Waarom hebben we functionele geneeskunde nodig?

• Onze samenleving kent een sterke toename van het aantal mensen met complexe, chronische ziektenzoals diabetes, hartaandoeningen, kanker, geestesziekten en auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis.
• Het systeem van geneeskunde dat door de meeste artsen wordt beoefend, is gericht op acute zorg,�de diagnose en behandeling van een trauma of ziekte die van korte duur is en dringende zorg nodig heeft, zoals een blindedarmontsteking of een gebroken been. Artsen passen specifieke, voorgeschreven behandelingen toe, zoals medicijnen of operaties die gericht zijn op het behandelen van het onmiddellijke probleem of symptoom.
• Helaas mist de acute-zorgbenadering van geneeskunde de juiste methodologie en hulpmiddelen voor het voorkomen en behandelen van complexe, chronische ziekten.In de meeste gevallen wordt er geen rekening gehouden met de unieke genetische samenstelling van elk individu of met factoren zoals blootstelling aan toxines in het milieu en de aspecten van de huidige levensstijl die een directe invloed hebben op de toename van chronische ziekten in de moderne westerse samenleving.
• Er is een enorme kloof tussen onderzoek en de manier waarop artsen werken.�De kloof tussen opkomend onderzoek in basiswetenschappen en integratie in de medische praktijk is enorm - al 50 jaar -, vooral op het gebied van complexe, chronische ziekten.
• De meeste artsen zijn niet voldoende opgeleid om de onderliggende oorzaken te beoordelenvan complexe, chronische ziekten en om strategieën zoals voeding, dieet en lichaamsbeweging toe te passen om deze ziekten bij hun patiënten te behandelen en te voorkomen.

Hoe is functionele geneeskunde anders?

Functionele geneeskunde omvat:ï ¿½het begrijpen van de�oorsprong, preventie en behandeling van complexe, chronische ziekten. Kenmerken van een functionele geneeskundebenadering zijn onder meer:

• Patiëntgerichte zorg.�De focus van functionele geneeskunde ligt op patiëntgerichte zorg, waarbij gezondheid wordt bevorderd als een positieve vitaliteit, verder dan alleen de afwezigheid van ziekte. Door naar de patiënt te luisteren en zijn of haar verhaal te leren, neemt de behandelaar de patiënt mee in het ontdekkingsproces en past hij behandelingen aan die inspelen op de unieke behoeften van het individu.
• Een integratieve, op wetenschap gebaseerde benadering van de gezondheidszorg.�Beoefenaars van functionele geneeskunde kijken 'stroomopwaarts' om rekening te houden met het complexe web van interacties in de geschiedenis, fysiologie en levensstijl van de patiënt die tot ziekte kunnen leiden. Er wordt rekening gehouden met de unieke genetische samenstelling van elke patiënt, samen met zowel interne (geest, lichaam en geest) als externe (fysieke en sociale omgeving) factoren die het totale functioneren beïnvloeden.
• Integratie van de beste medische praktijken.�Functionele geneeskunde integreert traditionele westerse medische praktijken met wat soms als "alternatieve" of "integratieve" geneeskunde wordt beschouwd, waardoor een focus op preventie door middel van voeding, dieet en lichaamsbeweging ontstaat; gebruik van de nieuwste laboratoriumtests en andere diagnostische technieken; en voorgeschreven combinaties van medicijnen en/of botanische medicijnen, supplementen, therapeutische diëten, ontgiftingsprogramma's of stressbeheersingstechnieken.

Functionele geneeskunde is meer dan alleen een andere benadering van gezondheidszorg, het is een geheel andere filosofie over hoe we zowel gezondheidszorg verlenen als consumeren. Ik kan eerlijk zeggen dat ik in mijn praktijk geen ziekten behandel, maar eerder patiënten; sommigen hebben ziekten en sommigen niet. Ik richt me op het normaliseren van de onderliggende fysiologie en het herstellen van een gezonde functie door veranderingen in voeding en levensstijl.

