Migraine hoofdpijn pijn kan worden gekarakteriseerd als een kloppende pijn of een pulserend gevoel van variërende intensiteit, dat meestal gepaard gaat met misselijkheid en extreme gevoeligheid voor licht en geluid. Volgens de American Migraine Association treffen migraine ongeveer 36 miljoen Amerikanen, of ongeveer 12 procent van de bevolking in de Verenigde Staten. Omdat de symptomen vaak erg slopend kunnen worden, hebben veel mensen met migraine alles geprobeerd om hun hoofdpijn te verlichten, inclusief het vermijden van triggers en het gebruik van medicijnen en/of medicijnen om de symptomen te verminderen. Onderzoeksstudies hebben echter aangetoond dat één alternatieve behandelingsoptie grote voordelen kan bieden aan migrainelijders: chiropractische zorg.
Inhoud
Chiropractische zorg is een veilige en effectieve alternatieve behandelingsoptie die zich richt op de diagnose, behandeling en preventie van een verscheidenheid aan verwondingen en/of aandoeningen die verband houden met het bewegingsapparaat en het zenuwstelsel. Een arts van chiropractie, of chiropractor, zal gewoonlijk een reeks chiropractische methoden en technieken gebruiken, waaronder spinale aanpassingen en handmatige manipulaties, om elke verkeerde uitlijning van de wervelkolom of subluxatie langs de lengte van de wervelkolom zorgvuldig te corrigeren. Hoewel de ware bron van migraine tegenwoordig nog steeds verkeerd wordt begrepen, geloven zorgverleners dat een verkeerde uitlijning van de cervicale wervelkolom of nek migrainesymptomen kan veroorzaken. Door de uitlijning van de wervelkolom te corrigeren, kan een chiropractor de druk verlichten die tegen de wervelkolom wordt uitgeoefend, wat de complexe structuren rond de wervelkolom kan irriteren en/of samendrukken, wat de bekende symptomen van migraine manifesteert. Bovendien kan chiropractische zorg de spierspanning verminderen en de bloedsomloop verhogen, waardoor stress in het lichaam, waarvan ook bekend is dat het een factor is achter migraine, wordt geëlimineerd, wat verdere verlichting bevordert.
Insight van Dr. Alex Jimenez
Volgens de American Chiropractic Association ontdekte een rapport uit 2011, gepubliceerd in het Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, of JMPT, dat chiropractische zorg, inclusief spinale aanpassingen en handmatige manipulaties, migraine en cervicogene hoofdpijnsymptomen kan verbeteren. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg hebben primaire hoofdpijn in verband gebracht met stress en spierspanning. Chiropractische zorg kan helpen de frequentie van migraine te verminderen en de symptomen ervan te beheersen door zorgvuldig elke verkeerde uitlijning van de wervelkolom of subluxatie langs de wervelkolom te corrigeren. Door de juiste uitlijning van de wervelkolom te herstellen, kan chiropractische zorg de algehele functie van de wervelkolom verbeteren door de druk op het zenuwstelsel te verlichten, de bloedsomloop te vergroten en spierspanning en stress te verminderen die migrainepijn veroorzaken.
Sommige onderzoeken lijken een significante vermindering van migraine na chiropractische interventie te hebben aangetoond (1-8). Deze vermindering kan echter gedeeltelijk het gevolg zijn van een onnauwkeurige diagnose of overlappende symptomen (4,9,10). Van veel verschillende aandoeningen van de cervicale wervelkolom, waaronder mechanische en gewrichtspathologie, is gemeld dat ze hoofdpijn veroorzaken (10-16). Sjaastad (17) gebruikte de term 'cervicogene hoofdpijn' om een vorm van chronische paroxismale unilaterale hoofdpijn te beschrijven, die gepaard gaat met autonome symptomen en wordt uitgelokt door bewegingen van het hoofd en de nek. Sjaastad stelde voor dat beknelling van de occipitale zenuw of een C2-C3 rhizopathie deze hoofdpijn kan veroorzaken (18).
In de literatuur wordt een aantal etiologieën van migraine voorgesteld. Deze omvatten: vasculair (19-21); autonoom (22); biochemisch/cellulair/immunologisch (23-27); psychofysiologisch (28,29); neurogeen (9,15,25,30) en somatisch (1-9,31,32). Dit heeft een gemeenschappelijk behandelingsregime bemoeilijkt. Een vroeg medisch model was de vasculaire oorzaak van migraine, waarbij een migraineaanval wordt geïnitieerd door een verminderde bloedtoevoer naar de cerebrale vasculatuur of een cerebrovasculair spasme, maar wordt gekenmerkt door extracraniële vasodilatatie tijdens de hoofdpijnfase (19,20). Latere etiologische modellen hebben echter complexere vasculaire veranderingen aangetoond met bijbehorende neurologische veranderingen (9).
