Overzicht van de pathofysiologie van neuropathische pijn

Neuropathische pijn is een complexe, chronische pijnaandoening die in het algemeen gepaard gaat met weke delenletsel. Neuropathische pijn komt veel voor in de klinische praktijk en vormt ook een uitdaging voor zowel patiënten als clinici. Bij neuropathische pijn kunnen de zenuwvezels zelf beschadigd of disfunctioneel of gewond zijn. Neuropathische pijn is het gevolg van schade door trauma of ziekte aan het perifere of centrale zenuwstelsel, waarbij de laesie op elke plaats kan voorkomen. Als gevolg hiervan kunnen deze beschadigde zenuwvezels onjuiste signalen naar andere pijncentra sturen. Het effect van een zenuwvezelverwonding bestaat uit een verandering in de neurale functie, zowel in het gebied van de verwonding als rond de verwonding. Klinische symptomen van neuropathische pijn omvatten gewoonlijk sensorische verschijnselen, zoals spontane pijn, paresthesieën en hyperalgesie.

 

Neuropathische pijn, zoals gedefinieerd door de Internationale Associatie voor de Studie van Pijn of de IASP, is pijn geïnitieerd of veroorzaakt door een primaire laesie of disfunctie van het zenuwstelsel. Het kan het gevolg zijn van schade overal langs de neuraxis: perifeer zenuwstelsel, spinaal of supraspinaal zenuwstelsel. Kenmerken die neuropathische pijn onderscheiden van andere soorten pijn omvatten pijn en sensorische tekenen die na de herstelperiode blijven bestaan. Het wordt bij de mens gekenmerkt door spontane pijn, allodynie of de ervaring van niet-schadelijke stimulatie als pijnlijk, en causalgie, of aanhoudende brandende pijn. Spontane pijn omvat sensaties van "pinnen en naalden", brandende, schietende, stekende en paroxismale pijn, of elektrische schokachtige pijn, vaak geassocieerd met dysesthesieën en paresthesieën. Deze sensaties veranderen niet alleen het sensorische apparaat van de patiënt, maar ook het welzijn, de stemming, de aandacht en het denken van de patiënt. Neuropathische pijn bestaat uit zowel "negatieve" symptomen, zoals sensorisch verlies en tintelend gevoel, en "positieve" symptomen, zoals paresthesieën, spontane pijn en een verhoogd gevoel van pijn.

 

Aandoeningen die vaak gerelateerd zijn aan neuropathische pijn kunnen worden ingedeeld in twee hoofdgroepen: pijn als gevolg van schade aan het centrale zenuwstelsel en pijn als gevolg van schade aan het perifere zenuwstelsel. Corticale en subcorticale beroertes, traumatische letsels van het ruggenmerg, syringo-myelia en syringobulbia, trigeminale en glossofaryngeale neuralgie, neoplastische en andere ruimte-innemende laesies zijn klinische aandoeningen die behoren tot de eerste groep. Zenuwcompressie of ingesloten neuropathieën, ischemische neuropathie, perifere polyneuropathieën, plexopathieën, zenuwwortelcompressie, post-amputatiestomp en fantoompijn, postherpetische neuralgie en kanker-gerelateerde neuropathieën zijn klinische aandoeningen die tot de laatste groep behoren.

 

Pathofysiologie van neuropathische pijn

 

De pathofysiologische processen en concepten die aan neuropathische pijn ten grondslag liggen, zijn veelvoudig. Voorafgaand aan het afdekken van deze processen, is een herziening van de gewone pijncircuits van cruciaal belang. Regelmatige pijncircuits omvatten activering van een nociceptor, ook bekend als de pijnreceptor, in reactie op een pijnlijke stimulatie. Een golf van depolarisatie wordt afgegeven aan de neuronen van de eerste orde, samen met natrium dat via natriumkanalen naar binnen stroomt en kalium naar buiten stroomt. Neuronen eindigen in de hersenstam in de trigeminale kern of in de dorsale hoorn van het ruggenmerg. Het is hier waar het bord voltage-gated calciumkanalen opent in de pre-synaptische terminal, waardoor calcium kan binnendringen. Calcium laat glutamaat, een exciterende neurotransmitter, vrij in het synaptische gebied. Glutamaat bindt zich aan NMDA-receptoren op de neuronen van de tweede orde, hetgeen depolarisatie veroorzaakt.

