Wist je dat ontstekingen en lage rugpijn kunnen worden veroorzaakt door een lage pH-balans? Ontsteking wordt vermoedelijk veroorzaakt door verschillende factoren, waaronder letsel en/of een onderliggende aandoening. Recente onderzoeken hebben echter een verband gevonden tussen ontsteking, chronische rugpijn en pH-balans. Hoe lager je pH-balans is, hoe zuurder je lichaam is. Wanneer het menselijk lichaam zuur is, wordt een aandoening genoemd: acidose, het kan ontstekingen en andere symptomen door het hele lichaam veroorzaken, zelfs in de onderrug. Of uw pH-balans of een ander gezondheidsprobleem uw lage rugpijn veroorzaakt, het is belangrijk om te begrijpen hoe zuurgraad en lage pH-waarden de structuur en functie van het menselijk lichaam kunnen beïnvloeden.

 

Metabole acidose is een aandoening die wordt gebruikt om te beschrijven wanneer er te veel zuur in uw lichaamsvloeistoffen zit. Als er te veel zuur in uw lichaam is, zal uw pH-balans laag zijn. Met andere woorden, je lichaam wordt als zuur beschouwd. Wanneer het menselijk lichaam zuur is, neutraliseert het het zuur door calcium, magnesium, kalium en natrium uit de botten te logen. Na verloop van tijd kan de overtollige zuurgraad van het lichaam geleidelijk aan de botten beginnen weg te eten, wat de progressieve degeneratie van de botten veroorzaakt en uiteindelijk zelfs tot breuken leidt. Hoewel een fractuur een ernstige oorzaak voor rugpijn lijkt, kan de degeneratie van de wervels van de wervelkolom ook schijfdegeneratieziekte of DDD veroorzaken, wat leidt tot rugpijn en lage rugpijn. Het doel van het onderstaande artikel is om de relatie tussen een lage pH-balans in tussenwervelschijven en lage rugpijn aan te tonen en te bespreken.

 

De relatie tussen lage PH bij tussenwervelschijven en lage rugpijn: een systematische review

 

Abstract

 

• Inleiding: Het systematisch beoordelen van de relatie tussen lage pH in tussenwervelschijven en lage rugpijn.
• Materiaal en methoden: Elektronische database (PubMed, ISI Web of Science, Cochrane Library, CINAHL, AMED en China National Knowledge Infrastructure) zoekopdrachten en handmatig zoeken van conferentieprocedures werden uitgevoerd. Twee auteurs hebben onafhankelijk van elkaar de methodologische kwaliteit beoordeeld en relevante gegevens geabstraheerd volgens standaardcriteria. Vervolgens werden de experimentele methoden en monsters die in de uiteindelijk opgehaalde artikelen werden gebruikt, beoordeeld.
• Resultaten: We hebben eerst 136 artikelen gevonden over pijn en pH, en slechts 16 daarvan gingen voornamelijk over lage rugpijn en pH. Ten slotte voldeden 7 artikelen aan onze verwachting om zich te concentreren op de pathogenese van lage rugpijn veroorzaakt door pH. In deze 7 studies hadden de auteurs drie meningen om de pathogenese van lage rugpijn in relatie tot lage pH te verklaren. Ten eerste stimuleert een lage pH veroorzaakt door lactaat de spier en verhoogt de spierspanning, wat lage rugpijn veroorzaakt. Ten tweede stimuleert een lage pH de zenuwwortels en veroorzaakt het een pijngevoel. Ten derde verandert een lage pH het matrixmetabolisme, wat leidt tot neuronale dood en lage rugpijn.
• Conclusies: In deze systematische review stellen we een nieuwe hypothese voor dat lage rugpijn kan worden veroorzaakt door een lage pH op basis van de eerdere literatuur. Verdere experimentele studies zijn nodig om onze hypothese te verifiëren. Deze hypothese zal ons begrip van de pathogenese van lage-rugpijn en de ontwikkeling van nieuwe diagnostische en therapeutische benaderingen voor lage-rugpijn bevorderen.
• sleutelwoorden: lage rugpijn, pH, zuurgraad, tussenwervelschijf, systematische review

 

Introductie

 

Lage rugpijn is een van de meest voorkomende oorzaken van morbiditeit en invaliditeit. Lage rugpijn treft tot 50% tot 80% van de bevolking in ontwikkelde landen en het herhalingspercentage bedraagt ​​85%, wat resulteert in een economisch verlies van ongeveer 50 tot 100 miljard dollar per jaar in de VS [1, 2].

