Opties voor spinale chirurgie

Chirurgische opties wanneer rugpijn chronisch wordt of zo ernstig dat een persoon niet normaal kan functioneren en zijn leven negatief beïnvloedt. Vrijwel iedereen heeft wel eens rugpijn. Dit is vaak van:

• Zware/niet-zware voorwerpen verkeerd optillen
• Onjuiste houding
• Op een ongemakkelijke manier draaien
• overreaching
• Spiertrekkingen
• Lichamelijke activiteit waar het lichaam niet aan gewend is

De meeste gevallen van rugpijn en pijn verdwijnen vanzelf of met een conservatieve behandeling. Maar soms is een operatie noodzakelijk.

Wanneer een operatie nodig is

Acute rugpijn kan dagen of weken aanhouden en kan vaak worden opgelost met fysiotherapie, chiropractie en zelfzorg. Rugpijn die 12 weken of langer aanhoudt, wordt als chronisch beschouwd. Ongeveer twintig procent van de mensen die na een jaar acute lage-rugpijn ervaren, begint chronische rugpijn te ontwikkelen. Artsen proberen de meeste gevallen van rugpijn te behandelen met niet-chirurgische benaderingen.

• Ze beginnen meestal met fysiotherapie/chiropractie.
• Lukt dat niet, dan wordt er medicatie ingebouwd.
• Veel mensen willen echter geen medicijnen voor de lange termijn gebruiken, en dan kan een operatie worden aanbevolen.
• In de meeste gevallen is een operatie een laatste redmiddel.

Wanneer de pijn uitstraalt naar de benen of problemen veroorzaakt met de blaas- en/of darmfunctiedeze zijn duidelijke tekenen/symptomen dat een operatie nodig is. Als de pijn/disfunctie aanhoudt na grondige en effectieve niet-chirurgische behandeling, kan een operatie worden aanbevolen om de wervelkolom te behouden. verbetering van de kracht en functie van de wervelkolom bvoordat het probleem verergert en verdere verwondingen en schade veroorzaakt. Enkele van de meest voorkomende en effectieve opties voor wervelkolomchirurgie zijn onder meer.

Chirurgie opties

microdiscectomie

Microdiscectomie is de meest voorkomende rugoperatie in de Verenigde Staten. Het is minimaal invasieve wervelkolomchirurgie. Microdiscectomiepatiënten hebben lage rugpijn in combinatie met beenpijn, tintelingen, gevoelloosheid en zwakte. Tussen de wervels bevinden zich de schokabsorberende schijven van het lichaam. De schijven kunnen uitpuilen, een uitpuilende of hernia, en druk uitoefenen op de omliggende zenuwwortels, waardoor pijn, tintelingen, gevoelloosheid of zwakte ontstaan. Een microdiscectomie verwijdert de delen van de schijf die op de zenuw drukken.

Het heet micro omdat de chirurg een gespecialiseerde bril draagt ​​die bekend staat als loepen die fungeren als microscopen. Dit is zodat de chirurg de details kan zien wanneer ze opereren. De operatie wordt uitgevoerd via een kleine incisie in het midden van de rug of aan de aangedane zijde. Patiënten kunnen een paar uur na de operatie naar huis gaan en binnen twee weken hun normale activiteiten hervatten. Het slagingspercentage is 85 - 95%, vooral als de operatie vroeg wordt uitgevoerd voordat de schade zich begint uit te breiden.

laminectomie

Het wervelkanaal bevat een speciale bekleding. Hier lopen de zenuwen en banden doorheen. Leeftijd, samen met normale slijtage van het lichaam, zorgt ervoor dat de ligamenten dikker worden. Dit is wanneer botsporen kunnen ontstaan ​​door artrose en de tussenwervelschijven kunnen gaan uitpuilen of scheuren/hernia. Dit verstopt en botst met de ruimte waar de zenuwen gemakkelijk doorheen zouden moeten stromen. Deze vernauwing wordt spinale stenose genoemd. Een laminectomie opent de ruimte waardoor de compressie/druk wordt verlicht. De procedure vereist het verwijderen van een deel van de achterkant van een wervel, de lamina genaamd. Dit vergroot het wervelkanaal en verlicht de druk op de zenuwen. De ingreep wordt uitgevoerd via een kleine incisie in het midden van de rug, maar kan ook worden gedaan via een minimale incisie. Beenpijn verbetert na de operatie. Een volledig herstel van een traditionele incisie duurt 6 tot 12 weken. Het slagingspercentage ligt rond de 85 procent.

