Sacrale Plexus Rundown

De lumbosacrale plexus bevindt zich op de posterolaterale wand van de kleine bekken, naast de lumbale wervelkolom. Een plexus is een netwerk van kruisende zenuwen die wortels, takken en functies delen. De sacrale plexus is een netwerk dat uit het onderste deel van de wervelkolom komt. De plexus nestelt zich vervolgens in de psoas major-spier en komt uit in het bekken. Deze zenuwen zorgen voor motorische controle en ontvangen sensorische informatie van delen van het bekken en het been. Sacrale zenuwongemaksymptomen, gevoelloosheid of andere gewaarwordingen en pijn kunnen worden veroorzaakt door een verwonding, vooral als de zenuwwortels samengedrukt, verward, wrijvend en geïrriteerd zijn. Dit kan symptomen veroorzaken zoals rugpijn, pijn in de rug en zijkanten van de benen, sensorische problemen in de lies en billen, en blaas- of darmproblemen. Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic kan een persoonlijk behandelplan ontwikkelen om de symptomen te verlichten, de zenuwen vrij te maken, de spieren te ontspannen en de functie te herstellen.

sacrale plexus

Anatomie

• De sacrale plexus wordt gevormd door de lumbale spinale zenuwen, L4 en L5, en sacrale zenuwen S1 tot en met S4.
• Verschillende combinaties van deze spinale zenuwen komen samen en verdelen zich vervolgens in de takken van de sacrale plexus.
• Iedereen heeft twee sacrale plexi – meervoud van het zelfstandig naamwoord plexus – een aan de rechter- en linkerkant die symmetrisch is qua structuur en functie.

Structuur

Er zijn verschillende plexi door het hele lichaam. De sacrale plexus beslaat een groot deel van het lichaam in termen van motorische en sensorische zenuwfunctie.

• Spinale zenuwen L4 en L5 vormen de lumbosacrale romp en de anterieure rami van sacrale spinale zenuwen S1, S2, S3 en S4 komen samen met de lumbosacrale romp om de sacrale plexus te vormen.
• voorgaand rami zijn de takken van de zenuw die zich naar de voorkant van het ruggenmerg / de voorkant van het lichaam bevinden.
• Op elk niveau van de wervelkolom komen een voorste motorische wortel en een achterste sensorische wortel samen om een ​​spinale zenuw te vormen.
• Elke spinale zenuw deelt zich vervolgens in een voorste – ventrale – en een achterste – dorsale – rami-gedeelte.
• Elk kan motorische en/of sensorische functies hebben.

De sacrale plexus verdeelt zich in verschillende zenuwtakken, waaronder:

• Superior gluteale zenuw - L4, L5 en S1.
• Inferieure gluteale zenuw - L5, S1 en S2.
• De Ischiaszenuw - is de grootste zenuw van de sacrale plexus en een van de grootste zenuwen in het lichaam - L4, L5, S1, S2 en S3
• De gemeenschappelijke fibulaire zenuw - L4 tot en met S2 en scheenbeenzenuwen - L4 tot en met S3 zijn takken van de heupzenuw.
• Achterste femorale huidzenuw - S1, S2 en S3.
• Pudenduszenuw - S2, S3 en S4.
• De zenuw naar de quadratus femoris-spier wordt gevormd door L4, L5 en S1.
• De obturator internus spierzenuw - L5, S1 en S2.
• De piriformis-spierzenuw - S1 en S2.

Functie

De sacrale plexus heeft substantiële functies in het bekken en de benen. De takken zorgen voor zenuwstimulatie van verschillende spieren. De zenuwtakken van de sacrale plexus ontvangen ook sensorische boodschappen van de huid, gewrichten en structuren van het bekken en de benen.

motor

Motorische zenuwen van de sacrale plexus ontvangen signalen van de hersenen die door de kolom van de wervelkolom naar de motorische zenuwtakken van de sacrale plexus gaan om spiercontractie en beweging te stimuleren. Motorische zenuwen van de sacrale plexus omvatten:

Superieure gluteale zenuw

• Deze zenuw zorgt voor stimulatie van de gluteus minimus, gluteus medius en tensor fascia lataDit zijn spieren die helpen de heup weg te bewegen van het midden van het lichaam.

Inferieure gluteale zenuw

• Deze zenuw stimuleert de gluteus maximus, de grote spier die de heup zijwaarts beweegt.

Heupzenuw

• De heupzenuw heeft een scheenbeengedeelte en een gemeenschappelijk fibulair gedeelte, die motorische en sensorische functies hebben.
• Het tibiale gedeelte stimuleert het binnenste deel van de dij en activeert de spieren in de achterkant van het been en de voetzool.
• Het gemeenschappelijke fibulaire deel van de heupzenuw stimuleert en beweegt de dij en knie.
• De gemeenschappelijke fibulaire zenuw stimuleert de spieren aan de voorkant en zijkanten van de benen en verlengt de tenen om ze recht te trekken.

Pudenduszenuw

• De nervus pudendus heeft ook sensorische functies die de spieren van de urethrale sluitspier stimuleren om het urineren te beheersen en de spieren van de anale sluitspier om de ontlasting te beheersen.
• De zenuw naar de quadratus femoris stimuleert de spier om de dij te bewegen.
• De zenuw naar de obturator internus-spier stimuleert de spier om de heupen te draaien en het lichaam te stabiliseren tijdens het lopen.
• De zenuw naar de piriformis-spier stimuleert de spier om de dij van het lichaam af te bewegen.

