Pudendal-neuropathie: chronische bekkenpijn ontrafelen

Voor personen die bekkenpijn ervaren, kan het een aandoening van de pudenduszenuw zijn, bekend als pudendusneuropathie of neuralgie, die tot chronische pijn leidt. De aandoening kan worden veroorzaakt door beknelling van de pudenduszenuw, waarbij de zenuw samengedrukt of beschadigd raakt. Kan het kennen van de symptomen zorgverleners helpen de aandoening correct te diagnosticeren en een effectief behandelplan te ontwikkelen?

Pudendal-neuropathie

De pudenduszenuw is de belangrijkste zenuw die het perineum bedient, het gebied tussen de anus en de genitaliën – het scrotum bij mannen en de vulva bij vrouwen. De pudenduszenuw loopt door de gluteusspieren/billen en naar het perineum. Het draagt ​​sensorische informatie over van de uitwendige genitaliën en de huid rond de anus en het perineum en zendt motor-/bewegingssignalen naar verschillende bekkenspieren. (Origoni, M. et al., 2014) Pudendusneuropathie, ook wel pudendusneuropathie genoemd, is een aandoening van de pudenduszenuw die kan leiden tot chronische bekkenpijn.

Oorzaken

Chronische bekkenpijn door pudendusneuropathie kan door een van de volgende oorzaken worden veroorzaakt:Kaur J. et al., 2024)

• Overmatig zitten op harde oppervlakken, stoelen, fietsstoeltjes, etc. Fietsers hebben de neiging de zenuwbeknelling van de pudendus te ontwikkelen.
• Trauma aan de billen of het bekken.
• Bevalling.
• Diabetische neuropathie.
• Benige formaties die tegen de pudenduszenuw drukken.
• Verdikking van ligamenten rond de pudenduszenuw.

Symptomen

Pijn in de zenuwpudendus kan worden omschreven als stekend, krampend, brandend, gevoelloos of tintelend en kan zich voordoenKaur J. et al., 2024)

• In het perineum.
• In de anale regio.
• Bij mannen pijn in het scrotum of de penis.
• Bij vrouwen pijn in de schaamlippen of vulva.
• Tijdens geslachtsgemeenschap.
• Bij het urineren.
• Tijdens een stoelgang.
• Bij het zitten en verdwijnt na het opstaan.

Omdat de symptomen vaak moeilijk te onderscheiden zijn, kan pudendusneuropathie vaak moeilijk te onderscheiden zijn van andere vormen van chronische bekkenpijn.

Fietserssyndroom

Langdurig zitten op een fietsstoeltje kan bekkenzenuwcompressie veroorzaken, wat kan leiden tot chronische bekkenpijn. De frequentie van pudendusneuropathie (chronische bekkenpijn veroorzaakt door beknelling of compressie van de pudenduszenuw) wordt vaak het fietserssyndroom genoemd. Als u langdurig op bepaalde fietsstoeltjes zit, wordt er aanzienlijke druk uitgeoefend op de pudenduszenuw. De druk kan zwelling rond de zenuw veroorzaken, wat pijn veroorzaakt en na verloop van tijd kan leiden tot zenuwtrauma. Zenuwcompressie en zwelling kunnen pijn veroorzaken die wordt omschreven als brandend, stekend of tintelend. (Durante, JA, en Macintyre, IG 2010Bij personen met pudendusneuropathie veroorzaakt door fietsen kunnen de symptomen optreden na langdurig fietsen en soms maanden of jaren later.

Preventie van het fietserssyndroom

Een overzicht van onderzoeken leverde de volgende aanbevelingen op om het fietserssyndroom te voorkomen (Chiaramonte, R., Pavone, P., Vecchio, M. 2021)

Rest

• Neem na elke 20 minuten fietsen minimaal 30-20 seconden pauze.
• Verander tijdens het rijden regelmatig van positie.
• Sta regelmatig op om te trappen.
• Neem vrije tijd tussen rijsessies en races om uit te rusten en de bekkenzenuwen te ontspannen. Een pauze van 3 tot 10 dagen kan helpen bij het herstel. (Durante, JA, en Macintyre, IG 2010)
• Als de symptomen van bekkenpijn zich nauwelijks beginnen te ontwikkelen, rust dan uit en ga naar een zorgverlener of specialist voor onderzoek.

