Onderrug pijn, of LBP, is een veel voorkomende aandoening die de lumbale wervelkolom of het onderste deel van de wervelkolom aantast. Elk jaar worden in de Verenigde Staten ongeveer meer dan 3 miljoen gevallen van LBP gediagnosticeerd en ongeveer 80 procent van de volwassenen wereldwijd ervaart op enig moment tijdens hun leven lage rugpijn. Lage rugpijn wordt meestal veroorzaakt door letsel aan een spier (verrekking) of ligament (verstuiking) of als gevolg van schade door een ziekte. Veelvoorkomende oorzaken van LRP zijn onder meer een slechte houding, gebrek aan regelmatige lichaamsbeweging, onjuist tillen, fracturen, hernia's en/of artritis. De meeste gevallen van lage rugpijn verdwijnen vaak vanzelf, maar wanneer LBP chronisch wordt, kan het belangrijk zijn om onmiddellijk medische hulp in te roepen. Er zijn twee therapeutische methoden gebruikt om LBP te verbeteren. Het volgende artikel vergelijkt de effecten van Pilates- en McKenzie-training op LBP.

 

Een vergelijking van de effecten van Pilates- en McKenzie-training op pijn en algemene gezondheid bij mannen met chronische lage rugpijn: een gerandomiseerde studie

 

Abstract

 

• Achtergrond: Tegenwoordig is chronische lage rugpijn een van de speciale uitdagingen in de gezondheidszorg. Er is geen unieke aanpak om chronische lage rugpijn te behandelen. Voor de behandeling van lage rugpijn worden verschillende methoden gebruikt, maar de effecten van deze methoden zijn nog niet voldoende onderzocht.
• Doel: Het doel van deze studie was om de effecten van Pilates- en McKenzie-training op pijn en algemene gezondheid van mannen met chronische lage-rugpijn te vergelijken.
• Materialen en methodes: Zesendertig patiënten met chronische lage-rugpijn werden vrijwillig gekozen en toegewezen aan drie groepen van elk 12: McKenzie-groep, Pilates-groep en controlegroep. De Pilates-groep nam deel aan 1 uur durende oefensessies, drie sessies per week gedurende 6 weken. McKenzie-groep heeft 1 dagen lang 20 ha per dag getraind. De controlegroep onderging geen behandeling. De algemene gezondheid van alle deelnemers werd gemeten met de General Health Questionnaire 28 en pijn met de McGill Pain Questionnaire.
• Resultaten: Na therapeutische oefeningen was er geen significant verschil tussen Pilates- en McKenzie-groepen in pijnverlichting (P = 0.327). Geen van beide methoden was superieur aan de andere voor pijnverlichting. Er was echter een significant verschil in algemene gezondheidsindexen tussen Pilates- en McKenzie-groepen.
• Conclusie: Pilates- en McKenzie-training verminderde de pijn bij patiënten met chronische lage-rugpijn, maar de Pilates-training was effectiever om de algemene gezondheid te verbeteren.
• sleutelwoorden: Chronische rugpijn, algemene gezondheid, Mckenzie-training, pijn, Pilates-training

 

Introductie

 

