Spierfasciculatieverbetering met dieetverandering: Gluten Neuropathie

Inleiding: spierfasciculaties

Er zijn 3 bekende soorten negatieve reacties op tarwe-eiwitten, gezamenlijk bekend als tarwe-eiwitreactiviteit: tarwe-allergie (WA), glutengevoeligheid (GS) en coeliakie (CD). Van de 3 is bekend dat alleen CD auto-immuunreactiviteit, het genereren van antilichamen en darmslijmvliesbeschadiging met zich meebrengt. Tarwe-allergie omvat de afgifte van histamine door middel van immunoglobuline (Ig) E-verknoping met glutenpeptiden en presenteert zich binnen enkele uren na inname van tarwe-eiwitten. Glutengevoeligheid wordt beschouwd als een diagnose van uitsluiting; patiënten verbeteren symptomatisch met een glutenvrij dieet (GFD) maar brengen geen antilichamen of IgE-reactiviteit tot expressie.1

De gerapporteerde prevalentie van WA is variabel. Prevalentie varieert van 0.4% tot 9% van de populatie.2,3 De prevalentie van GS is een beetje moeilijk te bepalen, omdat het geen standaarddefinitie heeft en een diagnose van uitsluiting is. Gluten gevoeligheid prevalentie van 0.55% is gebaseerd op National Health and Nutrition Examination Survey data van 2009 naar 2010.4 In een 2011 studie is een GS prevalentie van 10% gemeld in de Amerikaanse bevolking.5 In tegenstelling tot de bovenstaande 2 voorbeelden is CD goed bepaald. Een 2012-studie waarbij serummonsters van 7798-patiënten in de National Health and Nutrition Examination Survey database van 2009 naar 2010 werden onderzocht, vonden een algemene prevalentie van 0.71% in de Verenigde Staten.6

Neurologische manifestaties geassocieerd met negatieve reacties op tarwe-eiwitten zijn goed gedocumenteerd. Al in 1908 werd gedacht dat 'perifere neuritis' verband hield met CD.7 Een overzicht van alle gepubliceerde studies over dit onderwerp van 1964 tot 2000 gaf aan dat de meest voorkomende neurologische manifestaties geassocieerd met GS ataxie (35%), perifere neuropathie (35%) en myopathie (16%) waren. 8 Hoofdpijn, paresthesie, hyporeflexie, zwakte en vermindering van het vibratiegevoel kwamen vaker voor bij CD-patiënten versus controles.9 Deze zelfde symptomen kwamen vaker voor bij CD-patiënten die een GFD niet strikt volgden versus degenen die zich aan GFD hielden.

Momenteel zijn er geen casestudies die het chiropractisch beheer van de patiënt met glutenneuropathie beschrijven. Daarom is het doel van deze casestudy om een ​​gedachte voor de patiënt te beschrijven glutenneuropathie en een behandelingsprotocol met behulp van dieetmodificaties.

Case Report

Een 28-jarige man presenteerde zich bij een chiropractische opleidingskliniek met klachten van constante spierfasciculaties gedurende 2 jaar. De spierfasciculaties begonnen oorspronkelijk in het linkeroog en bleven daar ongeveer 6 maanden. De patiënt merkte toen op dat de fasciculaties zich naar andere delen van zijn lichaam begonnen te verplaatsen. Ze gingen eerst naar het rechteroog, gevolgd door de lippen, en vervolgens naar de kuiten, quadriceps en bilspieren. De spiertrekkingen treden soms op in een enkele spier of kunnen alle bovengenoemde spieren tegelijkertijd omvatten. Samen met de spiertrekkingen meldt hij een constant 'zoemend' of 'kruipend' gevoel in zijn benen. Het had geen zin overdag of 's nachts dat de spiertrekkingen ophielden.

De patiënt schreef de spiertrekkingen oorspronkelijk toe aan de inname van cafeïne (20 oz koffie per dag) en stress van school. De patiënt ontkent het gebruik van illegale drugs, tabak of voorgeschreven medicijnen, maar drinkt wel met mate alcohol (voornamelijk bier). De patiënt at een dieet met veel vlees, fruit, groenten en pasta. Acht maanden nadat de eerste fasciculaties begonnen, begon de patiënt gastro-intestinale (GI) klachten te ervaren. Symptomen waren constipatie en een opgeblazen gevoel na de maaltijd. Hij begon ook te ervaren wat hij omschrijft als 'hersenmist', een gebrek aan concentratie en een algemeen gevoel van vermoeidheid. De patiënt merkte op dat wanneer de spierfasciculaties het ergst waren, zijn gastro-intestinale symptomen navenant verslechterden. Op dit punt legde de patiënt zichzelf op een strikte GFD; en binnen 2 maanden begonnen de symptomen te verlichten, maar ze stopten nooit helemaal. De GI-symptomen verbeterden, maar hij ervoer nog steeds een opgeblazen gevoel. Het dieet van de patiënt bestond voornamelijk uit vlees, fruit, groenten, glutenvrije granen, eieren en zuivelproducten.

Op 24-jarige leeftijd kreeg de patiënt de diagnose WA na een bezoek aan zijn arts voor allergieën. Serumtesten brachten verhoogde IgE-antilichamen tegen tarwe aan het licht en de patiënt werd geadviseerd zich aan een strikte GFD te houden. De patiënt geeft toe geen GFD te hebben gevolgd totdat zijn fasciculaties in december 2011 een hoogtepunt bereikten. In juli 2012 werd bloedonderzoek geëvalueerd op niveaus van creatinekinase, creatinekinase-MB en lactaatdehydrogenase om mogelijke spierafbraak te onderzoeken. Alle waarden waren binnen de normale grenzen. In september 2012 onderging de patiënt opnieuw een voedselallergietest (US Biotek, Seattle, WA). Ernstig verhoogde IgG-antilichaamniveaus werden gevonden tegen koemelk, wei, kippenei-wit, eendenei-wit, kippeneierdooier, eendeneigeel, gerst, tarwegliadine, tarwegluten, rogge, spelt en volkoren (Tabel 1) . Gezien de resultaten van het voedselallergiepanel werd de patiënt aangeraden deze lijst met voedingsmiddelen uit zijn dieet te schrappen. Binnen 6 maanden na naleving van de dieetveranderingen waren de spierfasciculaties van de patiënt volledig verdwenen. De patiënt ervoer ook veel minder gastro-intestinale klachten, vermoeidheid en gebrek aan concentratie.

Discussie

De auteurs konden geen gepubliceerde casestudy's vinden met betrekking tot een presentatie zoals de hier beschreven. Wij geloven dat dit een unieke presentatie is van tarwe-eiwitreactiviteit en daarmee een bijdrage levert aan de kennis op dit gebied.