Atleten en fysiek actieve personen die deelnemen aan activiteiten, oefeningen en sporten waarbij trappen, draaien en/of van richting veranderen, kunnen bekkenoverbelastingsletsel van de symphysis/gewricht aan de voorkant van het bekken ontwikkelen, bekend als osteitis pubis. Kan het herkennen van de symptomen en oorzaken helpen bij behandeling en preventie?
Osteitis schaambeenletsel
Osteitis pubis is de ontsteking van het gewricht dat de bekkenbeenderen verbindt, de bekkensymfyse genoemd, en de structuren eromheen. De symphysis schaambeen is een gewricht voor en onder de blaas. Het houdt de twee zijden van het bekken aan de voorkant bij elkaar. De symphysis van het schaambeen beweegt zeer weinig, maar wanneer abnormale of aanhoudende druk op het gewricht wordt uitgeoefend, kan er pijn in de lies en het bekken optreden. Een osteitis schaambeenblessure is een veel voorkomende overbelastingsblessure bij fysiek actieve personen en atleten, maar kan ook optreden als gevolg van fysiek trauma, zwangerschap en/of bevalling.
Kenmerken
Het meest voorkomende symptoom is pijn aan de voorkant van het bekken. De pijn wordt meestal in het midden gevoeld, maar de ene kant kan pijnlijker zijn dan de andere. De pijn straalt/verspreidt zich doorgaans naar buiten. Andere tekenen en symptomen zijn onder meer: (Patrick Gomella, Patrick Mufarrij. 2017)
Pijn in de onderbuik in het midden van het bekken
mank
Heup- en/of beenzwakte
Moeite met traplopen
Pijn tijdens het lopen, rennen en/of het veranderen van richting
Klikkende of knallende geluiden bij beweging of bij het veranderen van richting
Pijn bij het liggen op de zijkant
Pijn bij niezen of hoesten
Osteitis pubis kan worden verward met andere verwondingen, waaronder een liesverrekking/liestrekking, een directe liesbreuk, ilioinguinale neuralgie of een bekkenstressfractuur.
Oorzaken
Een osteitis schaambeenblessure treedt meestal op wanneer het symphysisgewricht wordt blootgesteld aan overmatige, voortdurende richtingsbelasting en overmatig gebruik van de heup- en beenspieren. Oorzaken zijn onder meer: (Patrick Gomella, Patrick Mufarrij. 2017)
Sportactiviteiten
Het uitoefenen van
Zwangerschap en bevalling
Bekkenletsel zoals een zware val
Diagnostiek
Het letsel wordt gediagnosticeerd op basis van lichamelijk onderzoek en beeldvormende tests. Andere tests kunnen worden gebruikt om andere mogelijke oorzaken uit te sluiten.
Het lichamelijk onderzoek omvat manipulatie van de heup om spanning te plaatsen op de rompspier van de rectus abdominis en de adductoren van de dijspier.
Pijn tijdens de manipulatie is een veel voorkomend teken van de aandoening.
Individuen kunnen gevraagd worden om te lopen om onregelmatigheden in het looppatroon op te sporen of om te zien of symptomen optreden bij bepaalde bewegingen.
Röntgenfoto's zullen doorgaans gewrichtsonregelmatigheden aan het licht brengen, evenals sclerose/verdikking van de symphysis schaambeen.
Magnetische resonantiebeeldvorming – MRI kan gewrichts- en omliggende botontstekingen aan het licht brengen.
Sommige gevallen vertonen geen tekenen van letsel op een röntgenfoto of MRI.
Behandeling
Een effectieve behandeling kan enkele maanden of langer duren. Omdat ontsteking de onderliggende oorzaak van de symptomen is, zal de behandeling vaak het volgende omvatten:Tricia Beattie. 2012)
Rest
Zorgt ervoor dat de acute ontsteking afneemt.
Tijdens het herstel kan het raadzaam zijn om plat op de rug te slapen om de pijn te verminderen.
IJs- en warmtetoepassingen
IJspakketten helpen ontstekingen te verminderen.
De hitte verlicht de pijn nadat de initiële zwelling is afgenomen.