 

Momenteel wordt een effectieve behandeling van lage-rugpijn ernstig belemmerd vanwege het feit dat de pathogenese ervan ongrijpbaar blijft [3, 4]. In de afgelopen jaren zijn er verschillende hypothesen voorgesteld om de pathogenese van lage-rugpijn te verklaren en de meeste daarvan richten zich op de disfunctie van de wervelkolom en zijn componenten, zoals letsel en klinische instabiliteit [5�7], degeneratie van de wervelkolom [8] ], inferieure facet-tip botsing op de lamina [9], en Schmorl's knooppunten [10] en facetgewrichtsletsel [11]. Andere hypothesen richten zich op subfailure-letsel van de spinale spieren en ligamenten en stellen voor dat spinale ligamenten, schijfannulus, facetcapsules en thoracolumbale fascia chronische rugpijn kunnen veroorzaken als gevolg van disfunctie van de spiercontrole [12-16]. Bovendien zijn de pijnadaptatie en pijn-spasme-pijn hypothesen voorgesteld [17-19]. Deze hypothesen zijn echter grotendeels speculatief en vereisen verder experimenteel onderzoek.

 

De tussenwervelschijf (IVD) is samengesteld uit de nucleus pulposus (NP), de annulus fibrosus (AF) en de eindplaten (EP). De corpora wervels liggen boven en onder de schijven. De gezonde schijf is avasculair en zijn voeding is afhankelijk van diffusie via de AF en EP [20, 21]. De schijven produceren voornamelijk ATP via anaërobe glycolyse; bijgevolg wordt lactaat geproduceerd en is de pH lager dan in andere weefsels. Van lage rugpijn is bekend dat het verband houdt met degeneratie van tussenwervelschijven, en de pH zou afnemen bij gedegenereerde tussenwervelschijven [22, 23]. Daarom kan een lage pH in de schijven verband houden met lage rugpijn. Hambly en Mooney [24] rapporteerden inderdaad een nauw verband tussen lage rugpijn en lage intradiscale pH bij konijnen, terwijl Krapf et al. [25] ontdekte dat een lage pH spierspasmen kon veroorzaken die verband hielden met lage rugpijn.

 

Op basis van de eerdere literatuur stellen we een nieuwe hypothese voor dat een lage pH lage rugpijn kan veroorzaken. In deze systematische review hebben we de relevante literatuur over de relatie tussen lage pH en lage rugpijn verzameld en geanalyseerd om de volgende vragen te beantwoorden: (1) Welke rol speelt lage pH bij lage rugpijn? (2) Is de relatie duidelijk tussen lage pH en lage rugpijn? En (3), waarom zijn lage pH en lage rugpijn zo relevant?

 

Materiaal en Methoden

 

Elektronische databases (PubMed, ISI Web of Science, Cochrane Library, CINAHL, AMED en China National Knowledge Infrastructure), die voor het laatst zijn bijgewerkt op 26 november 2011, werden onbeperkt doorzocht door twee onafhankelijke onderzoekers. De zoekopdracht gebruikte termen en Booleaanse operatoren als volgt: (lage rugpijn OF lage rugpijn OF lage rugpijn OF lage rugpijn OF lumbago OF terugkerende lage rugpijn OF houdingspijn in de onderrug of mechanische lage rugpijn) AND (lage pH OF lactaat OF lactaat OF waterstofionenconcentratie). Referentielijsten van alle geselecteerde artikelen werden met de hand doorzocht op eventuele aanvullende onderzoeken. Conferentie-samenvattingen van belangrijke pijn- en orthopedische tijdschriften werden met de hand doorzocht om niet-gepubliceerde gegevens te identificeren. Indien nodig hebben we contact opgenomen met de auteurs voor aanvullende informatie.

 

In totaal werden 136 artikelen in eerste instantie geïdentificeerd door middel van literatuuronderzoek en werden 113 artikelen uitgesloten na controle van de titels en abstracts, wat niet aan onze verwachting voldeed. Vervolgens hebben we de volledige teksten van de overige artikelen beoordeeld en de volgende artikelen uitgesloten: (1) artikelen niet in het Engels; (2) reviews, systematische reviews of brieven; (3) pijn in andere weefsels; (4) niet gerelateerd aan pH, zuurgraad of protonen. Als resultaat werden 16 artikelen opgehaald en de referenties van deze 16 artikelen gecontroleerd om er zeker van te zijn dat andere relevante publicaties niet zouden worden gemist. Ten slotte voldeden zeven artikelen aan onze verwachting om zich te concentreren op de pathogenese van lage-rugpijn veroorzaakt door pH (Figuur 1). Het literatuuronderzoek werd onafhankelijk van elkaar door twee van de auteurs (CZL en HL) uitgevoerd en eventuele onenigheid werd door discussie opgelost.

