Migraine wordt gewoonlijk geïdentificeerd door een matige tot ernstige kloppende pijn of een pulserend gevoel, meestal aan één kant van het hoofd, vaak vergezeld van misselijkheid, braken en extreme gevoeligheid voor licht en geluid. Migraine hoofdpijn kan uren tot zelfs dagen aanhouden en de symptomen kunnen zo ernstig worden dat ze invaliderend kunnen zijn. Veel artsen kunnen verschillende intensiteiten van hoofdpijn behandelen, maar het gebruik van medicijnen en/of medicijnen kan de pijnlijke symptomen slechts tijdelijk verlichten. Evidence-based onderzoeksstudies zoals hieronder beschreven, hebben vastgesteld dat chiropractische spinale manipulatieve therapie migraine effectief kan verbeteren. Het doel van het artikel is om patiënten voor te lichten over chiropractische behandeling van migrainehoofdpijn.
Inhoud
De cervicale wervelkolom als oorzaak van hoofdpijn is goed beschreven in de literatuur (1,2). Het Headache Classification Committee van de International Headaches Society heeft cervicogene hoofdpijn gedefinieerd, naast de andere soorten hoofdpijn, waaronder migraine en spanningshoofdpijn (3).
De rol van aandoeningen van de wervelkolom (vooral de cervicale wervelkolom) en de daarmee samenhangende behandeling van migraine heeft echter geen duidelijk vastgesteld oorzakelijk verband of duidelijk etiologisch pad (4-7). Bovendien heeft migraine vaak onzekere of overlappende diagnostische criteria, waardoor de rol van de cervicale wervelkolom als etiologische factor nog onzekerder wordt (8,9).
Migraine is een veel voorkomende en invaliderende aandoening, maar vanwege deze onzekere etiologie is de meest geschikte langetermijnbehandeling niet vastgesteld (9,10). De meeste etiologische modellen hebben betrekking op vasculaire oorzaken van migraine, waarbij episodes lijken te worden geïnitieerd door een verminderde bloedtoevoer naar de grote hersenen, gevolgd door extracraniale vasodilatatie tijdens de hoofdpijnfase (11,12). Andere etiologische modellen lijken echter verband te houden met vasculaire veranderingen gerelateerd aan neurologische oorzaken en geassocieerde serotonerge stoornissen (10). Daarom waren eerdere behandelingen gericht op farmacologische modificatie van de bloedstroom of serotonine-antagonistblokkade (11).
Dit artikel evalueert de werkzaamheid van chiropractische spinale manipulatieve behandeling tijdens een prospectieve klinische proef van twaalf maanden.
Chiropractische SMT wordt gedefinieerd als een passieve handmatige manoeuvre waarbij het driegewrichtscomplex buiten het normale fysiologische bewegingsbereik wordt gedragen zonder de grenzen van de anatomische integriteit te overschrijden (4). SMT vereist een dynamische kracht in een specifieke richting, meestal met een korte amplitude om een probleem van verminderde wervelbeweging of positionele fout te corrigeren. De behandeling bestaat gewoonlijk uit manipulatieve stoten van de wervelkolom met een korte amplitude en hoge snelheid (gediversifieerde techniek), op gebieden van wervelfixatie bepaald door een klinische geschiedenis en lichamelijk onderzoek.
De meest gebruikte factoren om vertebrale fixatie te lokaliseren (door chiropractors aangeduid als wervelsubluxatiecomplex) zijn een klinische geschiedenis met betrekking tot mechanische pijnpatronen en medische details om mogelijke niet-mechanische oorzaken uit te sluiten (4). Deze bevindingen zouden vervolgens worden bevestigd door een grondig lichamelijk onderzoek, door te beoordelen welke tests/tekens (orthopedisch en chiropractisch) in staat waren om het gepresenteerde symptoom te reproduceren (7).
