Deze beoordeling en behandelingsaanbevelingen vertegenwoordigen een synthese van informatie die is afgeleid van persoonlijke klinische ervaring en van de talrijke bronnen die worden aangehaald, of zijn gebaseerd op het werk van onderzoekers, clinici en therapeuten die bij naam worden genoemd (Basmajian 1974, Cailliet 1962, Dvorak & Dvorak 1984 , Fryette 1954, Greenman 1989, 1996, Janda 1983, Lewit 1992, 1999, Mennell 1964, Rolf 1977, Williams 1965).
Inhoud
Levator scapula ‘veertest’ (a) De patiënt ligt op de rug met de arm van de te testen zijde uitgestrekt met de supinatiehand en de onderarm onder de billen, om beweging van de schouder/schouderblad te helpen beperken. De contralaterale arm van de arts wordt over en onder de nek gepasseerd om de schouder van de te testen zijde te bedekken, waarbij de onderarm de nek ondersteunt. 11 De andere hand van de beoefenaar ondersteunt het hoofd. De onderarm wordt gebruikt om de nek op te tillen tot volledige pijnvrije buiging (geholpen door de andere hand). Het hoofd wordt volledig in zijflexie en rotatie geplaatst, weg van de te behandelen zijde.
Figuur 4.36 MET-test (a) en behandelingspositie voor levator scapula (rechterkant).
Met de schouder caudaal gehouden en het hoofd/nek in de beschreven positie (elk bij zijn weerstandsbarrière) wordt de levator vanaf beide uiteinden gestrekt.
Als er disfunctie bestaat en/of de levator scapula kort is, zal er ongemak worden gemeld bij de bevestiging op de bovenste mediale rand van de scapula en/of pijn worden gemeld nabij de levator bevestiging op het processus spinosus van C2.
De hand op de schouder 'springt' zachtjes naar caudaal.
Als de levator kort is, zal deze actie een hard, houten gevoel hebben. Als dit normaal is, voelt de veerdruk zacht aan.
Levator scapula observatietest (b) Een functionele beoordeling omvat het toepassen van het bewijs dat we hebben gezien (zie hoofdstuk 2) van de onevenwichtigheden die gewoonlijk optreden tussen de bovenste en onderste stabilisatoren van de scapula. In dit proces wordt kortheid opgemerkt in pectoralis minor, levator scapulae en bovenste trapezius (evenals SCM), terwijl zwakte zich ontwikkelt in serratus anterior, romboïden, middelste en onderste trapezius evenals de diepe nekflexoren.
Observatie van de patiënt van achteren zal vaak een 'hol' gebied tussen de schouderbladen laten zien, waar interscapulaire zwakte is opgetreden, evenals een grotere (over normale) afstand tussen de mediale randen van de scapulae en de thoracale wervelkolom, aangezien de scapulae zal er vandaan zijn "gevleugeld".
Levator scapula-test (c) Om de in test (b) beschreven onbalans in actie te zien, heeft Janda (1996) de patiënt in de opdrukpositie (zie figuur 5.15). Bij het heel langzaam laten zakken van de borst naar de vloer vanuit een maximale opdrukpositie, zal (de) scapula(e) aan de zijde(n) waar de stabilisatie in het gedrang is gekomen, naar buiten, lateraal en omhoog bewegen – vaak in een gevleugelde positie – in plaats van richting de wervelkolom.
Dit is een diagnose van zwakke onderste stabilisatoren, wat impliceert dat strakke bovenste stabilisatoren, inclusief levator scapulae, deze remmen.
Behandeling van levator scapulae met behulp van MET verbetert de verlenging van de strekspieren die zich hechten aan het achterhoofd en de bovenste cervicale wervelkolom. De hieronder beschreven positie wordt gebruikt voor de behandeling, hetzij aan de grens van het gemakkelijk bereikbare bewegingsbereik, of iets minder, afhankelijk van de mate van acuutheid of chroniciteit van de disfunctie.
De patiënt ligt op de rug met de arm van de te testen zijde uitgestrekt naast de romp met de hand in supinatie. De behandelaar, die aan het hoofdeinde van de tafel staat, passeert zijn contralaterale arm onder de nek om op de schouder van de patiënt aan de te behandelen zijde te rusten, zodat de onderarm van de behandelaar de nek van de patiënt ondersteunt. De andere hand van de beoefenaar ondersteunt en stuurt het hoofd in de volgende beweging (onder).
