Laser-wervelkolomchirurgie begrijpen: een minimaal invasieve aanpak

Kan laserchirurgie van de wervelkolom de zenuwcompressie helpen verlichten en langdurige pijnverlichting bieden voor personen die alle andere behandelingsopties voor lage rugpijn en zenuwwortelcompressie hebben uitgeput?

Laser-wervelkolomchirurgie

Laser-wervelkolomchirurgie is een minimaal invasieve chirurgische procedure waarbij een laser wordt gebruikt om wervelkolomstructuren die de zenuwen samendrukken en intense pijn veroorzaken, door te snijden en te verwijderen. De minimaal invasieve procedure resulteert vaak in minder pijn, weefselschade en sneller herstel dan uitgebreidere operaties.

Hoe het werkt

Minimaal invasieve procedures resulteren in minder littekens en schade aan omliggende structuren, waardoor de pijnsymptomen vaak afnemen en de hersteltijd korter wordt. (Stern, J. 2009) Er worden kleine incisies gemaakt om toegang te krijgen tot de structuren van de wervelkolom. Bij een open-rugoperatie wordt een grote incisie langs de rug gemaakt om toegang te krijgen tot de wervelkolom. De operatie verschilt van andere operaties doordat een laserstraal, in plaats van andere chirurgische instrumenten, wordt gebruikt om structuren in de wervelkolom te snijden. De eerste incisie door de huid wordt echter gemaakt met een chirurgisch scalpel. Laser is een acroniem voor Light Amplification Stimulated by Emission of Radiation. Een laser kan intense hitte genereren om door zachte weefsels te snijden, vooral die met een hoog watergehalte, zoals tussenwervelschijven. (Stern, J. 2009) Bij veel operaties aan de wervelkolom kan de laser niet worden gebruikt om door bot te snijden, omdat deze onmiddellijk vonken genereert die omliggende structuren kunnen beschadigen. In plaats daarvan wordt laser-wervelkolomchirurgie voornamelijk gebruikt om een ​​discectomie uit te voeren, wat een chirurgische techniek is waarbij een deel van een uitpuilende of hernia wordt verwijderd dat tegen de omliggende zenuwwortels drukt, waardoor zenuwcompressie en ischiaspijn ontstaat. (Stern, J. 2009)

Chirurgische risico's

Laserchirurgie van de wervelkolom kan de oorzaak van zenuwwortelcompressie helpen oplossen, maar er is een verhoogd risico op schade aan nabijgelegen structuren. Bijbehorende risico's zijn onder meer: ​​(Brouwer, PA et al., 2015)

• Infectie
• Bloeden
• Bloedproppen
• Resterende symptomen
• Terugkerende symptomen
• Verdere zenuwbeschadiging
• Schade aan het membraan rond het ruggenmerg.
• Noodzaak voor extra operatie

Een laserstraal is niet precies zoals andere chirurgische instrumenten en vereist geoefende beheersing en controle om schade aan het ruggenmerg en de zenuwwortels te voorkomen. (Stern, J. 2009) Omdat lasers niet door bot kunnen snijden, worden andere chirurgische instrumenten vaak om hoeken en onder verschillende hoeken gebruikt, omdat ze efficiënter zijn en een grotere nauwkeurigheid mogelijk maken. (Atlantische hersenen en wervelkolom, 2022)

Doel

Laser-wervelkolomchirurgie wordt uitgevoerd om structuren te verwijderen die zenuwwortelcompressie veroorzaken. Zenuwwortelcompressie wordt in verband gebracht met de volgende aandoeningen (Cleveland kliniek. 2018)

• Uitpuilende schijven
• Hernia-schijven
• Ischias
• Wervelkanaalstenose
• Ruggenmergtumoren

Zenuwwortels die gewond of beschadigd zijn en voortdurend chronische pijnsignalen uitzenden, kunnen worden weggenomen met laserchirurgie, bekend als zenuwablatie. De laser verbrandt en vernietigt de zenuwvezels. (Stern, J. 2009) Omdat laserchirurgie van de wervelkolom beperkt is bij de behandeling van bepaalde aandoeningen van de wervelkolom, wordt bij de meeste minimaal invasieve wervelkolomprocedures geen laser gebruikt. (Atlantische hersenen en wervelkolom. 2022)

Voorbereiding

Het chirurgische team zal u in de dagen en uren vóór de operatie gedetailleerdere instructies geven over wat u moet doen. Om een ​​optimale genezing en een soepel herstel te bevorderen, wordt aanbevolen dat de patiënt vóór de operatie actief blijft, gezond eet en stopt met roken. Individuen moeten mogelijk stoppen met het nemen van bepaalde medicijnen om overmatig bloeden of interactie met anesthesie tijdens de operatie te voorkomen. Informeer de zorgverlener over alle recepten, zelfzorggeneesmiddelen en supplementen die worden ingenomen.