 

 

We hebben de zeven artikelen onder de loep genomen met de focus op "de mechanismen waarmee pH lage-rugpijn veroorzaakt" en vervolgens de experimentele methoden en monsters beoordeeld die in de zeven artikelen zijn gebruikt.

 

Resultaten

 

Zeven artikelen voldeden aan onze verwachting [26]. Vervolgens evalueerden we het niveau van bewijs voor elk artikel, volgens de standaard die wordt vermeld in tabel I [32]. Vijf van hen waren niveau II en twee waren niveau III. De kenmerken van de zeven onderzoeken staan ​​vermeld in tabel II.

 

 

 

Zenuwwortels

 

Drie onderzoeken met 32 ​​patiënten [26, 27, 29] suggereerden dat een lage pH de zenuwwortels zou stimuleren en lage rugpijn zou veroorzaken.

 

Diamant et al. analyseerde de correlatie tussen lactaatniveau en pH in schijven van patiënten met lumbale rhizopathie en ontdekte dat lage pH werd veroorzaakt door het verhoogde lactaatniveau als gevolg van de verbeterde anaërobe glycolyse in de NP, die de verminderde voedingsdiffusie tegengaat. De reactie van zenuwwortels in gevallen met een lage pH houdt verband met een verhoogde productie en lekkage van het zuurmetabolisme. Gevoelige structuren zoals de zenuwwortels kunnen geïrriteerd raken door het lekken van zure metabolieten en het is aangetoond dat pijn zal ontstaan ​​in weefsels met een lage pH [26, 34].

 

Keshari et al. gebruikte HR-MAS NMR-spectroscopie om snel ingevroren monsters te analyseren die waren genomen van 9 patiënten die een discectomie ondergingen voor pijnlijke schijfdegeneratie [27, 35, 36]. Ze ontdekten dat proteoglycaan, collageen en lactaat kunnen dienen als metabolismemarkers van discogene rugpijn. Daarom speculeerden ze dat een lage pH werd veroorzaakt door verhoogd lactaat en verhoogde lactaat-gestimuleerde zenuwvezels in granulatieweefsel geassocieerd met schijfgenezing, wat gecorreleerd was met discogene pijn [27, 35, 36].

 

Baumann et al. onderzocht de reacties van gekweekte volwassen menselijke dorsale wortel ganglion (hDRG) neuronen op lage pH [29]. Ze ontdekten dat een lage pH veroorzaakte, aanhoudende depolarisaties te wijten waren aan meer dan één mechanisme, en de remming van de geleiding van het rustmembraan draagt ​​bij aan de reacties op lage pH in sommige hDRG-neuronen, wat verband hield met lage rugpijn [29].

 

Spierspanning en zwelling van bindweefsel

 

Een eerdere studie suggereerde dat een lage pH de spierspanning zou verhogen, wat lage rugpijn zou kunnen veroorzaken [30]. De auteurs onderzochten 20 patiënten met chronische voelbare spanning van de erectorspieren van de wervelkolom en ontdekten dat de pH daalde vanwege de verhoogde anaërobe glycolyse in NP. De lage pH werd veroorzaakt door de ophoping van lactaat. Lactaat zou de multifidus-spier stimuleren en de spierspanning verhogen. Tegelijkertijd wordt myogelose geïnduceerd, wat leidt tot lage rugpijn [30]. Vormann et al. [31] toonde aan dat de eenvoudige en veilige toevoeging van een alkalisch multimineraal preparaat de pijnsymptomen bij deze patiënten met chronische lage rugpijn kon verminderen. Deze resultaten suggereren dat een verstoorde zuur-base balans kan bijdragen aan de symptomen van lage rugpijn.

 

Metabolisme

 

Bartels et al. mat de zuurstof- en lactaatconcentraties bij 11 patiënten met rugpijn en 13 patiënten met scoliose, en ontdekte dat in elk geval de zuurstof- en lactaatconcentraties het hoogst waren in het binnenste van de schijf en naar de buitenste annulus daalden [28]. Daarom speculeerden ze dat de microcirculatie door de eindplaat en de snelheid van cellulair metabolisme de zuurstof- en lactaatconcentraties in de schijf zouden beïnvloeden. De zuurstofconcentratie zou bijvoorbeeld dalen naarmate de cellulaire vraag toeneemt; bijgevolg zou de lactaatconcentratie toenemen en de pH afnemen. Er werd waargenomen dat in sommige schijfjes de zuurstofconcentratie lager was dan 40 mm Hg en die van lactaat meer dan 5 mmol/l, wat zou leiden tot celdood.

