El Paso's geavanceerde spinale decompressiebehandeling

Introductie

Dr. Alex Jimenez DC praat met Dr. Brian Self DC over de gunstige eigenschappen van spinale decompressietherapie en hoe het veel mensen met lage rugpijn kan verlichten. Spinale decompressietherapie maakt gebruik van tractie door de wervelkolom voorzichtig uit te rekken, waardoor de voedingsstoffen terug in de wervelkolom kunnen gaan. Door patiënten door te verwijzen naar gekwalificeerde en bekwame zorgverleners die gespecialiseerd zijn in spinale decompressietherapie. Daartoe adviseren wij onze patiënten, indien van toepassing, op basis van hun onderzoek door te verwijzen naar onze aangesloten medische zorgverleners. We vinden dat onderwijs de sleutel is om waardevolle vragen te stellen aan onze aanbieders. Dr. Alex Jimenez DC verstrekt deze informatie alleen als educatieve dienst. Disclaimer

Kan mijn verzekering het dekken? Ja, dat mag. Als u het niet zeker weet, vindt u hier de link naar alle verzekeraars die wij dekken. Als u vragen heeft, kunt u Dr. Jimenez bellen op 915-850-0900.

[00:01:10] Dr. Alex Jimenez DC: Ik kan. Ja inderdaad. We hebben Rob aan. We hebben gewoon een paar andere mensen die zich hier een beetje opstapelen. En ik laat hem gewoon binnenkomen als we gaan. Maar jongens, we beginnen nu hier. We zijn ongeveer een minuut over 12:30, maar ik heb Dr. Self gevraagd om aanwezig te zijn. Velen van jullie hebben hem al ontmoet met betrekking tot de doc-tabellen. Dr. Self, we hebben een paar kantoren voor deze oproep die decompressie uitvoeren, niet noodzakelijk de DOC-tabel. Ik zou in een van hen zitten, maar ik bestel een dokterstafel. Dus we hebben iedereen op deze oproep laten springen omdat, de informatie die u kunt delen, u meer klinische en zakelijke ervaring met decompressie heeft dan wij allemaal samen. Dus ik wilde je aan de praat krijgen met iedereen die we hier in het Midwesten hebben en die nu enkele van de documenten opnemen die het zouden kunnen halen, zodat we een goede start kunnen maken als een goede basislijn van, weet je, sommige van de leringen die u in de loop van de tijd aan individuen hebt gegeven en met welke DOC-tabel u ze ermee aan het werk zet. We komen nog steeds enkele consistente vragen van artsen tegen. Misschien is er een beetje verwarring, dus ik wilde je op de hoogte brengen, zodat documenten je vragen kunnen beantwoorden of vragen kunnen stellen, zodat jij die kunt beantwoorden. En dan zullen we een beetje doormodderen door waarschijnlijk drie of vier verschillende onderwerpen over dit gesprek en het dan openen. En ik wil de hele tijd Q&A-documenten openen, welke vragen je ook hebt als er iets dringends is waar je nu mee te maken hebt. Alle vragen die u heeft, zullen voor de rest van ons geweldig zijn om te horen. Dus gaf ik Dr. Self een tip over enkele van de vragen waar we het tijdens ons eerste gesprek over hadden en over enkele dingen waaraan hij voor ons werkt, zoals het spiekbriefje. Of hoe noemen we dat het stroomschema? Het stroomschema, dus Dr. Self werkt daar nu aan, en we zijn verheugd u dat hier binnenkort te kunnen bezorgen. Toch was een van de eerste onderwerpen die we op de lijst hadden de juiste diagnose bij het diagnosticeren en welk protocol of het juiste protocol. Dus, Dr. Brian, als je wilt beginnen, misschien daar met je ervaring en een beetje delen, en dan docs, als je vragen hebt, het dempen opheffen en wegschieten. Het wordt dus een open forum.