 

Deze neuronen kruisen het ruggemerg en reizen door tot de thalamus, waar ze synaps vormen met neuronen van de derde orde. Deze verbinden dan met het limbisch systeem en de hersenschors. Er is ook een remmende route die de overdracht van pijnsignalen uit de dorsale hoorn voorkomt. Anti-nociceptieve neuronen zijn afkomstig van de hersenstam en gaan door het ruggenmerg waar ze synaps vormen met korte interneuronen in de dorsale hoorn door dopamine en norepinefrine vrij te maken. De interneuronen moduleren de synaps tussen het eerste orde neuron en het tweede orde neuron door gamma-aminoboterzuur, of GABA, een remmende neurotransmitter af te geven. Dientengevolge is pijnbeëindiging het resultaat van remming van synapsen tussen eerste en tweede orde neuronen, terwijl pijnversterking het resultaat kan zijn van onderdrukking van remmende synaptische verbindingen.

 

 

Het onderliggende mechanisme van neuropathische pijn is echter niet zo duidelijk. Verschillende dierstudies hebben aangetoond dat er veel mechanismen bij betrokken kunnen zijn. Men moet echter onthouden dat wat van toepassing is op wezens niet altijd op mensen van toepassing is. Eerste orde neuronen kunnen hun vuren verhogen als ze gedeeltelijk beschadigd zijn en de hoeveelheid natriumkanalen verhogen. Ectopische ontladingen zijn een gevolg van verhoogde depolarisatie op bepaalde plaatsen in de vezel, resulterend in spontane pijn en bewegingsgerelateerde pijn. Inhibitorische circuits kunnen worden verminderd in het niveau van de dorsale hoorn of hersenstamcellen, evenals beide, waardoor pijnimpulsen ongehinderd kunnen reizen.

 

Daarnaast kunnen er veranderingen optreden in de centrale verwerking van pijn wanneer, vanwege chronische pijn en het gebruik van een bepaald medicijn en / of medicatie, neuronen van de tweede en derde orde een "geheugen" van pijn kunnen creëren en gevoelig kunnen worden. Er is dan een verhoogde gevoeligheid van spinale neuronen en verlaagde activeringsdrempels. Een andere theorie demonstreert het concept van sympathisch onderhouden neuropathische pijn. Dit idee werd aangetoond door analgesie na sympathectomie van dieren en mensen. Een combinatie van mechanica kan echter betrokken zijn bij veel chronische neuropathische of gemengde somatische en neuropathische pijnaandoeningen. Een van die uitdagingen op het gebied van pijn, en veel meer als het gaat om neuropathische pijn, is de mogelijkheid om het te controleren. Dit heeft een dubbele component: ten eerste het beoordelen van kwaliteit, intensiteit en vooruitgang; en ten tweede, correct diagnosticeren van neuropathische pijn.

 

Er zijn echter enkele diagnostische hulpmiddelen die clinici kunnen helpen bij het evalueren van neuropathische pijn. Om te beginnen kunnen zenuwgeleidingsstudies en sensorisch opgewekte potentialen de mate van schade aan sensorische, maar niet nociceptieve routes identificeren en kwantificeren door neurofysiologische reacties op elektrische stimuli te volgen. Bovendien kwantitatieve sensorische teststappen waarneming in reactie op externe stimuli van verschillende intensiteiten door stimulatie op de huid aan te brengen. Mechanische gevoeligheid voor tactiele stimuli wordt gemeten met gespecialiseerde gereedschappen, zoals von Frey-haren, pinprick met in elkaar grijpende naalden, evenals trillingsgevoeligheid samen met vibrameters en thermische pijn met thermodes.

 

Het is ook uitermate belangrijk om een ​​uitgebreide neurologische evaluatie uit te voeren om motorische, sensorische en autonome stoornissen te identificeren. Uiteindelijk worden er talloze vragenlijsten gebruikt om neuropathische pijn bij nociceptieve pijn te onderscheiden. Sommigen bevatten alleen interviewvragen (bijv. De Neuropathic Questionnaire en ID Pain), terwijl andere zowel interviewvragen als fysieke tests bevatten (bijv. De Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs-schaal) en de exacte nieuwe tool, de gestandaardiseerde evaluatie van Pijn, die zes interviewvragen en tien fysiologische evaluaties combineert.