 

Een andere studie gaf ook aan dat een verlaagde pH, verlaagde PO2 en verhoogde PCO2 verband kunnen houden met de mechanismen van pijnproductie bij patiënten met rugpijn [32]. Deze afwijkingen kunnen worden geïdentificeerd door magnetische resonantie beeldvorming. Verder onderzoek is nodig om te bepalen of therapeutische manipulatie van deze variabelen effectief kan zijn bij het verlichten van axiale spinale pijn.

Een lage pH zou leiden tot een verandering in het matrixmetabolisme, wat de celactiviteit sterk zou kunnen beïnvloeden en zelfs celdood zou kunnen veroorzaken. Het is algemeen bekend dat zuurgevoelige ionenkanalen (ASIC's) op het celoppervlak kunnen worden gestimuleerd door protonen. Nadat cellen afsterven, zouden de protonen toenemen en ASIC's activeren, die op hun beurt ischemische neuronale dood veroorzaken [37], en uiteindelijk lage rugpijn veroorzaken [28, 38-40].

 

Insight van Dr. Alex Jimenez

Wanneer de lichaamsvloeistoffen van een persoon te veel zuur bevatten, of ze zijn te zuur, een veelvoorkomend probleem dat bekend staat als acidose, kan dit leiden tot een verscheidenheid aan gezondheidsproblemen als het niet goed wordt aangepakt. Uw longen en nieren kunnen over het algemeen lichte pH-onevenwichtigheden compenseren, maar problemen met een van deze organen of zelfs een onjuiste voeding bestaande uit bewerkte voedingsmiddelen met een hoog suikergehalte, kunnen ertoe leiden dat overtollig zuur zich ophoopt in het menselijk lichaam. Andere risicofactoren die kunnen bijdragen aan een verhoogde kans op het ontwikkelen van acidose zijn onder meer: ​​een vetrijk dieet met weinig koolhydraten, nierfalen, zwaarlijvigheid, uitdroging, aspirine- of methanolvergiftiging en diabetes. Bovendien, zoals vermeld in het artikel, is acidose ook in verband gebracht als een oorzaak van ontsteking die kan leiden tot chronische rugpijn en lage rugpijn. Daarom wordt aangenomen dat het handhaven van de pH-balans kan helpen bij de behandeling van lage rugpijn, naast andere alternatieve behandelingsopties, zoals chiropractische zorg.

 

Discussie

 

Na zorgvuldige bestudering van de zeven artikelen die we ophaalden, kregen we een systematisch beeld met betrekking tot de relatie tussen lage pH en lage rugpijn, hoewel de auteurs van de afzonderlijke studies drie verschillende meningen hadden voorgesteld.

 

Als een lage pH de zenuwwortels direct stimuleert, is de pH erg belangrijk voor de genezing van lage rugpijn. Lactaat zou een lage pH veroorzaken, de zenuwwortels stimuleren, depolarisatie aan het oppervlak van de zenuwen veroorzaken en de nociceptoren moduleren om de patiënten pijn te laten voelen. Om echter een verband tussen discogene rugpijn en lactaat vast te stellen, moet een veel groter aantal patiënten worden bestudeerd en moeten de veranderingen in proteoglycanen (PG)/collageen (col), PG/lactaatpiek (Lac) en Lac/ col-ratio's moeten worden gecorreleerd met visuele pijnscores of andere pijnindexen [27, 29].

 

De second opinion stelt dat een lage pH op de spier zou werken, maar niet op de zenuwwortels. Als de zuurstofspanning onder de 5 mm Hg komt, zou de spierspanning toenemen en zelfs myogelose tot gevolg hebben. Spiercontractie hangt uitsluitend af van de chemische energie van ATP. Als de zuurstofspanning zou afnemen, zouden de cellen anaërobe glycolyse ondergaan en veel lactaat produceren, wat leidt tot een verlaagde pH. Het blijft echter ongrijpbaar welk niveau van pH pijn zou veroorzaken [30].

 

De derde opinie beweert dat schijfenergie en matrixmetabolisme van cruciaal belang zijn bij lage rugpijn [38]. Dit geeft een waardevol inzicht in de pathogenese van lage rugpijn. Desalniettemin zijn de gedetailleerde cellulaire en moleculaire mechanismen waarmee schijfenergie en verstoring van het matrixmetabolisme leiden tot neuronale dood en uiteindelijk pijnontwikkeling niet volledig begrepen.