[00:03:23] Dr. Brian Zelf DC: Okee. Bedankt. Ja, wat de diagnose betreft, weet je, veel mensen vragen altijd: Heb ik een MRI nodig? Ik kan het niet zonder een MRI. Beginnen zou ik zeggen. Het is slechts mijn mening, aangezien de meeste van deze patiënten geen MRI nodig hebben. Zolang je het gevoel hebt dat het niet iets raars of ernstigs is, zou je geen multipel myeloom of pathologisch aorta-aneurysma willen missen of iets dat een absolute contra-indicatie zou zijn om te geven. Dus als je denkt dat het vrij eenvoudig is, mijn eigen mening is dat ik patiënten vertel, weet je, geef me twee weken, laten we elke dag behandelen gedurende twee weken. En als we aan het eind van de tweede week geen resultaten hebben, laten we misschien een MRI maken. De overgrote meerderheid van de patiënten zal enige verlichting ervaren als je het twee weken lang elke dag doet. De meeste patiënten zullen een beetje opluchting voelen tot het punt waarop een MRI waarschijnlijk niet nodig is. Je kunt doorgaan en de rest van het protocol afmaken. Ik vertel patiënten dat je hun tijd en geld kunt besteden aan een test die waarschijnlijk niets zal veranderen aan de manier waarop we dit behandelen. Of u kunt uw tijd en geld besteden aan de daadwerkelijke behandeling van de aandoening zelf. Dat is dus een van de belangrijkste vragen die naar voren komen. Maar zoals ik al zei, als je het gevoel hebt dat het iets raars of willekeurigs is of als je het niet helemaal zeker weet, moet je natuurlijk op dat moment een MRI krijgen; voorkomen is beter dan genezen. Maar wat betreft wanneer de patiënten binnenkomen, weet je dat je hun dermatomen gaat controleren, hun reflexen bij iedereen doet en bij iedereen spiertesten doet. Dat zijn de drie jaarlijkse orthopedische onderzoeken. Ik zou zeggen dat dit de vier dingen zijn, weet je, zelfs als je dit al duizend keer hebt gezien. Als je die dingen met de patiënt doorneemt, laat je zien dat jij de specialist bent, dat jij de persoon bent die de tijd en de energie neemt om uit te zoeken wat er precies aan de hand is en hoe we dat het beste kunnen behandelen? Weet je, ik denk dat we vaak denken dat we hier zo goed in worden en misschien zijn we, misschien hoeven we die dingen niet eens te doen, maar de patiënt moet die dingen zien en voelen om in aanmerking te komen u als de specialist klaar om deze speciale aandoening te behandelen. Dus, weet je, nogmaals, reflexen, dermatomen, armen, spiertesten, en dan zal je orthopedische test naar mijn mening de belangrijkste zijn. Wat ik denk dat je zoekt, is in de eerste plaats om ervoor te zorgen dat het geen absolute contra-indicatie is die erom geeft. Nummer twee is dat veel van het komt neer op de positionering van de patiënt. Dus uitzoeken, gaat deze patiënt baat hebben bij flexie? Zullen ze baat hebben bij de extensie, of zullen ze baat hebben bij enige laterale flexie of enige laterale flexie met rotatie? Er zijn in de loop der jaren genoeg patiënten geweest die ik op een tafel heb gezet, en ik had geen idee wat ze hadden, maar ik wist dat als ik kon vinden wat het beter maakt, wat het erger maakt, ik dat op de tafel zou kunnen nabootsen . Dan kon ik die patiënten het grootste deel van de tijd beter krijgen. Dus bepaalde voorwaarden hebben bepaalde protocollen die u zult volgen. Spondylolisthesis zal bijvoorbeeld in volledige flexie op de rug liggen met de knieën omhoog. Dat is precies wat uit onderzoek is gebleken dat het de beste behandelingsreactie op spondylolisthesis is. Dus over het algemeen begin je met volledige liggende flexie, waarbij je de knieën omhoog brengt. Graad één en graad twee zijn prima. Graad drie en graad vier zouden technisch gezien een contra-indicatie zijn voor decompressie. Gelukkig heb ik nog nooit een graad vier gezien; Ik denk dat ik één klas drie heb gezien. En als u het niet zeker weet, kunt u wat flexie-extensieonderzoeken doen om te zien hoeveel slippen er plaatsvindt. En dan zal stenose waarschijnlijk een behoorlijk goede hoeveelheid flexie zijn, meestal alleen in rugligging omdat die patiënten meestal zwaarder en ouder zijn. Ze zullen niet op hun buik willen liggen, want ze zullen niet de hele behandeling comfortabel liggen. Dus ik zal die patiënten meestal in rugligging starten. Nu, in het zeldzame geval dat ze buikligging kunnen doen, als je ze comfortabel kunt krijgen, kan buikligging met je tafel naar beneden buigen de meest effectieve patiënt voor stenose zijn. En de reden daarvoor is omdat dit een vraag is die we veel krijgen als ik gevoelig behandel. Ik zou bedenken wanneer je buikligging moet behandelen als je een posterieure uitpuilende schijf hebt en vooral een jongere patiënt waar flexie het erger maakt en de extensie het beter maakt. OK. Daar zijn een aantal redenen voor. Nummer één is dat als ze gevoelig zijn, de zwaartekracht in dezelfde richting werkt als jij wilt. Dus als het een achterste uitpuilende schijf is en ze liggen voorovergebogen, heb je de zwaartekracht in je voordeel. Nummer twee is dat je gewoon in meer extensie zult zijn; je kunt een meer echte extensie in de wervelkolom krijgen als ze naar voren gebogen zijn in plaats van alles wat je op je rug zou kunnen doen. Een ding dat leuk is aan de DOC-tafel, is dat deze op de rug ligt. Je kunt de tafel in een verlengstuk naar beneden halen. Dus als het je nog nooit is opgevallen, dit is een van de weinige tafels waar je je tafel naar de hoogste positie zou brengen, maar dan de lendenen naar beneden zou buigen zodat de onderkant van je tafel naar beneden wordt gebogen. Dus als een patiënt in rugligging zou zijn, zou dit een manier zijn om wat extensie in de wervelkolom te krijgen, hoewel buikligging nog steeds meer extensie zal zijn dan u ooit in rugligging zou kunnen doen. Dus dit zou mijn laatste keuze zijn. Als een patiënt extensie nodig heeft maar niet in buikligging, dan zou u het beste in rugligging kunnen liggen en uw lumbale flexie ingedrukt houden totdat de tafel in principe horizontaal is en dan naar beneden kantelt. Oké, dus als ze op hun rug lagen, zou dit een verlenging zijn. En aan de andere kant, als ze gevoelig waren, zou dit een positie kunnen zijn voor een stenosepatiënt. Of ze comfortabel konden liggen, is de kwestie; dit zou voor ons een goede positie zijn om stenose te kennen, omdat je vaak van stenose een centrale uitpuilende schijf hebt die posterieur zal zijn. En nogmaals, elke keer dat je een posterieure uitpuilende schijf hebt, werkt de zwaartekracht in dezelfde richting, gecombineerd met het Mackensie-type protocol, weet je, wanneer ze zijn verlengd, heb je posterieure structuren, alles wat je hebt uw structuren duwen op het achterste deel van de schijf. En dat zal dat mechanisch terug op zijn plaats willen duwen. Gecombineerd met de negatieve druk die in de schijf wordt gegenereerd, wanneer je de decompressie uitvoert met enige vorm van lineaire tractie, krijg je die negatieve honderdvijftig millimeter kwik tot negatief honderdnegentig millimeter kwik gegenereerd in de schijf ook. Dus, naar mijn mening, biedt buikligging die drie voordelen, die veel beter kunnen zijn dan in rugligging. Dus het is zo willekeurig. We gaan alle kanten op. Maar nogmaals, stenose kan ofwel in rugligging zijn bij flexie, wat hun knieën omhoog doen, of, als het acceptabel is, ze kunnen gevoelig zijn met de tafel naar beneden gebogen. Dus ze zijn nog steeds in flexie omdat je dat centrale kanaal wilt openen; u weet dat volledige buiging het centrale kanaal met ongeveer 20 procent zal openen.

[00:12:51] Dr. Alex Jimenez DC: Dus Brian, vat je ervaring samen met gevoelig. Dus je gaf ons twee voorwaarden. De synoptische is meestal dat ze daar gunstig op zullen reageren, en ik begrijp dat hun presentatie ook belangrijk is, maar stenose en je uitpuilende schijf. Zijn er andere rechtvaardige voorwaarden? Ik haat het om als algemene regel te zeggen, maar dat je overweegt vatbaar te worden.

[00:13:19] Dr. Brian Zelf DC: Ja. En nogmaals, ik denk dat het neerkomt op elke tijdverlenging die het beter maakt. Dan denk ik vatbaar. En dus zal ik patiënten bijna altijd door een primair bewegingsbereik leiden, weet je, buig voorover en raak je tenen aan. Wat doet dat met de symptomen in je been? Achteruit verlengen? Wat doet dat met de symptomen in je been en je voet? Leun-naar links, weet je, zet ze in de linker laterale flexie? Wat doet dat met de symptomen in je been en je voet die naar rechts moet leunen? Wat doet dat? Wat je alleen doet, is zoeken naar wat het beter maakt. Wat het perifeer maakt, is wat het gecentraliseerd maakt. En daarna zou je wat meer van je specifieke orthopedische tests kunnen doen, zoals je inzinking een perfecte is. Recht been omhoog. Weet je, al die dingen kunnen soms een beetje heilzaam zijn. Maar ik denk om te beginnen, als je niet zeker bent van orthopedische tests, zoek dan gewoon naar algemeenheden en bewegingsbereik. Soms leg ik ze zelfs op hun buik, laat ze naar boven komen en een Mackensie-protocol doen, en misschien voeg ik wat overdruk toe. OK, wat doet dat met de symptomen van je been in je voet? Heb je het gevoel dat die verder langs je been in je voet gaan? Of heb je het gevoel dat we het nog erger maken in je rug? En vaak is het enige verschil dat ze weten, dat ze zeggen: "Ja, mijn benen zijn beter, maar mijn rug doet pijn. Wat heb je met mijn rug gedaan?" En dat is maar goed ook. Je krijgt centralisatie van symptomen, waar we altijd naar op zoek zijn. Alles komt neer op wat centraliseert en welke perifere ziekten de symptomen zijn, en dus ongeacht, weet je, ik denk dat we vaak verstrikt raken in het comfort van de patiënt, wat essentieel is in het feit dat ze daar moeten kunnen liggen gedurende twintig of drieëntwintig minuten, trek je niet door de pijn heen. Ik heb jaren de pijn doorstaan, alleen maar denkend, oké, als ik ze op tafel kan krijgen en die pijn kan doorstaan. Ze zullen beter worden, en als ik erop terugkijk, denk ik dat ik al vroeg een fout heb gemaakt omdat ik geen DOC-tafel had. Ik had een DRX9000, die alleen liggende verbuiging behandelde. En ik denk dat waar ik veel patiënten miste, het niet vinden van de exacte positie die de symptomen centraliseert, omdat ik maar één lineaire positieverbuiging kon intrekken. En ik denk dat waar deze tafel zichzelf scheidt, de tafel kan buigen en zijdelings kan buigen met rotatie. En nogmaals, veel daarvan zal gebaseerd zijn op hoe de patiënt in uw wachtkamer zit? Ze zitten in uw wachtkamer, leunend naar links en links gedraaid. En dat is wat hen verlichting brengt. Ik weet dat ik de tafel in een linker laterale flexie zet met de linker rotatie, want dat is de positie waarvan hun lichaam hen vertelt dat het de druk van de zenuw wegneemt. Dus gewoon omdat ik weet dat we een breed scala aan mensen hebben die op verschillende tijden een tafel hebben gehad. Maar nogmaals, je laterale flexie zal de knop aan de linkerkant zijn, dus ik denk altijd dat l- voor links L is voor laterale flexie. Dus als we alleen naar de linker gaan, kunnen we de tafel zijdelings naar links en rechts buigen. En dan is R voor rechts R voor rotaties. Dus als ik precies in de juiste knijp, kan ik de tafel naar links en rechts draaien. Ik doe meestal één tegelijk, gewoon omdat het verwarrend is om beide tegelijk te proberen.