 

 

Behandelingsmodaliteiten voor neuropathische pijn

 

Farmacologische regimes richten zich op de mechanismen van neuropathische pijn. Echter, zowel farmacologische als niet-farmacologische behandelingen geven volledige of gedeeltelijke verlichting bij slechts ongeveer de helft van de patiënten. Veel evidence-based testimonials suggereren het gebruik van mengsels van medicijnen en / of medicijnen om voor zoveel mogelijk mechanismen te functioneren. De meeste onderzoeken hebben voornamelijk post-herpetische neuralgie en pijnlijke diabetische neuropathieën onderzocht, maar de resultaten zijn mogelijk niet van toepassing op alle neuropathische pijnaandoeningen.

 

Antidepressiva

 

Antidepressiva verhogen de synaptische niveaus van serotonine en norepinephrine, waardoor het effect van het dalende analgetische systeem geassocieerd met neuropathische pijn wordt versterkt. Ze zijn de steunpilaar geweest van neuropathische pijntherapie. Pijnstillende werkingen kunnen te wijten zijn aan nor-adrenaline en dopamine-heropname-blokkade, die vermoedelijk afnemende remming, NMDA-receptorantagonisme en natriumkanaalblokkade versterken. Tricyclische antidepressiva, zoals TCA's; bijv. amitriptyline, imipramine, nortriptyline en doxepine, zijn krachtig tegen voortdurende pijn of brandende pijn samen met spontane pijn.

 

Tricyclische antidepressiva zijn significant effectiever gebleken voor neuropathische pijn dan de specifieke serotonineheropnameremmers of SSRI's, zoals fluoxetine, paroxetine, sertraline en citalopram. De reden kan zijn dat ze de heropname van serotonine en nor-epinefrine remmen, terwijl SSRI's alleen serotonineheropname remmen. Tricyclische antidepressiva kunnen vervelende bijwerkingen hebben, waaronder misselijkheid, verwardheid, hartgeleidingblokken, tachycardie en ventriculaire aritmieën. Ze kunnen ook leiden tot gewichtstoename, een verlaagde drempel voor aanvallen en orthostatische hypotensie. Tricyclics moeten met zorg worden gebruikt bij ouderen, die bijzonder kwetsbaar zijn voor hun acute bijwerkingen. De medicijnconcentratie in het bloed moet worden gecontroleerd om toxiciteit te voorkomen bij patiënten met een langzame medicijnmetaboliseerder.

 

Serotonine-norepinefrineheropnameremmers, of SNRI's, zijn een nieuwe klasse van antidepressiva. Net als TCA's lijken ze effectiever te zijn dan SSRI's voor de behandeling van neuropathische pijn, omdat ze ook de heropname van zowel nor-epinefrine als dopamine remmen. Venlafaxine is even effectief tegen slopende polyneuropathieën, zoals pijnlijke diabetische neuropathie, als imipramine, bij de vermelding van TCA, en de twee zijn significant groter dan placebo. Net als de TCA's lijken de SNRI's voordelen te verlenen onafhankelijk van hun antidepressieve effecten. Bijwerkingen zijn onder meer sedatie, verwardheid, hypertensie en ontwenningssyndroom.

 

Anti-epileptica

 

Anti-epileptica kunnen worden gebruikt als eerstelijnsbehandeling, speciaal voor bepaalde soorten neuropathische pijn. Ze werken door het moduleren van spanningsafhankelijke calcium- en natriumkanalen, door de remmende effecten van GABA te verbeteren en door prikkelende glutaminergische transmissie te remmen. Het is niet aangetoond dat anti-epileptische medicatie effectief is voor acute pijn. In chronische pijngevallen lijken anti-epileptica alleen effectief te zijn bij trigeminale neuralgie. Carbamazepine wordt routinematig gebruikt voor deze aandoening. Het is ook bekend dat gabapentine, dat functioneert door de calciumkanaalfunctie te remmen via agonistische acties in de alpha-2 delta-subeenheid van het calciumkanaal, effectief is voor neuropathische pijn. Gabapentine werkt echter centraal en het kan vermoeidheid, verwardheid en slaperigheid veroorzaken.

 

Niet-opioïde pijnstillers

 

Er is een gebrek aan sterke gegevens ter ondersteuning van het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, of NSAID's, voor de verlichting van neuropathische pijn. Dit kan te wijten zijn aan het ontbreken van een inflammatoire component bij het verlichten van pijn. Maar ze zijn uitwisselbaar gebruikt met opioïden als adjuvantia bij de behandeling van kankerpijn. Er zijn echter complicaties gemeld, vooral bij ernstig verzwakte patiënten.