Fysiotherapie
Fysiotherapie kan uiterst nuttig zijn bij de behandeling van de aandoening om kracht en flexibiliteit te helpen herwinnen. (Alessio Giai Via, et al., 2019)
Ontstekingsremmende medicatie
Vrij verkrijgbare niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen – NSAID’s zoals ibuprofen en naproxen kunnen pijn en ontstekingen verminderen.
Hulpmiddelen bij het lopen
Als de symptomen ernstig zijn, kunnen krukken of een wandelstok worden aanbevolen om de druk op de patiënt te verminderen bekken.
cortisone
Er zijn pogingen ondernomen om de aandoening te behandelen met cortisone-injecties, maar het bewijsmateriaal dat het gebruik ervan ondersteunt is beperkt en behoeft verder onderzoek. (Alessio Giai Via, et al., 2019)
Prognose
Eenmaal gediagnosticeerd is de prognose voor volledig herstel optimaal, maar dit kan enige tijd duren. Bij sommige personen kan het zes maanden of langer duren voordat ze terugkeren naar het niveau van vóór het letsel, maar de meesten keren na ongeveer drie maanden terug. Als conservatieve behandeling na zes maanden geen verlichting biedt, kan een operatie worden aanbevolen. (Michael Dirkx, Christopher Vitale. 2023)
Revalidatie van sportblessures
Referenties
Gomella, P., & Mufarrij, P. (2017). Osteitis pubis: een zeldzame oorzaak van suprapubische pijn. Recensies in urologie, 19(3), 156–163. doi.org/10.3909/riu0767
Via, AG, Frizziero, A., Finotti, P., Oliva, F., Randelli, F., & Maffulli, N. (2018). Beheer van osteitis pubis bij atleten: revalidatie en terugkeer naar training – een overzicht van de meest recente literatuur. Open access tijdschrift voor sportgeneeskunde, 10, 1–10. doi.org/10.2147/OAJSM.S155077
Dirkx M, Vitale C. Osteitis schaambeen. [Bijgewerkt op 2022 december 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 januari-. Beschikbaar van: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556168/
Pijn langs het bekken en de liesstreek staat bekend als osteitis pubis. Osteïtis pubis ontwikkelt zich door de ontsteking van de symphysis van de schaamstreek, of de gewrichten van de belangrijkste bekkenbodems gevonden aan de voorkant van het bekken.
De symphysis pubica is een dun gewricht dat over het algemeen zeer minimale beweging biedt. Het gewricht houdt de twee zijkanten van het bekken aan de voorkant bij elkaar, waar ze aansluiten bij het heiligbeen aan de achterkant van het bekken.
Symptomen van Osteitis Pubis
Osteitis pubis wordt vaak gekenmerkt door pijn aan de voorkant van het bekken. Andere oorzaken van bekkenpijn, zoals verrekking of verstuiking, worden vaak verward en gediagnosticeerd als osteïtis pubis. Hoewel veel patiënten pijnlijke symptomen aan één kant melden, komt de pijn meestal voor in het midden van het bekken. Andere symptomen van osteitis pubis zijn hinken en zwakte.
Osteitis Pubis Oorzaken
Bij sommige patiënten kan de symphysis pubica zelf geïrriteerd en ontstoken raken, waardoor de bekende symptomen van osteïtis pubis ontstaan. Andere veel voorkomende oorzaken van osteitis pubis zijn: sportblessures, met name door voetbal, hockey en voetbal; zwangerschap; gynaecologische of abdominale chirurgische ingrepen; en trauma of letsel door ongevallen.
ï ¿½
Osteïtis pubis staat bekend als de ontsteking van de sympathicus van de pubis die verschillende graden van pijn in de onderbuik, het bekken en de lies veroorzaakt. Symptomen van osteïtis pubis zijn pijn en ongemak in de regio van het bekken bij fysieke activiteiten en verlies van flexibiliteit. Verschillende oorzaken, waaronder sportblessures, kunnen osteitis pubis veroorzaken. Gelukkig kan rust alleen helpen bij het behandelen van dit pijnlijke gezondheidsprobleem.
Dr. Alex Jimenez DC, CCST
Diagnose van osteitis pubis
Diagnose van osteïtis pubis omvat over het algemeen röntgenfoto's die een onregelmatige schaamsymfyse aantonen met sclerotische of dikke botranden als gevolg van chronische ontsteking. Een MRI-test is over het algemeen niet vereist, maar het zal helpen om de ontsteking van het bot en het gewricht aan te tonen.
