Neuropathie Presentatie: El Paso, Texas. Chiropractor Dr. Alexander Jimenez geeft een overzicht van neuropathie. Dit zijn de meest voorkomende neuropathieën die in de praktijk worden gezien. Neuropathie is een medische term die wordt gebruikt om schade of letsel aan de zenuwen aan te duiden, die verwijst naar de perifere zenuwen in tegenstelling tot het centrale zenuwstelsel. De complicaties die volgen op neuropathie hangen grotendeels af van het type zenuwen dat is aangetast. Volgens Dr. Alex Jimenez kunnen verschillende neuropathieën gevoelloosheid en tintelingen, meer pijn of het verlies van het vermogen om pijn te voelen, spierzwakte samen met spiertrekkingen en krampen, zelfs duizeligheid en/of verlies van controle over de blaasfunctie veroorzaken.
neuropathie
Drie primaire classificaties op basis van de locatie van de symptomen:
- Mononeuropathie (focaal)
- Mononeuropathie multiplex (multifocaal)
- Polyneuropathie (gegeneraliseerd)
- Kan betrekking hebben op CZS en/of PZS
- Kan vezels met een grote en/of kleine diameter aantasten
- Kan zowel sensorische als motorische vezels aantasten
- Soms de een meer dan de ander, maar vaak allebei
- Kan permanent of omkeerbaar zijn
*https://neupsykey.com/muscle-weakness-cramps-and-stiffness/
Beoordeling van neuropathie
Sensorisch examen:
-
Bepaal welke sensorische modaliteiten erbij betrokken zijn
- Als sensorische verstoring beperkt is tot bepaalde modaliteiten, impliceert dit dat het centrale zenuwstelsel erbij betrokken is
- Als alle sensatie in het gebied wordt aangetast, betekent dit dat PNS erbij betrokken is
-
Bepaal het patroon van symptomen
- Mononeuropathie (focaal)?
- Mononeuropathie multiplex (multifocaal)?
- Polyneuropathie (gegeneraliseerd)?
-
Motorisch examen
- Bepaal of er verandering is in de spierkracht
- Bepaal of er een verandering in spierspanning is
- Bepaal welke spieren zijn aangetast
- Bepaal of er een verandering in reflexen is opgetreden
- Deze informatie kan helpen bij het bepalen van de mate van betrokkenheid
-
Controleer op autonome tekens
- Ausculteer hart
- Palpeer handpalmen
- Ausculteer de buik
- Beoordeel de autonome geschiedenis
- Klaagt de patiënt bijvoorbeeld over meer zweten aan de ene kant dan aan de andere kant? Klagen over stressniveaus?
- Stel ANS-betrokkenheid voor
Examens: Merck Manual Professional-versie
Hoe reflexen te testen
Hoe het sensorische examen te doen
Hoe het motorisch onderzoek te doen
Classificatie van zenuwbeschadigingen resulterend in neuropathie
- Neurapraxia – Dit is een voorbijgaande episode van motorische verlamming met weinig of geen sensorische of autonome disfunctie; er treedt geen verstoring van de zenuw of de omhulling op; met verwijdering van de compressiekracht zou het herstel volledig moeten zijn
- Axonotmesis - Dit is een ernstiger zenuwletsel, waarbij het axon is verstoord maar de Schwann-schede behouden blijft; resultaten van motorische, sensorische en autonome verlamming; herstel kan optreden als de compressiekracht tijdig wordt verwijderd en als het axon regenereert
- Neurotmesis – Dit is de ernstigste verwonding, waarbij zowel de zenuw als de schede ervan zijn ontwricht; hoewel herstel kan optreden, is het altijd onvolledig, secundair aan verlies van zenuwcontinuïteit
Brachiale plexopathieën
- Erbs Palsy
- Klumkes verlamming
Erbs Palsy
- AKA Erb�Duchenne-verlamming of Waiter's tip-verlamming
- Het meest voorkomende letselmechanisme bij volwassenen is een patiënt die voorover valt terwijl hij zich vasthoudt aan iets achter zich
- Kan een baby ook overkomen tijdens de bevalling? Resultaten van schade aan C5-6 zenuwwortels in de plexus brachialis
- Dermatomale distributie van sensorische verstoring
- Zwakte of verlamming in de deltaspier, biceps en brachialis-spieren resulterend in de positie van de "oberpunt"
Klumkes verlamming
- AKA Dejerine-Klumpke-verlamming
