Waarom hebben we functionele geneeskunde nodig?

• Onze samenleving kent een sterke toename van het aantal mensen dat lijdt aan complexe, chronische ziektenzoals diabetes, hartaandoeningen, kanker, psychische aandoeningen en auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis.
• Het medische systeem dat door de meeste artsen wordt toegepast, is gericht op acute zorg�de diagnose en behandeling van trauma of ziekte die van korte duur is en dringende zorg nodig heeft, zoals blindedarmontsteking of een gebroken been. Artsen passen specifieke, voorgeschreven behandelingen toe, zoals medicijnen of operaties, die erop gericht zijn het directe probleem of symptoom te behandelen.
• Helaas ontbreekt het de acute zorgbenadering van de geneeskunde aan de juiste methodologie en hulpmiddelen voor het voorkomen en behandelen van complexe, chronische ziekten.In de meeste gevallen wordt er geen rekening gehouden met de unieke genetische samenstelling van elk individu of factoren zoals blootstelling aan gifstoffen uit het milieu en de aspecten van de hedendaagse levensstijl die een directe invloed hebben op de toename van chronische ziekten in de moderne westerse samenleving.
• Er is een enorme kloof tussen onderzoek en de praktijk van artsen.�De kloof tussen opkomend onderzoek in de basiswetenschappen en integratie in de medische praktijk is enorm - wel 50 jaar - vooral op het gebied van complexe, chronische ziekten.
• De meeste artsen zijn niet voldoende opgeleid om de onderliggende oorzaken te beoordelenvan complexe, chronische ziekten en om strategieën zoals voeding, dieet en lichaamsbeweging toe te passen om deze ziekten bij hun patiënten zowel te behandelen als te voorkomen.

Hoe is functionele geneeskunde anders?

Functionele geneeskunde omvatï ¿½begrijpen van de�herkomst, preventie en behandelingvan een complexe, chronische ziekte. Kenmerken van een functionele geneeskundebenadering zijn onder meer:

• Patiëntgerichte zorg.�De focus van functionele geneeskunde ligt op patiëntgerichte zorg, het bevorderen van gezondheid als een positieve vitaliteit, die verder gaat dan alleen de afwezigheid van ziekte. Door naar de patiënt te luisteren en zijn of haar verhaal te leren, neemt de behandelaar de patiënt mee in het ontdekkingsproces en stelt behandelingen op maat voor die in op de unieke behoeften van het individu.
• Een integratieve, op wetenschap gebaseerde benadering van de gezondheidszorg.�Beoefenaars van functionele geneeskunde kijken 'stroomopwaarts' om rekening te houden met het complexe web van interacties in de geschiedenis, fysiologie en levensstijl van de patiënt die tot ziekte kunnen leiden. Er wordt rekening gehouden met de unieke genetische samenstelling van elke patiënt, samen met zowel interne (geest, lichaam en geest) als externe (fysieke en sociale omgeving) factoren die het totale functioneren beïnvloeden.
• Integratie van beste medische praktijken.�Functionele geneeskunde integreert traditionele westerse medische praktijken met wat soms wordt beschouwd als 'alternatieve' of 'integratieve' geneeskunde, waarbij de nadruk ligt op preventie door middel van voeding, dieet en lichaamsbeweging; gebruik van de nieuwste laboratoriumtests en andere diagnostische technieken; en voorgeschreven combinaties van medicijnen en/of botanische medicijnen, supplementen, therapeutische diëten, ontgiftingsprogramma's of stressbeheersingstechnieken.

Functionele geneeskunde is meer dan alleen een andere benadering van gezondheidszorg, het is een geheel andere filosofie over hoe we zowel zorg verlenen als gebruiken.� Ik kan eerlijk zeggen dat ik in mijn praktijk geen ziekten behandel, maar patiënten; van wie sommigen ziekten hebben en anderen niet.� Ik richt me op het normaliseren van de onderliggende fysiologie en het herstellen van een gezonde functie door middel van veranderingen in voeding en levensstijl.