 

Opioïde pijnstillers

 

Opioïde pijnstillers zijn een onderwerp van veel discussie bij het verlichten van neuropathische pijn. Ze werken door centrale opstijgende pijnimpulsen te remmen. Van oudsher is neuropathische pijn eerder opioïdbestendig gebleken, waarbij opioïden geschiktere methoden zijn voor coronaire en somatische nociceptieve soorten pijn. Veel artsen voorkomen dat opioïden neuropathische pijn behandelen, grotendeels vanwege bezorgdheid over drugsmisbruik, verslaving en regelgevingskwesties. Maar er zijn veel onderzoeken die hebben aangetoond dat opioïde pijnstillers succesvol zijn. Oxycodon was beter dan placebo voor het verlichten van pijn, allodynie, verbetering van de slaap en handicap. Opioïden met gereguleerde afgifte worden volgens een geplande basis aanbevolen voor patiënten met constante pijn om constante niveaus van analgesie aan te moedigen, om fluctuaties in de bloedglucose te voorkomen en om ongewenste voorvallen die gepaard gaan met een hogere dosering te voorkomen. Meestal worden orale preparaten gebruikt vanwege hun grotere gebruiksgemak en kosteneffectiviteit. Transdermale, parenterale en rectale preparaten worden over het algemeen gebruikt bij patiënten die orale drugs niet verdragen.

 

Lokale anesthetica

 

Nabij werkende anesthetica zijn aantrekkelijk omdat ze, dankzij hun regionale werking, minimale bijwerkingen hebben. Ze werken door natriumkanalen te stabiliseren op de axonen van perifere eerste orde neuronen. Ze werken het beste als er slechts een gedeeltelijke zenuwbeschadiging is en overtollige natriumkanalen zijn verzameld. Topisch lidocaïne is de best bestudeerde vertegenwoordiger van de cursus voor neuropathische pijn. In het bijzonder heeft het gebruik van deze 5 procent lidocaine pleister voor postherpetische neuralgie de goedkeuring van de FDA veroorzaakt. De pleister lijkt het beste te werken wanneer er een beschadigde, maar in stand gehouden, nociceptor van het perifere zenuwstelsel functioneert van de betrokken dermatoom die als allodynie aantoont. Het moet direct op het symptomatische gebied worden ingesteld voor 12-uren en worden geëlimineerd voor nog een 12-uur en kunnen op deze manier jarenlang worden gebruikt. Naast lokale huidreacties, wordt het vaak goed verdragen door veel patiënten met neuropathische pijn.

 

Diverse geneesmiddelen

 

Clonidine, een alfa-2-agonist, bleek effectief te zijn in een subgroep van patiënten met perifere diabetische neuropathie. Van cannabinoïden is gevonden dat ze een rol spelen bij experimentele pijnmodulatie in diermodellen en er is bewijs dat de werkzaamheid accumuleert. CB2-selectieve agonisten onderdrukken hyperalgesie en allodynie en normaliseren nociceptieve drempels zonder analgesie te induceren.

 

Interventioneel pijnmanagement

 

Invasieve behandelingen kunnen overwogen worden voor patiënten met hardnekkige neuropathische pijn. Deze behandelingen omvatten epidurale of perineurale injecties van lokale anesthetica of corticosteroïden, implantatie van epidurale en intrathecale geneesmiddeltoedieningsmethoden en insertie van ruggenmergstimulators. Deze benaderingen zijn gereserveerd voor patiënten met hardnekkige chronische neuropathische pijn die conservatief medisch management hebben gefaald en die ook een grondige psychologische evaluatie hebben ondergaan. In een onderzoek door Kim et al werd aangetoond dat een ruggenmergstimulator effectief was bij de behandeling van neuropathische pijn van oorsprong van de zenuwwortel.

 

Insight van Dr. Alex Jimenez

Bij neuropathische pijn treden chronische pijnklachten op omdat de zenuwvezels zelf beschadigd, disfunctioneel of gewond zijn, meestal gepaard gaande met weefselbeschadiging of letsel. Als gevolg hiervan kunnen deze zenuwvezels beginnen met het verzenden van onjuiste pijnsignalen naar andere delen van het lichaam. De effecten van neuropathische pijn veroorzaakt door zenuwvezelletsels omvatten wijzigingen in de zenuwfunctie, zowel op de plaats van letsel als in gebieden rond de verwonding. Het begrijpen van de pathofysiologie van neuropathische pijn was een doel voor veel zorgprofessionals, om effectief de beste behandelmethode te bepalen om de symptomen te helpen beheersen en verbeteren. Van het gebruik van medicijnen en / of medicijnen tot chiropractische zorg, lichaamsbeweging, lichamelijke activiteit en voeding, een verscheidenheid aan behandelmethoden kan worden gebruikt om neuropathische pijn voor de behoeften van elk individu te verminderen.

