ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
Pagina selecteren

Na een neurologisch onderzoek, lichamelijk onderzoek, patiëntgeschiedenis, röntgenfoto's en eventuele eerdere screeningtests, kan een arts een of meer van de volgende diagnostische tests bestellen om de oorzaak van een mogelijke/vermoedelijke neurologische aandoening of verwonding te bepalen. Deze diagnostiek omvat over het algemeen neuroradiologie, dat kleine hoeveelheden radioactief materiaal gebruikt om de functie en structuur van organen te bestuderen of diagnostische beeldvorming, die magneten en elektrische ladingen gebruiken om de orgaanfunctie te bestuderen.

Inhoud

Neurologische studies

Neuroradiologie

  • MRI
  • MRA
  • MVR
  • fMRI
  • CT-scans
  • Myelogrammen
  • PET-scans
  • Vele anderen

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Toont organen of zacht weefsel goed
  • Geen ioniserende straling
Variaties op MRI
  • Magnetische resonantie angiografie (MRA)
  • Evalueer de bloedstroom door slagaders
  • Detecteer intracraniële aneurysma's en vasculaire malformaties
Magnetische resonantie spectroscopie (MRS)
  • Beoordeel chemische afwijkingen bij hiv, beroerte, hoofdletsel, coma, de ziekte van Alzheimer, tumoren en multiple sclerose
Functionele magnetische resonantie beeldvorming (fMRI)
  • Bepaal de specifieke locatie van de hersenen waar activiteit plaatsvindt

Computertomografie (CT- of CAT-scan)

  • Gebruikt een combinatie van röntgenstralen en computertechnologie om horizontale of axiale beelden te produceren
  • Laat botten bijzonder goed zien
  • Gebruikt wanneer beoordeling van de hersenen snel nodig is, zoals bij vermoedelijke bloedingen en fracturen

myelogram

Contrastkleurstof in combinatie met CT of Xray
Meest nuttig bij het beoordelen van het ruggenmerg
  • stenose
  • Tumoren
  • Zenuwwortelblessure

Positronemissietomografie (PET-scan)

Radiotracer wordt gebruikt om het metabolisme van weefsel te evalueren om biochemische veranderingen eerder te detecteren dan andere onderzoekstypes
Gebruikt om te beoordelen
  • Ziekte van Alzheimer
  • Parkinson
  • de ziekte van Huntington
  • Epilepsie
  • Cerebrovasculair accident

Elektrodiagnostische studies

  • Elektromyografie (EMG)
  • Zenuwgeleidingssnelheid (NCV) onderzoeken
  • Opgewekte potentiële studies

Elektromyografie (EMG)

Detectie van signalen die voortkomen uit de depolarisatie van skeletspieren
Kan worden gemeten via:
  • Huidoppervlak elektroden
  • Niet gebruikt voor diagnostische doeleinden, meer voor revalidatie en biofeedback
Naalden direct in de spier geplaatst
  • Vaak voor klinische/diagnostische EMG

neurologische studies el paso tx.Diagnostische naald EMG

Opgenomen depolarisaties kunnen zijn:
  • Spontaan
  • Invoegactiviteit
  • Resultaat van vrijwillige spiercontractie
Spieren horen in rust elektrisch stil te zijn, behalve aan de motorische eindplaat
  • De beoefenaar moet het inbrengen in de eindplaat van de motor vermijden
Ten minste 10 verschillende punten in de spier worden gemeten voor een juiste interpretatie

Procedure

Naald wordt in de spier gestoken
  • Invoegactiviteit geregistreerd
  • Elektrische stilte geregistreerd
  • Vrijwillige spiercontractie geregistreerd
  • Elektrische stilte geregistreerd
  • Maximale contractie-inspanning geregistreerd

Verzamelde monsters

Spieren
  • Geïnnerveerd door dezelfde zenuw maar verschillende zenuwwortels
  • Geïnnerveerd door dezelfde zenuwwortel maar verschillende zenuwen
  • Verschillende locaties langs de loop van de zenuwen
Helpt het niveau van de laesie te onderscheiden

Potentieel motoreenheid (MUP)

Amplitude
  • Dichtheid van de spiervezels die aan dat ene motorneuron vastzitten
  • Nabijheid van de MUP
Wervingspatroon kan ook worden beoordeeld
  • Vertraagde rekrutering kan duiden op verlies van motorische eenheden in de spier
  • Vroege rekrutering wordt gezien bij myopathie, waar de MUP's meestal van korte duur zijn met een lage amplitude

neurologische studies el paso tx.Polyfasische MUPS

  • Verhoogde amplitude en duur kunnen het gevolg zijn van reïnnervatie na chronische denervatie

neurologische studies el paso tx.Voltooi potentiële blokken

  • Demyelinisatie van meerdere segmenten op rij kan resulteren in een volledige blokkade van zenuwgeleiding en dus geen resulterende MUP-meting, maar over het algemeen worden veranderingen in MUP's alleen gezien bij schade aan de axonen, niet aan de myeline
  • Schade aan het centrale zenuwstelsel boven het niveau van het motorneuron (zoals door trauma van het cervicale ruggenmerg of beroerte) kan resulteren in volledige verlamming kleine afwijking op naald-EMG

