Verschillende behandelingen voor de ziekte van Lyme (deel 3)

---

Introductie

Dr. Jimenez, DC, presenteert in deze driedelige serie hoe de ziekte van Lyme doorverwezen pijn naar het lichaam kan veroorzaken. Veel omgevingsfactoren kunnen tal van problemen in het lichaam veroorzaken die kunnen leiden tot overlappende risicoprofielsymptomen in de spieren en gewrichten. In de presentatie van vandaag onderzoeken we de verschillende behandelprotocollen voor de ziekte van Lyme. Deel 1 kijkt naar de genen van het lichaam en kijkt naar de juiste vragen om te stellen. Deel 2 kijkt naar hoe de ziekte van Lyme wordt geassocieerd met chronische infecties en hoe het het lichaam beïnvloedt. We vermelden onze patiënten bij gecertificeerde medische zorgverleners die beschikbare therapiebehandelingen bieden voor personen die lijden aan chronische aandoeningen die verband houden met de ziekte van Lyme. We moedigen elke patiënt aan wanneer dit gepast is door ze door te verwijzen naar geassocieerde medische zorgverleners op basis van hun diagnose of behoeften. We begrijpen en accepteren dat onderwijs een geweldige manier is om de cruciale vragen van onze zorgverleners te stellen op verzoek en erkenning van de patiënt. Dr. Alex Jimenez, DC, gebruikt deze informatie als educatieve dienst. Disclaimer

 

De biofilm in het lichaam

Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Het elimineren van alle biofilms heeft net zoveel zin als proberen de darmen te steriliseren. Dus biofilms zijn deze hechtende polysaccharidematrix. We beschouwen het graag als een fruitcocktail-jello. Dus je hebt de jello en alle verschillende stukjes fruit erin, en elke andere soort fruit kan zelfs een andere bacteriesoort zijn. En een van die bacteriën kan penicillinase maken, en het kan een wolk van penicillinase in de matrix verwerken, waardoor zelfs soorten worden beschermd die dat niet kunnen. En we hebben het er al over gehad hoe deze biofilms werkzaam kunnen zijn bij probiotische kolonisatie, maar ze maken ook deel uit van verschillende problematische infecties.

 

Er zijn dus verschillende strategieën om biofilms aan te passen, waardoor ze poreuzer worden voor het immuunsysteem en antibiotica. Dus Lactoferrin is er een, Colostrum, die Lactoferrin ook in een heleboel andere producten bevat. Van serum afkomstig immuunglobuline van runderen is immuunglobuline afgeleid van eieren voor uw gevoelige patiënten. Probiotica en prebiotica kunnen biofilmactiviteit hebben. En dan zijn enzymen, zoals we al eerder zeiden, een koolhydraatstructuur, en enzymen kunnen die matrix afbreken en poreuzer maken. Dus kunnen Xylitol en EDTA sterke anti-filmacteurs en stevia zijn?

 

Lyme serologische test

Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Lyme-serologietesten moeten dus gevoeliger zijn voor diagnose, vooral tijdens de vroege of late stadia. En we zullen zien waarom in een minuut. Dus de standaard tweeledige test vereist een screeningstest van een ELISA-test of een IFA en vervolgens een bevestigingstest van een Western-blot. De International Lyme and Associated Disease Society of ILADS en anderen beweren dat deze tweeledige test alleen voor surveillance- of onderzoeksdoeleinden mag zijn, maar niet voor diagnose bij individuen. Dus zo ziet dat schema eruit, je krijgt een EIA of een IFA, en als het positief of dubbelzinnig is, ga je naar een Western Blot. Als u minder dan 30 dagen symptomen heeft, krijgt u zowel een IGM als een IGG. Als je langer dan 30 dagen klachten hebt, krijg je alleen een IGG. Nu zijn er speciale criteria voor het lezen van de Western blot. Ze hebben meerdere positieve banden nodig, afhankelijk van of het een IGM- of een IGG-blot is. Als uw screeningstest negatief is en u minder dan 30 dagen ziek bent geweest, moet u op een bepaald herstelpunt opnieuw worden getest. Overweeg een andere diagnose als u langer dan 30 dagen ziek bent. En we gaan het hebben over waarom dit schema problematisch is.

