Lopend Piriformis-syndroom: El Paso Back Clinic

De piriformis is een grote en krachtige spier onder de bil-/bilspieren. Het loopt vanaf de onderkant van het heiligbeen, waar de basis van de wervelkolom en het bekken samenkomen naar de bovenkant van het dijbeen. Deze spier speelt een cruciale rol bij lopende bewegingen; het helpt de heupen en het bovenbeen naar buiten te draaien, zorgt voor heupflexibiliteit en stabiliteit en stabiliseert het bekken. De heupzenuw passeert naast, over, onder of door de piriformis-spier. Wanneer de piriformis samentrekt of spasmen, kan deze irriteren, verstrikt raken en de zenuw samendrukken, met pijnlijke symptomen tot gevolg. Dit kan tot verschillende problemen leiden en is hoe piriformis syndroom optreedt.

Hardlopend Piriformis-syndroom

De goede werking van de piriformis-spier is essentieel voor atleten die deelnemen aan hardloopsporten. Herhaalde activiteiten, zoals hardlopen, kunnen de spieren vermoeien en de zenuw irriteren en ontsteken.

Symptomen

Het syndroom van Piriformis kan een uitdaging zijn om te diagnosticeren, omdat het kan worden verward met een hernia, ischias, een verrekking van de proximale hamstring/tendinitis in de hoge hamstring of problemen met de onderrug. Enkele symptomen die kunnen helpen bepalen of de piriformis de oorzaak is, zijn:

Ongemak of pijn bij zitten, trappen, hurken

• Individuen ervaren niet altijd ongemak tijdens het hardlopen.
• In plaats daarvan is het zitten, traplopen en hurken waar pijnsymptomen aanwezig zijn.
• Pijn tijdens het hardlopen, met name een overbelast gevoel bij het oprijden van een heuvel of het verhogen van de snelheid, wordt meer geassocieerd met een verrekking van de proximale hamstring.

Tederheid

• Het gebied rond de piriformis is mals.
• Druk uitoefenen kan ongemak of pijn rond het gebied veroorzaken en uitstralen naar het been.

Gecentreerde pijn

• Het Piriformis-syndroom wordt meestal gevoeld in het midden van de bilspieren.
• Een verrekking van de proximale hamstring veroorzaakt meestal niet-uitstralende pijn aan de onderkant van de bilspieren, waar de hamstrings aansluiten op het bekken.

Oorzaken

• Bekken verkeerde uitlijning.
• Bekkenafwijkingen veroorzaakt door andere aandoeningen, zoals een gekanteld bekken, functioneel verschil in beenlengte of een ongezonde houding, zorgen ervoor dat de piriformis harder moet werken om te compenseren, wat leidt tot beklemming en/of spasmen.
• Plotselinge toename van afstand of trainingsintensiteit kan elke zwakte in de piriformis en andere gluteale spieren verergeren.
• Doorgaan met hardlopen, wat mogelijk is, kan de aandoening verergeren en verlengen.
• Tijdens het hardlopen worden de signaaloverdrachten van de spier onderbroken door ontsteking en/of compressie en kunnen ze niet met elkaar synchroniseren.
• Het resultaat is het onvermogen om de repetitieve belasting van hardlopen te weerstaan.
• Niet mee opwarmen glute-activerende oefeningen verhoogt het risico op het krijgen van het piriformis-syndroom.

Chiropractische behandeling

Rusten is misschien niet genoeg om te verlichten piriformis syndroom. Dit geldt met name als het probleem betrekking heeft op een verkeerde uitlijning van de wervelkolom en het bekken. Chiropractie kan aanzienlijke verlichting bieden bij het lopend piriformissyndroom. Een combinatie van aanpassingen van de wervelkolom, het bekken en de extremiteiten, therapeutische massage, MET, decompressie, rekoefeningen en ontstekingsremmende voeding zal de druk wegnemen van te krappe gebieden, het lichaam opnieuw uitlijnen en de werking van het zenuwstelsel behouden.

• De hardloopvorm kan worden geëvalueerd en gecontroleerd op beenlengteverschillen en spierkrachtonevenwichtigheden.
• Hardlopen kan doorgaan als het individu dit kan doen zonder pijn of symptomen.
• Maar het wordt aanbevolen om schuine oppervlakken te vermijden, die het risico op een verkeerde uitlijning van het bekken vergroten.
• Vermijd lange runs, die de kans op overbelasting en vermoeidheid vergroten.
• Het doel is om te ontspannen en de piriformis los te laten.
• Als het de heupzenuw raakt, zal het losmaken en loslaten van de spier de uitstralende pijn aanzienlijk verminderen.
• Orthotics kunnen worden aanbevolen voor overmatige overpronatie of binnenwaartse beweging van de voet bij het landen.

Andere behandelingen om piriformis-spasmen te stoppen.

• IJs en vrij verkrijgbare ontstekingsremmende medicijnen kunnen worden gebruikt tijdens acute fasen wanneer het gebied gevoelig is.
• Werk krappe plekken uit met een schuimroller of percussieve stimulator.
• Het strekken en losmaken van de spier voor en na het hardlopen kan helpen om te ontspannen en de bloedstroom te verbeteren.
• Strekt zich uit als duif pose en staande figuur vier en oefeningen zoals zijplanken met een beenlift worden aanbevolen.

Bouwen aan een sterker lichaam

Referenties

Ahmad Siraj, Sidra en Ragini Dadgal. "Fysiotherapie voor het Piriformis-syndroom met behulp van heupzenuwmobilisatie en Piriformis-release." Cureus vol. 14,12 e32952. 26 december 2022, doi:10.7759/cureus.32952

Chang A, Ly N, Varacallo M. Piriformis-injectie. [Bijgewerkt 2022 september 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 jan-.

Heiderscheit, Bryan en Shane McClinton. "Evaluatie en behandeling van heup- en bekkenletsels." Fysische geneeskunde en revalidatieklinieken van Noord-Amerika vol. 27,1 (2016): 1-29. doi:10.1016/j.pmr.2015.08.003

Julsrud, M E. "Piriformis-syndroom." Tijdschrift van de American Podiatric Medical Association vol. 79,3 (1989): 128-31. doi:10.7547/87507315-79-3-128

Kraus, Emily, et al. "Piriformis-syndroom met variant heupzenuwanatomie: een casusrapport." PM & R: het Journal of Injury, Function en Rehabilitation vol. 8,2 (2016): 176-9. doi:10.1016/j.pmrj.2015.09.005

Lenhart, Rachel, et al. "Heupspieren worden belast tijdens het hardlopen met verschillende stapsnelheden." The Journal of Orthopedische en sportfysiotherapie vol. 44,10 (2014): 766-74, A1-4. doi:10.2519/jospt.2014.5575

Sulowska-Daszyk, Iwona en Agnieszka Skiba. "De invloed van zelf-myofasciale afgifte op spierflexibiliteit bij langeafstandslopers." International Journal of Environmental Research and Public Health vol. 19,1 457. 1 januari 2022, doi:10.3390/ijerph19010457