Veel beoefenaars die betrokken zijn bij de behandeling van migraine zouden echter accepteren dat er een aantal etiologische factoren bij betrokken zijn en dat er substantiële overlap is in zowel de etiologie als de diagnose (9,15,26,33,34). Bovendien lijkt geen enkel model alle mogelijke symptomen van migraine te verklaren.
Een mogelijke etiologische factor is cervicale spondylose met geassocieerde nekpijn en stijfheid (34). Anthony zegt: "wanneer dit wordt herkend, kan een passende behandeling indrukwekkende resultaten opleveren... het doel is om de druk op de zenuwwortels in het bovenste deel van de nek te verlichten en zo de activering van het ruggenmergkanaal van de nervus trigeminus, die deel uitmaakt van het pijncentrum in het hoofd en de nek, te verminderen" (34). Chirurgische decompressie van de onderste cervicale zenuwwortels, zoals uitgevoerd door Ghavamian (36), toonde verlichting van migrainesymptomen. Hij suggereerde dat irritatie en compressie van de diepe sympathische vezels dergelijke symptomen opwekten.
Vernon (7) stelde een vertebrogeen model voor dat componenten uit de verschillende eerder genoemde categorieën omvat. Een deel betreft laesies in de lage cervicale/bovenste thoracale wervelkolom en de bovenste cervicale wervelkolom. Het model lage cervicale wervelkolom/bovenste thoracale wervelkolom (C7-T4) stelde voor dat disfunctie (dwz somatische disfunctie) op deze wervelniveaus gewrichtsfixatie en pijn veroorzaakt. Deze pijn verandert de neurale berichten die worden ontvangen en dus verzonden door het centrale zenuwstelsel (CZS). Het autonome zenuwstelsel, dat onder meer de bloedtoevoer regelt, wordt hierdoor ook aangetast. Er wordt voorgesteld dat wanneer bepaalde drempelniveaus van voorbijgaande cerebrale ischemie (als gevolg van vasoconstrictie veroorzaakt door het bovengenoemde mechanisme) worden bereikt, een cascade van migrainesymptomatologie kan worden versneld.
Een tweede deel betreft somatische disfunctie in de bovenste cervicale wervelkolom (Occiput-C2), die lokale pijn en fixatie veroorzaakt, wat leidt tot verhoogde neurale input naar het CZS. Dit resulteert in een vermindering van dalende pijnremmende impulsen van het CZS en verhoogt bijgevolg de activiteit in het spinale trigeminuskanaal (dat de meeste sensorische afferenten en pijnsignalen van het bovenste cervicale gebied naar de hersenen overbrengt). Na het overschrijden van een drempelniveau, zal deze overmatige afferente invoer naar het CZS focale en zich verspreidende vasoconstrictie in de intracerebrale vasculatuur veroorzaken. Dit bevordert op zijn beurt vasodilatatie van de halsslagader en craniale pijn die wordt gemedieerd door de ipsilaterale nervus trigeminus (7).
Een ander model beweert dat irritatie van de wervelzenuw door cervicale laesies een sympathisch syndroom kan veroorzaken, met symptomen van hoofdpijn, duizeligheid, visuele stoornissen en tinnitus. Dit model is echter niet goed onderbouwd en lijkt waarschijnlijker een oorzaak van vasculaire hoofdpijn dan migraine (11). De bron van pijn bij migraine wordt gevonden in de intra- en extracraniale bloedvaten. De wanden van bloedvaten zijn pijngevoelig voor uitzetting, tractie of verplaatsing. De idiopathische verwijding van schedelbloedvaten, samen met een verhoging van een pijngrensverlagende stof, resulteert in hoofdpijn van het type migraine (26).
Migraine heeft een gevestigde symptomatologie die in verschillende onderzoeken is beschreven (4,12,15). De slopende en frequente aard van symptomen zoals hoofdpijn, misselijkheid, braken, fonofobie en fotofobie, kost onze samenleving zowel sociaal als economisch (4,12,15,20). Als zodanig is lang gezocht naar een effectieve behandeling, wat onderzoek op dit gebied rechtvaardigt. Er is echter een substantiële overlap van symptomen tussen migraine en cervicogene hoofdpijn, en sommige auteurs geloven dat elementen van het continuüm van migrainehoofdpijn betrekking hebben op cervicale hoofdpijn (9,10).
Het Headache Classification Committee van de International Headaches Society heeft de vroegere termen klassieke migraine en gewone migraine verworpen ten gunste van migraine met aura en migraine zonder aura. Bij migraine met aura (MA) wordt deze aandoening gedefinieerd als terugkerende, periodieke, unilaterale hoofdpijn die wordt voorafgegaan of gepaard gaat met voorbijgaande visuele, sensorische, motorische of andere focale neurologische symptomen die zich lokaliseren in de hersenschors of hersenstam. Migraine zonder aura (MWA) wordt gedefinieerd als vasculaire hoofdpijn zonder opvallende prodromale of geassocieerde symptomen van cerebrale disfunctie (37).