Laser-wervelkolomchirurgie is een poliklinische procedure in een ziekenhuis of poliklinisch chirurgisch centrum. De patiënt zal waarschijnlijk op dezelfde dag van de operatie naar huis gaan. (Cleveland kliniek. 2018) Patiënten kunnen voor of na hun operatie niet van of naar het ziekenhuis rijden, dus zorg ervoor dat familie of vrienden voor vervoer zorgen. Het minimaliseren van stress en het geven van prioriteit aan een gezond mentaal en emotioneel welzijn is belangrijk om ontstekingen te verminderen en het herstel te bevorderen. Hoe gezonder de patiënt de operatie ingaat, hoe gemakkelijker het herstel en de revalidatie zullen zijn.

Verwachtingen

De operatie wordt bepaald door de patiënt en de zorgverlener en gepland in een ziekenhuis of poliklinisch chirurgisch centrum. Zorg ervoor dat een vriend of familielid naar de operatiekamer en naar huis rijdt.

Voor de operatie

• De patiënt wordt naar een preoperatieve kamer gebracht en gevraagd om een ​​schort aan te trekken.
• De patiënt zal een kort lichamelijk onderzoek ondergaan en vragen over de medische geschiedenis beantwoorden.
• De patiënt ligt op een ziekenhuisbed en een verpleegster brengt een infuus in om medicijnen en vloeistoffen toe te dienen.
• Het chirurgisch team zal het ziekenhuisbed gebruiken om de patiënt in en uit de operatiekamer te vervoeren.
• Het chirurgisch team zal de patiënt helpen bij het betreden van de operatietafel en de patiënt zal anesthesie krijgen.
• De patiënt mag ontvangen narcose, waardoor de patiënt moet slapen voor de operatie, of regionale anesthesie, geïnjecteerd in de wervelkolom om het getroffen gebied te verdoven. (Cleveland kliniek. 2018)
• Het chirurgische team steriliseert de huid waar de incisie wordt gemaakt.
• Er zal een antiseptische oplossing worden gebruikt om bacteriën te doden en het risico op infectie te voorkomen.
• Eenmaal ontsmet, wordt het lichaam bedekt met gesteriliseerd linnengoed om de operatieplaats schoon te houden.

Tijdens de operatie

• Bij een discectomie maakt de chirurg met een scalpel een kleine incisie van minder dan 2,5 cm lang langs de wervelkolom om toegang te krijgen tot de zenuwwortels.
• Een chirurgisch hulpmiddel, endoscoop genaamd, is een camera die in de incisie wordt geplaatst om de wervelkolom te bekijken. (Brouwer, PA et al., 2015)
• Zodra het problematische schijfgedeelte dat de compressie veroorzaakt, is gelokaliseerd, wordt de laser ingebracht om er doorheen te snijden.
• Het doorgesneden schijfgedeelte wordt verwijderd en de incisieplaats wordt gehecht.

Na de operatie

• Na de operatie wordt de patiënt naar een verkoeverkamer gebracht, waar de vitale functies worden gecontroleerd naarmate de effecten van de anesthesie afnemen.
• Eenmaal gestabiliseerd kan de patiënt doorgaans één tot twee uur na de operatie naar huis.
• De chirurg zal bepalen wanneer het individu weer vrij is om te gaan autorijden.

Herstel

Na een discectomie kan het individu binnen enkele dagen tot enkele weken weer aan het werk gaan, afhankelijk van de ernst, maar het kan tot drie maanden duren voordat de normale activiteiten terugkeren. De duur van het herstel kan variëren van twee tot vier weken of minder voor het hervatten van een zittende baan, of acht tot twaalf weken voor een fysiek zwaardere baan waarbij zwaar tillen vereist is. (School voor geneeskunde en volksgezondheid van de Universiteit van Wisconsin, 2021) Gedurende de eerste twee weken krijgt de patiënt beperkingen om de genezing van de wervelkolom te vergemakkelijken totdat deze stabieler wordt. Beperkingen kunnen het volgende omvatten: (School voor geneeskunde en volksgezondheid van de Universiteit van Wisconsin, 2021)

• Niet buigen, draaien of tillen.
• Geen inspannende lichamelijke activiteit, waaronder lichaamsbeweging, huishoudelijk werk, tuinwerk en seks.
• Geen alcohol in de beginfase van het herstel of tijdens het gebruik van verdovende pijnstillers.
• Geen autorijden of een motorvoertuig besturen totdat dit met de chirurg is besproken.