Zitting

• Gebruik een zachte, brede zitting met een korte neus.
• Zorg ervoor dat de stoel waterpas staat of iets naar voren kantelt.
• Zitplaatsen met uitgesneden gaten oefenen meer druk uit op het perineum.
• Als er sprake is van gevoelloosheid of pijn, probeer dan een stoel zonder gaten.

Fietsmontage

• Pas de zithoogte zo aan dat de knie licht gebogen is aan de onderkant van de pedaalslag.
• Het lichaamsgewicht moet op de zitbeenderen/zitbeenknobbels rusten.
• Door het stuur onder de stoel te houden, kan de druk verminderen.
• De extreem voorwaartse positie van de triatlonfiets moet worden vermeden.
• Een meer rechtopstaande houding is beter.
• Mountainbikes zijn in verband gebracht met een verhoogd risico op erectiestoornissen dan racefietsen.

Shorts

• Draag een gewatteerde fietsbroek.

Behandelingen

Een zorgverlener kan een combinatie van behandelingen gebruiken.

• De neuropathie kan met rust worden behandeld als de oorzaak overmatig zitten of fietsen is.
• Bekkenbodemfysiotherapie kan helpen de spieren te ontspannen en te verlengen.
• Fysieke revalidatieprogramma's, waaronder rekoefeningen en gerichte oefeningen, kunnen zenuwbeknelling verhelpen.
• Chiropractische aanpassingen kunnen de wervelkolom en het bekken opnieuw uitlijnen.
• De active release techniek/ART omvat het uitoefenen van druk op de spieren in het gebied tijdens het strekken en spannen. (Chiaramonte, R., Pavone, P., Vecchio, M. 2021)
• Zenuwblokkades kunnen de pijn helpen verlichten die wordt veroorzaakt door zenuwbeknelling. (Kaur J. et al., 2024)
• Bepaalde spierverslappers, antidepressiva en anticonvulsiva kunnen worden voorgeschreven, soms in combinatie.
• Zenuwdecompressiechirurgie kan worden aanbevolen als alle conservatieve therapieën zijn uitgeput. (Durante, JA, en Macintyre, IG 2010)

Letselmedische chiropractie en functionele geneeskunde De zorgplannen en klinische diensten van de kliniek zijn gespecialiseerd en gericht op blessures en het volledige herstelproces. Onze praktijkgebieden omvatten welzijn en voeding, chronische pijn, persoonlijk letsel, zorg voor auto-ongelukken, werkblessures, rugletsel, lage rugpijn, nekpijn, migraine, sportblessures, ernstige ischias, scoliose, complexe hernia's, fibromyalgie, chronische Pijn, complexe verwondingen, stressmanagement en functionele geneeskundebehandelingen. Als het individu een andere behandeling nodig heeft, wordt hij of zij doorverwezen naar een kliniek of arts die het meest geschikt is voor zijn/haar aandoening. Dr. Jimenez heeft samengewerkt met de beste chirurgen, klinische specialisten, medische onderzoekers, therapeuten, trainers en eersteklas revalidatieaanbieders.

Zwangerschap en ischias

Referenties

Origoni, M., Leone Roberti Maggiore, U., Salvatore, S., en Candiani, M. (2014). Neurobiologische mechanismen van bekkenpijn. BioMed-onderzoek internationaal, 2014, 903848. doi.org/10.1155/2014/903848

Kaur, J., Leslie, SW, en Singh, P. (2024). Pudendal zenuwbeknellingssyndroom. In StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31334992

Durante, JA, & Macintyre, IG (2010). Beknelling van de zenuw Pudendus bij een Ironman-atleet: een casusrapport. Het tijdschrift van de Canadian Chiropractic Association, 54(4), 276–281.

Chiaramonte, R., Pavone, P., en Vecchio, M. (2021). Diagnose, revalidatie en preventieve strategieën voor pudendusneuropathie bij fietsers, een systematische review. Tijdschrift voor functionele morfologie en kinesiologie, 6(2), 42. doi.org/10.3390/jfmk6020042