[00:17:39] Dr. Alex Jimenez DC: In je e-mail, uiteraard beginnend met observatie, die voor ons allemaal zou moeten zijn. Toch neem je dat allemaal in overweging om hun intelligente houding te vinden die hun pijnniveau vermindert, naast het examen met je bewegingsbereik gedefinieerd, je weet of het een gecentraliseerde speler voor ogen is, al die informatie die je gebruikt zodat je kunt zien hoe je ze op deze tafel gaat zetten?

[00:18:02] Dr. Brian Zelf DC: Absoluut. De manier waarop ze in de wachtkamer zitten, de manier waarop ze door de gang lopen, en dan is het bereik van mijn orthopedische tests de beweging. En dan tot slot, soms heb ik op dat moment nog steeds geen idee. Nou, ik ga ze gewoon op een tafel leggen, ze door het bereik van de beweging op de tafel leiden en kijken of ze je kunnen vertellen, oké, ja, dat voelt een stuk beter; dat is veel erger om nu met mijn been in mijn voet te schieten. Soms heb ik geen idee, en zet ik de tafel gewoon in de linker laterale flexie en zeg, oké, wat doet dat met de pijn in je been? En je voet is veel erger? Het schiet op dit moment in mijn been terwijl we spreken. OK, neem het dan in de andere richting. Wat is dat? Ja, dat lijkt iets beter te zijn. En soms, zelfs op dat moment, weten patiënten zoals ik het niet. Ja, het is een stuk beter. Ik weet het niet zeker. In dat geval ga ik gewoon een hele behandeling doen op basis van wat ik denk dat ik moet doen. En ik ga ze vertellen, oké, als je morgen terugkomt, vertel me dan, leek het alsof het het beter, slechter of hetzelfde maakte als ze terugkomen en zeggen dat het erger was, het schoot erger dan het is ooit gedaan. Dan doe ik morgen, tijdens de volgende behandeling, het tegenovergestelde. Houd er rekening mee dat ik slechts één parameter per bezoek zou wijzigen, zodat u precies kunt bijhouden wat er aan de hand is. Dus als ik bijvoorbeeld laterale flexie ga doen, ga ik laterale flexie naar links doen, en dat is de enige parameter die ik ga veranderen. En dan morgen, als ze binnenkomen, oké, maakte dat het beter? Erger of hetzelfde? Oh, het was veel erger. OK, vandaag ga ik rechts laterale flexie doen, en dan komen ze terug. Dat was een beetje beter. OK, nu zal ik wat laterale flexie naar rechts proberen met rechtsrotatie en dan terugkeren. Ja, dat voelde goed. Oké, dan zou ik misschien meer flexie proberen, en ze komen terug. Dat was erger dan ik had kunnen hebben, zodat ik ze in een meer extensie zou kunnen plaatsen. Ze komen terug. Dat was een beetje beter. En dan zou ik misschien een agressieve behandeling proberen. Dus als ik 50 pond kracht uitoefen en het gevoel heb dat ze gewoon niet reageren zoals ze zouden moeten, dan zou ik tot 70 pond kracht kunnen gaan. En dan komen ze terug. Ik had zo'n pijn. Ja, dat was niet erg prettig. Dus dan weet ik dat meer kracht misschien niet het antwoord is. Dus dan zou ik misschien een langere behandeling proberen, maar met minder kracht. Dus als ik 50 aan het doen was, zou ik misschien 40 proberen, maar voor ongeveer 30 minuten of vijfendertig minuten of, je weet wel, of zelfs als 30 pond kracht, maar dan ongeveer vijfendertig minuten en kijk hoe ze het doen. Veel van uw strikt degeneratieve schijven zullen beter reageren op meer tijd, maar minder kracht. Als je met te veel kracht en te veel tijd behandelt, krijg je de patiënt nauwelijks van de tafel, wat ik honderden keren heb gedaan. Ik heb het vorige week gedaan bij een vriend van mij. Als je het te veel behandelt, is het worstcasescenario dat alles vastloopt en in kramp raakt. Je moet ze van de tafel pellen en je moet proberen ze eruit te laten lopen, wat kan helpen. Maar weet je, je wilt ze geen bezoek teruggeven. Dit is niet zoals veel behandelingen waarbij het één stap achteruit en twee stappen vooruit is. Als je een schokgolf of een techniek of zoiets deed, maak je ze soms erger voordat ze beter worden. Daarmee denk ik niet dat dat normaal gesproken het geval is. Ik denk dat je beter safe than sorry wilt zijn. Wees een beetje conservatiever. Less is more. Vooral mannelijke artsen. Sorry, maar we krijgen de slechte gewoonte om te hard te trekken. We denken dat als 50 pond kracht wordt aanbevolen, als ik 70 doe, ze beter en sneller zullen worden. En dat is ook niet het geval met decompressie. Als je naar het onderzoek kijkt, toonden ze aan dat ze dit niet probeerden aan te tonen. Je moet het dus extrapoleren. Maar op de VAX-D, toen ze buikliggingen behandelden, bereikten ze een negatieve druk van honderdnegentig graden van kwik gegenereerd in de schijf tussen ongeveer vijfenzestig en vijfenzeventig pond op hun tafel. En wat er toen gebeurde, was hoe harder ze trokken. Die negatieve druk begon bij de meeste mensen weer af te nemen, dus met een kracht van ongeveer 40 pond is het minimum dat nodig was om enige negatieve druk in een schijf te krijgen. Dus één ding om te weten is dat alles onder de 40 pond nog steeds voordelen kan hebben, maar je genereert geen negatieve druk in een schijf. Nu ben je nog steeds, weet je, je doet nog steeds veel goeds, maar je krijgt geen vacuümeffect tot ongeveer 40 tot 45 pond kracht. En als je het eenmaal weet, ongeveer 50 pond kracht, was het 70 millimeter kwik negatief. En dan nog, tussen min ongeveer 65 tot 75 pond vatbaar, waren ze op min honderdnegentig millimeter kwik. Maar wat interessant was, is dat zodra ze daarboven kwamen, zoals 85 90 pond kracht, je begon te zien dat dat een beetje terugging. En nogmaals, ze gingen niet ver genoeg. Ik had graag grotere hoeveelheden geweld gezien om te zien wat er gebeurde. Zou die negatieve druk op een bepaald punt dichter bij nul dalen als we er met een kracht van honderdvijftig pond aan zouden trekken? Ik weet het niet. Maar ik denk wat je ervan kunt zien, en naar mijn mening zit daar een goede plek in. Je bent op zoek naar die goede plek om hard genoeg te trekken om de meeste negatieve druk te genereren. Maar als je niet zo hard trekt dat je waakzaam wordt, krijg je spasmen, wat volgens mij de meeste negatieve druk verhindert.