 

Het is dus zeer specifiek. Deze test met twee niveaus is 99 tot honderd procent specifiek, maar de sensitiviteit is nogal slecht, misschien zelfs lager dan 50%. Dus, hier zijn de gegevens daarover. We zien het aantal patiënten in de studie, de patiënten versus controles, en de sensitiviteit en specificiteit. We zien ook totalen, en de totale sensitiviteit was 46%, terwijl de totale specificiteit 99% was. Dus denk er als test eens over na; we hebben allemaal geleerd over appendicitis op de medische school. U moet een paar normale bijlagen verwijderen om er zeker van te zijn dat u alle slechte krijgt. Als je de helft van de gevallen van de ziekte van Lyme mist, zullen veel mensen naar de tertiaire ziekte gaan.

 

Testen op de ziekte van Lyme

Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Dus hoe zit het met seronegatieve Lyme? Dus mensen die de test hadden en die was negatief. Welnu, hier is een vrouwelijke patiënt die had wat leek op Lyme-artritis ondanks herhaalde negatieve Borrelia Burgdorferi-testen. Ze bleek dus een andere soort Borrelia garinii te hebben, en meerdere antibioticakuren hielpen niet. Dus kreeg ze meer antibioticakuren en synovectomie, wat uiteindelijk hielp. Deze test zegt dat Lyme-borreliosepatiënten met levende spirocheten in lichaamsvloeistoffen een laag of negatief niveau van Borrelia-antilichamen in hun serum hebben. Dit geeft aan dat een efficiënte diagnose van Lyme-borreliose gebaseerd moet zijn op verschillende technieken zoals serologie, PCR en kweek. En in deze studie werden spirocheten geïsoleerd uit huidculturen verkregen uit meerdere laesies. Deze spirocheten werden geïdentificeerd als niet Borrelia Bergdorferi maar als Borrelia Afzelii.

 

Serum Borellia Burgdorferi-testen waren echter herhaaldelijk negatief. Een van de problemen met deze tests is dat de goedgekeurde kit gebaseerd is op Borelli Burgdorferi, B-31-stam. En we zien uit deze seronegatieve Lyme-testen dat er mogelijk andere stammen en soorten bij betrokken zijn. De IDSA-richtlijnen stellen dus dat er geen overtuigend biologisch bewijs is voor symptomatische chronische Borrelia Burgdorferi-infectie bij patiënten na aanbevolen behandelingsregimes voor de ziekte van Lyme. Dit werd opgemerkt in een door kweek bewezen geval van antibioticafalen bij Borrelia Burgdorferi-infecties in 1989.

 

Dus, hoe zit het met het diermodel? Er was een gebrek aan antibiotica in een diermodel, dit muismodel. In dit hondenmodel is er een gebrek aan antibiotica. In dit makaak-aapmodel is er een gebrek aan antibiotica. En in dit specifieke onderzoek is Borrelia Burgdorferi bestand tegen antibioticabehandeling wanneer het na verspreiding bij primaten wordt toegediend. En zoals we straks zullen zien, worden veel patiënten met de ziekte van Lyme gediagnosticeerd na verspreiding. Deze bevindingen roepen dus belangrijke vragen op om met patiënten te bespreken over de pathogeniteit van antibioticatolerante volharders en of ze al dan niet kunnen bijdragen aan symptomen na de behandeling bij de ziekte van Lyme. Studies bij mensen suggereren dat 25 tot wel 80% van de patiënten aanhoudende symptomen heeft na twee tot vier weken antibiotische therapie. In deze studie bleek tot 40% van de patiënten een aanhoudende infectie te hebben na de aanbevolen IDSA-behandeling. Dus in deze studie verslechterde de toestand van de patiënt ondanks herhaalde kuren met antibiotica gedurende twee jaar.

