Janus-kinase-remmers voor de behandeling van spondylitis ankylopoetica

Personen met de ziekte van Bechterew een nieuwe behandelingsoptie hebben die eerder werd gebruikt voor reumatoïde artritis. Het is een medicijn dat behoort tot een klasse die bekend staat als: JAK-remmers. Spondylitis ankylopoetica combineert gewrichtspijn met verminderde mobiliteit. Spondylitis ankylopoetica is anders omdat in ernstige gevallen de botten in de wervelkolom kunnen samensmelten, waardoor de mobiliteit letterlijk wordt verminderd.   De ziekte begint meestal met pijn en stijfheid in de rug. Dit is meestal na enige tijd van inactiviteit. Symptomen beginnen voor de leeftijd van 45 jaar en ontwikkelen zich geleidelijk. Er is geen remedie voor spondylitis ankylopoetica, maar er zijn behandelingen die de symptomen kunnen verbeteren en de aandoening in remissie kunnen brengen. Behandeling van spondylitis ankylopoetica is het meest succesvol wanneer deze vroeg wordt aangepakt voordat onomkeerbare schade aan de gewrichten begint.  

Janus Kinase-remmers

Janus-kinaseremmers worden traditioneel gebruikt voor de behandeling van:

• Reumatoïde artritis
• Artritis psoriatica
• Colitis ulcerosa

De medicatie werkt door de activiteit van het immuunsysteem te verminderen. Janus-kinaseremmers beïnvloeden verschillende cellulaire verbindingen die belangrijk zijn bij de ontwikkeling en progressie van spondylitis ankylopoetica. Momenteel zijn er slechts drie Janus-kinaseremmers beschikbaar in de Verenigde Staten en door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van reumatoïde artritis:

• Xeljanz
• Rinvoq
• Olumiant
• Elk van de goedgekeurde remmers richten zich op specifieke enzymen

Huidige behandelingen voor spondylitis ankylopoetica

Janus-kinaseremmers worden niet meteen aan individuen gegeven. Het kan echter een optie zijn als eerste- en tweedelijnsbehandelingen niet werken. Behandelingen bestaan ​​meestal uit:

Eerstelijnsbehandelingen

 

NSAID's

Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen zijn de meest gebruikte om te behandelen ankyloserende ontsteking, pijn en stijfheid.

Chiropractie

Chiropractische fysiotherapie is een belangrijk onderdeel van de behandeling van spondylitis ankylopoetica, waardoor de wervelkolom flexibel en zo gezond mogelijk blijft. EEN chiropractie/fysiotherapie team ontwerp en ontwikkel specifieke oefeningen om aan individuele behoeften te voldoen, waaronder:

• Rek- en bewegingsoefeningen helpen de flexibiliteit in de gewrichten te behouden
• Oefeningen voor het aanpassen van de slaap- en loophouding
• Buik- en wervelkolomoefeningen om een ​​gezonde houding te behouden
• Krachttraining

Tweedelijnstherapieën

If niet-steroïde anti-inflammatoire medicijnen symptomen niet verlichten, dan biologische medicijnen kunnen worden voorgeschreven. Deze klasse van medicijnen omvat:

• Tumornecrosefactorblokkers
• Interleukine-17-remmers

Tumornecrosefactor

Tumornecrosefactorblokkers werken door zich te richten op celeiwit dat deel uitmaakt van het immuunsysteem, bekend als: tumornecrose alfa. Dit eiwit veroorzaakt ontstekingen in het lichaam en de blokkers onderdrukken deze.  

Interleukine 17-remmers

Interleukine 17 in het immuunsysteem van het lichaam verdedigt tegen infectie. Het gebruikt een ontstekingsreactie om infecties te bestrijden. De IL-17-remmers onderdrukken de ontstekingsreactie en helpen de symptomen te verminderen.  

Andere behandelingsopties

 

Aanpassingen levensstijl

Het volgen van een medisch behandelplan wordt vaak gecombineerd met: dieet en levensstijl aanpassingen die worden aanbevolen om te helpen met de aandoening, deze omvatten:

• Even fysiek actief zijn mogelijk zal helpen:

1. Een gezonde houding verbeteren/ behouden
2. Behoud flexibiliteit
3. Pijn verlichten

• Het toepassen van warmte en ijs zal helpen verlichten:

1. Pijn
2. Stijfheid
3. Zwelling

• Beoefenen houdingsoefeningen

Chirurgie

De meeste mensen met spondylitis ankylopoetica hebben geen operatie nodig. Een arts kan echter een operatie aanbevelen als dat het geval is gewrichtsschade, het heupgewricht moet worden vervangen of als de pijn hevig is.  