[00:24:27] Dr. Alex Jimenez DC: Ja, ik denk dat sommigen zeiden dat je elke tool die je nodig hebt terug moet brengen naar de gebruiker om te beginnen met het meest geschikte en toepasbare behandelplan, maar er zullen sommige patiënten zijn waarvan je gewoon niet zeker bent. Rechts. Dus als je een patiënt hebt waar je gewoon niet zeker van bent, begin je ermee. Begin je ze constant in rugligging en ga je vanaf daar en maak je wat aanpassingen? Of wat is uw generaal?

[00:24:56] Dr. Brian Zelf DC: Ja, ik doe liggend. Ik denk dat over rugligging het minst waarschijnlijk is dat iemand erger wordt, het meest comfortabel zal zijn. Het is de minste kans om iemand erger te maken. Ik begin ze tenminste meestal met de legacy één voor één cyclus en kijk hoe ze de legacy één op één cyclus doen, het zal ongeveer 14 minuten op de lendenen zijn, en het zal voor de meeste mensen veel te zacht zijn. En de meeste mensen zullen zeggen: ik voel niet veel, en dat is prima. Dus op rugligging, start ze op legacy één cyclus. Als ze terugkomen voor het volgende bezoek en ik heb ze niet erger gemaakt, ga ik de eerste vijf bezoeken één cyclus per bezoek omhoog. Dus bezoek nummer twee zou erfenis nummer één zijn voor twee cycli. Bezoek nummer drie zou drie cycli zijn, en één cyclus voegt ongeveer drie minuten per behandeling toe. Dus bezoek nummer vier-vier cycli, bezoek nummer vijf vijf cycli. Dat kost je ongeveer vierentwintig minuten. Dat is het maximale wat ik zou doen als je afspraken van 30 minuten probeert te houden. Dus als u patiënten probeert te behandelen om 9 uur, 00 uur, 9 uur en 30 uur, houd het dan rond de drieëntwintig minuten of minder. Dat geeft je ongeveer zeven minuten om patiënten op en van de tafel te krijgen.

[00:26:27] Dr. Alex Jimenez DC: OK, dus docs, eventuele vragen over wat dan ook tot nu toe. Op alle punten is verduidelijking nodig. Dr. Christian, ga je gang.

Wat te doen vóór de behandeling?

Dr. Christian DC en Dr. Brian Self DC leggen de procedure uit om de persoon op een DOC-decompressiemachine te krijgen.

[00:26:39] Dr Christian DC: Snelle vraag. U noemde kort de grootte van de patiënten en hoe zwaar ze zijn. We hebben ontdekt dat we bij de grote patiënten met grote buiken en, zoals kleinere tailles, ze niet effectief kunnen vastbinden, vooral gevoelig; het is bijna alsof het van hun kont komt. Is er een manier om die slip niet te creëren zonder hun bekkencirculatie af te snijden?

[00:27:10] Dr. Brian Zelf DC: Dus nogmaals, bij een zware patiënt zal dat het nadeel zijn, omdat buikligging niet comfortabel zal zijn, en je kunt natuurlijk op je rug liggen en de tafel helemaal naar beneden in extensie nemen, zoals ik je liet zien. Dat zou goed zijn als je een paar dingen weet die je zou kunnen doen, zoals je harnassen. En je ziet dit veel bij vrouwen die echt gladde zijdeachtige overhemden dragen. Je krijgt niet veel uitglijders. Dus vaak pak ik mijn handdoek. En drapeer het daar dan; het is de meeste hoeveelheid slip die over het algemeen plaatsvindt in het thoracale harnas. Maar als je een probleem behandelt bij een grotere patiënt, kan ik zien hoe je dat in het bekkenharnas kunt krijgen. Dus over het algemeen zal ik een handdoek nemen en die rond de ribbenkast stoppen, vooral als een vrouw een glad, zijdeachtig overhemd draagt. En dan wil ik dit harnas over de handdoek brengen, een beetje grip toevoegen en een beetje. En als het zacht is, alsof ze een oudere dame zijn en heel breekbare ribben hebben, kan dat misschien een beetje troost bieden; vervolgens zou je kunnen. En ik heb dit maar bij een paar patiënten gedaan, Dr. Christian, maar je zou nog een handdoek kunnen nemen. En je zou het over hun bekken kunnen draperen. En breng dit rond, dat zou kunnen helpen, weet je, als ze dat niet zijn, vooral als ze geen spijkerbroek dragen, maakt spijkerbroek het meestal behoorlijk effectief. Maar zelfs een handdoek tussen de stof en het harnas kan helpen. Ik heb patiënten gehad die, je weet wel, oudere mensen, als je dit omdoet, vooral zoals de gesp van de veiligheidsgordel, knelt het in hun heupen of het bot. Weet je, ik heb maandverband genomen, weet je, de handdoek zou mijn prioriteit zijn. Ik heb kussentjes genomen en ze erin gestopt, zoals over de heupen of waar ze ook maar komen, of het zet druk op. Je kunt er iets aan doen, weet je, je zou iets zachts en comfortabels kunnen nemen en het daar ook in kunnen schuiven, dat zou kunnen helpen voor zover de harnassen over de patiënt glijden.

[00:29:48] Dr Christian DC: Als die persoon die we aan het doen waren een flexie doet, geen extensie, moet ik hem dan gewoon op zijn rug leggen om een ​​betere trekkracht te krijgen?

[00:29:58] Dr. Brian Zelf DC: Ja. Stel dat je in flexie bent, en het is beter dan dat je op de rug zou willen gaan liggen omdat ze meer flexie zullen zijn; als dat niet werkt, zou ik de neiging tot verbuiging proberen, omdat dit het enige is dat de meest dramatische game-changer van alle parameters kan zijn. En ik weet dat je waarschijnlijk dit verhaal over Dr. Tom Shack hebt gehoord, maar hij had honderden bezoeken aan de behandeltafel afgelegd. Hij had er een, en ik denk dat het zijn kantoor of zijn huis was. En hij gebruikte dat honderden en honderden keren, maar deed het alleen liggend. En hij zei, weet je, hij had het gevoel dat het een beetje hielp. Maar weet je, na honderden en honderden behandelingen had het veel effectiever moeten zijn. En toen liet ik hem liggend op de DOC-tafel beginnen. En natuurlijk vond hij het leuk om de parameters te verdubbelen die ik hem opdroeg. Jullie vertellen hem niet dat ik je dit heb verteld, maar hij werd veel te agressief en maakte hem zoveel erger. En hij was als; Je mag deze tafel komen ophalen, want ik kan niet eens uit bed komen. En ik zei: Wel, welke parameters ben je aan het doen? En hij had zoiets van, dat is helemaal niet wat ik je zei te doen. Dus toen hij het terugdeed, maakte buikligging een veel groter verschil dan ruglig, ook al was hij minder krachtig en minder lang dan hij op de Triton-tafel in rugligging. Hij was in staat om weg te komen met nog minder kracht en minder tijdgevoelig vanwege het dramatische verschil dat het op zijn schijven had, op welke manier dan ook. Dus als ik zo ongeveer alles heb geprobeerd en niets een groot verschil lijkt te zijn, kan het een dramatisch effect hebben om ze gewoon naar liggend te veranderen. En vaak is het niet eens comfortabel, terwijl de patiënten zich helemaal niet op hun gemak voelen. Maar de resultaten beginnen zo veel sneller te komen dan ze het zullen tolereren. Maar weet dat buikligging geen comfortabele houding is, maar het kan veel effectiever zijn. En je kunt wegkomen met veel minder krachtgevoelig. Dus, Dr. Christian, misschien als je van liggend houdt en je voelt dat dat een goede zal zijn, als je wat slip krijgt met de harnassen, probeer dan minder kracht en kijk of dat ook helpt bij het slippen, want je kunt wegkomen met minder kracht en dezelfde resultaten krijgen vanwege de buikligging versus de rugligging.