Mensen hebben vaak significante symptomen en voelen zich ziek, maar ze voldoen niet aan de technische vereisten voor een bepaalde diagnose.� In veel kantoren betekent dit dat ze helemaal geen behandeling krijgen, maar voor mijn patiënten is dit gewoon de Ik werk samen met mijn patiënten om de disfunctionele patronen te ontdekken die tot hun symptomen leiden, en ontwikkel vervolgens strategieën om deze patronen te corrigeren en een optimale gezondheid te herstellen. �

De functionele geneeskundebenadering van de behandeling van chronische ziekten is er een die niet gebaseerd is op één middel of modaliteit als curatieve of palliatieve oplossing. Het is holistisch gecentreerd op het principe dat herstel van het juiste cellulaire metabolisme, door het verminderen van cumulatieve toxische belasting en oxidatieve stress in het lichaam, normalisatie van de mitochondriale ademhaling, cellulaire energieproductie en uiteindelijk een vermindering van de tekenen en symptomen van chronische ziekte mogelijk zal maken. . Hoewel veel op voeding gerichte artsen beseffen dat alleen standaardprotocollen voor voedingsondersteuning heel gunstig zijn voor gevallen van milde tot matige chronische ziekte, vereisen ernstigere gevallen vaak een uitgebreidere functionele benadering.

Deze functionele geneeskundefilosofie en -benadering is oorspronkelijk ontwikkeld voor klinisch gebruik bij chronische vermoeidheidspatiënten met uitstekende resultaten, en vanwege de gemeenschappelijkheid die wordt waargenomen bij veel chronische aandoeningen, is het in de loop der jaren met groot succes gebruikt bij andere aandoeningen, waaronder fibromyalgie, reumatoïde artritis en auto-immuunziekten.^1-8 Het baanbrekende werk van Bland, Rigden, Cheney en anderen bij de behandeling van chronisch vermoeidheidssyndroom heeft gediend als een succesvolle sjabloon, en deze benadering wordt nu gebruikt bij de behandeling van een breed scala aan chronische ziekten.^1-7.

De filosofie van de functionele geneeskunde is gecentreerd op de vooronderstelling dat een afbraak van het darmslijmvlies door de chronische inname van op voedsel en water gebaseerde toxines, en het gebruik van gewone geneesmiddelen op recept en vrij verkrijgbare medicijnen (zoals antibiotica en NSAID's), kan leiden tot dysbiose en een hyperpermeabel darmslijmvlies of lekkende darmsyndroom. Deze hyperpermeabiliteit van de darm kan ertoe leiden dat het darmslijmvlies niet meer werkt als een selectieve barrière, wat leidt tot de kruising van op voedsel gebaseerde toxines en gedeeltelijk verteerde voedseleiwitten door het darmslijmvlies en in de systemische bloedtoevoer. Het uiteindelijke resultaat is een toename van voedselallergieën en een verhoogde toxische belasting. (zie figuur 1).

Deze verhoogde toxische belasting kan na verloop van tijd leiden tot verhoogde stress op de lever en zijn vermogen om deze stoffen adequaat te ontgiften via fase I- en II-routes. Dit zal uiteindelijk resulteren in verhoogde systemische weefseltoxiciteit.

Aangenomen wordt dat verhoogde weefseltoxiciteit een belangrijke trigger is voor mitochondriale disfunctie, wat resulteert in een onvermogen van de lichaamscellen, inclusief de spiercellen, om efficiënt gebruik te maken van zuurstofafhankelijke aërobe metabole routes. Dit is goed voor het grootste deel van de ATP-productie. Verminderde cellulaire ATP-productie kan verantwoordelijk zijn voor veel (zo niet alle) symptomen en tekenen die geassocieerd zijn met veel chronische ziektetoestanden, zoals chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS) en fibromyalgie (FMS).