 

Deze systematische review had verschillende beperkingen. Ten eerste was de heterogeniteit tussen de afzonderlijke onderzoeken aanzienlijk. Ten tweede zijn er slechts een klein aantal patiënten in verschillende prospectieve cohortstudies van geselecteerde artikelen. Ten derde kan er enige selectiebias zijn omdat de gevonden artikelen beperkt waren tot beperkte databases.

 

Concluderend stellen we in deze systematische review een nieuwe hypothese voor dat lage rugpijn veroorzaakt kan worden door een lage pH op basis van eerdere literatuur, waarin drie meningen door de auteurs zijn voorgesteld om de pathogenese van lage rugpijn in relatie tot een lage pH te verklaren. . Ten eerste stimuleert een lage pH veroorzaakt door lactaat de spier en verhoogt de spierspanning, wat lage rugpijn zou veroorzaken. Ten tweede stimuleert een lage pH de zenuwwortels en veroorzaakt het een pijngevoel. Ten derde verandert een lage pH het matrixmetabolisme, wat leidt tot neuronale dood en lage rugpijn. Deze verschillende meningen zijn niet exclusief, maar kunnen complementair zijn. Verdere experimentele studies zijn nodig om onze hypothese te verifiëren dat een lage pH lage rugpijn veroorzaakt. Deze hypothese zal ons begrip van de pathogenese van lage-rugpijn en de ontwikkeling van nieuwe diagnostische en therapeutische benaderingen voor lage-rugpijn bevorderen.

 

Dankwoord

 

Deze studie werd gedeeltelijk ondersteund door een subsidie ​​van de National Nature Science Foundation of China (81171756) en het Science and Technology Planning Project van de provincie Zhejiang (2012C13G2010083).

 

Concluderend�een lagere pH-balans kan betekenen dat uw bloed zuurder is, terwijl een hogere pH-balans betekent dat uw bloed dichter bij het niveau komt dat het zou moeten hebben. Hoewel deze cijfers slechts in geringe mate lijken te verschillen, kunnen deze numerieke verschillen ernstig zijn en uiteindelijk uw algehele gezondheid en welzijn beïnvloeden. In het bovenstaande artikel stelden onderzoekers voor dat lage rugpijn kan worden veroorzaakt door lage pH-waarden. Bovendien zullen de uitkomstmaten van de systematische review het begrip van de pathogenese van lage-rugpijn helpen ondersteunen, waardoor meer behandelingsopties voor chronische rugpijn worden bevorderd. Informatie waarnaar wordt verwezen door het National Center for Biotechnology Information (NCBI). De reikwijdte van onze informatie is beperkt tot zowel chiropractie als letsels en aandoeningen van de wervelkolom. Als u het onderwerp wilt bespreken, kunt u het aan Dr. Jimenez vragen of contact met ons opnemen via�915-850-0900 .

 

Curator van Dr. Alex Jimenez

Bijkomende onderwerpen: Rugpijn

Rugpijn is een van de meest voorkomende oorzaken van invaliditeit en gemiste dagen op het werk wereldwijd. Rugpijn is trouwens toegeschreven als de op één na meest voorkomende reden voor bezoeken aan artsenbureaus, die in de minderheid zijn dan alleen infecties aan de bovenste luchtwegen. Ongeveer 80 procent van de bevolking ervaart ten minste één keer gedurende hun hele leven een vorm van rugpijn. De wervelkolom is een complexe structuur bestaande uit botten, gewrichten, ligamenten en spieren, naast andere zachte weefsels. Vanwege dit, verwondingen en / of verergerde omstandigheden, zoals herniated discs, kan uiteindelijk leiden tot symptomen van rugpijn. Sportblessures of ongevallen met auto-ongelukken zijn vaak de meest voorkomende oorzaak van rugpijn, maar soms kunnen de eenvoudigste bewegingen pijnlijke resultaten hebben. Gelukkig kunnen alternatieve behandelingsopties, zoals chiropractische zorg, de rugpijn verlichten door het gebruik van spinale aanpassingen en handmatige manipulaties, waardoor uiteindelijk de pijnverlichting wordt verbeterd.

 

 

 

EXTRA BELANGRIJK ONDERWERP: Beheer van lage rugpijn

 

MEER ONDERWERPEN: EXTRA EXTRA: Chronische pijn en behandelingen