De onderarm van de beoefenaar tilt de nek op in volledige flexie (geholpen door de andere hand). Het hoofd wordt volledig in zijflexie en rotatie weggedraaid van de te behandelen zijde.
Met de schouder caudaal vastgehouden door de hand van de beoefenaar, en het hoofd/nek in volledige flexie, zijflexie en rotatie (elk bij zijn weerstandsbarrière), wordt er vanaf beide uiteinden op de levator gestrekt.
De patiënt wordt gevraagd om het hoofd achterwaarts naar de tafel te brengen, en iets naar de kant van waaruit het was gedraaid, tegen de onbeweeglijke weerstand van de beoefenaar in, terwijl tegelijkertijd een lichte (20% van de beschikbare kracht) schouderophalen wordt gedaan. gevraagd en verzet.
Na de isometrische contractie van 7 seconden en volledige relaxatie van alle elementen van deze gecombineerde contractie, wordt de nek naar verdere flexie, zijwaartse buiging en rotatie gebracht, waar deze wordt gehandhaafd terwijl de schouder caudaal wordt ingedrukt met de hulp van de patiënt (�zoals je ademt uit, schuift je hand naar je voeten�). De stretch wordt 10 seconden vastgehouden.
Het proces wordt minstens één keer herhaald.
LET OP: Vermijd overbelasting van dit gevoelige gebied.
Om te beginnen met revalidatie en proprioceptieve heropvoeding van een zwakke serratus anterior:
De beoefenaar plaatst een eencijferig contact heel licht tegen de onderste mediale scapula-rand, aan de kant van de behandelde bovenste trapezius van de zittende of staande patiënt. De patiënt wordt gevraagd om te proberen het schouderblad, op het punt van digitaal contact, naar de ruggengraat te ontspannen (�druk met uw schouderblad tegen mijn vinger, richting uw ruggengraat, net zo hard [d.w.z. heel licht] als ik tegen uw schouderblad, gedurende minder dan een seconde�).
Als de patiënt eenmaal heeft geleerd controle te krijgen over de specifieke spieractie die nodig is om deze subtiele beweging te bereiken (waarvoor een aanzienlijk aantal pogingen nodig is), en dit herhaaldelijk 1 seconde per keer kan doen, is hij klaar om met de reeks te beginnen. gebaseerd op de methodologie van Ruddy (zie hoofdstuk 10, p. 75).
De patiënt krijgt iets te horen als “nu je weet hoe je de spieren moet activeren die je schouderblad lichtjes tegen mijn vinger drukken, ik wil dat je dit 20 keer in 10 seconden doet, beginnend en stoppend, zodat er geen daadwerkelijke beweging nodig is plaats, gewoon een samentrekking en een herhaaldelijk stoppen�.
Deze herhaalde samentrekking activeert de romboïden, de middelste en onderste trapezius en de serratus anterior, die waarschijnlijk allemaal worden geremd als de bovenste trapezius hypertoon is. De repetitieve samentrekkingen produceren ook een automatische reciproke remming van de bovenste trapezius en levator scapula.
De patiënt kan worden geleerd om een lichte vinger- of duimcontact tegen zijn eigen mediale scapula (tegenovergestelde arm achter de rug) te plaatsen, zodat thuistoepassing van deze methode meerdere keren per dag kan worden uitgevoerd.
De behandelingsmethode van Ruddy voor de spieren van het oog wordt beschreven in de onderstaande opmerkingen.
Osteopathisch oogspecialist dr. T. Ruddy beschreef een praktische behandelmethode voor het toepassen van MET-principes op de oogspieren:
Dr. Alex Jimenez biedt een aanvullende beoordeling en behandeling van de heupbuigers aan als onderdeel van een gerefereerde klinische toepassing van neuromusculaire technieken door Leon Chaitow en Judith Walker DeLany. De reikwijdte van onze informatie is beperkt tot chiropractische en wervelletsels en aandoeningen. Om het onderwerp te bespreken, aarzel dan niet om Dr. Jimenez te vragen of contact met ons op te nemen 915-850-0900 .