Verhoogde darmpermeabiliteit kan er ook toe leiden dat gedeeltelijk verteerd middelgrote tot grote voedseleiwitten in de bloedtoevoer terechtkomen en als antigenen werken. De resulterende antigeen-antilichaamcomplexen lijken affiniteit te hebben met het synovium van de gewrichten. Dit resulteert in een ontstekingsreactie in de gewrichtsbekledingen die vaak worden gezien bij artritieën zoals reumatoïde artritis (RA). De belangrijkste therapeutische middelen die aanvankelijk door standaard artsen werden gebruikt bij de behandeling van RA zijn (ironisch genoeg) NSAID's. NSAID's leiden volgens de PDR tot een verhoogde darmpermeabiliteit. Is het mogelijk dat de traditionele allopathische behandeling van artritis alleen maar heeft geleid tot verzachting van de symptomen van de patiënt, terwijl de ziekte juist is verergerd?

De therapeutische strategie van de functionele geneeskunde is daarom gericht op het herstel van het darmslijmvlies, het corrigeren van darmdysbiose, het leveren van stoffen aan het lichaam om weefselontgifting te bevorderen, het verminderen van oxidatieve stress en uiteindelijk het bevorderen van een terugkeer van het normale cellulaire metabolisme. Beoordeling begint met het bepalen van de darmgezondheid en de functionele reserve van de lever en zijn ontgiftingsvermogen. Dit wordt gewoonlijk gedaan met behulp van vragenlijsten voor symptomen van de patiënt, zoals de vragenlijst voor metabole screening en functionele laboratoriumonderzoeken, zoals de lactulose/mannitol-uitdaging voor het evalueren van de darmpermeabiliteit, en de volledige spijsverteringsontlastingsanalyse (CDSA) voor het detecteren van markers van de spijsvertering. , absorptie en darmflora. Het ontgiftingsvermogen van de lever kan worden beoordeeld via de cafeïneklarings- en conjugatiemetabolietprovocatietests, die fase I (cytochroom P450) en fase II (conjugatie) leverontgiftingsroutes evalueren (zie figuur 2). Deze tests worden niet uitgevoerd door standaard klinische laboratoria, maar zijn beschikbaar via gespecialiseerde laboratoria die functionele testen aanbieden.⁹

Zodra de gegevens zijn verzameld, wordt een behandelprogramma (zie figuur 3) wordt geselecteerd, die specifieke voedingsstoffen kan bevatten om eventuele hyperpermeabiliteit van de darm (leaky gut syndrome) te corrigeren. Individuele voedingsstoffen zoals L-glutamine, gezuiverde hypoallergene rijsteiwitten, inuline, pantotheenzuur en antioxidanten kunnen worden gebruikt, maar een formularium medicinaal voedsel^10,11 is meestal veel gemakkelijker en praktischer om klinisch te gebruiken. Spijsverterings- en absorptieproblemen die op de CDSA worden gesuggereerd, kunnen worden behandeld met het tijdelijke gebruik van pancreasenzymen en HCL (indien geïndiceerd) bij patiënten zonder gastritis of zweren. Dysbiose, een term die wordt gebruikt om een ​​onevenwichtige darmflora te beschrijven, kan worden aangepakt door toediening van lactobacillus acidophilus en probiotica zoals fructooligosacchariden (FOS).

Alle pathogene bacteriën, gisten of parasieten die op de CDSA worden gedetecteerd, moeten worden behandeld met de voorgeschreven (of natuurlijke) middelen die worden voorgesteld door de gevoeligheidstests op de CDSA. Dit kunnen niet-voorgeschreven stoffen zijn, zoals berberine, knoflook, extract van citrusvruchten, artemisia, uva ursi en andere. Dit programma voor darmherstel wordt door Bland, Rigden, Cheney en anderen beschreven als de 'Vier R'-benadering.^3-4.

"Vier R"-benadering van gastro-intestinaal herstel

Verwijderen: Roei alle pathogene microflora, gisten en/of parasieten uit met natuurlijke middelen of middelen op recept die op de CDSA worden voorgesteld (bijv. berberine/goldenseal, knoflook, artemesia, extract van citrusvruchten, uva ursi, enz.).

Elimineer bekende allergene voedingsmiddelen en/of volg een aangepast eliminatiedieet door zuivel- en glutenbevattende voedingsmiddelen te vermijden en de nadruk te leggen op vers, niet-verwerkt voedsel.