 

Aanvullende interventies voor neuropathische pijn

 

Veel patiënten met neuropathische pijn streven naar complementaire en alternatieve behandelingsopties om neuropathische pijn te behandelen. Andere bekende regimes die worden gebruikt om neuropathische pijn te behandelen omvatten acupunctuur, percutane elektrische zenuwstimulatie, transcutane elektrische zenuwstimulatie, cognitieve gedragsbehandeling, graduele motorbeelden en ondersteunende behandeling en oefening. Hiervan is chiropractische zorg echter een algemeen bekende alternatieve behandelmethode die algemeen wordt gebruikt om neuropathische pijn te behandelen. Chiropractische zorg, samen met fysiotherapie, lichaamsbeweging, voedings- en levensstijlmodificaties kunnen uiteindelijk verlichting bieden voor neuropathische pijnsymptomen.

 

chiropractie Care

 

Wat bekend is, is dat een uitgebreide managementtoepassing cruciaal is om de effecten van neuropathische pijn te bestrijden. Op deze manier is chiropractische zorg een holistisch behandelprogramma dat effectief kan zijn in het voorkomen van gezondheidsproblemen die samenhangen met zenuwbeschadiging. Chiropractische zorg biedt hulp aan patiënten met veel verschillende aandoeningen, waaronder diegenen met neuropathische pijn. Patiënten met neuropathische pijn maken vaak gebruik van niet-steroïdale ontstekingsremmende medicijnen of NSAID's, zoals ibuprofen, of zware pijnstillers om neuropathische pijn te verzachten. Deze kunnen een tijdelijke oplossing bieden, maar moeten voortdurend worden gebruikt om de pijn te beheersen. Dit draagt ​​steevast bij aan schadelijke bijwerkingen en in extreme situaties, afhankelijk van drugsverslaving.

 

Chiropractische zorg kan de symptomen van neuropathische pijn helpen verbeteren en de stabiliteit verbeteren zonder deze nadelen. Een aanpak zoals chiropractische zorg biedt een geïndividualiseerd programma dat is ontworpen om de oorzaak van het probleem aan te wijzen. Door het gebruik van spinale aanpassingen en handmatige manipulaties, kan een chiropractor nauwkeurig eventuele spinale afwijkingen corrigeren, of subluxaties, gevonden langs de lengte van de wervelkolom, wat de gevolgen van zenuwsluipen zou kunnen verminderen via het opnieuw richten van de ruggengraat. Het herstel van de integriteit van de wervelkolom is essentieel om een ​​hoogfunctionerend centraal zenuwstelsel te behouden.

 

Een chiropractor kan ook een langetermijnbehandeling zijn voor het verbeteren van uw algehele welzijn. Naast aanpassingen van de ruggengraat en handmatige manipulaties, kan een chiropractor voedingsadviezen geven, zoals het voorschrijven van een dieet dat rijk is aan antioxidanten, of ze kunnen een fysiotherapie of oefenprogramma ontwerpen om zenuwpijnklachten te bestrijden. Een conditie op de lange termijn vereist een remedie voor de lange termijn en in deze hoedanigheid kan een arts die gespecialiseerd is in verwondingen en / of aandoeningen aan het bewegingsapparaat en het zenuwstelsel, zoals een chiropracticus of chiropractor, van onschatbare waarde zijn, omdat zij werken. om een ​​gunstige verandering in de tijd te meten.

 

Er is aangetoond dat fysiotherapie, lichaamsbeweging en bewegingsrepresentatietechnieken gunstig zijn voor neuropathische pijnbehandeling. Chiropractische zorg biedt ook andere behandelingsmodaliteiten die nuttig kunnen zijn voor het beheer of de verbetering van neuropathische pijn. Laagwaardige lasertherapie, of LLLT, heeft bijvoorbeeld een enorme bekendheid gekregen als een behandeling voor neuropathische pijn. Volgens verschillende onderzoeken werd geconcludeerd dat LLLT positieve effecten had op de beheersing van analgesie voor neuropathische pijn. Er zijn echter verdere onderzoeksstudies nodig om behandelprotocollen te definiëren die de effecten van lasertherapie op een laag niveau samenvatten in neuropathische pijnbehandelingen.