Algemene voorwaarden

De sacrale plexus of delen van de plexus kunnen worden aangetast door ziekte, traumatisch letsel of kanker. Omdat het zenuwnetwerk veel vertakkingen en delen heeft, kunnen de symptomen verwarrend zijn. Individuen kunnen sensorisch verlies of pijn ervaren in gebieden in het bekken en de benen, met of zonder spierzwakte. Aandoeningen die de sacrale plexus aantasten, zijn onder meer:

Letsel

• Een traumatische verwonding van het bekken kan de sacrale plexuszenuwen uitrekken, scheuren of beschadigen.
• Bloedingen kunnen de zenuwen doen ontsteken en samendrukken, waardoor storingen ontstaan.

neuropathie

• Zenuwbeschadiging kan de sacrale plexus of delen ervan aantasten.
• Neuropathie kan voortkomen uit:
• Diabetes
• Vitamine B12-tekort
• Bepaalde medicijnen - chemotherapeutische medicijnen
• Gifstoffen zoals lood
• Alcohol
• Metabolische ziekten

Infectie

• Een infectie van de wervelkolom of het bekkengebied kan zich uitbreiden naar de sacrale plexuszenuwen of een abces veroorzaken, met symptomen van zenuwbeschadiging, pijn, gevoeligheid en sensaties rond het geïnfecteerde gebied.

Kanker

• Kanker die zich in het bekken ontwikkelt of zich ergens anders naar het bekken verspreidt, kan de sacrale plexuszenuwen samendrukken of infecteren.

Behandeling van de onderliggende medische aandoening

Revalidatie begint met de behandeling van de onderliggende medische aandoening die de zenuwproblemen veroorzaakt.

• Kankerbehandeling - chirurgie, chemotherapie en / of bestraling.
• Antibiotische behandeling voor infecties.
• De behandeling van neuropathie kan gecompliceerd zijn omdat de oorzaak onduidelijk kan zijn en een persoon verschillende oorzaken van neuropathie tegelijkertijd kan ervaren.
• Groot bekkentrauma, zoals een aanrijding met een voertuig, kan maanden duren, vooral als er meerdere botbreuken zijn.

Motorisch en sensorisch herstel

• Zintuiglijke problemen kunnen het lopen, staan ​​en zitten verstoren.
• Aanpassing aan zintuiglijke tekorten is een belangrijk onderdeel van behandeling, revalidatie en herstel.
• Chiropractie, decompressie, massage en fysiotherapie kunnen symptomen verlichten, kracht, functie en motorische controle herstellen.

Ischiasgeheimen onthuld

Referenties

Dujardin, Franck et al. "Uitgebreide anterolaterale transiliacale benadering van de sacrale plexus." Orthopedie & traumatologie, chirurgie & onderzoek: OTSR vol. 106,5 (2020): 841-844. doi:10.1016/j.otsr.2020.04.011

Eggleton JS, Cunha B. Anatomie, buik en bekken, bekkenuitgang. [Bijgewerkt 2022 augustus 22]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 jan-. Beschikbaar van: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557602/

Garozzo, Debora et al. “Kunnen we bij lumbosacrale plexusletsels indicatoren identificeren die spontaan herstel of de noodzaak van chirurgische behandeling voorspellen? Resultaten van een klinische studie bij 72 patiënten.” Journal of brachiale plexus en perifere zenuwbeschadiging vol. 9,1 1. 11 jan. 2014, doi:10.1186/1749-7221-9-1

Gasparotti R, Shah L. Brachiale en lumbosacrale plexus en perifere zenuwen. 2020 februari 15. In: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK, redactie. Ziekten van de hersenen, hoofd en nek, wervelkolom 2020–2023: diagnostische beeldvorming [internet]. Cham (CH): Springer; 2020. Hoofdstuk 20. Beschikbaar vanaf: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554335/ doi: 10.1007/978-3-030-38490-6_20

Norderval, Stig, et al. "Sacrale zenuwstimulatie." Tidsskrift for den Norske laegeforening: tidsskrift for praktisk medicine, ny raekke vol. 131,12 (2011): 1190-3. doi:10.4045/tidsskr.10.1417

Neufeld, Ethan A et al. "MR-beeldvorming van de lumbosacrale plexus: een overzicht van technieken en pathologieën." Journal of Neuroimaging: officieel tijdschrift van de American Society of Neuroimaging vol. 25,5 (2015): 691-703. doi:10.1111/jon.12253

Staf, Nathan P en Anthony J Windebank. "Perifere neuropathie door vitaminetekort, toxines en medicijnen." Continuüm (Minneapolis, Minn.) Vol. 20,5 aandoeningen van het perifere zenuwstelsel (2014): 1293-306. doi:10.1212/01.CON.0000455880.06675.5a

Yin, bende, et al. "Overdracht van de obturatorzenuw naar de tak van de scheenbeenzenuw die de gastrocnemius-spier innerveert voor de behandeling van sacrale plexuszenuwbeschadiging." Neurochirurgie vol. 78,4 (2016): 546-51. doi:10.1227/NEU.0000000000001166