De piriformis spier (PM) staat in de geneeskunde bekend als een belangrijke spier van de achterste heup. Het is een spier die een rol speelt bij het beheersen van de rotatie en abductie van het heupgewricht, en het is ook een spier die beroemd is geworden vanwege zijn inversie van de werking in rotatie. De PM trekt ook de aandacht vanwege zijn rol in het piriformis-syndroom, een aandoening die wordt geïmpliceerd als een mogelijke bron van pijn en disfunctie.
Het Piriformis-syndroom kan worden gedefinieerd als een medische aandoening waarbij de piriformis-spier, die zich in de bilstreek bevindt, spasmen veroorzaakt en bilpijn veroorzaakt. De heupzenuw kan geïrriteerd zijn door de interactie tussen de SN en de PM, waardoor posterieure heuppijn langs de posterieure dij ontstaat, wat 'ischias' imiteert.
Klachten van bilpijn met verwijzing van symptomen zijn niet uniek voor de Piriformis-spier. Symptomen zijn wijdverbreid met meer klinisch evidente rugpijnsyndromen. Er is aangegeven dat het piriformis-syndroom verantwoordelijk is voor 5-6 procent van de gevallen van ischias. In de meeste gevallen komt het voor bij personen van middelbare leeftijd en komt het veel vaker voor bij vrouwen.
Inhoud
Anatomie: Piriformis
De PM vindt zijn oorsprong op het voorste oppervlak van het heiligbeen en is eraan verankerd door drie vlezige aanhechtingen tussen de eerste, tweede, derde en vierde voorste sacrale foramina. Soms kan de oorsprong zo breed zijn dat deze samenkomt met het kapsel van het sacro-iliacale gewricht erboven en met het sacrotuberale en/of sacrospinale ligament eronder.
PM is een dikke en omvangrijke spier, en als het uit het bekken gaat door het grotere sciatische foramen, verdeelt het het foramen in de suprapiriforme en infra-piriforme foramina. Terwijl het anterolateraal door het foramen sciaticus loopt, loopt het taps toe en vormt een pees die is bevestigd aan het superieure mediale oppervlak van de trochanter major, gewoonlijk vermengd met de gemeenschappelijke pees van de obturator internus en de spieren van Gemelli.
De zenuwen en bloedvaten in het suprapiriforme foramen zijn de superieure gluteale zenuw en vaten, en in de infra-piriforme fossa zijn de inferieure gluteale zenuwen en vaten en de heupzenuw (SN). Vanwege het grote volume in het foramen ischiadicus, heeft het de potentie om de talrijke bloedvaten en zenuwen die het bekken verlaten samen te drukken.
PM is nauw verbonden met de andere korte heuprotators die inferieur liggen, zoals de superieure gemellus, obturator internus, inferieure gemellus en obturator externus. Het belangrijkste verschil tussen de PM en andere korte rotators is de relatie met de SN. De PM passeert posterior naar de zenuw terwijl de andere obturator anterieur passeert.
Oorzaak: Piriformis-syndroom
Het Piriformis-syndroom kan worden veroorzaakt door of verband houden met drie primaire oorzakelijke factoren;
1. Strakke en verkorte spiervezels veroorzaakt door overbelasting van de spieren, zoals hurk- en uitvalbewegingen bij externe rotatie of direct trauma. Dit vergroot de omtrek van de PM tijdens contractie, en kan de bron van de compressie/beknelling zijn.
2. Beknelling van de zenuw.
3. Sacro-iliacale gewrichtsdisfunctie (SI-gewrichtspijn) die PM-spasmen veroorzaakt.
Symptomen: Piriformis-syndroom
Typische symptomen van piriformis syndroom zijn onder meer:
- Een strak of krampachtig gevoel in de bil en / of hamstring.
- Gluteal pijn.
- Kalf pijn.
- Verergering van zitten en hurken, vooral als de romp naar voren helt of het been gekruist is over het niet-aangedane been.
- Mogelijke perifere zenuwsymptomen zoals pijn en paresthesie in de rug, liezen, billen, perineum, achterkant van de dij.
Behandeling: Piriformis-syndroom
Wanneer dat wordt geloofd piriformis syndroom bestaat en de clinicus denkt dat er een diagnose is gesteld, de behandeling zal meestal afhangen van de vermoedelijke oorzaak. Als de PM strak en spasm is, zal de conservatieve behandeling zich in eerste instantie richten op het strekken en masseren van de strakke spier om de PM als de bron van de pijn te verwijderen.
Als dit niet lukt, is het volgende gesuggereerd:
- Lokale anesthesieblokkade uitgevoerd door anesthesiologen met expertise in pijnbestrijding.