- Gebeurt met baby's tijdens de bevalling als de arm boven het hoofd wordt getrokken
- Kan ook gebeuren bij volwassenen met verwondingen aan bovenhandse tractie
- Resultaten van schade aan C8-T1 zenuwwortels in de plexus brachialis
- Dermatomale distributie van sensorische verstoring
- Zwakte of verlamming in polsflexoren en pronators, evenals spieren van de hand
- Kan het syndroom van Horner veroorzaken als gevolg van T1-betrokkenheid
- Resulteert in een 'klauwhand'-uiterlijk
- Onderarm in supinatie met pols in hyperextensie, met vingerflexie
Beknellingsneuropathieën
- Syndromen van de thoracale uitlaat
- Mediane zenuwbeknelling
- Pronator Teres-syndroom
- Carpaal tunnel syndroom
- Ulnaire zenuwbeknelling
- Cubital Tunnel-syndroom
- Tunnel van het Guyon-syndroom
- Radiale zenuw beknelling
- Spiraalvormige groefbeknelling
- Supinator-syndroom
- Posterior Interosseus Syndroom (Radiaal Tunnel Syndroom)
- Beknelling van de heupzenuw
- Piriformis syndroom
- Beknelling van het kuitbeen
- Tarsal-tunnelsyndroom
Syndromen van de thoracale uitlaat
-
Neurogeen thoracic outlet-syndroom
- Compressie van de plexus brachialis
-
Vasculair thoracaal uitlaatsyndroom
- Aders (veneus thoracaal uitlaatsyndroom) of slagaders (arterieel thoracaal uitlaatsyndroom) zijn samengedrukt
-
Niet-specifiek type thoracic outlet-syndroom
- Verergert met activiteit
- idiopathische
Oorzaken
- Cervicale rib
- Subclavius spierspanning
- Houding - overmatige thoracale kyfose
- Trauma
- Repeterende activiteit
- Obesitas
- Zwangerschap
Tests
- Adsons-test
- Allen-manoeuvre
- Costoclaviculaire manoeuvre
- Halstead-manoeuvre
- Omgekeerde bakody-manoeuvre
- Roos proef
- Schouder compressie test
- Wright-test
Mediane zenuwbeknelling
- Sensorische verstoring in het laterale gedeelte (3.5 vingers) van het palmaire aspect van de hand en dorsale vingertoppen van dezelfde vingers
- Aangetaste motorvezels in de onderarm, indien van toepassing, spieren van de thenar-eminentie
- Abductor pollicis brevis
- Opponens pollicis
- Flexor pollicis brevis
Mediaan N. Pronator Teres-syndroom
Etiologie
- Compressie van de nervus medianus bij de elleboog
Oorzaken
- Repetitieve beweging
- Pronator teres spierontsteking
- Verdikte bicipitale aponeurose
Bevindingen
- Tederheid met palpatie van de pronator teres-spier
- Pijn met weerstand tegen pronatie van de arm
- Flexor pollicus longus en flexor digitorum profundus betrokkenheid
- Anders kan het qua symptomen lijken op carpaal tunnelsyndroom, maar zonder positieve polsorthopedie
Mediaan N. Carpaal Tunnel Syndroom
Etiologie
- Compressie van de nervus medianus bij de pols
Oorzaken
- Repetitieve bewegingen
- Hypothyreoïdie
- Obesitas
- Reumatoïde artritis
- Diabetes
- Zwangerschap
Orthopedische testen
Het teken van Tinel
- Positief als tikken op de nervus medianus de symptomen reproduceert/verergert
Phalen's Manoeuvre/Gebedsteken
- Handen samen met gebogen polsen
- Herhaal in omgekeerde volgorde met gestrekte polsen
- Houd elk minstens 60 seconden vast
- Positief als tests de symptomen reproduceren/verergeren
Wringende test
- Een handdoek uitwringen veroorzaakt paresthesie
Ulnaire zenuwbeknelling
- Sensorische verstoring in de mediale twee cijfers van de palmaire en dorsale aspecten van de hand
- Motorvezels aangetast in de hand, alle vingers behalve de duim verzwakte algemene handzwakte
Ulnaire N. cubitaal tunnelsyndroom
Etiologie
- Compressie van de nervus ulnaris bij de elleboog
Oorzaken
- Repetitieve bewegingen
- Hypothyreoïdie
- Obesitas
- Diabetes
- Trauma aan de cubitale tunnel
- Langdurig zitten met druk op gebogen elleboog
Ulnaire N. Tunnel van het Guyon-syndroom
Etiologie
- Compressie van de nervus ulnaris bij de pols
Oorzaken
Repetitieve bewegingen
- Langdurig gebruik van de kruk
- Breek van de hamaat
- Ganglion cyste
- Hypothyreoïdie
- Obesitas
- Reumatoïde artritis
- Diabetes
Orthopedische testen
Het teken van Tinel