Lage rugpijn met een voorgeschiedenis van meer dan 3 maanden en zonder enig pathologisch symptoom wordt chronische lage rugpijn genoemd. Voor patiënten met chronische lage-rugpijn moet de arts rekening houden met de kans op ontwikkeling van spierpijn met spinale oorsprong, naast lage-rugpijn met onbekende oorsprong. Dit type pijn kan mechanisch zijn (toename van pijn bij beweging of fysieke druk) of niet-mechanisch (toenemen van pijn in de rusttijd).[1] Lage rugpijn of rugpijn is de meest voorkomende complicatie van het bewegingsapparaat.[2] Ongeveer 50% tot 80% van de gezonde mensen kan tijdens hun leven lage rugpijn ervaren, en ongeveer 80% van de problemen zijn gerelateerd aan de wervelkolom en komen voor in het lumbale gebied.[3] Lage rugpijn kan worden veroorzaakt door trauma, infectie, tumoren, enz. [4] Mechanische verwondingen die worden veroorzaakt door overmatig gebruik van een natuurlijke structuur, misvorming van een anatomische structuur of de verwonding in het zachte weefsel zijn de meest voorkomende redenen voor rugpijn. Vanuit het oogpunt van de gezondheid op het werk is rugpijn een van de belangrijkste redenen voor arbeidsongeschiktheid en arbeidsongeschiktheid;[5] sterker nog, hoe langer de ziekteperiode [6], hoe kleiner de kans op verbetering en terugkeer naar het werk. [1] Invaliditeit als gevolg van lage rugpijn, naast verstoring van het doen van dagelijkse en sociale activiteiten, heeft vanuit sociaal en economisch perspectief een zeer negatief effect op de patiënt en de gemeenschap, waardoor chronische lage rugpijn van groot belang is.[3] Tegenwoordig is chronische lage rugpijn een van de grootste uitdagingen in de geneeskunde. Patiënten met chronische lage-rugpijn zijn verantwoordelijk voor 80% van de kosten die worden betaald voor de behandeling van lage-rugpijn, wat ook de reden is voor mobiliteitsbeperkingen bij de meeste mensen onder de 45 jaar.[7] In de ontwikkelde landen bedragen de totale jaarlijkse kosten voor lage-rugpijn 7.1 van het totale aandeel van het bruto nationaal product. Het is duidelijk dat de meeste kosten verband houden met de begeleiding en behandeling van patiënten met chronische lage-rugpijn in plaats van met intermitterende en recursieve lage-rugpijn.[8] Het bestaan ​​van verschillende behandelmethoden is te wijten aan geen enkele oorzaak van lage rugpijn.[9] Een verscheidenheid aan methoden, zoals farmacotherapie, acupunctuur, infusies en fysieke methoden, zijn de meest voorkomende interventies voor de behandeling van lage rugpijn. De effecten van deze methoden moeten echter nog volledig bekend zijn.[6] Een oefenprogramma, ontwikkeld op basis van de fysieke conditie van patiënten, kan de kwaliteit van leven van patiënten met chronische ziekten bevorderen.[10,11,12,13,14]

 

 

 

Uit literatuur blijkt dat het effect van lichaamsbeweging op het beheersen van chronische lage-rugpijn wordt bestudeerd en er is sterk bewijs voor het feit dat bewegingstherapie effectief is om lage-rugpijn te behandelen.[15] Er bestaan ​​echter geen specifieke aanbevelingen over het type oefening en de effecten van bepaalde soorten bewegingstherapieën zijn in enkele onderzoeken vastgesteld.[9] Pilates-training bestaat uit de oefeningen die gericht zijn op het verbeteren van de flexibiliteit en kracht in alle lichaamsorganen, zonder de spiermassa te vergroten of te vernietigen. Deze trainingsmethode bestaat uit gecontroleerde bewegingen die een fysieke harmonie vormen tussen het lichaam en de hersenen, en het vermogen van het lichaam van mensen op elke leeftijd kunnen verhogen.[16] Bovendien zouden mensen die Pilates doen, beter slapen en minder vermoeidheid, stress en nervositeit hebben. Deze trainingsmethode is gebaseerd op staande, zittende en liggende posities, zonder pauzes, springen en springen; dus kan het verwondingen als gevolg van de gewrichtsschade verminderen, omdat de bewegingsbewegingen in de bewegingsbereiken in de bovengenoemde drie posities worden uitgevoerd met diepe ademhaling en spiercontractie. McKenzie-methode, ook wel mechanische diagnose en therapie genoemd en gebaseerd op de actieve deelname van de patiënt, wordt gebruikt en vertrouwd door patiënten en de mensen die deze methode wereldwijd gebruiken. Deze methode is gebaseerd op fysiotherapie die veelvuldig is onderzocht. Het onderscheidende kenmerk van deze methode is het principe van initiële beoordeling.[18] Dit principe is een betrouwbare en veilige methode om een ​​diagnose te stellen die een juiste behandelplanning mogelijk maakt. Op deze manier wordt de tijd en energie niet besteed aan dure tests, maar herkennen McKenzie-therapeuten, die een geldige indicator gebruiken, snel hoeveel en hoe deze methode vruchtbaar is voor de patiënt. Meer toepasselijk is de McKenzie-methode een alomvattende benadering gebaseerd op de juiste principes waarvan het volledige begrip en het volgen zeer vruchtbaar is.[19] In de afgelopen jaren hebben niet-farmacologische benaderingen de aandacht getrokken van artsen en patiënten met lage rugpijn.[20] Complementaire therapieën[21] en behandelingen met een holistisch karakter (om het fysieke en mentale welzijn te vergroten) zijn geschikt om lichamelijke ziekten te beheersen.[13] Complementaire therapieën kunnen de ziekteprogressie vertragen en de capaciteit en fysieke prestaties verbeteren. Het doel van de huidige studie is om het effect van de Pilates- en McKenzie-training op pijn en algemene gezondheid bij mannen met chronische lage-rugpijn te vergelijken.