[00:32:36] Dr. Alex Jimenez DC: Hoe lang wacht je voordat je gaat liggen, dus als we iemand in rugligging starten, zeg je, Man, je zei dat ik al deze dingen had geprobeerd. Wel, wat zijn die andere dingen die je hebt geprobeerd? En toen besloten dat het was als: Oké, we moeten ze omdraaien. We moeten gaan liggen.

[00:32:49] Dr. Brian Zelf DC: Ik zou zeggen waarschijnlijk tegen het einde van de tweede week. Als ik geen resultaten heb gezien, zal ik veel agressiever worden. De eerste week is gewoon om hun lichaam aan de behandelingen te laten wennen, dus ik wissel de eerste week meestal niets anders dan één cyclus per bezoek te verhogen. En dus, na de eerste week, probeer ik hun lichaam eraan te laten wennen. De tweede week begin ik een aantal verschillende parameters toe te voegen om te zien of een van deze een verschil zal maken. Dus elke dag ga je de eerste twee weken behandelen. Dus ik begin mijn patiënten bijna altijd op maandag, misschien uiterlijk dinsdag. Misschien woensdag. Ik ga een patiënt niet op een donderdag of vrijdag starten, want als je ze veel terugzet. Dus als je een patiënt op een donderdag begint en je maakt ze erger en dan maak je ze erger op vrijdag. Nu hebben ze twee dagen die pijn totdat je ze weer kunt zien en je alle grond die je hebt gemaakt bent kwijtgeraakt. Dus ik begin over het algemeen op een maandag of dinsdag, idealiter op maandag. Ze gaan die eerste week elke dag trakteren. Het enige wat ik ga doen is één cyclus per bezoek voor die eerste week omhoog gaan. Dan zou ik de tweede week misschien wat flexie toevoegen. Ik zou wat extensies kunnen toevoegen. Ik zou wat laterale flexie of laterale flexie kunnen toevoegen met rotatie. Ik zou kunnen experimenteren met de krachten en de tijden. En dan, tegen het einde van de tweede week, als ze geen resultaten hebben gezien of zich klaar voelen voor buikligging, ga ik ze omdraaien, waarschijnlijk vanaf week drie, het eerste bezoek in week drie. Nu ga je twee weken lang elke dag of totdat ze voor minstens 50 procent verbeterd zijn. Dus in het zeldzame geval dat je de derde week bereikt en ze zijn niet voor 50 procent verbeterd, blijf elke dag doorgaan totdat ze voor ten minste 50 procent zijn goedgekeurd; dan kun je op dat moment drie keer per week gaan voor twee weken en dan twee keer per week gedurende twee weken.

[00:35:02] Dr. Alex Jimenez DC: Koude bonen.

[00:35:05] Dr. Brian Zelf DC: Om snel te beoordelen op buikligging, zal alles hetzelfde zijn over rugligging, en laten we dat snel bekijken om er zeker van te zijn wat u zoekt. Dus je zoekt naar deze rode lijn die bij iedereen helemaal onderaan dit borstkussen zit, ongeacht hoe lang of kort ze zijn. Die rode lijn gaat naar het borstkussen. Dit harnas beweegt omhoog of omlaag. Het thoracale harnas beweegt omhoog of omlaag, afhankelijk van hoe lang de patiënt is. Dus je kortste patiënt, je bent een vrouw van XNUMX meter lang. Die twee rode tabs zullen elkaar raken. Dus deze thoracale zal naar beneden glijden totdat die twee koorden nul-gap daar hebben. Dat zal de kortste patiënt zijn die je behandelt. En dan zal een opening van ongeveer twee tot drie inch zijn met het borstharnas in beweging en dan zes voet twee benen zes voet zeven. Het zal daar een opening van vier tot vijf inch zijn. OK. Waar dit gelijk aan is, is de bovenkant van de bekkenkam, die altijd aan de bovenkant van dit bekkenharnas gaat of de rode lijn gaat over de ASIS, dus dat is altijd bij elke patiënt die standaard zal zijn, ongeacht of ze ruglig of buiklig of langer, korter, zwaarder. Deze rode lijn gaat naar de onderkant van het borstkussen. Er is altijd dat de rode lijn of de bovenkant van de bekkenkam zich aan de bovenkant van het bekkenharnas bevindt. OK. En dan waar je hier naar streeft, is dat het harnas zo komt dat de laagste rib precies in het midden van dit harnas komt. Dus als je dit rondbrengt, breng je het heen en weer. Dus we willen dat onze allerlaagste rib precies in het midden zit. Dus de helft van het harnas zit boven de onderste rib, de helft van het tuig net onder de laagste rib. Oké, die zit vast rond die rib om te voorkomen dat de patiënt naar beneden glijdt als we eraan trekken. OK. Dus je weet dat je het half hebt gedaan, toch? Als dit een X-patroon maakt, OK, dus als je rond en naar beneden komt, zou dit eruit moeten zien als een X, en deze laagste rib zou precies in het midden van dat harnas moeten zijn. En dus, nogmaals, de afstand tussen deze twee harnassen is gelijk aan de afstand van de bovenkant van de bekkenkam tot de laagste rib. Houd er rekening mee dat, omdat vrouwen hogere heupen en een hogere bekkenkam hebben, deze basis hier bij een vrouw iets korter zal zijn dan bij een man, dus als je een vrouw van XNUMX meter hebt versus een voet acht man, de vijf-voet-acht vrouwtjes die een beetje hoger zullen zijn. En houd daar dus ook rekening mee. Maar als je liggend doet, hoef je alleen maar je armleuningen uit de liggende gleuf te halen, en niemand komt er ooit achter, maar je gaat dit uit de liggende positie halen. Je gaat hem honderdtachtig graden draaien en aan de andere kant van de tafel in de onderste gleuf naar voren plaatsen als een chiropractische tafel. En dat geeft de patiënt, terwijl ze liggen, geneigd om hun armen op te leggen, en dan krijg ik meestal een gezichtsmassagekussen, leg dat over het borstharnas zodat ze comfortabel hun hoofd rechtop kunnen houden, gewoon een U -vormig massagekussen ligt daar prima op. En dan wordt dit een beetje naar beneden gebogen. Dus hun nek is niet gestrekt. En dan zouden ze dus liggen. Maar dit is allemaal hetzelfde, ongeacht of de patiënt in rugligging of buikligging. Dat zullen allemaal dezelfde oriëntatiepunten zijn, dezelfde filosofie. Je probeert ofwel een vacuümeffect te creëren en een hernia te verminderen, of je pompt die schijf voor een degeneratieve schijf met een intermitterende korte cyclus.

Tijdens de behandeling

Dr. Denay DC en Dr. Brian Self DC legden hun ervaring uit toen ze op de DOC-decompressiemachine gingen. 

[00:40:18] Dr. Alex Jimenez DC: Goede documenten, nog vragen? Blijf ze afvuren. Dr. Denay, heeft u vorige week antwoord gekregen over uw rug?

[00:40:28] Dr Denay DC: Ja, ja.

[00:40:30] Dr. Alex Jimenez DC: Nou ja, gedeeld; het is goed om te horen dat u een patiënt bent met nadelige gevolgen voor de decomtafel.

