Prostaat- en haarverliesmedicijnen die verband houden met geestelijke gezondheidsrisico's

Volgens een nieuw onderzoek uit Canada worden medicijnen tegen haaruitval en prostaatvergroting in verband gebracht met een licht verhoogd risico op depressie en zelfbeschadiging.

Er werd echter geen verband gevonden tussen de pillen en een verhoogd risico op zelfmoord.

De medicijnen finasteride en dutasteride behoren tot een klasse medicijnen die bekend staan ​​als 5-alfa-reductase-remmers (5ARI's). 5ARI's zijn de afgelopen jaren steeds meer onder de loep genomen door toezichthouders in de Verenigde Staten en Canada vanwege een mogelijk verband met psychische problemen, aldus de onderzoekers.

"Er zijn niet veel goede onderzoeken op dit gebied gedaan, en het is een veelgebruikt medicijn door urologen", aldus hoofdonderzoeker Dr. Blayne Welk van de Western University en het Institute for Clinical Evaluative Sciences in Ontario.

Het team van Welk analyseerde gegevens van 93,197 mannen die ten minste 66 jaar oud waren toen zij tussen 5 en 2003 een recept voor 2013ARI's kregen, plus nog eens 93,197 vergelijkbare mannen die nog nooit een recept voor een 5ARI hadden gekregen.

Over het algemeen werden 5ARI's niet in verband gebracht met een verhoogd risico op zelfmoord, zo meldden de onderzoekers in JAMA Internal Medicine.

Gedurende de eerste 18 maanden hadden de mannen die 5ARI's gebruikten echter een 88 procent hoger risico om zichzelf schade toe te brengen. Dat risico bleef niet langer dan 18 maanden bestaan.

Mannen in de 5ARI-groep hadden ook een 94 procent hoger risico op depressie in de eerste 18 maanden, vergeleken met mannen die deze drugs niet gebruikten. Na 18 maanden daalde het verhoogde risico op depressie naar 22 procent.

Het type 5ARI leek de resultaten niet significant te beïnvloeden.

Welk waarschuwt dat het werkelijke risico op depressie en zelfbeschadiging zeer laag is.

Als de medicijnen daadwerkelijk deze bijwerkingen zouden veroorzaken – wat deze studie niet wilde bewijzen – “zouden 470 mannen dit medicijn een heel jaar lang moeten slikken om een ​​nieuw geval van depressie te krijgen,” vertelde Welk aan Reuters Health.

Dat aantal zou nog hoger moeten zijn om een ​​nieuw geval van zelfbeschadiging te veroorzaken, aangezien zelfbeschadiging minder vaak voorkomt dan depressie.

"Het is een potentieel risico en patiënten en artsen moeten zich daarvan bewust zijn", aldus Welk.

Een apart onderzoek in het tijdschrift PeerJ evalueerde een andere zorg over 5ARI's: erectiestoornissen.

Drs. Tina Kiguradze en William Temps van Northwestern University Feinberg School of Medicine in Chicago en collega's ontdekten dat wanneer erectiestoornissen optraden bij mannen die 5ARI's namen gedurende ten minste 180 dagen, de disfunctie waarschijnlijker ten minste 90 dagen aanhield na het stoppen met de medicatie. Erectiestoornissen verdwenen sneller bij mannen die de medicatie korter namen wanneer ze optraden.

Volgens Dr. Landon Trost, hoofd andrologie en mannelijke onvruchtbaarheid bij de Mayo Clinic in Rochester, Minnesota, ligt het percentage mannen dat 5ARI's gebruikt en last heeft van erectiestoornissen waarschijnlijk rond de 5 procent.

Maar het is niet duidelijk hoeveel mannen last blijven houden van aanhoudende erectiestoornissen nadat ze zijn gestopt met 5ARI's, aldus Trost, die niet betrokken was bij een van de twee nieuwe onderzoeken.

"Ik denk dat het belangrijk is om op de hoogte te zijn van de mogelijke bijwerkingen", vertelde hij aan Reuters Health.

Mannen die al een verhoogd risico lopen op deze mogelijke bijwerkingen, moeten de voor- en nadelen van de medicijnen afwegen, aldus Trost.

Hij zei dat oudere mannen die 5ARI's slikken tegen prostaatproblemen, tot andere conclusies kunnen komen dan jonge mannen die de pillen slikken tegen haaruitval.

Bovendien, zei hij, moeten mannen hun arts inlichten als zij deze symptomen ervaren.