Studies naar de effectiviteit en kosteneffectiviteit van de behandeling van rugpijn hebben een significant voordeel gevonden voor chiropractische spinale manipulatieve therapie (SMT). Deze studies zijn gedetailleerd beschreven in een eerdere publicatie van deze auteur over chiropractie in het compensatiesysteem voor werknemers (13). Bovendien hebben talrijke onderzoeken verbetering van nekpijn en hoofdpijn aangetoond na chiropractische SMT (4,7,14-17).
Dit artikel zal een hypothese testen dat spinale aandoeningen lijken bij te dragen aan de etiologie en morbiditeit van migraine.
De studie was een twaalf maanden durend prospectief klinisch onderzoek waarbij 32 proefpersonen betrokken waren die een kuur van chiropractische SMT van twee maanden kregen. De behandeling bestond uit manipulatieve stoten van de wervelkolom met een korte amplitude en hoge snelheid (chiropractische aanpassingstechniek), op gebieden met wervelsubluxatie, bepaald door het lichamelijk onderzoek.
Deelnemers werden geworven via de radio en kranten in de regio Sydney. Aanvragers vulden eerder gerapporteerde vragenlijsten in en werden geselecteerd op basis van antwoorden op de volgende symptomen. De deelnemers moesten minimaal 5 van de volgende IHS-indicatoren hebben: reactie op pijn die stopzetting van activiteiten vereist, de noodzaak om een rustige donkere ruimte te zoeken, unilaterale pijn pariëto-temporaal gelokaliseerd, pijn beschreven als pulserend/kloppend, geassocieerde symptomen van misselijkheid & /of braken, fotofobie en/of fonofobie, migraine verergerd door hoofd- of nekbewegingen en een familiegeschiedenis van migraine (3).
Inclusie was ook gebaseerd op deelnemers die minstens één migraine per maand ervoeren. Uitsluiting was gebaseerd op niet-migraine-indicatoren van dagelijkse migraine of trauma als initiërende factor. Deelnemers werden ook uitgesloten van het onderzoek als er contra-indicaties waren voor SMT, zoals meningitis of cerebraal aneurysma. Bovendien werden deelnemers met temporale arteritis, goedaardige intracraniale hypertensie of ruimte-innemende laesies ook uitgesloten vanwege veiligheidsaspecten.
Deelnemers vulden dagboeken in tijdens de eerste proef van zes maanden en noteerden de frequentie, VAS, duur, invaliditeit, bijbehorende symptomen en medicatiegebruik voor elke migraine-episode. Deelnemers werden geïnstrueerd hoe ze het dagboek moesten invullen, dat een tabel en een instructieblad bevatte. Deelnemers moesten de datum van de migraine noteren, een intensiteitsscore op basis van een visuele analoge schaal, de uren dat de migraine duurde en de tijd voordat ze hun normale activiteiten konden hervatten. Bovendien noteerden de deelnemers de bijbehorende symptomen met behulp van een letterafkorting en noteerden ze het type en de sterkte van de medicatie voor elke migraine-episode.
De verblinding van de patiënt werd bereikt door deelnemers te informeren dat ze willekeurig kunnen worden toegewezen aan een controlegroep die een placebobehandeling (niet-effectief) zou krijgen. Tegelijkertijd waren de beoefenaars "verblind" voor eerdere behandelingsresultaten, toewijzing van controleprocedures en andere uitkomstmaten.
Het eerste aspect van de proef werd gedurende zes maanden uitgevoerd en bestond uit 3 fasen: twee maanden voorbehandeling, twee maanden behandeling en twee maanden na de behandeling. De auteur nam nog eens zes maanden na de eerste proef contact op met de deelnemers en vroeg om nog een vragenlijst in te vullen met betrekking tot hun huidige migraine-episodes ter vergelijking met basisgegevens. De vervolgvragenlijst zocht informatie over dezelfde uitkomstmaten, zoals beschreven in de hierboven beschreven dagboeken.