Door Dr. Alex Jimenez
Algemene gezondheid en welzijn zijn essentieel voor het behoud van de juiste mentale en fysieke balans in het lichaam. Van het eten van een evenwichtige voeding, evenals het uitoefenen en deelnemen aan lichamelijke activiteiten, om regelmatig een gezonde hoeveelheid te slapen, kunnen de beste gezondheids- en wellness-tips uiteindelijk helpen om het algemene welzijn te behouden. Het eten van veel fruit en groenten kan een lange weg helpen om mensen gezond te worden.
Professionele reikwijdte van de praktijk *
De informatie hierin over "Beoordeling en behandeling van de levator scapulae" is niet bedoeld ter vervanging van een een-op-een relatie met een gekwalificeerde zorgverlener of gediplomeerde arts en is geen medisch advies. We moedigen u aan om beslissingen over de gezondheidszorg te nemen op basis van uw onderzoek en samenwerking met een gekwalificeerde zorgverlener.
Blog Informatie & Scope Discussies
Ons informatiebereik: is beperkt tot chiropractie, musculoskeletale, fysieke medicijnen, welzijn, bijdragende etiologische viscerosomatische stoornissen binnen klinische presentaties, geassocieerde somatoviscerale reflex klinische dynamiek, subluxatiecomplexen, gevoelige gezondheidskwesties en/of functionele geneeskunde artikelen, onderwerpen en discussies.
Wij bieden en presenteren klinische samenwerking met specialisten uit verschillende disciplines. Elke specialist wordt beheerst door hun professionele praktijk en hun jurisdictie van licentiestatus. We gebruiken functionele gezondheids- en welzijnsprotocollen om de verwondingen of aandoeningen van het bewegingsapparaat te behandelen en te ondersteunen.
Onze video's, berichten, onderwerpen, onderwerpen en inzichten behandelen klinische zaken, problemen en onderwerpen die verband houden met en direct of indirect onze klinische praktijk ondersteunen.*
Ons kantoor heeft redelijkerwijs geprobeerd om ondersteunende citaten te geven en heeft de relevante onderzoeksstudie of studies geïdentificeerd die onze berichten ondersteunen. Wij verstrekken kopieën van ondersteunende onderzoeksstudies die op verzoek beschikbaar zijn voor regelgevende instanties en het publiek.
We begrijpen dat we zaken behandelen die een aanvullende uitleg vereisen over hoe het kan helpen bij een bepaald zorgplan of behandelprotocol; daarom, om het onderwerp hierboven verder te bespreken, aarzel dan niet om te vragen Dr. Alex Jimenez, DC, of neem contact met ons op 915-850-0900.
Wij zijn er om u en uw gezin te helpen.
zegeningen
Dr. Alex Jimenez DC MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
e-mail: coach@elpasofunctionalmedicine.com
Licentie als Doctor of Chiropractic (DC) in Texas & New Mexico*
Texas DC-licentie # TX5807, New Mexico DC-licentie # NM-DC2182
Licentie als geregistreerde verpleegkundige (RN*) in Florida
Florida-licentie RN-licentie # RN9617241 (controle nr. 3558029)
Compacte status: Licentie voor meerdere staten: Geautoriseerd om te oefenen in 40 Staten*
Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Mijn digitale visitekaartje
Kan het begrijpen van hunkeren naar de nacht mensen helpen die voortdurend 's avonds eten, bij het plannen van maaltijden die voldoen aan... Lees meer
Hoe bieden gezondheidszorgprofessionals in een chiropractische kliniek een klinische benadering voor het herkennen van beperkingen… Lees meer
Kan een roeimachine een volledige lichaamstraining bieden voor mensen die hun conditie willen verbeteren? Roeien… Lees meer
Voor mensen die regelmatig zitten voor hun werk en naar voren hangen, kan het versterken van de ruitvormige… Lees meer
Kunnen atletische individuen MET-therapie (spierenergietechnieken) toepassen om de pijnachtige effecten van ... Lees meer
Voor mensen met diabetes of die op hun suikerinname letten, is suikervrij snoep een… Lees meer