 

De protocollen

Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Vervolgens kregen ze 12 maanden intraveneuze antibiotica en 11 maanden orale interconditie aanzienlijk verbeterd. Je zult zien dat we niet meer zo vaak onze toevlucht hoeven te nemen tot deze lange antibioticakuren omdat we andere hulpmiddelen hebben. Maar dit suggereert dat een langere duur nuttig kan zijn. Onze studie bevestigt de persistentie van Borrelia bij sommige erytheem-migrainepatiënten op de plaats van de infectieuze laesie, ondanks antibioticabehandeling gedurende redelijke perioden. En dit kwam niet door stijgende MIC-waarden (minimale borreliacide concentraties). Daarom moeten andere resistentiemechanismen dan de verworven resistentie tegen antimicrobiële middelen worden overwogen bij patiënten met Lyme Borrelia die resistent zijn tegen behandeling. En in deze studie treedt een afnemende antilichaamrespons op, die is waargenomen na antibioticabehandeling bij muizen en bij met antibiotica behandelde honden, ondanks lage niveaus van persistente spirocheten. Onze resultaten tonen aan dat spirocheten levensvatbaar en overdraagbaar zijn en antigenen tot expressie brengen na behandeling met antibiotica.

 

Dit is een biostatistisch overzicht van de documenten die de IDSA gebruikte om te beweren dat er geen overtuigend bewijs is van aanhoudende symptomen na behandeling en dat herhaalde antibioticabehandeling niet werkt. En ze concluderen dat uit deze biostatistische review blijkt dat herbehandeling nuttig kan zijn. Primaire uitkomsten die oorspronkelijk als statistisch niet-significant werden gerapporteerd, waren waarschijnlijk ondermaats. De positieve behandelingseffecten van Ceftriaxon zijn bemoedigend en consistent met aanhoudende infectie, een hypothese die aanvullend onderzoek verdient. Oké, dus nu gaan we beginnen met het toepassen van de juiste sequentie diagnostische stappen voor de ziekte van Lyme.

 

Op welke symptomen moet u letten?

Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: De International Lyme and Associated Disease Society, of ILADS, heeft evidence-based richtlijnen gepubliceerd voor het behandelen en behandelen van LymeLyme, en ze hebben iets unieks gedaan op het gebied van praktijkrichtlijnen. Ze publiceren een appendix en in deze appendix vergelijken ze de ILADS versus de IDSA-richtlijnen voor elke afzonderlijke aanbeveling. We zien dus het beheer van een exodus soortenbeet. Exodus-tekenbeten hebben dus meestal veel nuttige symptomen, maar de beste behandeling voor chronische Lyme-borreliose is een vroege behandeling van acute Lyme-borreliose. Maar dit is moeilijk omdat de erytheem-migraine-uitslag slechts optreedt bij ongeveer de helft van de patiënten met de ziekte van Lyme. En door de centrale open plek lijkt het op de bullseye-uitslag, de stereotiepe of klassieke erytheem-migraine-uitslag. Die centrale opheldering verschijnt slechts in ongeveer de helft van de huiduitslag. In feite werd in één casusreeks van 11 erytheem-migraine-uitslag een verkeerde diagnose gesteld als cellulitis, hoewel alle 11 patiënten klinisch bewijs vertoonden van progressie van de ziekte van Lyme.