De incidentie van migraine in Australië wordt geschat op 12%, met de kosten voor de industrie naar schatting $ 250 miljoen (38). In de VS wordt ongeveer 8% van de door artsen gediagnosticeerde hoofdpijn migrainehoofdpijn genoemd (39). Migraine, in zijn verschillende vormen, treft naar schatting 5-20% van de mensen over de hele wereld (40).
Een overzicht van de literatuur lijkt aan te geven dat migraine een geassocieerd kenmerk is van cervicale disfunctie. Dit artikel evalueert chiropractische spinale manipulatieve behandeling gericht op het verbeteren van de wervelfunctie en de rol ervan bij het beheersen van migraine.
Chiropractische spinale manipulatieve therapie (SMT) wordt gedefinieerd als een passieve handmatige manoeuvre waarbij het driegewrichtscomplex buiten het normale fysiologische bewegingsbereik wordt gebracht zonder de grenzen van de anatomische integriteit te overschrijden (41). SMT vereist een dynamische kracht in een specifieke richting, meestal met een korte amplitude, om een probleem van verminderde wervelbeweging of positionele fout te corrigeren.
De onderzoeksopzet was gebaseerd op een eerdere studie waarbij 82 proefpersonen betrokken waren die ofwel chiropractische SMT, fysiotherapeutische manipulatie of een controlebehandeling van medische mobilisatie ontvingen (1). Parker et al concludeerden dat manipulatie niet effectiever bleek te zijn dan mobilisatie, en chiropractische behandeling niet effectiever dan de andere twee groepen (3). Er kwam echter veel kritiek op het onderzoek, met name de statistische analyse (42).
Mensen met migraine werden geadverteerd voor deelname aan het onderzoek via de radio en kranten in een lokale regio van Sydney. Alle aanvragers vulden een vragenlijst in, ontwikkeld door Vernon (12), die meer dan 25 secties bevat, inclusief details over de initiële geschiedenis, frequentie, ernst, locatie en reactie op de pijn, bijbehorende symptomen, versnellende of verergerende factoren, verlichtende factoren, eerdere behandeling voor migraine, medische geschiedenis inclusief medicijnen en andere diagnostische tests.
De deelnemers die aan het onderzoek deelnamen, werden geselecteerd op basis van de antwoorden op de vragenlijst met specifieke symptomen. De criteria voor de diagnose van migraine waren naleving van ten minste 5 van de volgende indicatoren: reactie op pijn die stopzetting van activiteiten vereist of de noodzaak om een rustige, donkere plek te zoeken; pijn rond de slapen; pijn beschreven als kloppend; bijbehorende symptomen van misselijkheid, braken, aura, fotofobie of fonofobie; migraine versneld door weersveranderingen; migraine verergerd door hoofd- of nekbewegingen; eerdere diagnose van migraine door een specialist; en een familiegeschiedenis van migraine.
Deelnemers moesten ook minstens één keer per maand migraine ervaren, maar niet dagelijks, en de migraine kon niet door trauma zijn geïnitieerd. Deelnemers werden uitgesloten van het onderzoek als er contra-indicaties waren voor SMT, zoals meningitis of cerebraal aneurysma. Daarnaast werden deelnemers met temporale arteritis, goedaardige intracraniële hypertensie of ruimte-innemende laesies ook uitgesloten vanwege veiligheidsaspecten.
Deelnemers werden geïnformeerd dat ze betrokken waren bij een proef met manipulatieve therapie voor migraine, en dat ze willekeurig konden worden toegewezen aan een controlegroep die een placebo (niet-effectieve) behandeling zou krijgen, of aan een interventiegroep die Chiropractische SMT zou krijgen. Vanwege het kleine aantal deelnemers aan het onderzoek werd echter geen controlegroep gebruikt. Deelnemers werden ook geïnformeerd dat er een grondig lichamelijk onderzoek zou worden uitgevoerd voorafgaand aan de start van de behandeling om eventuele fysieke problemen te beoordelen waardoor ze geen SMT zouden krijgen. Patiënten werden verblind door te geloven dat ze al dan niet een effectieve behandeling zouden krijgen. Bovendien waren behandelaars niet op de hoogte van lopende behandelingsresultaten, daarom waren ze ook 'verblind' voor het stadium van de voortgang van de toestand van de patiënt of de reactie op de behandeling.
