en heeft de relevante onderzoeksstudie of studies geïdentificeerd die onze berichten ondersteunen. Wij verstrekken kopieën van ondersteunende onderzoeksstudies die op verzoek beschikbaar zijn voor regelgevende instanties en het publiek.
We begrijpen dat we zaken behandelen die een aanvullende uitleg vereisen over hoe het kan helpen bij een bepaald zorgplan of behandelprotocol; daarom, om het onderwerp hierboven verder te bespreken, aarzel dan niet om te vragen Dr. Alex Jimenez, DC, of neem contact met ons op 915-850-0900.
Wij zijn er om u en uw gezin te helpen.
zegeningen
Dr. Alex Jimenez DC MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
e-mail: coach@elpasofunctionalmedicine.com
Licentie als Doctor of Chiropractic (DC) in Texas & New Mexico*
Texas DC-licentie # TX5807, New Mexico DC-licentie # NM-DC2182
Licentie als geregistreerde verpleegkundige (RN*) in Florida
Florida-licentie RN-licentie # RN9617241 (controle nr. 3558029)
Compacte status: Licentie voor meerdere staten: Geautoriseerd om te oefenen in 40 Staten*
Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Mijn digitale visitekaartje