Gedenerveerde spiervezels

Gedetecteerd als abnormale elektrische signalen
  • Verhoogde insertie-activiteit zal worden gelezen in de eerste paar weken, omdat het meer mechanisch prikkelbaar wordt
Naarmate spiervezels chemisch gevoeliger worden, zullen ze spontane depolarisatieactiviteit gaan produceren
  • Fibrillatiepotentialen

Fibrillatie Potentialen

  • Komt NIET voor in normale spiervezels
  • Fibrillaties kunnen niet met het blote oog worden gezien, maar zijn detecteerbaar op EMG
  • Vaak veroorzaakt door zenuwziekte, maar kan veroorzaakt worden door ernstige spierziektes als er schade is aan de motorische axonen

neurologische studies el paso tx.Positieve Scherpe Golven

  • NIET voorkomen in normaal functionerende vezels
  • Spontane depolarisatie door verhoogd rustmembraanpotentiaal

neurologische studies el paso tx.Abnormale bevindingen

  • Bevindingen van fibrillaties en positieve scherpe golven zijn de meest betrouwbare indicator van schade aan motorische axonen aan de spier na een week tot 12 maanden na de schade
  • In rapporten vaak 'acuut' genoemd, ondanks dat het mogelijk maanden na het begin zichtbaar is
  • Zal verdwijnen als er volledige degeneratie of denervatie van zenuwvezels is

Zenuwgeleidingssnelheid (NCV) onderzoeken

motor
  • Meet samengestelde spieractiepotentialen (CMAP)
zintuiglijk
  • Meet sensorische zenuwactiepotentialen (SNAP)

Zenuwgeleidingsonderzoeken

  • Snelheid (Snelheid)
  • Terminal latentie
  • Amplitude
  • Tabellen van normaal, aangepast voor leeftijd, lengte en andere factoren zijn beschikbaar voor beoefenaars om vergelijkingen te maken

Terminal-latentie

  • Tijd tussen stimulus en het verschijnen van een reactie
  • distale beknelling neuropathieën
  • Verhoogde terminale latentie langs een specifiek zenuwpad

Snelheid

Berekend op basis van latentie en variabelen zoals afstand
Afhankelijk van de diameter van het axon
Ook afhankelijk van de dikte van de myelineschede
  • Focale neuropathieën dunne myeline-omhulsels, vertragen de geleidingssnelheid
  • Aandoeningen zoals de ziekte van Charcot Marie Tooth of het syndroom van Guillian Barre beschadigen myeline in snelgeleidende vezels met een grote diameter

Amplitude

  • axonale gezondheid
  • Toxische neuropathieën
  • CMAP en SNAP-amplitude beïnvloed

Diabetische neuropathie

Meest voorkomende neuropathie
  • Distaal, symmetrisch
  • Demyelinisatie en axonale schade, daarom worden snelheid en amplitude van geleiding beide beïnvloed

Opgewekte potentiële studies

Somatosensorische evoked potentials (SSEP's)
  • Gebruikt om sensorische zenuwen in de ledematen te testen
Visual evoked potentials (VEP's)
  • Gebruikt om sensorische zenuwen van het visuele systeem te testen
Hersenstam auditieve evoked potentials (AEP's)
  • Gebruikt om sensorische zenuwen van het auditieve systeem te testen
Potentiëlen geregistreerd via laagohmige oppervlakte-elektroden
Opnames gemiddeld na herhaalde blootstelling aan zintuiglijke prikkels
  • Elimineert achtergrondgeluid
  • Verfijnt de resultaten omdat potentiëlen klein zijn en moeilijk te detecteren, afgezien van normale activiteit
  • Volgens Dr. Swenson zijn in het geval van SSEP's gewoonlijk ten minste 256 stimuli nodig om betrouwbare, reproduceerbare reacties te verkrijgen.