De proef werd gedurende zes maanden uitgevoerd en bestond uit 3 fasen: twee maanden voorbehandeling, twee maanden behandeling en twee maanden na de behandeling. Deelnemers vulden gedurende de hele proef dagboeken in en noteerden de frequentie, intensiteit, duur, invaliditeit, bijbehorende symptomen en medicatiegebruik voor elke migraine-episode. Bovendien werden kliniekrecords vergeleken met hun dagboekaantekeningen van migraine-episodes. Tegelijkertijd werden de proefpersonen elke maand telefonisch gecontacteerd door de auteur en gevraagd om de migraine-episodes te beschrijven ter vergelijking met hun dagboeken.
Patiënten kregen aan het begin van het onderzoek instructies over het gebruik van het dagboek en kregen een instructieblad dat ze tijdens het onderzoek moesten gebruiken. Het dagboek bestond uit een tabel voor invoer van elk van de uitkomstmaten. Dit omvatte het noteren van de datum van elke episode, een getal dat een visuele analoge score vertegenwoordigt, letters die bijbehorende symptomen aanduiden, de duur (in uren) van elke migraine, de tijd (in uren) voordat de persoon weer normaal kon werken, type en gebruik van medicijnen en de algehele verlichting van de medicatie. De dagboeken zijn gewijzigd ten opzichte van de standaarddagboeken die worden gebruikt door de Hersenstichting van Australië.
Tijdens het eerste consult werd een gedetailleerde anamnese van de subjectieve pijnkenmerken van de patiënt afgenomen. Dit omvatte het type pijn, de duur, het begin, de ernst, de uitstraling, verzwarende en verlichtende factoren. De geschiedenis omvatte ook medische kenmerken, een systeembeoordeling voor mogelijke pathologieën, eerdere behandelingen en de effecten ervan.
Factoren voor het beoordelen van subluxatie waren onder meer: orthopedische en neurologische tests, segmentale vering, mobiliteitsmaatregelen zoals visuele schatting van het bewegingsbereik, beoordeling van eerdere röntgenfoto's, specifieke chiropractische werveltestprocedures, evenals de reactie van de patiënt op SMT.
Daarnaast werden waar nodig verschillende vasculaire onderzoeken uitgevoerd, waaronder: wervelslagadertest, manipulatieve provocatietest, bloeddrukmeting en screening op aneurysma van de aorta abdominalis.
Tijdens de behandelingsperiode bleven de proefpersonen migraine-episodes in hun dagboek noteren en werden ze gebeld door de auteurs. De behandeling bestond uit manipulatieve stoten met een korte amplitude en hoge snelheid van de wervelkolom, of fixatiegebieden bepaald door het lichamelijk onderzoek. Patiënten mochten maximaal zestien behandelingen ondergaan en de frequentie van de behandeling was afhankelijk van de mening van de clinicus over de ernst van de werveldisfunctie. De meerderheid van de patiënten kreeg minimaal twaalf behandelingen.
Er werd een vergelijking gemaakt met initiële baseline-episodes van migraine voorafgaand aan het begin van SMT. Statistische analyse omvatte het vergelijken van de effecten van de verschillende behandelingsregimes op de incidentie, intensiteit en duur van migraine tijdens de proef. De toegepaste statistische tests waren een t-test voor studenten om te testen op significante verschillen tussen elke groep en een eenzijdige variantieanalyse (ANOVA) om te testen op veranderingen voor alle groepen. Statistische berekeningen werden uitgevoerd via een computersoftwareprogramma Minitab voor Macintosh.
In totaal reageerden negenenvijftig deelnemers op de advertentie, waarvan er vijfentwintig werden uitgesloten of besloten niet door te gaan met het proces. Deze omvatten: zes gevallen van zeldzame herhaling van de migraine (minder dan één per maand); twee gevallen van contra-indicaties voor SMT; één geval van clusterhoofdpijn; een ongeval met een motorrijtuig tijdens de voorbehandeling; één geval van angst voor SMT; veertien gevallen waarin de universiteitskliniek ongelegen was of tijdgebrek te moeilijk was voor deelnemers. Twee deelnemers (5.9%) trokken zich terug tijdens het onderzoek, één vanwege een verandering in de werksituatie en één vanwege pijn na SMT.
Tweeëndertig deelnemers, tussen de 23 en 60 jaar oud, namen deel aan het onderzoek, waarvan 14 mannen en 18 vrouwen. Tabel 1 geeft de vergelijkende beschrijvende statistieken voor de groep.
De Chiropractic SMT-groep vertoonde een statistisch significante verbetering (p < 0.05) in de ernst van de migraine (Figuur 1), duur (Figuur 2) en invaliditeit (Figuur 3), in vergelijking met de initiële basislijnniveaus. Slechts één deelnemer (3.1%) meldde dat hun migraine-episodes erger waren na de twee maanden SMT, maar dit hield niet aan tijdens de follow-upperiode van twee maanden na de behandeling. Tabel 2 toont verschillende scores in elk van de zes dagboekcategorieën voor de drie fasen van de proef.