[00:40:38] Dr Denay DC: Ja, ik was het. Ik was de eerste persoon die ik niet van de decomtafel kon krijgen, dus dat was goed. Het was. Ik deed het op mijn rug, en toen zeiden Tom en Jack dat ik moest gaan liggen. En toen ging ik terug naar rugligging, en ik ging niet eerst naar buikligging, maar ging de volgende dag liggen, erfenis, en ik kon niet van de tafel komen.

[00:41:01] Dr. Brian Zelf DC: Herinnert u zich uw parameters met betrekking tot hoeveel ponden?

[00:41:08] Dr Denay DC: Dus ik deed een derde van mijn lichaamsgewicht en woog 170. Dus ik denk dat het ongeveer 50 pond was. Rechts? Ja.

[00:41:18] Dr. Brian Zelf DC: Weet je nog of je een legacy hebt gedaan of?

[00:41:20] Dr Denay DC: Een erfenis.

[00:41:22] Dr. Brian Zelf DC: Voor hoeveel cycli?

[00:41:23] Dr Denay DC: Ik was daar ongeveer 20 minuten, dus twee of drie cycli. OKÉ. En ik voelde me aanvankelijk prima, en toen was er gewoon veel druk, en ik duwde dat door, nu wetende dat ik nooit door pijn heen kom. Ik had het daar moeten stoppen, en ik denk dat het goed zou zijn geweest. Maar ja.

[00:41:42] Dr. Brian Zelf DC: En dat is een veel voorkomende fout. Zoals ik al zei, ik heb het honderden keren gedaan. Ik zal het blijven doen. Het is gewoon te veel kracht. Dus ik zou het terugbrengen in jouw geval, terug naar ongeveer 40 pond. Ik zou het één cyclus uitzetten en misschien zelfs eerder stoppen met de behandeling. Kijk hoe je het te lang doet. Als je daar zin in hebt, is 14 minuten zelfs te veel. En dan ook, heb je wat gestrekt voordat je van de tafel kwam?

[00:42:19] Dr Denay DC: Ja heb ik gedaan. Maar ik denk dat ik mijn linkerbeen niet kon optillen. Het was net als druk en knijpgevoel. Dus toen was het alsof ik het zelf had opgetrokken, maar het was pijnlijk om het alleen op te tillen. Dus de volgende dag nam ik contact op met Casey, en hij zei, ik weet het niet, vraag het aan Tom of Jack. Gisteravond zei Jack dat ik de volgende dag K1 moest doen. Dus die avond was ik super, super pijnlijk. Ik had de hele nacht ijskoud, en toen deed ik K1 de volgende dag en voelde me zoveel beter.

[00:42:51] Dr. Brian Zelf DC: Ja, en dat is volkomen normaal. En het is moeilijk voor patiënten om te begrijpen, maar weet dat dat volkomen normaal is. Dat doet het niet. Zie je, misschien 15 procent van de tijd zal het zo gebeuren. Je gaat een patiënt erger maken voordat ze beter worden. Dat betekent alleen dat je het overbehandeld hebt. Zoals ik al zei, ofwel te veel kracht of te veel tijd of een combinatie van beide. Misschien had de houding van de patiënt er een beetje mee te maken, maar trek je terug; alles begint langzaam en werkt je omhoog. Als je de volgende behandeling ongeveer 40 pond meer was, laten we zeggen, 13 of 14 minuten, kijk dan hoe je het doet. Als je niets ergers maakt, geef het dan een paar basen, ga dan naar vijfenveertig pond in 16 minuten en dan misschien 50 pond in 17 minuten. Ik zou zeggen minstens een of twee weken, eigenlijk heel voorzichtig en langzaam jezelf opvoeren. En wat u zult merken, is dat uw lichaam aan elke behandeling zal blijven wennen. En dan kom je op een bezoek waar de meeste patiënten één bezoek krijgen, waar alles vanaf dat moment gewoon beter begint te worden. Nu, soms duurt dat een week, soms duurt het twee weken. Wat het ook is, als ze eenmaal dat bezoek hebben bereikt of beter beginnen te worden, lijkt het allemaal te sneeuwen en vanaf daar bergafwaarts te gaan. Maar in die tussentijd, weet je, zou je iemand een beetje slechter kunnen maken voordat ze beter worden, totdat je het doorhebt of overtreedt. En dat, eerlijk gezegd, ik haat het om het te zeggen, maar dat is prima. U wilt het vermijden als u kunt, en u kunt het voorkomen met minder kracht en minder tijd en patiëntpositionering.

[00:44:45] Dr. Alex Jimenez DC: Ik denk dat het communicatiestuk voordat je mensen begint te ontbinden, is om ervoor te zorgen dat jullie je allemaal voorbereiden op die reacties. Het is niet anders dan de aanpassing. Dus als het gebeurt, als het gebeurt in die 10 tot 15 procent van uw patiëntenbestand, is het geen alarmerend onderdeel van de behandeling. Het is normaal.

[00:45:04] Dr. Brian Zelf DC: Dit wordt verwacht. En nogmaals, ik weet dat u zei dat u dit deed, Dr. Denay, maar zorg ervoor dat u de patiënt rekt voordat u van tafel gaat. Dus terwijl ze daar op hun rug liggen, neem ze. Ik laat ze hun voeten plat op de tafel leggen met hun knieën omhoog. Laat ze gewoon van links naar rechts rocken. Je probeert gewoon alles weer in beweging te krijgen voordat ze al die druk weer gaan uitoefenen en ze dan een minuut lang hun knie naar hun borst laten brengen. Rek het naar binnen. Je kunt een beetje overdruk toevoegen als je dat wilt. Een worstcasescenario is dat je ze laat opstaan ​​en weglopen. Ze kunnen altijd een beetje rondlopen in de kliniek, en dat zullen ze langzaamaan beginnen uit te lopen. Een ander ding dat u kunt doen, is dat u uw rugbrace kunt nemen als de schijf superheet is en u het gewoon niet zeker weet. Je kunt altijd je rugbrace pakken en onder doen. Dus maak al hun harnassen los zodat alles mooi open is. En neem dan je rugbrace en schuif hem onder terwijl ze daar nog liggen. Weet je, schuif het er een beetje onder en doe dan hun rugbrace mooi strak aan en kom dan los. Vaak, op een bureau, weet je, voelt het fantastisch als je het decomprimeert. En dan gaan ze rechtop zitten. En al die druk komt naar beneden, en het kan zelfs erger zijn dan voorheen. Als ze die rugsteun erop hebben voordat ze opstaan, kan de hoeveelheid neerwaartse kracht op die schijf soms worden geminimaliseerd, wat een beetje kan helpen. En dan, weet je, ze uitrekken voordat ze opstaan ​​is enorm. En ze door de kliniek laten lopen om het er een beetje uit te laten lopen. En dan hebben we het hier al eerder over gehad, maar de rugsteunen met de warme en koude pakken krijgen, zodat ze bevroren blijven op kantoor. En dus komen ze binnen met hun niet-bevroren ijspak als ze klaar zijn met de decompressie, halen je ijs uit de vriezer, schakelen het uit, zodat je geen ijspakken verliest. Zet de ijspakken in hun rugbrace. Laat ze naar huis rijden met 20 minuten ijs, haal het ijs eruit en draag hun rugbrace voor minimaal drie tot vier uur na elke behandeling. De eerste week dat ik ze de hele dag laat dragen, elke dag. Ik heb het gevoel dat het een van de weinige dingen is die een groot therapeutisch verschil maakt bij het helpen stabiliseren van die schijf, en helpt hen eraan te herinneren geen gekke dingen te doen. En dus laat ik ze de eerste week de hele dag hun rugbrace dragen. Ik denk dat Dr. Cox van Cox' flexie en afleiding. Hij zei dat hij ze de eerste, zo'n drie dagen, meer dan 48 uur per dag laat dragen, of er zelfs in slaapt. Weet je, ik denk minimaal drie tot vier uur na elke behandeling. Zes tot acht uur op sommige van uw meer acute patiënten kunnen erin slapen als ze denken dat dat helpt. Dus de rugversteviging is, denk ik, een van de weinige dingen die voor een lage prijs werkt; het heeft daar een behoorlijk goede therapeutische waarde.