Mensen hebben vaak significante symptomen en voelen zich ziek, maar ze voldoen niet aan de technische vereisten voor een bepaalde diagnose. In veel kantoren betekent dit dat ze helemaal geen behandeling krijgen, maar voor mijn patiënten is dit slechts de Ik werk met mijn patiënten om de disfunctionele patronen te ontdekken die tot hun symptomen leiden, en ontwikkel vervolgens strategieën om deze patronen te corrigeren en een optimale gezondheid te herstellen. �

De functionele geneeskundebenadering van de behandeling van chronische ziekten is er een die niet gebaseerd is op één middel of modaliteit als curatieve of palliatieve oplossing. Het is holistisch gericht op het principe dat herstel van een goed cellulair metabolisme, door het verminderen van cumulatieve toxische belasting en oxidatieve stress voor het lichaam, normalisatie van mitochondriale ademhaling, cellulaire energieproductie en uiteindelijk tot een vermindering van de tekenen en symptomen van chronische ziekte mogelijk zal maken. . Hoewel veel op voeding gerichte artsen zich realiseren dat standaard protocollen voor voedingsondersteuning alleen heel gunstig zijn voor gevallen van milde tot matige chronische ziekte, vereisen ernstigere gevallen vaak een meer uitgebreide functionele benadering.

Deze functionele geneeskunde-filosofie en -benadering werden aanvankelijk ontwikkeld voor klinisch gebruik bij patiënten met chronische vermoeidheid met uitstekende resultaten, en vanwege de gemeenschappelijkheid die wordt waargenomen bij veel chronische aandoeningen, is het in de loop der jaren met groot succes gebruikt bij andere aandoeningen, waaronder fibromyalgie, reumatoïde artritis en auto-immuunziekten.^1-8 Het baanbrekende werk van Bland, Rigden, Cheney en anderen bij de behandeling van chronisch vermoeidheidssyndroom heeft als succesvolle sjabloon gediend en deze benadering wordt nu gebruikt bij de behandeling van een breed scala aan chronische ziekten^1-7.

De filosofie van de functionele geneeskunde is gebaseerd op de veronderstelling dat een afbraak van het darmslijmvlies door de chronische inname van voedsel en watergebaseerde toxines, en het gebruik van gewone geneesmiddelen op recept en vrij verkrijgbare medicijnen (zoals antibiotica en NSAID's), kan leiden tot dysbiose en een hyperpermeabel darmslijmvlies, of leaky gut syndrome. Deze intestinale hyperpermeabiliteit kan ertoe leiden dat het darmslijmvlies niet werkt als een selectieve barrière, wat leidt tot het oversteken van op voedsel gebaseerde toxines en gedeeltelijk verteerde voedseleiwitten door het darmslijmvlies en in de systemische bloedtoevoer. Het uiteindelijke resultaat is een toename van voedselallergieën en een verhoogde toxische belasting. (zie figuur 1).

Deze verhoogde toxische belasting kan na verloop van tijd leiden tot verhoogde stress op de lever en zijn vermogen om deze stoffen adequaat te ontgiften via fase I- en II-routes. Dit zal uiteindelijk resulteren in een verhoogde systemische weefseltoxiciteit.

Aangenomen wordt dat verhoogde weefseltoxiciteit een belangrijke trigger is voor mitochondriale disfunctie, wat resulteert in een onvermogen van de lichaamscellen, inclusief de spiercellen, om zuurstofafhankelijke aerobe metabolische routes efficiënt te gebruiken. Dit is goed voor het grootste deel van de ATP-productie. Verminderde cellulaire ATP-productie kan verantwoordelijk zijn voor veel (zo niet alle) symptomen en tekenen die gepaard gaan met veel chronische ziektetoestanden, zoals chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS) en fibromyalgie (FMS).