Het grootste gebied voor verbetering was met invaliditeitsscores (p < 0.01), waarbij deelnemers werd gevraagd om de tijd te beoordelen die was verstreken voordat ze konden terugkeren naar normale activiteiten (tabel 3). Daarnaast verminderden de duur van de migraine en het gebruik van medicatie significant na de SMT-interventie (p < 0.05). Tabel 3 toont de gemiddelde variabele scores voor de drie fasen van het onderzoek en de statistische significantie door variantieanalyse (ANOVA).
Er was geen duidelijk verschil in het aantal geassocieerde symptomen en de tijd die nodig was voor de behandeling om elke migraine-episode te verlichten (Tabel 3). Bovendien lieten zelfgerapporteerde mogelijke triggerfactoren geen significante bevindingen zien, voornamelijk vanwege de kleine steekproefomvang. Veelvoorkomende triggerfactoren die werden genoemd, waren onder meer stress, gebrek aan slaap, veranderingen op het werk of gezinssituaties. De meeste deelnemers konden geen bepaalde triggerfactor noemen.
De meerderheid van de mensen die aan deze proef deelnamen, had chronische migraine die ernstig en slopend was. De resultaten hebben echter een significante (p<0.05) vermindering van hun migraine-episodes en de bijbehorende handicap aangetoond. Het gemiddelde aantal migraineaanvallen per maand daalde van 7.6 naar 4.9 episodes.
Deze proef werd uitgevoerd met een soortgelijk ontwerp als een eerdere studie die een significante verbetering van migraine aantoonde na chiropractische SMT (1,3). De eerste proef had beperkingen vanwege een ontoereikende controlegroep, en dit zou ook een beperking kunnen zijn bij deze studie(2). Het gebruik van zelfgerapporteerde, niet-behandelde periode als controle, biedt echter flexibiliteit met betrekking tot het gebruik van medicatie en eventuele wijzigingen tijdens het onderzoek.
Figuur 1: Vergelijking van visuele analoge scores voor groepsgemiddelden vóór behandeling, behandeling en na behandeling.
Figuur 2: Vergelijking van de duur van migraine (uren) voor groepsgemiddelden vóór behandeling, behandeling en na behandeling.
Figuur 3: Vergelijking van invaliditeitstijd van migraine (uren) voor groepsgemiddelden vóór behandeling, behandeling en na behandeling.
Een vergelijkbaar ontwerp als dit onderzoek is ook gebruikt in een onderzoek naar hoofdpijn en SMT (14). De Boline-studie was een gerandomiseerde, gecontroleerde studie met twee parallelle groepen, met een basislijn van twee weken, een behandelingsperiode van zes weken en een periode van vier weken na de behandeling. De resultaten van deze studie tonen aan dat SMT een effectieve behandelingsmethode was voor spanningshoofdpijn en dat het voordeel aanhield gedurende de vier weken na stopzetting van de behandeling.
De huidige studie werd uitgevoerd gedurende een periode van zes maanden, wat de resultaten substantiële betekenis geeft, omdat vroege kritiek op studies was dat de duur van de proef te kort was om rekening te houden met de cyclische aard van migraine. De studie is echter beperkt in de steekproefomvang en het feit dat de proef een pragmatische studie was waarin niet werd overwogen welke aspecten van chiropractische SMT hadden bijgedragen aan de verbetering van de migraine-episodes.
Daarnaast is het onderzoek beperkt vanwege het ontbreken van een controlegroep. Echter, het feit dat het onderzoek gedurende een periode van zes maanden werd uitgevoerd, met twee maanden voorbehandeling, zou kunnen worden aangevoerd dat de deelnemers handelden als hun eigen vorm van controle.
Een verdere beperking van deze studie, net als bij andere onderzoeken naar migraine of hoofdpijn, is dat er substantiële overlap is in de diagnose en classificatie van migraine. De vragenlijst die in dit onderzoek werd gebruikt, bleek een goede betrouwbaarheid te hebben, maar er is een sterke suggestie dat veel mensen met hoofdpijn meer dan één type hoofdpijn kunnen hebben (12). Een voordeel van de opzet van deze studie is dat ongeacht de exacte 'diagnose' van de migraine, zelfgerapporteerde, niet-behandelingscontroles nog steeds de beoordeling van de therapie in kwestie mogelijk maken.