Er werd een vergelijking gemaakt met initiële uitgangsmetingen van migraine voorafgaand aan het begin van SMT, gegevens aan het einde van de twee maanden na SMT en met de zes maanden durende follow-upgegevens. Statistische analyse omvatte het vergelijken van de veranderingen van de verschillende uitkomstmetingen van frequentie, VAS, duur, invaliditeit en medicatiegebruik gedurende het onderzoek. De gebruikte statistische tests waren een gepaarde t-test om te testen op significante verschillen tussen elke groep en een eenrichtingsvariantieanalyse (ANOVA) om te testen op veranderingen voor alle groepen.
Insight van Dr. Alex Jimenez
"Hoe kan chiropractische spinale manipulatieve therapie helpen bij het beheersen van mijn migrainehoofdpijn?"Hoewel onderzoekers tegenwoordig de definitieve oorzaak van deze complexe hoofdpijn niet kennen, geloven veel professionals in de gezondheidszorg dat migraine vaak het gevolg is van een onderliggend probleem langs de cervicale wervelkolom of nek. Als u last heeft van migrainehoofdpijn, kan chiropractische behandeling helpen bij het corrigeren van verkeerde uitlijning van de wervelkolom, of subluxaties, in de cervicale wervelkolom om de ernst van de hoofdpijn te verbeteren en de frequentie ervan te verminderen. Het is niet nodig om op medicijnen en/of medicijnen te vertrouwen om de pijnlijke symptomen te verlichten, maar deze kunnen worden gebruikt als ze op de juiste manier worden voorgeschreven door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg. In plaats van zich alleen op de hoofdpijn te concentreren, zal een chiropractor zich richten op de oorzaak van het probleem en uw algehele gezondheid en welzijn helpen verbeteren.
Tweeëndertig deelnemers, tussen de 23 en 60 jaar oud, namen deel aan het onderzoek, waarvan 14 mannen en 18 vrouwen. Tabel 1 geeft de vergelijkende beschrijvende statistieken voor de groep. De tijdsduur dat de persoon migraine had, varieerde van 5 tot 36 jaar voor de groep, met een gemiddelde van 18.1 jaar. De duur van een typische migraine-episode varieerde tussen 0.75 en 108 uur voor de groep, met een gemiddelde van 23.3 uur. De handicap (duur voordat de persoon weer normaal kon doen) van een typische migraine varieerde tussen 0 en 108 uur voor de groep, met een gemiddelde van 25.0 uur.
Het percentage respons voor elk van de diagnostische criteria van de IHS-richtlijnen is gedetailleerd in tabel 2 (Tabel 2). De hoogste reacties waren voor fotofobie (91%), misselijkheid (88%), reactie op pijn waarbij de persoon een rustige donkere plek moest zoeken (84%), fonofobie (72%), kloppende pijnkenmerk (69%), pariëto- tijdelijke pijnlocatie (69%), onvermogen om normale activiteiten voort te zetten (66%) en familiegeschiedenis (63%).
De IHS-diagnostische criteria met de laagste respons waren aura (31%), migraine verergerd door hoofd- of nekbewegingen (53%) en braken (56%). Een matig aantal (44%) mensen gaf aura niet aan als een kenmerk, maar ze beschreven ofwel homonieme visuele veranderingen of paresthesieën. Daarom was het aantal mensen dat migraine met aura (MA) ervoer voor deze groep vierentwintig (75%) op een totale groep van tweeëndertig.
De groep vertoonde een statistisch significante verbetering (p < 0.05) in migrainefrequentie, VAS, duur en invaliditeit, in vergelijking met de initiële basislijnniveaus. De frequentiepercentages daalden met 46% voor de groep, de ernst verminderde met 12%, de duur verminderde met 20%, de invaliditeit verminderde met 14% slechts één deelnemer (3.1%) meldde dat hun migraine-episodes erger waren na de twee maanden SMT, maar dit hield niet aan tijdens de follow-upperiode van twee maanden na de behandeling. Tabel 3 toont verschillende scores in elk van de zes dagboekcategorieën voor de drie fasen van de proef.