 

Chiropractische zorg omvat ook voedingsadviezen, die kunnen helpen de symptomen te beheersen die verband houden met diabetische neuropathie. Tijdens een onderzoek werd aangetoond dat een plantaardig dieet met een laag vetgehalte de glykemische controle verbetert bij patiënten met type 2 diabetes. Na ongeveer 20 weken van de pilotstudie, rapporteerden de betrokken personen veranderingen in hun lichaamsgewicht en de elektrochemische huidgeleiding in de voet was volgens de interventie verbeterd. De onderzoeksstudie suggereerde een potentiële waarde in de vetarme, plantaardige dieetinterventie voor diabetische neuropathie. Bovendien hebben klinische onderzoeken gevonden dat de orale toediening van magnesium L-threonaat zowel geheugenproblemen als neuropathische pijn kan voorkomen en herstellen.

 

Chiropractische zorg kan ook aanvullende behandelingsstrategieën bieden om zenuwregeneratie te bevorderen. Bij wijze van voorbeeld, is het verbeteren van de regeneratie van axonen gesuggereerd om het functioneel herstel na perifere zenuwbeschadiging te helpen verbeteren. Elektrische stimulatie bleek, samen met lichaamsbeweging of fysieke activiteiten, zenuwregeneratie na vertraagde zenuwherstel bij mensen en ratten te bevorderen, volgens recente onderzoekstudies. Zowel elektrische stimulatie als lichaamsbeweging werden uiteindelijk vastgesteld als veelbelovende experimentele behandelingen voor perifere zenuwbeschadiging die klaar lijken om te worden overgezet naar klinisch gebruik. Verdere onderzoeksstudies kunnen nodig zijn om de effecten hiervan volledig te bepalen bij patiënten met neuropathische pijn.

 

Conclusie

 

Neuropathische pijn is een entiteit met vele facetten en er zijn geen specifieke richtlijnen om voor te zorgen. Het kan het beste worden beheerd met een multidisciplinaire aanpak. Pijnbestrijding vereist voortdurende evaluatie, voorlichting van de patiënt, zorgen voor follow-up en geruststelling van de patiënt. Neuropathische pijn is een chronische aandoening die de keuze voor de beste behandeling uitdagend maakt. Bij het individualiseren van de behandeling moet rekening worden gehouden met de impact van de pijn op het welzijn, de depressie en de handicaps van het individu, samen met permanente educatie en evaluatie. Neuropathische pijnstudies, zowel op moleculair niveau als in diermodellen, zijn relatief nieuw maar veelbelovend. Er worden veel verbeteringen verwacht op de fundamentele en klinische gebieden van neuropathische pijn, waardoor de deur wordt geopend naar verbeterde of nieuwe behandelingsmodaliteiten voor deze invaliderende aandoening. De reikwijdte van onze informatie is beperkt tot chiropractie en rugletsel en aandoeningen. Om het onderwerp te bespreken, kunt u het aan Dr. Jimenez vragen of contact met ons opnemen via 915-850-0900 .

 

Curator van Dr. Alex Jimenez

 

 

Bijkomende onderwerpen: Rugpijn

 

Rugpijn is een van de meest voorkomende oorzaken van invaliditeit en gemiste dagen op het werk wereldwijd. Rugpijn is trouwens toegeschreven als de op één na meest voorkomende reden voor bezoeken aan artsenbureaus, die in de minderheid zijn dan alleen infecties aan de bovenste luchtwegen. Ongeveer 80 procent van de bevolking ervaart ten minste één keer gedurende hun hele leven een vorm van rugpijn. De wervelkolom is een complexe structuur bestaande uit botten, gewrichten, ligamenten en spieren, naast andere zachte weefsels. Vanwege dit, verwondingen en / of verergerde omstandigheden, zoals herniated discs, kan uiteindelijk leiden tot symptomen van rugpijn. Sportblessures of ongevallen met auto-ongelukken zijn vaak de meest voorkomende oorzaak van rugpijn, maar soms kunnen de eenvoudigste bewegingen pijnlijke resultaten hebben. Gelukkig kunnen alternatieve behandelingsopties, zoals chiropractische zorg, de rugpijn verlichten door het gebruik van spinale aanpassingen en handmatige manipulaties, waardoor uiteindelijk de pijnverlichting wordt verbeterd.

 

 

 

EXTRA BELANGRIJK ONDERWERP: Beheer van lage rugpijn

 

MEER ONDERWERPEN: EXTRA EXTRA: Chronische pijn en behandelingen