De meting die werd gebruikt voor opluchtingsscores bleek slecht te zijn, wat waarschijnlijk deels te wijten was aan de kleinschaligheid van respons die deelnemers kregen. Toekomstige studies zouden dit probleem moeten aanpakken. Bovendien gaven de geassocieerde symptomen geen duidelijk resultaat omdat in het onderzoek alleen het totale aantal geassocieerde symptomen werd gemeten en de steekproefomvang te klein was voor een significante procentuele uitsplitsing. Toekomstige studies zouden dit probleem ook moeten aanpakken.
De resultaten van deze studie suggereren dat chiropractische SMT een effectieve behandeling voor migraine kan zijn. Vanwege de cyclische aard van migraine en de bevinding dat episoden na elke interventie gewoonlijk verminderen, is verder onderzoek nodig. Een prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde studie met behulp van ontstemde EPT (interferentieel), een schijnmanipulatiegroep en een SMT-groep nadert zijn conclusie. Verwacht wordt dat dit onderzoek meer informatie zal opleveren over de werkzaamheid van Chiropractie SMT bij de behandeling van migraine.
ConcluderendChiropractische zorg is een veilige en effectieve alternatieve behandelingsoptie die kan worden gebruikt om migrainesymptomen te verbeteren en de frequentie ervan te verminderen. Een chiropractor zal spinale aanpassingen en handmatige manipulaties gebruiken om spinale uitlijningen of subluxaties te corrigeren, waardoor de druk op de complexe structuren rond de wervelkolom wordt opgeheven, de spierspanning wordt verminderd en de bloedsomloop wordt verbeterd om stress te elimineren, wat uiteindelijk ten goede komt aan migrainepatiënten. Ten slotte was het doel van het bovenstaande artikel om de werkzaamheid aan te tonen van chiropractische spinale manipulatieve therapie, of SMT, bij de behandeling van migraine. Informatie waarnaar wordt verwezen door het National Center for Biotechnology Information (NCBI). De reikwijdte van onze informatie is beperkt tot chiropractie en ruggenmergletsels en -aandoeningen. Om het onderwerp te bespreken, kunt u het Dr. Jimenez vragen of contact met ons opnemen via 915-850-0900 .
Curator van Dr. Alex Jimenez
Volgens statistieken zal bij ongeveer 80% van de mensen de symptomen van rugpijn minstens één keer gedurende hun hele leven ervaren worden. Rugpijn is een veel voorkomende klacht die het gevolg kan zijn van verschillende verwondingen en / of aandoeningen. Vaak kan de natuurlijke degeneratie van de wervelkolom met de leeftijd rugpijn veroorzaken. Hernia-schijven treden op wanneer het zachte, gelachtige midden van een tussenwervelschijf door een scheur in de omringende buitenring van kraakbeen drukt, waardoor de zenuwwortels worden samengedrukt en geïrriteerd. Disc-herniaties komen meestal voor langs de onderrug of lumbale wervelkolom, maar ze kunnen ook optreden langs de cervicale wervelkolom of nek. Het botsen van de zenuwen in de lage rug als gevolg van een verwonding en / of een verergerde toestand kan leiden tot symptomen van ischias.
1. Parker GB, Tupling H, Pryor DS. Een gecontroleerde proef van cervicale manipulatie voor migraine. Aust NZ J Med 1978; 8: 585-93.
2. Parker GB, Tupling H, Pryor DS. Brieven aan de redactie: cervicale manipulatie voor migraine. Aust NZ J Med 1979; 9: 341-2.
3. Parker GB, Tupling H, Pryor DS. Waarom verbetert migraine tijdens een klinische proef? Verdere resultaten van een proef met cervicale manipulatie voor migraine. Aust NZ J Med 1980; 10: 192-8.
4. Tuchin PJ, Bonello R. Klassieke migraine of geen klassieke migraine, dat is de vraag. Aust Chiro & Osteo 1996; 5: 66-74.
5. Whittingham W, Ellis WS, Molyneux TP. Het effect van manipulatie (Toggle recoil-techniek) voor hoofdpijn met disfunctie van het bovenste cervicale gewricht: een casestudy. J Manipulatieve Fysiotherapie Ther 1994; 17(6): 369-75.
6. Wight JS. Migraine: een statistische analyse van chiropractische behandelingen. J Am Chiro Vereniging 1978; 12: 363-7.
7. Vernon H, Steiman I, Hagino C. Cervicogene disfunctie bij spiercontractiehoofdpijn en migraine: een beschrijvend onderzoek. J Manipulatieve Fysiotherapie Ther 1992; 15: 418-29
8. Lenhart LJ. Chiropractische behandeling van migraine zonder aura: een casestudy. JNMS 1995; 3: 20-6.
9. Nelson CF. De spanningshoofdpijn, migraine-continuüm: een hypothese. J Manipulatieve Fysiotherapie Ther 1994; 17(3): 157-67.
