Hardloopatleten kunnen kortdurend nierletsel krijgen

Elke marathonloper zal je vertellen dat de slopende races van 26 mijl veel kunnen doen op de heupen, knieën, enkels en voeten.

Nu suggereert een kleine studie dat deze uithoudingstests ook zwaar zijn voor de nieren.

"Marathonlopers vertonen voorbijgaande of omgekeerde nierbeschadiging op korte termijn", zegt dr. Chirag Parikh, hoogleraar geneeskunde aan de Yale University.

In zijn onderzoek onder 22 deelnemers aan de Hartford, Conn. Marathon van 2015 ontdekte Parikh dat 82 procent na de race een acute nierbeschadiging vertoonde. Bij deze aandoening kunnen de nieren geen afvalstoffen uit het bloed filteren. Het goede nieuws is dat de nierbeschadiging binnen twee dagen na de race lijkt te verdwijnen, zei hij.

"Op dag 2 zijn ze allemaal in orde," zei Parikh.

Hardlopers weten waarschijnlijk niet eens dat ze deze tijdelijke blessure hebben gehad, zei Parikh. "Op de korte termijn denk ik niet dat ze iets zouden merken", zei hij. Parikh weet niet zeker waarom de zware gebeurtenis verband houdt met nierletsel. Maar enkele mogelijke oorzaken zijn de aanhoudende stijging van de lichaamstemperatuur, uitdroging of de verminderde bloedtoevoer naar de nieren die optreedt tijdens een marathon, legde hij uit. Wanneer het bloed tijdens het hardlopen naar de huid en spieren wordt gepompt, krijgen de nieren mogelijk niet zoveel bloed als normaal.

Evenmin kan Parikh zeggen of het effect cumulatief is en erger wordt naarmate er meer marathons worden gelopen. Het kan zijn dat de nier zich na verloop van tijd aanpast, merkte hij op.

Om dit type nierbeschadiging te evalueren, keek zijn team naar bloed- en urinemonsters die voor en na de marathon waren verzameld. Deze tests omvatten het meten van het creatininegehalte in het bloed en eiwitten in de urine, samen met het bekijken van niercellen op een microscoop. Creatinine is een afvalproduct dat wordt uitgescheiden door de nieren; het meten ervan in het bloed helpt de gezondheid van de nieren te beoordelen.

In een eerdere studie, gepubliceerd in 2011, evalueerden Dr. Peter McCullough, vice-chef geneeskunde aan het Baylor University Medical Center in Dallas, en collega's 25 mannelijke en vrouwelijke marathonlopers. Ze ontdekten dat 40 procent van de hardlopers voldeed aan de definitie van acuut nierletsel op basis van hun creatininegehalte in het bloed.

In de nieuwe studie voerde het team van Parikh ook "een grondige evaluatie van de urine uit en vond bewijs van letsel", zei McCullough.

“De grotere vraag die opdoemt is: leiden deze herhaalde blessures bij duursporters jaren later tot chronische nierziekte? Kan er op dat moment iets aan de blessure worden gedaan, inclusief hydratatiestrategie? zei McCullough. Meer studie is cruciaal, voegde hij eraan toe.

Parikh zei dat er ook aanvullend onderzoek nodig is om te beoordelen of bepaalde mensen mogelijk niet zo snel herstellen. Voor nu moeten degenen met een familiegeschiedenis van nierziekte hun arts laten weten dat ze marathons lopen, stelde hij voor.

Dr. Cathy Fieseler zei dat marathonlopers die hun risico op nierbeschadiging willen verminderen, voor de race ontstekingsremmende medicijnen moeten vermijden. Die medicijnen omvatten vrij verkrijgbare ibuprofen (Advil, Motrin IB) en naproxen (Aleve), zei Fieseler. Acetaminophen (Tylenol) wordt door de lever geklaard.

Fieseler is huisarts sportgeneeskunde bij Christus Trinity Mother Frances Health System in Tyler, Texas. Ze is ook medisch directeur van de American Running Association.

De studie werd op 28 maart gepubliceerd in de American Journal of Nierziekten.