Somatosensorische opgewekte potentiëlen (SSEP's)

Sensatie van spieren
  • Aanrakings- en drukreceptoren in de huid en diepere weefsels
Weinig of geen pijn bijdrage
  • Beperkt het vermogen om testen voor pijnstoornissen te gebruiken
Veranderingen in snelheid en/of amplitude kunnen wijzen op pathologie
  • Alleen grote veranderingen zijn significant, aangezien SSEP's normaal gesproken zeer variabel zijn
Nuttig voor intraoperatieve monitoring en om de prognose te beoordelen van patiënten met ernstig anoxisch hersenletsel
  • Niet nuttig bij het beoordelen van radiculopathie, aangezien individuele zenuwwortels niet gemakkelijk kunnen worden geïdentificeerd

Late Potentiëlen

Treedt op meer dan 10-20 milliseconden na stimulatie van motorische zenuwen
Twee types
  • H-reflex
  • F-reactie

H-reflex

Genoemd naar Dr. Hoffman
  • Beschreef deze reflex voor het eerst in 1918
Elektrodiagnostische manifestatie van myotatische rekreflex
  • Motorische respons geregistreerd na elektrische of fysieke rekstimulatie van de bijbehorende spier
Alleen klinisch bruikbaar bij het beoordelen van S1-radiculopathie, aangezien de reflex van de scheenbeenzenuw naar de triceps surae kan worden beoordeeld op snelheid en amplitude
  • Kwantificeerbaarder dan Achilles-reflextesten
  • Komt niet terug met nabeschadiging en is daarom niet zo klinisch bruikbaar bij recidiverende gevallen van radiculopathie

F-reactie

Zo genoemd omdat het voor het eerst in de voet werd opgenomen
Vindt plaats 25 -55 milliseconden na de eerste stimulus
Door antidromische depolarisatie van de motorische zenuw, resulterend in een orthodromisch elektrisch signaal
  • Geen echte reflex
  • Resulteert in een kleine spiercontractie
  • Amplitude kan zeer variabel zijn, dus niet zo belangrijk als snelheid
  • Verminderde snelheid duidt op vertraagde geleiding
Nuttig bij het beoordelen van proximale zenuwpathologie
  • radiculopathy
  • Guillian Barre-syndroom
  • Chronische inflammatoire demyeliniserende polyradiculopathie (CIDP)
Nuttig bij het beoordelen van demyelinatieve perifere neuropathieën

bronnen

  1. Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. aandoeningen van het zenuwstelsel. Dartmouth, 2004.
  2. Dag, Jo-Ann. �Neuroradiologie | Johns Hopkins Radiology.� Johns Hopkins Medicine Health Library, 13 oktober 2016, www.hopkinsmedicine.org/radiology/specialties/ne uroradiology/index.html.
  3. Swenson, Rand. Elektrodiagnose.

Deel Ebook

 

Professionele reikwijdte van de praktijk *

De informatie hierin over "Neurologische geavanceerde studies" is niet bedoeld ter vervanging van een een-op-een relatie met een gekwalificeerde zorgverlener of gediplomeerde arts en is geen medisch advies. We moedigen u aan om beslissingen over de gezondheidszorg te nemen op basis van uw onderzoek en samenwerking met een gekwalificeerde zorgverlener.

Blog Informatie & Scope Discussies

Ons informatiebereik: is beperkt tot chiropractie, musculoskeletale, fysieke medicijnen, welzijn, bijdragende etiologische viscerosomatische stoornissen binnen klinische presentaties, geassocieerde somatoviscerale reflex klinische dynamiek, subluxatiecomplexen, gevoelige gezondheidskwesties en/of functionele geneeskunde artikelen, onderwerpen en discussies.

Wij bieden en presenteren klinische samenwerking met specialisten uit verschillende disciplines. Elke specialist wordt beheerst door hun professionele praktijk en hun jurisdictie van licentiestatus. We gebruiken functionele gezondheids- en welzijnsprotocollen om de verwondingen of aandoeningen van het bewegingsapparaat te behandelen en te ondersteunen.

Onze video's, berichten, onderwerpen, onderwerpen en inzichten behandelen klinische zaken, problemen en onderwerpen die verband houden met en direct of indirect onze klinische praktijk ondersteunen.*

Ons kantoor heeft redelijkerwijs geprobeerd om ondersteunende citaten te geven en heeft de relevante onderzoeksstudie of studies geïdentificeerd die onze berichten ondersteunen. Wij verstrekken kopieën van ondersteunende onderzoeksstudies die op verzoek beschikbaar zijn voor regelgevende instanties en het publiek.

We begrijpen dat we zaken behandelen die een aanvullende uitleg vereisen over hoe het kan helpen bij een bepaald zorgplan of behandelprotocol; daarom, om het onderwerp hierboven verder te bespreken, aarzel dan niet om te vragen Dr. Alex Jimenez, DC, of neem contact met ons op 915-850-0900.

Wij zijn er om u en uw gezin te helpen.

zegeningen

Dr. Alex Jimenez DC MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

e-mail: coach@elpasofunctionalmedicine.com

Licentie als Doctor of Chiropractic (DC) in Texas & New Mexico*
Texas DC-licentie # TX5807, New Mexico DC-licentie # NM-DC2182

Licentie als geregistreerde verpleegkundige (RN*) in Florida
Florida-licentie RN-licentie # RN9617241 (controle nr. 3558029)
Compacte status: Licentie voor meerdere staten: Geautoriseerd om te oefenen in 40 Staten*

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Mijn digitale visitekaartje