10. Jull GA. Cervicale hoofdpijn: een beoordeling. In: Greive GP, uitg. Moderne manuele therapie van de wervelkolom. 2e druk. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1994: 333-46
11. Bogduk N. Cervicale oorzaken van hoofdpijn en duizeligheid In: Greive GP, ed. Moderne manuele therapie van de wervelkolom. 2e druk. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1994: 317-31.
12. Vernon H. uitg. Bovenste cervicale syndroom: cervicale diagnose en behandeling. In: Differentiële diagnose van hoofdpijn. Baltimore: Williams & Wilkins. 1988: l46
13. Vernon HT. Spinale manipulatie en hoofdpijn van cervicale oorsprong. J Manipulatieve Fysiotherapie Ther 1989; 12: 455-68
14. Boline PD, Kassak K, Bronfort G, Nelson C, Anderson AV. Spinale manipulaties versus amitriptyline voor de behandeling van chronische spanningshoofdpijn: een gerandomiseerde klinische studie. J Manipulatieve Fysiotherapie Ther 1995; 18(3): 148-54.
15. Milne E. Het mechanisme en de behandeling van migraine en andere aandoeningen van cervicale en posturale disfunctie. Cephalgia 1989; 9 (suppletie 10): 381-2.
16. Young K, Dharmi M. De werkzaamheid van cervicale manipulatie in tegenstelling tot farmacologische therapieën bij de behandeling van migrainepatiënten. Transacties van het Consortium voor Chiropractisch Onderzoek. 1987
17. Sjaastad O, Saunte C, Hovdahl H, Breivok H, Gronback E. Cervicale hoofdpijn: een hypothese. Cephalgia 1983; 3: 249-56.
18. Sjaastad O, Fredricksen TA, Stolt-Nielsen A. Cervicogene hoofdpijn, C2-rhizopathie en occipitale neuralgie: een verband. Cephalgia 1986; 6: 189-95.
19. Wolffs Hoofdpijn en andere hoofdpijn. Herzien door Dalessio DJ. 3e druk. New York: Oxford Universitaire Pers. 1972.
20. Selby G, Lance JW. Waarnemingen bij 500 gevallen van migraine en aanverwante vasculaire hoofdpijn. J Neurol Neurosurg Psychiatrie 1960; 23: 23-32.
21. Anderson A, Friberg L, Olsen T, Olsen J. Vertraagde hyperemie na hypoperfusie bij klassieke migraine. Boog Neurol 1988; 45: 154-9.
22. Appel S, Kiritzky A, Zahavi I, et al. Bewijs voor instabiliteit van het autonome zenuwstelsel bij patiënten met migrainehoofdpijn. Hoofdpijn 1992; 32: 10-7.
23. Takasha T, Shimomura T, Kazuro T. Activering van bloedplaatjes bij spiercontractie, hoofdpijn en migraine. Cephalgia 1987; 7: 239-43.
24. Lance J, Lambert G, Goadsby P, et al. 5-Hydroxytryptamine en zijn vermeende etiologische betrokkenheid bij migraine. Cephalgia 1989; 9(suppletie 9): 7-13
25. Ferrari M, Odink J, Tapparelli C, et al. Serotoninemetabolisme bij migraine.Neurology1989;39:1239-42.
26. Dalassio D. De pathologie van migraine. Clin J Pijn 1990; 6: 235-9.
27. Stellaire S, et al. Migrainepreventie met timolol. JAMA 1984; 252(18): 2576-80.
28. Couch J, Hassanein R. Amitriptyline bij profylaxe van migraine. Boog Neurol 1979; 36: 695-9.
29. Zeigler D, Hurwitz A, Hassanein R, et al. Migraineprofylaxe: een vergelijking van propranolol en amitriptyline. Boog Neurol 1987; 44: 486-9.
30. Anthony MN, Lance JW. Serotonine in plasma bij patiënten met chronische spanningshoofdpijn. J Neurol Neurosurg Psychiatrie 1989; 52: 182-4.
31. Sjasstad 0, Fredricksen TA, Sand T. De lokalisatie van de initiële aanvalspijn: een vergelijking tussen klassieke migraine en cervicogene hoofdpijn. Functionele neurologie 1989; 4: 73-8
32. Onderzoekscommissie Chiropractie. Chiropractie in Nieuw-Zeeland. NZ PD Hasselburg uit 1979.
33. Marcus DA. Migraine en spanningshoofdpijn: de twijfelachtige validiteit van de huidige classificatiesystemen. Pijn 1992; 8: 28-36
34. Anthony M. Migraine en zijn management. Oostenrijk
Fam Fysiek 1986; 15(5): 643-9.
35. Grayham JR. Migraine hoofdpijn: diagnose en
beheer. Hoofdpijn 1979; 19(3): 133-41.
36. Ghavamian T. Cervicale discopathie en een nieuw concept in de sympathetica van de cervicale wervelkolom en
hoofd. J Bone Joint Surg 1971; 53A: 1233.