 

Wat het nog moeilijker maakt, is dat slechts ongeveer de helft van de patiënten met de ziekte van Lyme zich een tekenbeet herinnert. Het is dus belangrijk om aan de ziekte van Lyme te denken wanneer u iemand evalueert die lijdt aan griepachtige symptomen buiten het seizoen. Dus als ze de zomergriep hebben, voelen ze de ziekte van Lyme. Dus wat zijn enkele symptomen? Ernstige niet aflatende, levensveranderende vermoeidheid. Nu hebben we het hier over de chronische ziekte van Lyme, niet over de acute ziekte van Lyme. Acute symptomen van de ziekte van Lyme omvatten lichte tot zelfs significante koorts, koude rillingen, pijn in het lichaam en zweten. Maar we hebben het over de chronische ziekte van Lyme en de symptomen ervan, waaronder ernstige, niet aflatende, levensveranderende vermoeidheid, migrerende artralgie en spierpijn die in de loop van de tijd kunnen verergeren. Wat is dit voor een migratiebedrijf? Het betekent dat de linkerknie zo erg pijn doet dat iemand nauwelijks kan lopen, maar nu er drie dagen zijn verstreken, doet hun linkerknie helemaal geen pijn, maar hun linkerschouder is dodelijk. Dit staat bekend als doorverwezen pijn, waarbij één locatie in het lichaam te maken heeft met pijn in plaats van de belangrijkste bron die is aangetast. Dit zorgt ervoor dat de sensorische zenuwen in het lichaam in de war raken en na verloop van tijd overlappende symptomen ontwikkelen die de vitale organen, spieren, gewrichten en weefsels kunnen aantasten.

 

Deze symptomen correleren met gewrichtsontsteking die hier gaande is. Geheugenstoornissen, hersenmist, stemmingswisselingen en angst gaan allemaal vooruit. Hoe zit het met de geschiedenis van de patiënt? Wonen in of reizen naar een gebied vol teken is een belangrijk stuk geschiedenis. Een bekende tekenbeet, ook al weet de helft van de patiënten er niets van, dat zou handig zijn. Een uitslag, ook al heeft de helft van de patiënten er geen, dat zou handig zijn. En dan de symptomen die we beschreven.

 

Dus hoe zit het met het lichamelijk onderzoek? Helaas is het over het algemeen niet-specifiek, maar u moet neurologische, reumatologische en cardiale symptomen zorgvuldig overwegen wanneer u de ziekte van Lyme vermoedt. Weet je, misschien vind je artritische soorten symptomen. U kunt meningitische tekenen ontdekken. En iedereen die Bell's Palsy heeft, moet worden uitgesloten voor de ziekte van Lyme. Bell's Palsy is de ziekte van Lyme tot het tegendeel bewezen is.

 

Een ander interessant ding is het doen van trillingszintuigevaluatie door confrontatie. En wat interessant is, is dat je het doet, je vinger op de onderkant van het middenvoetsbeentje legt en de stemvork op de bovenkant van het middenhandsbeentje of middenhandsbeentje legt. En je wacht tot je niet meer voelt dat het bot wordt overgedragen, toch, en als de patiënt zegt dat ze het niet voelen, en je doet het nog steeds, dan is dat waarschijnlijk niet normaal.

 

Conclusie

Dr. Alex Jimenez, DC, presenteert: Bij de behandeling van de ziekte van Lyme geassocieerd met chronische infecties, als het immuunsysteem niet reageert op een manier waarop we zouden verwachten dat het immuunsysteem van een gezond persoon reageert, is het nuttig om aanvullende tests uit te voeren om de symptomen te achterhalen die overlappende risicofactoren veroorzaken. Vergeet niet dat het behandelen van chronische infecties een masterclass is in functionele geneeskunde. We moeten al onze tools gebruiken en rondjes rond de matrix maken. Elke keer dat je een nieuw stukje data krijgt, is het interessant. We moeten nadenken over de matrix in totaal. We moeten rekening houden met de vijf beïnvloedbare factoren van psychosociale, spirituele, mentale, emotionele en spirituele aspecten van wat de patiënt doormaakt. En vergeet niet dat uw geldautomaten niet uw lot zijn. En dat infectieuze agentia vaak de lokale en systemische immuunrespons wijzigen en zelfverborgen pathologie vertonen, die jaren in het lichaam kan zitten. Met uw patiënt praten over wat er in hun genen gebeurt en een persoonlijk behandelplan bieden om hen de hulpmiddelen te geven voor hun gezondheid en welzijn.

 

Disclaimer