Van de eerste tweeëndertig deelnemers die aan het onderzoek deelnamen, slaagden vier deelnemers er niet in het hele onderzoek af te ronden, één vanwege een verandering in de werksituatie, één vanwege een gebroken enkel, één vanwege pijn na SMT en één ACO na een waargenomen verslechtering van hun migraine als gevolg van chiropractische SMT. Bovendien konden vier mensen hun follow-upgegevens van zes maanden niet terugsturen en werden ze uitgesloten van de beoordeling. Daarom was de beoordeling van veranderingen in migraine in de periode van twaalf maanden gebaseerd op 24 deelnemers. Tabel 4 geeft de vergelijkende statistieken voor deze groep aan het einde van de periode van 12 maanden.
De gemiddelde respons na twaalf maanden (n=24) toonde een statistisch significante verbetering in migrainefrequentie (p < 0.005), VAS (p < 0.01), duur (p < 0.05) en medicatiegebruik (p < 0.01), in vergelijking met initiële basislijnniveaus (Figuur ????). Het grootste gebied voor verbetering was de frequentie van de episodes (60% vermindering) en de bijbehorende ernst van elke migraine (14% vermindering). Daarnaast is de duur van de migraine (20% reductie) en het gebruik van medicatie significant verminderd na de SMT-interventie (36% reductie). Tabel 3 toont gemiddelde variabele scores voor de drie fasen van de proef en statistische significantie door variantieanalyse (ANOVA).
Een ander bijkomend resultaat had betrekking op geassocieerde nekpijn. Veertien deelnemers (58%) meldden geen toename van nekpijn als gevolg van de twee maanden SMT. Vijf deelnemers (21%) rapporteerden lichte pijn, drie deelnemers (13%) rapporteerden milde pijn en twee deelnemers (8%) rapporteerden matige pijn.
De meerderheid van de deelnemers waren chronische migrainepatiënten, gemiddeld hadden ze 18.1 jaar last van migraine. De resultaten hebben echter een significante (p<0.005) vermindering van hun migraine-episodes en hun bijbehorende invaliditeit aangetoond. Het gemiddelde aantal migraineaanvallen per maand daalde van 7.6 naar 2.6 episodes.
Een studie van twaalf maanden geeft de resultaten substantiële betekenis omdat een kritiek op vroege studies was dat de duur van de proef te kort was om rekening te houden met de cyclische aard van migraine (18). De studie was echter beperkt in de steekproefomvang en het feit dat de proef een pragmatische studie was waarin niet werd overwogen welke aspecten van chiropractische SNIT hadden bijgedragen aan de verbetering van de migraine.
Daarnaast was het onderzoek beperkt door het ontbreken van een controlegroep. Er zou echter kunnen worden aangevoerd dat deelnemers fungeerden als hun eigen vorm van controle, vanwege de basislijn van twee maanden gegevensverzameling, vooral gezien het feit dat deze groep chronische migrainepatiënten waren.
Een verdere beperking van deze studie, net als bij andere onderzoeken naar migraine of hoofdpijn, was dat er substantiële overlap is in de diagnose en classificatie van migraine. De vragenlijst die in dit onderzoek werd gebruikt, bleek een goede betrouwbaarheid te hebben, maar er is een sterke suggestie dat veel mensen met hoofdpijn meer dan één type hoofdpijn kunnen hebben (6-9). Een voordeel van het ontwerp van deze studie is dat ongeacht de exacte "diagnose" van de migraine, zelfgerapporteerde verbetering van uitkomstmaten beoordeling van de validiteit van de therapie in kwestie mogelijk maakt (4).