- Steroid injecties in de PM.
- Botulinum injecties in de PM.
- Zenuwchirurgie.
Therapeutisch gerichte interventies zoals het strekken van de PM en directe triggerpointmassage zijn altijd bepleit. PM-strekkingen worden gedaan in posities van heupflexie groter dan 90 graden, adductie en externe rotatie om het inversie-van-actie-effect van de PM te gebruiken om de rek naar deze spier te isoleren, onafhankelijk van de andere externe heuprotators.
Conclusie: Piriformis-syndroom
De piriformis spier is een echt sterke en krachtige spier die van het heiligbeen naar het dijbeen loopt. Het loopt onder de gluteale spieren, de zenuw reist eronder. Als deze spier in kramp raakt, creëert de zenuw uitstralende pijn, gevoelloosheid, tintelingen of branden van de billen naar het been en de voet. Andere mensen ontwikkelen het syndroom terwijl ze te maken hebben met chronische lage rugpijn.
Activiteiten en bewegingen die de veroorzaken piriformis-spier om de heupzenuw verder samen te trekken, veroorzaakt pijn. Deze spier trekt samen als we hurken, staan, lopen, trappen opgaan. Het heeft de neiging om strakker te worden wanneer we langer dan 20 tot 30 minuten in een willekeurige positie zitten.
Personen met een voorgeschiedenis van chronische lage-rugpijn gaan er vaak van uit dat hun uitstralende ischiaspijn te herleiden is tot hun onderrug. Hun geschiedenis van hernia's, of verstuikingen, verrekkingen hebben hen geleerd om aan te nemen dat het normaal zal verdwijnen en dat de pijn uit hun ruggengraat is. Net wanneer de pijn niet zoals gewoonlijk reageert, zoeken mensen therapie, waardoor hun herstel wordt vertraagd.
Ischias Pain
Professionele reikwijdte van de praktijk *
De informatie hierin over "Behandeling met Piriformis" is niet bedoeld ter vervanging van een een-op-een relatie met een gekwalificeerde zorgverlener of gediplomeerde arts en is geen medisch advies. We moedigen u aan om beslissingen over de gezondheidszorg te nemen op basis van uw onderzoek en samenwerking met een gekwalificeerde zorgverlener.
Blog Informatie & Scope Discussies
Ons informatiebereik: is beperkt tot chiropractie, musculoskeletale, fysieke medicijnen, welzijn, bijdragende etiologische viscerosomatische stoornissen binnen klinische presentaties, geassocieerde somatoviscerale reflex klinische dynamiek, subluxatiecomplexen, gevoelige gezondheidskwesties en/of functionele geneeskunde artikelen, onderwerpen en discussies.
Wij bieden en presenteren klinische samenwerking met specialisten uit verschillende disciplines. Elke specialist wordt beheerst door hun professionele praktijk en hun jurisdictie van licentiestatus. We gebruiken functionele gezondheids- en welzijnsprotocollen om de verwondingen of aandoeningen van het bewegingsapparaat te behandelen en te ondersteunen.
Onze video's, berichten, onderwerpen, onderwerpen en inzichten behandelen klinische zaken, problemen en onderwerpen die verband houden met en direct of indirect onze klinische praktijk ondersteunen.*
Ons kantoor heeft redelijkerwijs geprobeerd om ondersteunende citaten te geven en heeft de relevante onderzoeksstudie of studies geïdentificeerd die onze berichten ondersteunen. Wij verstrekken kopieën van ondersteunende onderzoeksstudies die op verzoek beschikbaar zijn voor regelgevende instanties en het publiek.
We begrijpen dat we zaken behandelen die een aanvullende uitleg vereisen over hoe het kan helpen bij een bepaald zorgplan of behandelprotocol; daarom, om het onderwerp hierboven verder te bespreken, aarzel dan niet om te vragen Dr. Alex Jimenez, DC, of neem contact met ons op 915-850-0900.
Wij zijn er om u en uw gezin te helpen.
zegeningen
Dr. Alex Jimenez DC MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
e-mail: coach@elpasofunctionalmedicine.com
Licentie als Doctor of Chiropractic (DC) in Texas & New Mexico*
Texas DC-licentie # TX5807, New Mexico DC-licentie # NM-DC2182
Licentie als geregistreerde verpleegkundige (RN*) in Florida
Florida-licentie RN-licentie # RN9617241 (controle nr. 3558029)
Compacte status: Licentie voor meerdere staten: Geautoriseerd om te oefenen in 40 Staten*
Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Mijn digitale visitekaartje