37. Hoofdpijnclassificatiecommissie van de International Headache Society. Classificatie en diagnostische criteria voor hoofdpijnstoornissen, craniale neuralgie en aangezichtspijn. Cephalgia 1988; 9 (Suppl
7): 1-93.
38. Koning J. Migraine op de werkplek. Hersengolven. Australische Hersenstichting 1995 Hawthorn, Victoria.
39. Lipton RB, Stewart WE. Migraine in de Verenigde Staten: een overzicht van epidemiologie en gebruik van gezondheidszorg. Neurologie 1993; 43 (suppletie 3): S6-10.
40. Stewart WE, Lipton RB, Celentous DD, et al. Prevalentie van migrainehoofdpijn in de Verenigde Staten. JAMA 1992; 267: 64-9.
41. Brunarski DJ. Klinische proeven van manipulatie van de wervelkolom: een kritische beoordeling en beoordeling van de literatuur. JMPT 1984; 7(4): 243-7.
42. Marosszeky JE. Brieven aan de redactie: cervicale manipulatie voor migraine. Aust NZ J Med 1979; 9: 339.
Professionele reikwijdte van de praktijk *
De informatie hierin over "Chiropractische behandeling voor migrainepijn in El Paso, TX" is niet bedoeld ter vervanging van een een-op-een relatie met een gekwalificeerde zorgverlener of gediplomeerde arts en is geen medisch advies. We moedigen u aan om beslissingen over de gezondheidszorg te nemen op basis van uw onderzoek en samenwerking met een gekwalificeerde zorgverlener.
Blog Informatie & Scope Discussies
Ons informatiebereik: is beperkt tot chiropractie, musculoskeletale, fysieke medicijnen, welzijn, bijdragende etiologische viscerosomatische stoornissen binnen klinische presentaties, geassocieerde somatoviscerale reflex klinische dynamiek, subluxatiecomplexen, gevoelige gezondheidskwesties en/of functionele geneeskunde artikelen, onderwerpen en discussies.
Wij bieden en presenteren klinische samenwerking met specialisten uit verschillende disciplines. Elke specialist wordt beheerst door hun professionele praktijk en hun jurisdictie van licentiestatus. We gebruiken functionele gezondheids- en welzijnsprotocollen om de verwondingen of aandoeningen van het bewegingsapparaat te behandelen en te ondersteunen.
Onze video's, berichten, onderwerpen, onderwerpen en inzichten behandelen klinische zaken, problemen en onderwerpen die verband houden met en direct of indirect onze klinische praktijk ondersteunen.*
Ons kantoor heeft redelijkerwijs geprobeerd om ondersteunende citaten te geven en heeft de relevante onderzoeksstudie of studies geïdentificeerd die onze berichten ondersteunen. Wij verstrekken kopieën van ondersteunende onderzoeksstudies die op verzoek beschikbaar zijn voor regelgevende instanties en het publiek.
We begrijpen dat we zaken behandelen die een aanvullende uitleg vereisen over hoe het kan helpen bij een bepaald zorgplan of behandelprotocol; daarom, om het onderwerp hierboven verder te bespreken, aarzel dan niet om te vragen Dr. Alex Jimenez, DC, of neem contact met ons op 915-850-0900.
Wij zijn er om u en uw gezin te helpen.
zegeningen
Dr. Alex Jimenez DC MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
e-mail: coach@elpasofunctionalmedicine.com
Licentie als Doctor of Chiropractic (DC) in Texas & New Mexico*
Texas DC-licentie # TX5807, New Mexico DC-licentie # NM-DC2182
Licentie als geregistreerde verpleegkundige (RN*) in Florida
Florida-licentie RN-licentie # RN9617241 (controle nr. 3558029)
Compacte status: Licentie voor meerdere staten: Geautoriseerd om te oefenen in 40 Staten*
Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Mijn digitale visitekaartje
Kunnen mensen die te maken hebben met triggerpoints van het bewegingsapparaat een niet-chirurgische behandeling zoeken om de pijn in hun… Lees meer
Voor personen die moeite hebben met bewegen vanwege pijn, verlies van bereik van… Lees meer
Kan het begrijpen van hunkeren naar de nacht mensen helpen die voortdurend 's avonds eten, bij het plannen van maaltijden die voldoen aan... Lees meer
Hoe bieden gezondheidszorgprofessionals in een chiropractische kliniek een klinische benadering voor het herkennen van beperkingen… Lees meer
Kan een roeimachine een volledige lichaamstraining bieden voor mensen die hun conditie willen verbeteren? Roeien… Lees meer
Voor mensen die regelmatig zitten voor hun werk en naar voren hangen, kan het versterken van de ruitvormige… Lees meer