Remmerpotentieel

Er zijn onderzoeken gaande naar de behandeling van spondylitis ankylopoetica. Het medicijn bevindt zich momenteel in fase 3-onderzoeken voor de behandeling van volwassenen. De onderzoeksresultaten hebben aangetoond dat patiënten met actieve spondylitis ankylopoetica verbetering lieten zien in:

• Vermoeidheid
• Ontsteking
• Rugpijn

Aan de studie namen volwassenen deel met actieve spondylitis ankylopoetica die ten minste twee NSAID's gebruikten die niet effectief waren bij het behandelen van symptomen. De meeste deelnemers waren mannen, met een gemiddelde leeftijd van 41 jaar, en zonder eerder gebruik van biologische ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen.

Janus-kinase zou een standaardbehandeling kunnen worden

Er is nog onvoldoende onderzoek gedaan om een ​​voorspelling te doen, maar de gegevens zijn veelbelovend. De remmers lijken een veilige optie te zijn bij gebruik in een goed gescreende, goed op elkaar afgestemde omgeving met regelmatige monitoring. De remmers lijken effectief te zijn en hebben de voordelen dat ze oraal worden ingenomen en snel werken.

---

Lichaamssamenstelling

---

 

Artrose en gewichtsverlies

Obesitas blijkt een risicofactor te zijn voor de ontwikkeling van osteoartritis. Dit komt niet alleen door de effecten van extra gewicht op de gewrichten van het lichaam, maar ook door de ontstekingseffecten van vetweefsel. De onderrug, heupen en knieën dragen het grootste deel van het lichaamsgewicht. Het is aangetoond dat een overmatige hoeveelheid vetweefsel op de buik en benen van het lichaam een ​​negatieve invloed heeft op de gewichtdragende gewrichten. Het bevorderen van vetvrije massa en het aanmoedigen van gewichtsverlies verlaagt het risico op artrose en verbetert de kwaliteit van leven van een persoon. Oefening wordt als veilig beschouwd voor personen met artrose en moet worden opgenomen om de lichaamssamenstelling te verbeteren, lichaamsvetmassa verminderen, vetvrije massa verbeteren en een gezond gewicht te behouden.  

Disclaimer voor het blogbericht van Dr. Alex Jimenez

De reikwijdte van onze informatie is beperkt tot chiropractie, musculoskeletale, fysieke medicijnen, welzijn en gevoelige gezondheidskwesties en / of functionele geneeskundeartikelen, onderwerpen en discussies. We gebruiken functionele gezondheids- en welzijnsprotocollen om zorg te behandelen en te ondersteunen bij blessures of aandoeningen van het bewegingsapparaat. Onze posts, onderwerpen, onderwerpen en inzichten hebben betrekking op klinische zaken, problemen en onderwerpen die direct of indirect verband houden met en ondersteuning bieden voor onze klinische praktijk. * Ons kantoor heeft een redelijke poging gedaan om ondersteunende citaten te geven en heeft de relevante onderzoeksstudie of studies geïdentificeerd die onze berichten ondersteunen. We maken op verzoek ook kopieën van ondersteunende onderzoeken beschikbaar voor het bestuur en / of het publiek. We begrijpen dat we zaken behandelen die een aanvullende uitleg vereisen over hoe het kan helpen bij een bepaald zorgplan of behandelprotocol; daarom kunt u, om het bovenstaande onderwerp verder te bespreken, contact opnemen met Dr. Alex Jimenez of contact met ons opnemen op 915-850-0900. De provider (s) gelicentieerd in Texas en New Mexico *  

Referenties

Hammitzsch A, Lorenz G, Moog P. Impact van Janus Kinase-remming op de behandeling van axiale spondyloarthropathieën. Grenzen in de immunologie 11:2488, okt 2020; doi 10.3389/fimmu.2020.591176.�www.frontiersin.org/article/10.3389/fimmu.2020.591176, geraadpleegd op 21 januari 2021. van der Heijde D, Baraliakos X, Gensler LS, et al. Werkzaamheid en veiligheid van filgotinib, een selectieve Janus kinase 1-remmer, bij patiënten met actieve spondylitis ankylopoetica (TORTUGA): resultaten van een gerandomiseerde, placebogecontroleerde fase 2-studie.�Lancet.2018 december 1;392(10162):2378-2387. doi: 10.1016/S0140-6736 (18) 32463-2. Epub 2018 okt 22. PMID: 30360970.�pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30360970�geraadpleegd op 19 januari 2021.