Aanvullende tests kunnen worden uitgevoerd om er zeker van te zijn dat er geen infectie in het bot is die ook symptomen kan veroorzaken die lijken op osteitis pubis. Deze complicatie is meer een zorg voor patiënten die onlangs een operatie hebben ondergaan of voor degenen die vatbaarder zijn voor infecties.
Osteitis Pubis Management
De meest aanbevolen behandeling voor osteitis pubis is rust. Omdat ontsteking het probleem is, heeft het menselijk lichaam vaak alleen rust nodig om het gewricht goed te laten genezen. Andere behandelingen bestaan echter uit:
Rest
Een essentiële behandeling voor osteitis pubis is rust, omdat hierdoor de intense ontsteking in het bekken en de lies kan verdwijnen. Voor veel patiënten is rust alleen de enige behandeling die nodig is voor hun osteïtis pubis. Als de pijn hevig is, kunnen krukken of een stok extra hulp bieden.
IJs en warmte
IJspakken en verwarmingskussens behoren tot de meest gebruikte remedies voor ontstekingen. Zorg ervoor dat u de instructies van uw zorgverlener opvolgt voordat u ijs en warmte gebruikt voor de symptomen van osteitis pubis.
Chiropractie
Chiropractische zorg is een bekende, alternatieve behandelingsoptie voor osteïtis pubis. Een arts van chiropractie, of chiropractor, zal een verscheidenheid aan behandelmethoden en -technieken gebruiken om kracht, mobiliteit en flexibiliteit te herstellen, terwijl rust nodig is om de pijnlijke symptomen te verminderen. Chiropractische zorg kan ook helpen bij het corrigeren van verkeerde uitlijningen van de ruggengraat, wat extra pijn en ongemak voor de patiënt kan veroorzaken.
Geneesmiddelen en / of medicijnen
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en / of medicijnen, gewoonlijk NSAID's genoemd, zijn frequente recepten voor patiënten met heuppijn veroorzaakt door problemen zoals artritis, bursitis en peesontsteking.
Behandeling van osteitis pubis kan enige tijd duren om de pijnlijke symptomen volledig te verlichten. Het is aangetoond dat het gebruik van medicijnen en / of medicijnen beter is dan de andere hierboven genoemde behandelingsopties, hoewel pogingen om osteitis pubis te genezen met cortisone-injecties zijn getest.
Chirurgische ingrepen zijn over het algemeen niet nodig voor patiënten met osteitis pubis. De reikwijdte van onze informatie is beperkt tot zowel chiropractie als ruggenmergletsels en -aandoeningen. Om het onderwerp te bespreken, kunt u het Dr. Jimenez vragen of contact met ons opnemen via�915-850-0900 .
Curator van Dr. Alex Jimenez
Aanvullende onderwerpen: acute rugpijn
Rugpijnis wereldwijd de meest voorkomende oorzaak van invaliditeit en de op een na meest voorkomende reden voor doktersbezoeken, alleen overtroffen door infecties van de bovenste luchtwegen. Ongeveer 80 procent van de bevolking krijgt in zijn leven minstens één keer rugpijn. De wervelkolom is een complexe structuur die bestaat uit botten, gewrichten, ligamenten en spieren, naast andere zachte weefsels. Hierdoor kunnen verwondingen en/of verergerde aandoeningen, zoals�herniated discs, kan uiteindelijk leiden tot symptomen van rugpijn. Sportblessures of ongevallen met auto-ongelukken zijn vaak de meest voorkomende oorzaak van rugpijn, maar soms kunnen de eenvoudigste bewegingen pijnlijke resultaten hebben. Gelukkig kunnen alternatieve behandelingsopties, zoals chiropractische zorg, de rugpijn verlichten door het gebruik van spinale aanpassingen en handmatige manipulaties, waardoor uiteindelijk de pijnverlichting wordt verbeterd.
IFM's Find A Practitioner-tool is het grootste verwijzingsnetwerk in Functional Medicine, opgericht om patiënten te helpen bij het vinden van Functional Medicine-beoefenaars overal ter wereld. IFM Certified Practitioners worden als eerste vermeld in de zoekresultaten, gezien hun uitgebreide opleiding in functionele geneeskunde