 

 

Materialen en methoden

 

Deze gerandomiseerde klinische studie werd uitgevoerd in Shahrekord, Iran. De totale gescreende onderzoekspopulatie was 144. We besloten om ten minste 25% van de populatie, 36 individuen, in te schrijven met behulp van een systematische willekeurige steekproef. Eerst werden de deelnemers genummerd en werd er een lijst opgesteld. Het eerste geval werd geselecteerd met behulp van een tabel met willekeurige getallen en vervolgens werd een op de vier patiënten willekeurig ingeschreven. Dit proces ging door totdat een gewenst aantal deelnemers was ingeschreven. Vervolgens werden de deelnemers willekeurig toegewezen aan experimentele (Pilates en McKenzie-training) groepen en een controlegroep. Nadat de deelnemers de onderzoeksdoelen hadden uitgelegd, werd hen gevraagd het toestemmingsformulier voor deelname aan het onderzoek in te vullen. Bovendien werden de patiënten verzekerd dat de onderzoeksgegevens vertrouwelijk worden behandeld en alleen voor onderzoeksdoeleinden worden gebruikt.

 

Inclusiecriteria

 

De onderzoekspopulatie omvatte mannen in de leeftijd van 40-55 jaar in Shahrekord, Zuidwest-Iran, met chronische rugpijn, dat wil zeggen een voorgeschiedenis van meer dan 3 maanden lage rugpijn en geen specifieke ziekte of andere operatie.

 

Uitsluitingscriteria

 

De uitsluitingscriteria waren lage rugboog of zogenaamde legerrug, ernstige spinale pathologie zoals tumoren, fracturen, ontstekingsziekten, eerdere spinale chirurgie, zenuwwortelaantasting in de lumbale regio, spondylolyse of spondylolisthesis, spinale stenose, neurologische aandoeningen, systemische ziekten , hart- en vaatziekten en tegelijkertijd andere therapieën krijgen. De examinator die de uitkomsten beoordeelde, was geblindeerd voor groepstoewijzing. Vierentwintig uur voor de training werd een pretest afgenomen bij alle drie de groepen om pijn en algemene gezondheid te bepalen; en toen begon de training na voltooiing van de McGill Pain Questionnaire (MPQ) en de General Health Questionnaire-28 (GHQ-28). De MPQ kan worden gebruikt om een ​​persoon te evalueren die significante pijn ervaart. Het kan worden gebruikt om de pijn in de loop van de tijd te volgen en om de effectiviteit van een interventie te bepalen. Minimale pijnscore: 0 (zou niet worden gezien bij een persoon met echte pijn), maximale pijnscore: 78, en hoe hoger de pijnscore, hoe heviger de pijn. Onderzoekers rapporteerden dat de constructvaliditeit en de betrouwbaarheid van de MPQ werden gerapporteerd als een test-hertestbetrouwbaarheid van 0.70.[22] De GHQ is een zelf in te vullen screeningsvragenlijst. De test-hertestbetrouwbaarheid is hoog (0.78-0) en de inter- en intrabeoordelaarsbetrouwbaarheid is beide uitstekend gebleken (Cronbach's 0.9-0.9). Hoge interne consistentie is ook gemeld. Hoe lager de score, hoe beter de algemene gezondheid.[0.95]

 