[00:48:43] Dr. Alex Jimenez DC: OK, docs, andere zoals liggende versus liggende artsen die er doorheen gaan? Ik denk dat hij dat redelijk goed heeft gedaan, maar is er enige verwarring? Of positionering? Ik denk dat we daar best goed in zijn. Ik denk dat er nog vragen over dat onderwerp zijn.

[00:49:03] Dr. Brian Zelf DC: Een ding, als je niet kunt zien wat je in gedachten hebt, ik weet dat als ik over K one ga, ik soms denk hoe ik de parameters op een computer moet invoeren, wat soms een beetje verwarrend kan zijn. Maar wat heb je hierna?

Het herstelproces

Dr. Brian Self DC legt het nazorgprotocol uit dat alle personen moeten volgen nadat ze zijn behandeld met spinale decompressie.

[00:49:17] Dr. Alex Jimenex DC: Ik denk net opgemerkt contra-indicaties. Er is een gemiddelde presenterende patiënt. Dus je had het over een graad drie krachten op spondylose, alleen directe contra-indicaties? Ja.

[00:49:31] Dr. Brian Zelf DC: Ja, ik bedoel, er is een volledige lijst die ik je zal sturen. Weet je, mijn filosofie is dat als je het niet zou aanpassen, je het waarschijnlijk niet zou decomprimeren. Dus alles wat uitgezaaid is naar de wervelkolom, multipel myeloom kanker die de wervel heeft aangetast, schijfinfectie, een kunstmatige schijf, is naar mijn mening een absolute contra-indicatie. Ik denk dat ze niet zo geweldig zijn. Ik denk dat je in de eerste plaats niet de schuld wilt krijgen van een behoorlijk waardeloos product. Pathologisch aorta-aneurysma. Weet je, er is een bepaald aantal millimeters. Ik kan me niet herinneren wat er boven in mijn hoofd zit, maar elk soort aorta-aneurysma, als je het niet zou aanpassen, zou je het waarschijnlijk niet decomprimeren. Zwangerschap? Je weet wel, schroeven, staven, kooien. Ik moet jullie vertellen; technisch gezien is het een contra-indicatie. Het enige wat ik kan zeggen is dat dokters ze de hele tijd behandelen. Ze concentreren zich op het gebied boven of onder, weet je, van alle chirurgen die ik heb gesproken, ze gaan je vertellen dat je een staaf of schroef niet los kunt trekken met 40 pond kracht of 50 pond kracht kracht of 60 pond kracht. Maar technisch zijn staven en kooien een contra-indicatie. Een discectomie is er een waar veel mensen naar vragen bij een mislukte discectomie. Het onderzoek beveelt aan een jaar te wachten na een mislukte discectomie of laminectomie. Er zal veel littekenweefsel in zitten. De enige patiënt die ik behandelde met een mislukte discectomie was slechts ongeveer zes maanden oud. Het was gewoon dat de behandelingen gewoon veel te pijnlijk waren. Het maakte hem veel te pijnlijk. Ik trok gewoon aan dat littekenweefsel dat nog niet helemaal genezen was; Weet je, het aantrekken van relatief vers chirurgisch weefsel deed zijn pijn zo verergeren dat hij de behandelingen niet kon afmaken? Nu, sommige mensen hebben dat beweerd, weet je wat? Het is beter om in de loop van de tijd wat zachte, uitgebreide afleiding toe te passen op genezend littekenweefsel om het te krijgen, beter uit te lijnen, het te krijgen, en niet, weet je, in de eerste plaats niet zoveel te vormen. En om de beweging van dat littekenweefsel te verbeteren, begrijp ik dat argument. Maar technisch gezien moet je een jaar wachten na een mislukte operatie of een jaar na een compressiefractuur als je een behoorlijk behoorlijke compressiefractuur hebt. Het wordt aanbevolen om minimaal een jaar te wachten voordat u dat behandelt.

[00:52:26] Dr. Alex Jimenez DC: Hoe zit het met aanpassen? Regelt u alle patiënten direct uit de poort? Die vraag zal ik veel krijgen.

[00:52:36] Dr. Brian Zelf DC: Dus dat is een filosofische vraag. En als je het aan tien verschillende specialisten vraagt, krijg je waarschijnlijk minstens vijf andere antwoorden. Mijn persoonlijke mening is dat ik deze niet aanpas; Ik pas het gebied dat je behandelt niet aan. Als je een lumbale schijf behandelt, zal ik de lumbale waarschijnlijk vier of vijf weken niet aanpassen. Ik zou activator, arthostem, pro-expert, of misschien een druppel kunnen doen. Maar het laatste wat ik ga doen is de tafel op hun kant zetten. Zet ze in de flexie en draai vervolgens een schijf die gewond is geraakt door deze te buigen en in de eerste plaats te draaien. Nu zou ik hun borstkas kunnen aanpassen aan hun cervicale wervelkolom. Maar ik ben het enige wat ik met die lumbale schijf doe, is hem opwarmen, en dan decomprimeer ik hem, en dan kalmeer ik alles, en dan stabiliseer ik hem met de rugbrace en vertel de patiënt de eerste drie tot vier weken niets doen. Je weet wel, niet sporten, niet tuinieren, zware arbeid en niets gedurende de eerste drie tot vier weken. Laat het rustig worden, laat het genezen. En dan, op dat moment, kun je beginnen met revalideren, beginnen met stretchen, beginnen met je, weet je wat, alle goede dingen die jullie doen. Doe het alleen niet te snel. Ik sprak met veel patiënten die zeiden dat ik zes maanden fysiotherapie had gedaan, wat dit erger maakte, of ik zag geen verbetering. Je decomprimeert het al anderhalve week en ik ben voor 90 procent verbeterd. Hoe zou dat kunnen? Weet je, dat deden we omdat we het met rust lieten. We nemen alle druk weg en laten het genezen. Uw fysiotherapeut daarentegen liet u fietsen, op de loopband lopen en masseren. En ze irriteerden het gewoon constant, ze lieten het niet genezen, want daarvoor worden ze betaald. Weet je, ze worden betaald om het te verplaatsen. En dus, door het te stabiliseren en het te laten genezen en dan uiteindelijk in je afkickkliniek te komen, ga je naar mijn mening veel betere resultaten zien op de lange termijn.

Rugsteunen

Dr. Brian Self DC legt uit hoe, nadat individuen een spinale decompressiebehandeling hebben ondergaan, ze een rugbrace kunnen gebruiken om de rug te ondersteunen.

[00:55:09] Dr. Alex Jimenez DC: Goed. Goed, dokter. Nog vragen terwijl we Dr. Self nog aan de lijn hebben? Spreek je uit als je dat doet.

[00:55:19] Dr Melissa DC: Ik heb er een. Melissa. Als de patiënt niet in staat of bereid is om een ​​van de Aspen-beugels te kopen met hoogwaardige resultaten, moeten we dan zoeken naar typische dingen in een rugbrace om te stabiliseren?