Deze studie lijkt te bevestigen dat er een aantal versnellende of verergerende factoren zijn die betrokken zijn bij migraine-episodes en dat daarom een enkel behandelingsregime op de lange termijn ondoeltreffend kan blijken te zijn (4,5,9,15).
Beoefenaars moeten zich bewust zijn van de verschillende behandelstrategieën en hun relatieve voordelen of beperkingen.
Belangrijk is dat veel van de bijbehorende symptomen die de deelnemers aan het onderzoek ondervonden, naar verluidt verminderden na de SMT. De bijbehorende symptomen die na het onderzoek afnamen, waren misselijkheid (41% van de deelnemers voelde vermindering), fotofobie (31% voelde vermindering), braken (25% voelde vermindering) en fonofobie (25% voelde vermindering). Vaak gemelde bijwerkingen die na farmaceutische onderzoeken vaak toenemen, zijn misselijkheid, braken, vermoeidheid, pijn op de borst, paresthesie, slaperigheid, syncope, duizeligheid en minder vaak atriumfibrilleren. Bovendien heeft recent bewijsmateriaal aangetoond dat sumatriptan een mogelijke oorzaak is van geboorteafwijkingen en een hartinfarct (19,20).
Hoewel het geen factor is die door de IHS wordt opgemerkt, wordt stress door 73% van de deelnemers genoemd als een verzwarende of versnellende factor. Bovendien rapporteerde 66% van de mensen nekpijn ten tijde van de migraine, en nog eens 31% van de mensen rapporteerde pijn in de bovenrug (sommige mensen merkten beide tegelijkertijd op).
Interessant is dat vijf mensen aan het einde van de follow-up van 12 maanden geen migraine hadden en de behoefte aan medicatie met 100% hadden verminderd na chiropractische SMT. Geen enkele patiënt rapporteerde dat hun migraine was toegenomen als gevolg van de SMT-studie.
De resultaten van deze studie ondersteunen de hypothese dat Chiropractie SMT bij sommige mensen een effectieve behandeling is voor migraine. Echter, vanwege de multifactoriële aard van migraine en de bevinding dat episodes gewoonlijk verminderen na elke interventie, is verder, groter gecontroleerd onderzoek vereist.
Een prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde studie die gebruik maakt van ontstemde EPT (interferentieel), een schijnmanipulatiegroep en een SMT-groep nadert zijn voltooiing. Verwacht wordt dat dit onderzoek meer informatie zal opleveren over de werkzaamheid van chiropractische SMT bij de behandeling van migraine met aura.
ConcluderendOmdat migrainehoofdpijn aanzienlijk slopend kan zijn, is het essentieel voor patiënten die lijden aan dit complexe type hoofdpijn om de effectiviteit van chiropractische spinale manipulatieve therapie te begrijpen. Volgens de resultaten van het bovenstaande onderzoek kan chiropractische behandeling van migrainehoofdpijn effectief worden gebruikt als behandeling van migraine. Ongeacht de resultaten van de twaalf maanden durende klinische proef, zijn verdere onderzoeksstudies nog steeds nodig. Informatie waarnaar wordt verwezen door het National Center for Biotechnology Information (NCBI). De reikwijdte van onze informatie is beperkt tot chiropractie en ruggenmergletsels en -aandoeningen. Om het onderwerp te bespreken, kunt u het Dr. Jimenez vragen of contact met ons opnemen via 915-850-0900 .
Curator van Dr. Alex Jimenez
Nekpijn is een veel voorkomende klacht die het gevolg kan zijn van verschillende verwondingen en / of aandoeningen. Volgens statistieken zijn verwondingen door auto-ongelukken en whiplash-verwondingen enkele van de meest voorkomende oorzaken van nekpijn bij de algemene bevolking. Tijdens een auto-ongeluk kan het plotselinge effect van het incident ervoor zorgen dat het hoofd en de nek abrupt heen en weer bewegen in elke richting en de complexe structuren rondom de cervicale wervelkolom beschadigen. Een trauma aan de pezen en ligamenten, evenals aan andere weefsels in de nek, kan nekpijn veroorzaken en symptomen in het hele lichaam uitstralen.