De deelnemers aan de experimentele groepen begonnen met een trainingsprogramma onder begeleiding van een sportgeneeskundig specialist. Het trainingsprogramma bestond uit 18 sessies met begeleide individuele training voor beide groepen, waarbij de sessies drie keer per week gedurende 6 weken werden gehouden. Elke trainingssessie duurde een uur en werd uitgevoerd in de Fysiotherapiekliniek in de School of Rehabilitation van de Shahrekord University of Medical Sciences in 2014-2015. De eerste experimentele groep voerde 6 weken lang Pilates-training uit, drie keer per week ongeveer een uur per sessie. In elke sessie werden eerst een warming-up en voorbereidingsprocedures van 5 minuten uitgevoerd; en aan het einde werden rekken en lopen gedaan om terug te keren naar de basisconditie. In de McKenzie-groep werden zes oefeningen gebruikt: vier extensie-type oefeningen en twee flexie-types. De oefeningen van het extensietype werden uitgevoerd in buikligging en staande posities, en de oefeningen van het flexietype in liggende en zittende posities. Elke oefening werd tien keer uitgevoerd. Daarnaast gaven de deelnemers dagelijks twintig individuele trainingen gedurende een uur.[18] Na training van beide groepen vulden de deelnemers de vragenlijsten in en vervolgens werden de verzamelde gegevens gepresenteerd in zowel beschrijvende als inferentiële statistieken. Verder vulde de controlegroep zonder enige training, aan het einde van een periode waarin andere groepen klaar waren, de vragenlijst in. Beschrijvende statistieken werden gebruikt voor centrale tendensindicatoren zoals gemiddelde (standaarddeviatie) en relevante diagrammen werden gebruikt om de gegevens te beschrijven. Inferentiële statistieken, one-way ANOVA en post hoc Tukey's test werden gebruikt om de gegevens te analyseren. De gegevensanalyse is uitgevoerd door SPSS Statistics voor Windows, versie 21.0 (IBM Corp. uitgebracht in 2012. IBM Armonk, NY: IBM Corp). P <0.05 werd als statistisch significant beschouwd.

 

Insight van Dr. Alex Jimenez

Naast het gebruik van spinale aanpassingen en handmatige manipulaties voor lage rugpijn, maakt chiropractische zorg vaak gebruik van therapeutische oefenmethoden om LBP-symptomen te verbeteren, de kracht, flexibiliteit en mobiliteit van het getroffen individu te herstellen en een sneller herstel te bevorderen. De Pilates- en McKenzie-trainingsmethode, zoals vermeld in het artikel, wordt vergeleken om te bepalen welke therapeutische oefening het beste is voor de behandeling van lage rugpijn. Als Level I Certified Pilates Instructor, wordt Pilates-training geïmplementeerd met chiropractische behandeling om LBP effectiever te verbeteren. Patiënten die deelnemen aan een therapeutische oefenmethode naast een primaire vorm van behandeling van lage rugpijn kunnen extra voordelen ervaren. McKenzie-training kan ook worden geïmplementeerd met chiropractische behandeling om de LBP-symptomen verder te verbeteren. Het doel van deze onderzoeksstudie is om evidence-based informatie aan te tonen over de voordelen van Pilates- en McKenzie-methoden voor lage-rugpijn en om patiënten voor te lichten over welke van de twee therapeutische oefeningen overwogen moeten worden om hun symptomen te helpen behandelen en algehele gezondheid te bereiken. en welzijn.

 

Niveau I gecertificeerde Pilates-instructeurs op onze locatie

 

 

Resultaten

 

De resultaten lieten geen significant verschil zien tussen de casus en de controlegroep wat betreft geslacht, burgerlijke staat, baan, opleidingsniveau en inkomen. De resultaten toonden veranderingen in pijnindex en algemene gezondheid bij de deelnemers voor en na Pilates- en McKenzie-training in de twee experimentele en zelfs controlegroepen [Tabel 1].

 

 

Er werd een significant verschil gezien in pijn en algemene gezondheid tussen de controle en de twee experimentele groepen bij de pre- en post-test, zodat de oefentraining (zowel Pilates als McKenzie) resulteerde in verminderde pijn en bevorderde de algemene gezondheid; terwijl in de controlegroep de pijn toenam en de algemene gezondheid afnam.