- Aanwezig als test over de nervus ulnaris bij de pols symptomen veroorzaakt
Wartenberg-teken
- 5e cijfer ontvoert wanneer patiënt harde grijpkrachttest uitvoert of probeert vingers samen te knijpen
- Verminderde tweepuntsdiscriminatie in de hand
Radiale zenuw beknelling
- Sensorische verstoring in de laterale 3.5 cijfers van het dorsale aspect van de hand
- Aangetaste motorvezels in achterste arm en extensorcompartiment van de onderarm
- Pols drop kan worden gezien
Spiraalvormige groefbeknelling
- Alle radiale zenuw geïnnerveerde spieren onder beknelling zijn aangetast
- �Saturday night palsy� (van slapen op eigen arm)
- Brachioradialis & tricepsreflexen beide verminderd
Supinator-syndroom
- Compressie in de speelhal van Frohse
- Geen verandering in reflexen
Posterior Interosseus Syndroom (Radiaal Tunnel Syndroom)
- Geen verandering in reflexen
By Rachel Klein, ND, DC, DACNB
National University of Health Sciences Master of Science (MS) – Advanced Clinical Practice (ACP) MS ACP 551: Klinische neurologie � 2018
bronnen
Blumenfeld, Hal. Neuro-anatomie door klinische gevallen. Sinauer, 2002.
Evans, Ronald C. Geïllustreerde orthopedische fysieke beoordeling. Mosby/Elsevier, 2009.
�Radial Nerve Entrapment: Background, Anatomy, Pathophysiology.� Medscape, 25 okt. 2017, emedicine.medscape.com/article/1244110- overzicht#a8.
Professionele reikwijdte van de praktijk *
De informatie hierin over "Neuropathie presentatie El Paso, TX. | Deel I" is niet bedoeld ter vervanging van een een-op-een relatie met een gekwalificeerde zorgverlener of gediplomeerde arts en is geen medisch advies. We moedigen u aan om beslissingen over de gezondheidszorg te nemen op basis van uw onderzoek en samenwerking met een gekwalificeerde zorgverlener.
Blog Informatie & Scope Discussies
Ons informatiebereik: is beperkt tot chiropractie, musculoskeletale, fysieke medicijnen, welzijn, bijdragende etiologische viscerosomatische stoornissen binnen klinische presentaties, geassocieerde somatoviscerale reflex klinische dynamiek, subluxatiecomplexen, gevoelige gezondheidskwesties en/of functionele geneeskunde artikelen, onderwerpen en discussies.
Wij bieden en presenteren klinische samenwerking met specialisten uit verschillende disciplines. Elke specialist wordt beheerst door hun professionele praktijk en hun jurisdictie van licentiestatus. We gebruiken functionele gezondheids- en welzijnsprotocollen om de verwondingen of aandoeningen van het bewegingsapparaat te behandelen en te ondersteunen.
Onze video's, berichten, onderwerpen, onderwerpen en inzichten behandelen klinische zaken, problemen en onderwerpen die verband houden met en direct of indirect onze klinische praktijk ondersteunen.*
Ons kantoor heeft redelijkerwijs geprobeerd om ondersteunende citaten te geven en heeft de relevante onderzoeksstudie of studies geïdentificeerd die onze berichten ondersteunen. Wij verstrekken kopieën van ondersteunende onderzoeksstudies die op verzoek beschikbaar zijn voor regelgevende instanties en het publiek.
We begrijpen dat we zaken behandelen die een aanvullende uitleg vereisen over hoe het kan helpen bij een bepaald zorgplan of behandelprotocol; daarom, om het onderwerp hierboven verder te bespreken, aarzel dan niet om te vragen Dr. Alex Jimenez, DC, of neem contact met ons op 915-850-0900.
Wij zijn er om u en uw gezin te helpen.
zegeningen
Dr. Alex Jimenez DC MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
e-mail: coach@elpasofunctionalmedicine.com
Licentie als Doctor of Chiropractic (DC) in Texas & New Mexico*
Texas DC-licentie # TX5807, New Mexico DC-licentie # NM-DC2182
Licentie als geregistreerde verpleegkundige (RN*) in Florida
Florida-licentie RN-licentie # RN9617241 (controle nr. 3558029)
Compacte status: Licentie voor meerdere staten: Geautoriseerd om te oefenen in 40 Staten*
Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Mijn digitale visitekaartje