1. Bogduk N. Cervicale oorzaken van hoofdpijn en duizeligheid. In: Greive GP (ed) Moderne manuele therapie van de wervelkolom. 2e druk 1994. Churchill Livingstone, Edinburgh. p3l7-31.
2. Jull GA. Cervicale hoofdpijn: een beoordeling. In: Greive Huisarts (ed) Modem manuele therapie van de wervelkolom. 2e druk 1994. Churchill Livingstone, Edinburgh. blz. 333-34,6
3. Hoofdpijnclassificatiecommissie van de International Headache, Society. Classificatie en diagnostische criteria voor hoofdpijnstoornissen, craniale neuralgie en aangezichtspijn. Cephalgia 1988, 9. Suppl. 7: 1-93.
4. Tuchin PJ. De werkzaamheid van chiropractische spinale manipulatieve therapie (SMT) bij de behandeling van migraine - een pilotstudie. Aust Chiro & Osteo 1997; 6: 41-7.
5. Milne E. Het mechanisme en de behandeling van migraine en andere aandoeningen van cervicale en posturale disfunctie. Cephaigia 1989; 9, Suppi 10: 381-2.
6. Kidd R, Nelson C. Musculoskeletale disfunctie van de nek bij migraine en spanningshoofdpijn. Hoofdpijn 1993; 33: 566-9.
7. Tuchin PJ, Bonello R. Klassieke migraine of geen klassieke migraine, dat is de vraag. Aust Chiro & Osteo 1996; 5: 66-74.
8. Marcus DA. Migraine en spanningshoofdpijn: de twijfelachtige validiteit van de huidige classificatiesystemen. 1992; Pijn 8: 28-36.
9. Rasmussen BK, Jensen R, Schroll M, Olsen J. Interacties tussen migraine en spanningshoofdpijn bij de algemene bevolking. Boog Neurol 1992; 49: 914-8.
10. Lans JW. Een concept van migraine en de zoektocht naar het ideale hoofdpijnmedicijn. Hoofdpijn 1990; 1: 17-23.
11. Dalassio D. De pathologie van migraine. Clin J Pijn 1990 6: 235-9.
12. Moskowitz MA. Basismechanismen bij vasculaire hoofdpijn. Neurol Clin 1990; 16: 157-68
13. Tuchin PJ, Bonello R. Voorlopige bevindingen van analyse van chiropractiegebruik en kosten in het werknemerscompensatiesysteem van New South Wales. J Manipulatieve Fysiotherapie Ther 1995; LG: 503-11.
14. Tuchin PJ, Scwafer T, Brookes M. Een case study van chronische hoofdpijn. Aust Chiro & Osteo 1996; 5: 47-53.
15. Parker GB, Tupling H, Pryor DS. Een gecontroleerde proef van cervicale manipulatie voor migraine. Aust NZ J Med 1978; 8: 585-93.
16. Young K, Dharmi M. De werkzaamheid van cervicale manipulatie in tegenstelling tot farmacologische therapieën bij de behandeling van migrainepatiënten. Transacties van het Consortium voor Chiropractisch Onderzoek. 1987.
17. Vernon H, Steiman I, Hagino C. Cervicogene disfunctie bij spiercontractiehoofdpijn en migraine: een beschrijvend onderzoek. J Manipulatieve Fysiotherapie Ther 1992; 15: 418-29
18. Parker GB, Tupling H, Pryor DS. Waarom verbetert migraine tijdens een klinische proef? Verdere resultaten van een proef met cervicale manipulatie voor migraine. Aust NZ J Med 1980; 10: 192-8.