De zorgverlener kan dit aanbevelen fysiotherapie om de gezondheid van het bewegingsapparaat te ontspannen, te versterken en te behouden. Fysiotherapie kan twee tot drie keer per week gedurende vier tot zes weken plaatsvinden.

Proces

Optimale herstelaanbevelingen zijn onder meer:

• Zorg voor voldoende slaap, minimaal zeven tot acht uur.
• Een positieve houding behouden en leren omgaan met stress.
• Het handhaven van lichaamshydratatie.
• Het volgen van het oefenprogramma zoals voorgeschreven door de fysiotherapeut.
• Een gezonde houding oefenen met zitten, staan, lopen en slapen.
• Actief blijven en de hoeveelheid tijd die u zittend doorbrengt beperken. Probeer overdag elke één tot twee uur op te staan ​​en te wandelen om actief te blijven en bloedstolsels te voorkomen. Verhoog geleidelijk de hoeveelheid tijd of afstand naarmate het herstel vordert.
• Dwing niet om te veel te snel te doen. Overbelasting kan de pijn verergeren en het herstel vertragen.
• Het leren van de juiste tiltechnieken om de kern- en beenspieren te gebruiken om verhoogde druk op de wervelkolom te voorkomen.

Bespreek behandelingsopties voor het beheersen van de symptomen met een zorgverlener of specialist om te bepalen of laserchirurgie van de wervelkolom geschikt is. Letselmedische chiropractie en functionele geneeskunde De zorgplannen en klinische diensten van de kliniek zijn gespecialiseerd en gericht op blessures en het volledige herstelproces. Dr. Jimenez heeft samengewerkt met de beste chirurgen, klinische specialisten, medische onderzoekers, therapeuten, trainers en vooraanstaande revalidatieaanbieders. We richten ons op het herstellen van normale lichaamsfuncties na trauma en verwondingen aan zacht weefsel met behulp van gespecialiseerde chiropractische protocollen, welzijnsprogramma's, functionele en integratieve voeding, behendigheid en mobiliteit, fitnesstraining en revalidatiesystemen voor alle leeftijden. Onze praktijkgebieden omvatten welzijn en voeding, chronische pijn, persoonlijk letsel, zorg voor auto-ongelukken, werkblessures, rugletsel, lage rugpijn, nekpijn, migraine, sportblessures, ernstige ischias, scoliose, complexe hernia's, fibromyalgie, chronische Pijn, complexe verwondingen, stressmanagement, functionele geneeskundebehandelingen en relevante zorgprotocollen.

De niet-chirurgische aanpak

Referenties

Stern, J. SpineLine. (2009). Lasers bij wervelkolomchirurgie: een overzicht. Huidige concepten, 17-23. www.spine.org/Portals/0/assets/downloads/KnowYourBack/LaserSurgery.pdf

Brouwer, PA, Brand, R., van den Akker-van Marle, ME, Jacobs, WC, Schenk, B., van den Berg-Huijsmans, AA, Koes, BW, van Buchem, MA, Arts, MP, & Peul , WC (2015). Percutane laserschijfdecompressie versus conventionele microdiscectomie bij ischias: een gerandomiseerde gecontroleerde studie. Het ruggengraattijdschrift: officieel tijdschrift van de North American Spine Society, 15(5), 857–865. doi.org/10.1016/j.spinee.2015.01.020

Atlantische hersenen en wervelkolom. (2022). De waarheid over laserchirurgie van de wervelkolom [update 2022]. Atlantic Brain and Spine-blog. www.brainspinesurgery.com/blog/the-truth-about-laser-spine-surgery-2022-update?rq=Laser%20Spine%20Surgery

Cleveland-kliniek. (2018). Kan een laserwerveloperatie uw rugpijn verhelpen? health.clevelandclinic.org/can-laser-spine-surgery-fix-your-back-pain/

School voor geneeskunde en volksgezondheid van de Universiteit van Wisconsin. (2021). Instructies voor thuiszorg na lumbale laminectomie, decompressie of discectomiechirurgie. patient.uwhealth.org/healthfacts/4466