Sportgerelateerde heupblessures en hoe orthesen kunnen helpen

Verwondingen aan de spieren en ligamenten rond de heup treffen zowel competitieve als recreatieve atleten. Deze blessures kunnen het sportplezier en het prestatieniveau aanzienlijk belemmeren en soms zelfs het meedoen helemaal beëindigen. Overmatige pronatie en slechte schokabsorptie blijken een onderliggende oorzaak of een bijdragende factor te zijn voor veel beenblessures.1 Functionele orthesen die op maat zijn gemaakt om de biomechanica van de voeten te verbeteren en de mate van pronatie te verminderen, kunnen helpen om veel sportgerelateerde beenblessures.

Problemen met onderste extremiteiten bij atleten

In een studie werd gekeken naar de voetbiomechanica van atleten die een recente voet- of beenblessure meldden en vergeleek ze met een niet-geblesseerde controlegroep.2 De onderzoekers stelden vast dat die atleten met meer voetpronatie een veel grotere statistische kans hadden om een ​​van de vijf beenblessures op te lopen. waaronder het iliotibiale bandsyndroom (dat wordt veroorzaakt door overmatige strakheid van de heupabductoren).
Deze studie helpt ons te begrijpen hoe het bieden van geschikte functionele voetorthopedische ondersteuning aan patiënten die betrokken zijn bij sport of recreatieve activiteiten hun kans op het ontwikkelen van zowel traumatische als overmatig gebruik van heupblessures vermindert.

In dit artikel vormden zesenzestig geblesseerde atleten die minstens één keer per week hardliepen en die geen voorgeschiedenis van traumatische of metabolische factoren hadden, de onderzoeksgroep. Een andere controlegroep van 216 atleten werd gematcht die geen symptomen van verwondingen aan de onderste ledematen vertoonden. De mate van pronatie tijdens staan ​​en tijdens het rennen met 'normale snelheid' werd bepaald door de hoeken van hun voetafdrukken te meten.3 De onderzoekers vonden een significante correlatie: die atleten met meer pronatie hadden een veel grotere kans op een van de overmatig gebruikte atletische verwondingen.

Heup en dij verwondingen

Veel verwondingen aan de heup ontstaan ​​uit slechte biomechanica en loopasymmetrie, vooral tijdens het hardlopen. Een soepele coördinatie van de spieren die evenwicht en steun bieden voor het bekken is nodig voor optimale tweevoetige sportprestaties. Dit omvat de hamstringspieren en de heupabductorspieren, vooral de tensor fascia lata (de iliotibiale band). Wanneer er een biomechanisch tekort is van de voeten en enkels, zullen abnormale bewegingen (zoals overmatige interne rotatie van het gehele been) de spieren van deze belangrijke ondersteunende spieren aantasten. De hamstrings (bestaande uit de biceps femoris, semimembranosus en semitendinosus-spieren) zijn een goed voorbeeld.

Tijdens hardlopen zijn de hamstrings het meest actief tijdens de laatste 25% van de zwaaifase en de eerste 50% van de standfase.4 Deze eerste 50% van de standfase bestaat uit hielcontact en maximale pronatie. De hamstrings functioneren om de knie en enkel te beheersen bij het raken van de hiel en om een ​​deel van de impact te helpen opvangen. Een recent onderzoek heeft een significante afname van de elektromyografische activiteit in de hamstrings aangetoond bij het dragen van orthesen.5 Deze onderzoekers ontdekten zelfs dat de biceps femoris (de meest geblesseerde van de drie hamstrings) de grootste afname in activiteit vertoonde van alle spieren. geteste spieren, inclusief de tibialis anterior, de mediale gastrocnemius en de mediale en laterale vastusspieren. De wetenschappers in deze studie theoretiseerden dat de extra ondersteuning van de orthesen de hamstrings hielp om de positie van de calcaneus en de knie te beheersen, zodat er veel minder spanning in het heupgewricht en het bekken was.

Overmatige pronatie en blessures aan de heup

Het gebruik van functionele orthesen om overmatige pronatie te corrigeren en heupproblemen te behandelen vereist bewustzijn van de verschillende problemen die kunnen ontstaan. Het volgende is een lijst van de pathologieën die worden gezien in de heup en het bekken secundair aan pronatie en hypermobiliteit van de voet:7

Syndroom van de iliotibiale band������� Tensor fascia lata verrekking

Trochanter bursitis ��������� Verrekking van de heupbuiger

Verrekking van de Piriformis-spier��� Verrekking van de heupadductoren

Heupgewrichtscapsulitis �������������������� Voorwaartse bekkenkanteling

Deze omstandigheden zullen zich veel gemakkelijker ontwikkelen bij sporters die hun bewegingsapparaat duwen en die efficiëntere en effectievere functionele prestaties zoeken.

In 2002 rekruteerden onderzoekers van Logan College of Chiropractic in totaal 40 mannelijke proefpersonen die bilateraal pes planus of hyperpronatiesyndroom vertoonden. Er werden proefpersonen gegoten voor op maat gemaakte orthesen; hun rechter en linker Q-hoeken werden gemeten met en zonder de orthese op zijn plaats. Negenendertig van de 40 proefpersonen vertoonden een verminderde Q-hoek, die in de richting van correctie was, wat suggereert dat het dragen van orthesen de stabiliteit en vlakheid van het bekken kan verbeteren, waardoor het lichaam tot op zekere hoogte wordt beschermd tegen heupletsel.8

Conclusie

Er is aangetoond dat overmatige pronatie en/of slechte schokabsorptie een geassocieerde of oorzakelijke factor is bij veel beenblessures - van de voet zelf, via het onderbeen naar de knie, dij en in het heupgewricht. Het goede nieuws is dat veel van deze aandoeningen kunnen worden voorkomen met op maat gemaakte functionele orthesen. Evaluatie van voetbiomechanica is een goed idee bij alle patiënten, maar is vooral noodzakelijk voor degenen die recreatief actief zijn, of voor iedereen die heupproblemen heeft gehad.

Om mogelijk uit te sluiten letsels aan de heup te voorkomen, moeten wedstrijdatleten regelmatige beoordelingen hebben van de uitlijning en functie van hun voeten. Aanvullende preventieve maatregelen zijn onder meer het dragen van goed ontworpen en degelijk geconstrueerde schoenen. Wanneer sporters worden voorzien van op maat gemaakte functionele steunzolen, kan dit helpen afbraak van de boog en biomechanische voetproblemen te voorkomen, en ook talrijke verwondingen aan de onderste ledematen, waaronder de heupgewrichten, behandelen.