19. Ottervanger JP, Stricker BH. Cardiovasculaire bijwerkingen van sumatriptan: reden tot bezorgdheid? CZS-geneesmiddelen 1995; 3: 90-8.
20. Simmons VE, Blakeborough P. Het veiligheidsprofiel van sumatriptan. Rev Contemp Pharmacother 1994; 5: 319-28.
Professionele reikwijdte van de praktijk *
De informatie hierin over "Migraine Hoofdpijn Chiropractische behandeling | El Paso, TX Chiropractor" is niet bedoeld ter vervanging van een een-op-een relatie met een gekwalificeerde zorgverlener of gediplomeerde arts en is geen medisch advies. We moedigen u aan om beslissingen over de gezondheidszorg te nemen op basis van uw onderzoek en samenwerking met een gekwalificeerde zorgverlener.
Blog Informatie & Scope Discussies
Ons informatiebereik: is beperkt tot chiropractie, musculoskeletale, fysieke medicijnen, welzijn, bijdragende etiologische viscerosomatische stoornissen binnen klinische presentaties, geassocieerde somatoviscerale reflex klinische dynamiek, subluxatiecomplexen, gevoelige gezondheidskwesties en/of functionele geneeskunde artikelen, onderwerpen en discussies.
Wij bieden en presenteren klinische samenwerking met specialisten uit verschillende disciplines. Elke specialist wordt beheerst door hun professionele praktijk en hun jurisdictie van licentiestatus. We gebruiken functionele gezondheids- en welzijnsprotocollen om de verwondingen of aandoeningen van het bewegingsapparaat te behandelen en te ondersteunen.
Onze video's, berichten, onderwerpen, onderwerpen en inzichten behandelen klinische zaken, problemen en onderwerpen die verband houden met en direct of indirect onze klinische praktijk ondersteunen.*
Ons kantoor heeft redelijkerwijs geprobeerd om ondersteunende citaten te geven en heeft de relevante onderzoeksstudie of studies geïdentificeerd die onze berichten ondersteunen. Wij verstrekken kopieën van ondersteunende onderzoeksstudies die op verzoek beschikbaar zijn voor regelgevende instanties en het publiek.
We begrijpen dat we zaken behandelen die een aanvullende uitleg vereisen over hoe het kan helpen bij een bepaald zorgplan of behandelprotocol; daarom, om het onderwerp hierboven verder te bespreken, aarzel dan niet om te vragen Dr. Alex Jimenez, DC, of neem contact met ons op 915-850-0900.
Wij zijn er om u en uw gezin te helpen.
zegeningen
Dr. Alex Jimenez DC MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
e-mail: coach@elpasofunctionalmedicine.com
Licentie als Doctor of Chiropractic (DC) in Texas & New Mexico*
Texas DC-licentie # TX5807, New Mexico DC-licentie # NM-DC2182
Licentie als geregistreerde verpleegkundige (RN*) in Florida
Florida-licentie RN-licentie # RN9617241 (controle nr. 3558029)
Compacte status: Licentie voor meerdere staten: Geautoriseerd om te oefenen in 40 Staten*
Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Mijn digitale visitekaartje
Kan een roeimachine een volledige lichaamstraining bieden voor mensen die hun conditie willen verbeteren? Roeien… Lees meer
Voor mensen die regelmatig zitten voor hun werk en naar voren hangen, kan het versterken van de ruitvormige… Lees meer
Kunnen atletische individuen MET-therapie (spierenergietechnieken) toepassen om de pijnachtige effecten van ... Lees meer
Voor mensen met diabetes of die op hun suikerinname letten, is suikervrij snoep een… Lees meer
Kunnen verschillende rekoefeningen nuttig zijn voor mensen die last hebben van pols- en handpijn door het verminderen van ... Lees meer
Voor personen die ouder worden, kan het vergroten van de botsterkte helpen fracturen te voorkomen en de… Lees meer