Spinale fusie

Een spinale fusie verbindt/fuseert twee of meer botten in de wervelkolom. Dit wordt gedaan wanneer een persoon ernstige compressie van de zenuwen, ernstige instabiliteit of spinale revisiechirurgie heeft. Een fusie kan helpen bij het stabiliseren van wervelfracturen. Andere redenen voor een spinale fusie zijn misvorming van de wervelkolom, kanker van de wervelkolom en soms gebruikt voor hardnekkige pijn. Een fusie stabiliseert de wervelkolom met schroeven en staven. De schijf die de compressie veroorzaakt, wordt vervangen door een fusie-apparaat en bottransplantaat. De operatie wordt vaak uitgevoerd in combinatie met een laminectomie. Herstel en terugkeer naar activiteiten kan ongeveer 3-4 maanden na de procedure duren. Het slagingspercentage is 85-90% met verbetering van de pijn.

Kyphoplastie

Wervelkolomcompressiefracturen komen vaak voor bij personen met osteoporose. Wanneer ze optreden, kan de pijn zo intens zijn dat beugels en medicijnen niet helpen. Kyphoplastie kan pijnverlichting brengen. Het kan worden uitgevoerd door een pijnbestrijdingsarts, interventionele radioloog of chirurg in een poliklinische röntgenafdeling en operatiekamer. De procedure omvat bewuste sedatie, soms vergezeld van algemene anesthesie. Een klein instrument wordt in de wervel gestoken en een ballon wordt opgeblazen om plaats te maken voor botcement. Nadat het botcement is ingespoten, kunnen patiënten binnen enkele uren naar huis. Het slagingspercentage is ongeveer 85% en de hersteltijd kan enkele dagen zijn.

Schijf vervangen

Dit is een procedure die in bepaalde gevallen spinale fusie kan vervangen. Een schijfvervanging kan worden gedaan in de lumbale/lage rug of de cervicale/nekwervelkolom. Deze procedure wordt uitgevoerd om een ​​beknelde zenuw en/of compressie van het ruggenmerg te behandelen. De gewonde/beschadigde schijf wordt verwijderd en vervangen door een kunstmatige schijf. Het apparaat maakt beweging mogelijk, terwijl fusieprocedures de botten samensmelten om het gebied te stabiliseren en te immobiliseren. Schijfvervanging wordt aanbevolen voor jongere patiënten die geen ernstige artritis hebben. Dit komt omdat ze nog steeds mobiliteit hebben. Als er significante artritis aanwezig is, kan de patiënt meer pijn ervaren en spinale fusie nodig hebben. Herstel duurt ongeveer zes weken. Intense fysieke activiteit is verboden gedurende twee of drie weken na de eerste herstelperiode. Het slagingspercentage is meer dan 90%.

Anterieure cervicale discectomie en fusie - ACDF

Dit komt vaak voor hals/cervicaal wervelkolom procedure. Deze operatie is voor pijnverlichting, zwakte, tintelingen en gevoelloosheid van de armen veroorzaakt door een beknelde zenuw of stenose. De beschadigde schijf wordt verwijderd via een kleine incisie in de zijkant van de voorkant van de nek. De tussenwervelschijf wordt vervangen door een bottransplantaat of een speciale spacer en een plaatje met schroeven. Dit is om de wervelkolom te stabiliseren. Het is zeer effectief bij het verlichten van pijn en het voorkomen van neurologische achteruitgang door compressie van het ruggenmerg. Hersteltijd is ongeveer 12 weken voor een volledige terugkeer naar normale activiteiten. Individuen melden echter dat ze zich na twee weken beter voelen.

Opties voor rugchirurgie

De meeste gevallen van rugpijn verbeteren vanzelf of met conservatieve behandeling. Maar als een persoon geen verlichting kan vinden, zijn er veilige en effectieve chirurgische opties die kunnen helpen.

Lichaamssamenstelling

Wanneer het immuunsysteem wordt geactiveerd

Wanneer het lichaam ziek wordt door een bacteriële infectie, virus, enz., wordt het afweersysteem van het lichaam geactiveerd, waardoor ontstekingen ontstaan. Deze immuunrespons dient als de eerste verdedigingsgolf tegen buitenlandse indringers. Het geïnfecteerde gebied wordt rood en gezwollen door een verhoogde bloedstroom. Als de neus bijvoorbeeld rood wordt van een verkoudheid, is dit een ontsteking. De reactie wordt veroorzaakt door witte bloedcellen die bekend staan ​​als macrofagen, en de eiwitten die ze uitstoten genoemd cytokines ontstekingen stimuleren. Ontsteking die wordt veroorzaakt door het immuunsysteem is normaal gesproken een goede zaak. Het betekent dat het lichaam een ​​juiste hoeveelheid hormonen en eiwitten afgeeft. Deze activeren de witte bloedcellen om het genezingsproces te starten en werken om de infectie te bestrijden.

Referenties

Factsheet lage rugpijn. Nationaal instituut voor neurologische aandoeningen en beroerte. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Low-Back-Pain-Fact-Sheet

Een overzicht van de complicaties bij anterieure cervicale diskectomie en fusie (ACDF). Surg Neurol Int. 2019. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31528438

Adviseur Reumatologie. (2017.) "Rugpijn." www.rheumatologyadvisor.com/home/decision-support-in-medicine/rheumatology/back-pain/