 

Discussie

 

De resultaten van deze studie geven aan dat rugpijn verminderde en de algemene gezondheid verbeterde na oefentherapie met zowel Pilates- als McKenzie-training, maar in de controlegroep werd de pijn geïntensiveerd. Petersen et al. studie bij 360 patiënten met chronische lage-rugpijn concludeerde dat aan het einde van 8 weken McKenzie-training en intensieve duurtraining en 2 maanden thuistraining, pijn en invaliditeit in de McKenzie-groep aan het einde van 2 maanden afnamen, maar aan het eind van na 8 maanden waren er geen verschillen tussen de behandelingen.[24]

 

 

De resultaten van een andere studie tonen aan dat McKenzie-training een gunstige methode is om pijn te verminderen en de bewegingen van de wervelkolom te vergroten bij patiënten met chronische lage-rugpijn.[18] Pilates-training kan een effectieve methode zijn om de algemene gezondheid, atletische prestaties, proprioceptie en pijnvermindering te verbeteren bij patiënten met chronische lage-rugpijn.[25] De verbeteringen in kracht die bij de deelnemers aan het huidige onderzoek werden gezien, waren waarschijnlijker te wijten aan een afname van pijnremming dan aan neurologische veranderingen in patronen voor het afvuren/rekruteren van spieren of aan morfologische (hypertrofische) veranderingen in de spier. Bovendien was geen van beide behandelingen superieur aan de andere met het oog op het verminderen van de intensiteit van pijn. In de huidige studie leidde 6 weken McKenzie-training tot een significante vermindering van het pijnniveau bij mannen met chronische lage rugpijn. De revalidatie van patiënten met chronische lage rugpijn is gericht op het herstellen van kracht, uithoudingsvermogen en flexibiliteit van zachte weefsels.

 

Udermann et al. toonde aan dat McKenzie-training pijn, handicaps en psychosociale variabelen verbeterde bij patiënten met chronische lage-rugpijn, en dat rugrektraining geen extra effect had op pijn, handicaps en psychosociale variabelen.[26] De resultaten van een andere studie tonen aan dat er een vermindering van pijn en invaliditeit is door de McKenzie-methode gedurende ten minste 1 week in vergelijking met de passieve behandeling bij patiënten met lage rugpijn, maar vermindering van pijn en invaliditeit door de McKenzie-methode in vergelijking met de actieve behandelmethoden is wenselijk binnen 12 weken na de behandeling. Over het algemeen is behandeling met McKenzie effectiever dan passieve methoden om lage rugpijn te behandelen.[27] Een van de populaire oefentherapieën voor patiënten met lage rugpijn is het McKenzie-trainingsprogramma. McKenzie-methode leidt op korte termijn tot verbetering van symptomen van lage rugpijn, zoals pijn. Bovendien is McKenzie-therapie effectiever in vergelijking met passieve behandelingen. Deze training is bedoeld om de wervelkolom te mobiliseren en de lendenspieren te versterken. Eerdere studies hebben aangetoond dat zwakte en atrofie in de centrale spieren van het lichaam, met name de transversale buikspier bij patiënten met lage rugpijn.[28] De resultaten van dit onderzoek toonden ook aan dat er een significant verschil was in de algemene gezondheidsindexen tussen Pilates- en McKenzie-groepen. In de huidige studie leidden 6 weken Pilates- en McKenzie-training tot een significante vermindering van het niveau van de algemene gezondheid (lichamelijke symptomen, angst, sociale disfunctie en depressie) bij mannen met chronische lage rugpijn en de algemene gezondheid in de Pilates-trainingsgroep verbeterd. De resultaten van de meeste onderzoeken laten zien dat oefentherapie pijn vermindert en de algemene gezondheid verbetert bij patiënten met chronische lage rugpijn. Belangrijk is dat de overeenstemming over de duur, het type en de intensiteit van de training nog moet worden bereikt en dat er geen definitief trainingsprogramma is dat het beste effect kan hebben op patiënten met chronische lage-rugpijn. Daarom is meer onderzoek nodig om de beste duur en behandelingsmethode te bepalen om de algemene gezondheid van patiënten met lage rugpijn te verminderen en te verbeteren. In de Al-Obaidi et al. studie verbeterden pijn, angst en functionele beperkingen na 10 weken behandeling bij patiënten.[5]

 

 

 

Daarnaast vergroot McKenzie-training het bewegingsbereik van lumbale flexie. Over het algemeen was geen van beide behandelmethoden superieur aan de andere.[18]

 