Vervangen: Bied indien nodig multidigestieve enzymen van de alvleesklier en HCL, vooral als er markeringen voor malabsorptie aanwezig zijn op de CDSA.

herinoculeren: Dien lactobacillus acidophilus, bifidobacteriën en probiotica zoals fructooligosacchariden (FOS) en inuline toe.

Reparatie: Zorg voor voedingsstoffen ter ondersteuning van de gastro-intestinale mucosale integriteit, zoals L-glutamine, antioxidanten, glutathion, N-acetylcysteïne (NAC), zink, pantotheenzuur, triglyceriden met middellange ketens (MCT's), vezels, enz.

Nadat darmproblemen effectief zijn gecorrigeerd, kan opwaartse regulatie van leverontgiftingsroutes worden bereikt door voedingsstoffen te verstrekken die worden gebruikt in fase I biotransformatie en fase II conjugatieroutes. Dit kunnen individuele voedingsstoffen zijn zoals N-acetylcysteïne, methionine, cysteïne, glycine, glutaminezuur, glutathion en antioxidante voedingsstoffen (zie figuur 3). Echter, het gebruik van een specifiek ontworpen formularium geneeskrachtige voedingsproducten zijn veel praktischer en efficiënter om klinisch te gebruiken.

Patiënten met verhoogde fase I-cytochroom P450-enzymactiviteit en langzame fase II-conjugatieactiviteit moeten worden behandeld met antioxidanttherapie voordat de ontgifting begint. Dit vertraagt ​​de productie van zeer toxische biogetransformeerde intermediaire moleculen die de oxidatieve stress op het lichaam verhogen.

Dit moet allemaal worden gecombineerd met een dieet dat de nadruk legt op vers voedsel en bewerkte en allergene voedingsmiddelen elimineert. Dit zal de toxische lading (exotoxinen) van de patiënt verminderen, terwijl het darmprogramma de gastro-intestinale toxines (endotoxinen) zal verminderen. Het volgen van een aangepast eliminatiedieet dat de inname van gluten- en zuivelbevattende voedingsmiddelen elimineert, en het stopzetten van zoveel mogelijk medicijnen, zal ook helpen tijdens het ontgiftingsproces.

Referenties

1. Bland J, Bralley A: Nutritionele opregulatie van leverontgiftingsenzymen, J Appl Nutr 44, 1992.
2. Rigden S: Onderzoekstudie-CFIDS studie voorlopig rapport: Vooruitgang in de diagnose en behandeling van chronisch zieken, 1991, Seattle.
3. Rigden S: Enterohepatisch reanimatieprogramma voor CFIDS, CFIDS Kron Lente, 1995.
4. Cheney PR, Lapp CW: Entero-hepatische reanimatie bij patiënten met chronisch vermoeidheidssyndroom: een piramide van voedingstherapie, CFIDS Kron Herfst, 1993.
5. Lanfranchi RG, et al: fibromyalgie, chronische pijn en het lekkende darmsyndroom. De Chiropr van vandaag, Maart/april: 32-9, 1994.
6. Rowe AH: Allergische vermoeidheid en toxemie, Ann Allergie 17: 9-18 1959.
7. Pressman AH: Metabole toxiciteit en neuromusculaire pijn, gewrichtsaandoeningen en fibromyalgie, J Ben Chiropr Assoc September: 77-78, 1993.
8. Gantz NM, Holmes GP: Behandeling van patiënten met chronisch vermoeidheidssyndroom, Drugs 36(6):855-862, 1989.
9. Diagnostisch laboratorium van Great Smokies: 63 Zillicoa St, Ashville, NC 28801, 1-704-253-0621, www.gsdl.com.
10. HealthComm International, Inc., Functional Medicine Research Center, PO Box 1729, Gig Harbor, WA 98335, 1-800-843-9660, www.healthcomm.com.
11. Metagenics, Inc., 971 Calle Negocio, San Clemente, CA 92673, 1-800-692-9400.

Bezoek onze kliniek vandaag nog!