[00:55:35] Dr. Brian Zelf DC: Nee, de goedkoopste. Dat is een geschikte beugel. Deze hier. Ik ben dol op de Aspen Braces. Ze zijn van super hoge kwaliteit. Ze kunnen een beetje duurder zijn. Ik weet niet waarom jullie voor de Aspen betalen, maar deze heet Back Max. En als je Max en Dr. Tom terugbelt, kun je hier waarschijnlijk zelfs een uitstekende prijs voor krijgen, ik bedoel, ze zijn waarschijnlijk tussen de 30 en 35 dollar, en ze hebben met hen samengewerkt om een ​​aantal warme en koude pakken voor deze te ontwikkelen twee. En dus, als het een prijskwestie is, zou ik voor deze gaan. En je kreeg dat de Aspen een beugel van geweldige kwaliteit was, en ik denk dat ze daar waarschijnlijk een aantal warme en koude pack-opties mee hebben. Maar als u op zoek bent naar een kosteneffectieve, is dat nog steeds een goede brace. Ik zou zeggen deze Backs Max. En, voor ik het vergeet, kwam ik deze week tegen. Deze is gemaakt door een bedrijf genaamd GT Simulators. Ik vind deze leuk omdat hij twee keer zo groot is als al het andere dat ik heb gevonden. En wat ik bij veel van deze oudere patiënten heb gevonden, is alles wat je belangrijker kunt maken. Weet je, het zal goed zijn, maar deze is gewoon cool omdat je hem naar voren kunt buigen en ze de hernia kunt laten zien die eruit schiet en die zenuw raakt. En dan, weet je, we nemen ze door met wat animaties en zeggen, oké, dus als we het comprimeren en dat nog erger maken, dan als we decomprimeren, als we alle druk daarvan wegnemen, wat de decompressie , wat gaat dat doen met dit bureau hier? Oh, nou, het ziet ernaar uit dat het het weer naar binnen zal zuigen. Precies. Dus je gaat zitten en maakt het erger. We decomprimeren het en creëren een vacuümeffect. Zuig het weer naar binnen. Oh, oké. Dit zou een langetermijnoplossing zijn in plaats van een pil of een injectie. Dus hoe dan ook, ik maak niets van die modellen. Ik zag die net, en ik vind het leuk dat hij zo groot was en eruit ziet als een uitstekende kwaliteit. Ik weet dat er veel goedkopere zijn op eBay. Ik heb de meeste die ik heb gekocht alsof ze na drie of vier maanden uit elkaar vallen.

[00:58:03] Dr. Alex Jimenez DC: Dus we zullen aan het werk zijn, en Dr. Self zal aan dat stroomschema werken, en dat alles zal helpen om veel vragen te beantwoorden over eigenlijk alles waar we het vandaag over hadden. Dr. Nick, heeft u een vraag? Je dempte daar even. Maar ja, ik wilde net die rugsteunen zeggen. We gebruiken die al een tijdje die Dr. Self jullie net heeft laten zien. En ze sturen je ook een like-display. Het is gewoon een kartonnen display, maar het is best goed gedaan, en het is gewoon een ander stuk om meer ogen en meer vragen aan decompressie toe te voegen. Dus het is gewoon een plek om ze die beugels te laten zien, dus dat is ook nog een goede zaak.

[00:58:39] Dr. Brian Zelf DC: Ja. Ik hou van die bretels omdat ze ondersteunend zijn, maar ze zijn ademend en klein op te rollen. Ze zijn niet super; ze zijn beperkend, maar niet super beperkend. Dus als patiënten met hen reizen of, je weet wel, niet willen dat deze grote, omvangrijke beugel overal mee naartoe gaat, ik bedoel, je kunt hem in een tas stoppen zonder dat patiënten ze leuk vinden, omdat ze dat kunnen, weet je, je zou kunnen lange termijn, als ze zich eenmaal beter voelen, kunnen ze golfen en kunnen ze dingen doen.

Conclusie

Dr. Brian Self DC geeft een samenvatting van de geavanceerde voordelen van spinale decompressie bij personen die te maken hebben met lage rugpijn. 

[00:59:15] Dr Melissa DC: Ik had nog een laatste vraag. Mijn excuses. Heeft u slechts een overzicht van één pagina van de mensen die een blad bedenken dat we patiënten kunnen geven waarvan we denken dat ze in aanmerking komen voor decomptie? Een beetje een samenvatting van het wie, wat, wanneer, waar en wanneer?

[00:59:35] Dr. Brian Zelf DC: Het marketingmateriaal dat jullie allemaal zouden moeten hebben, of als je dat niet hebt, zullen we ze allemaal gratis naar je toesturen. Er is een promotieblad van één pagina met uitleg over decompressie. En dan is er een brochure van vier pagina's die specifiek is voor hernia en uitstulpingen of een degeneratieve schijf. Dus we groeperen al onze patiënten in die twee categorieën omdat uw consultatie gebaseerd zal zijn op ofwel een degeneratieve schijf of een hernia, en dan vastlopen. Dus als het degeneratief is, pompen we de schijf, duwen de gifstoffen eruit, zuigen de proteoomglycanen en de zuurstof en de voedingsstoffen naar binnen om het hydrostatische mechanisme te herstellen om het groter te maken en beter te bewegen. Uw consultatie is heel anders als het een hernia is of een uitpuilend bureau. Wat we doen, is dat we wat extra afleiding toevoegen om een ​​vacuümeffect te creëren op basis van de negatieve millimeter kwikdruk om het weer naar binnen te zuigen. Dus de vier pagina's tellende brochure die jullie krijgen, gaan ofwel om er een te hebben voor een degeneratieve schijf, of je krijgt er een voor een hernia of uitpuilende schijf. Dus dat is ook een goede om uit te delen aan patiënten. En dan hebben we zo'n 18 pagina's tellende brochure. Dus waar het echt op neerkomt, zijn de afdrukkosten. Het is dus duidelijk dat u, om een ​​boekje van 18 pagina's af te drukken, dat niet wilt uitdelen aan elke patiënt die binnenkomt. Dus alle patiënten krijgen meestal de folder van één pagina, want dat zal natuurlijk een stuk goedkoper zijn om nu af te drukken als het de absoluut perfecte patiënt is en ze naar huis gaan om te proberen hun echtgenoot uit te leggen wat er aan de hand is. Ik ga ze de 18 pagina's tellende brochure geven omdat, weet je, het waarschijnlijk de moeite waard zal zijn. Of, als ik er een naar een patiënt stuur, geef ik ze misschien de 18 pagina's tellende. Maar als ze relatief gekwalificeerd zijn en ik ze misschien de vier pagina's geef om mee naar huis te nemen, weet je, dat is misschien, laten we zeggen, vijftig dollar om af te drukken versus een pagina van één pagina die je misschien kost, weet je , vijfentwintig cent of wat dan ook, vijftig cent als je het in kleur doet en dan de 18 pagina's, als ze behoorlijk hoog gekwalificeerd zijn. Dus jullie zouden toegang moeten hebben tot al deze. We passen ze allemaal aan voor uw kliniek. Als je ze niet hebt, laat het me weten, dan zorg ik ervoor. Jeff Thomas, mijn grafisch ontwerper, stuurt meestal een link. Hij zal alles aanpassen voor uw kliniek en u vervolgens een link sturen. U klikt op de link, downloadt die brochures, zorgt dat ze perfect zijn en stuurt ze naar uw drukker. Maar om je vraag te beantwoorden. Er is een brochure van één pagina, er is een brochure van vier pagina's en dan is er een brochure van 18 pagina's.

[01:02:29] Dr Melissa DC: Dank je.

Disclaimer