Borges et al. concludeerde dat na 6 weken behandeling de gemiddelde pijnindex in de experimentele groep lager was dan in de controlegroep. Bovendien vertoonde de algemene gezondheid van de experimentele groep een grotere verbetering dan de controlegroep. De resultaten van dit onderzoek ondersteunen het aanbevelen van Pilates-training aan patiënten met chronische lage-rugpijn.[29] Caldwell et al. op de universiteit concludeerden studenten dat Pilates-training en Tai chi guan mentale parameters zoals zelfvoorziening, slaapkwaliteit en moraliteit van studenten verbeterden, maar geen effect hadden op fysieke prestaties.[30] Garcia et al. studie bij 148 patiënten met niet-specifieke chronische lage-rugpijn concludeerde dat de behandeling van patiënten met niet-specifieke chronische lage-rugpijn door middel van McKenzie-training en rugschool ervoor zorgde dat de handicap verbeterde na de behandeling, maar dat de kwaliteit van leven, pijn en het bereik van motorische flexibiliteit niet veranderden. Behandeling met McKenzie is doorgaans effectiever bij handicaps dan bij een schoolprogramma.[19]

 

De algemene bevindingen van deze studie worden ondersteund door de literatuur, die aantoont dat een Pilates-programma een goedkoop, veilig alternatief kan bieden voor de behandeling van lage-rugpijn bij deze specifieke groep patiënten. Vergelijkbare effecten zijn gevonden bij patiënten met aspecifieke chronische lage-rugpijn.[31]

 

Onze studie had een goede interne en externe validiteit en kan dus therapeuten en patiënten begeleiden bij het overwegen van therapieën naar keuze voor rugpijn. De proef omvatte een aantal functies om vooringenomenheid te minimaliseren, zoals prospectief registreren en volgen van een gepubliceerd protocol.

 

Studiebeperking

 

Een kleine steekproefomvang die in deze studie is opgenomen, beperkt de veralgemening van de onderzoeksresultaten.

 

Conclusie

 

De resultaten van deze studie toonden aan dat 6 weken durende Pilates- en McKenzie-training de pijn verminderde bij patiënten met chronische lage-rugpijn, maar er was geen significant verschil tussen het effect van twee therapeutische methoden op pijn en beide trainingsprotocollen hadden hetzelfde effect. Bovendien verbeterde de Pilates- en McKenzie-training de algemene gezondheid; echter, volgens de gemiddelde algemene gezondheidsveranderingen na de oefentherapie, kan worden gesteld dat de Pilates-training een groter effect heeft op het verbeteren van de algemene gezondheid.

 

Financiële steun en sponsoring

 

Nil.

 

Belangenconflicten

 

Er zijn geen belangenconflicten.

 

ConcluderendBij het vergelijken van de effecten van Pilates- en McKenzie-training op de algemene gezondheid en op pijnlijke symptomen bij mannen met chronische lage-rugpijn, bleek uit het op feiten gebaseerde onderzoek dat zowel de Pilates- als de McKenzie-trainingsmethode de pijn effectief verminderde bij patiënten met chronische LBP. Er was helemaal geen significant verschil tussen de twee therapeutische methoden, maar de gemiddelde resultaten van de onderzoeksstudie toonden aan dat Pilates-training effectiever was voor het verbeteren van de algemene gezondheid bij mannen met chronische lage-rugpijn dan McKenzie-training. Informatie waarnaar wordt verwezen door het National Center voor Biotechnologische Informatie (NCBI). De reikwijdte van onze informatie is beperkt tot zowel chiropractie als letsels en aandoeningen van de wervelkolom. Als u het onderwerp wilt bespreken, kunt u het aan Dr. Jimenez vragen of contact met ons opnemen via: 915-850-0900 .

 

Curator van Dr. Alex Jimenez

 

 

Bijkomende onderwerpen: Sciatica

 

Ischias wordt een verzameling symptomen genoemd in plaats van één type letsel of aandoening. De symptomen worden gekenmerkt door stralende pijn, gevoelloosheid en tintelend gevoel van de heupzenuw in de onderrug, langs de billen en dijen en door een of beide benen en in de voeten. Ischias is meestal het gevolg van irritatie, ontsteking of compressie van de grootste zenuw in het menselijk lichaam, meestal als gevolg van een hernia of een uitloper van het bot.

 

 

BELANGRIJK ONDERWERP: EXTRA EXTRA: Ischias Pijn behandelen