Een verhoogde darmpermeabiliteit kan er ook toe leiden dat gedeeltelijk verteerde middelgrote tot grote voedseleiwitten in de bloedtoevoer terechtkomen en als antigenen werken. De resulterende antigeen-antilichaamcomplexen lijken een affiniteit te hebben voor het synovium van articulaties. Dit resulteert in een ontstekingsreactie in de gewrichtsvoeringen die vaak worden gezien bij artritis zoals reumatoïde artritis (RA). De belangrijkste therapeutische middelen die aanvankelijk door standaard artsen bij de behandeling van RA werden gebruikt, zijn (ironisch genoeg) NSAID's. NSAID's leiden volgens de PDR tot een verhoogde darmpermeabiliteit. Is het mogelijk dat de traditionele allopathische behandeling van artritis er alleen maar toe heeft geleid dat de symptomen van de patiënt zijn verzacht, terwijl de ziekte juist is verergerd?

De therapeutische strategie van de functionele geneeskunde is daarom gecentreerd rond het herstel van het darmslijmvlies, het corrigeren van eventuele intestinale dysbiose, het leveren van stoffen aan het lichaam om weefselontgifting te bevorderen, het verminderen van oxidatieve stress en uiteindelijk het bevorderen van een terugkeer van het normale cellulaire metabolisme. De beoordeling begint met het bepalen van de darmgezondheid en de functionele reserve van de lever en zijn ontgiftingscapaciteiten. Dit wordt gewoonlijk gedaan met behulp van patiëntsymptomenvragenlijsten, zoals de metabole screeningvragenlijst en functionele laboratoriumonderzoeken, zoals de lactulose/mannitol-uitdaging voor het evalueren van de darmpermeabiliteit, en de volledige spijsverteringsontlastingsanalyse (CDSA) voor het detecteren van markers van spijsvertering , absorptie en darmflora. Het ontgiftingsvermogen van de lever kan worden beoordeeld via de cafeïneklaring en conjugatie-metabolietprovocatietests, die fase I (cytochroom P450) en fase II (conjugatie) leverontgiftingsroutes evalueren (zie figuur 2). Deze tests worden niet uitgevoerd door standaard klinische laboratoria, maar zijn beschikbaar via gespecialiseerde laboratoria die functionele tests aanbieden.⁹

Zodra de gegevens zijn verzameld, wordt een behandelprogramma (zie figuur 3) is geselecteerd, die specifieke voedingsstoffen kan bevatten om eventuele intestinale hyperpermeabiliteit (leaky gut syndrome) te corrigeren. Individuele voedingsstoffen zoals L-glutamine, gezuiverde hypoallergene rijstproteïnen, inuline, pantotheenzuur en antioxidanten kunnen echter worden gebruikt als medicinaal voedingsmiddel.^10,11 is meestal veel gemakkelijker en praktischer om klinisch te gebruiken. Verterings- en absorptieproblemen die op de CDSA worden gesuggereerd, kunnen worden behandeld met het tijdelijke gebruik van pancreasenzymen en HCL (indien geïndiceerd) bij patiënten zonder gastritis of zweren. Dysbiose, een term die wordt gebruikt om een ​​disbalans van de darmflora te beschrijven, kan worden aangepakt door de toediening van lactobacillus acidophilus en probiotica zoals fructo-oligosachariden (FOS).

Alle pathogene bacteriën, gisten of parasieten die op de CDSA worden gedetecteerd, moeten worden behandeld met de voorgeschreven (of natuurlijke) middelen die worden voorgesteld door de gevoeligheidstests op de CDSA. Dit kunnen niet-voorgeschreven stoffen zijn zoals berberine, knoflook, extract van citruszaad, artemisia, uva ursi en andere. Dit programma voor darmherstel wordt door Bland, Rigden, Cheney en anderen beschreven als de 'Four R'-benadering.^3-4.

"Vier R" -benadering van gastro-intestinaal herstel

Verwijderen: Vernietig alle pathogene microflora, gisten en/of parasieten met natuurlijke of voorgeschreven middelen die op de CDSA worden aanbevolen (dwz berberine/goldenseal, knoflook, artemesia, extract van citruszaad, uva ursi, enz.).

Elimineer bekende allergene voedingsmiddelen en/of volg een aangepast eliminatiedieet door zuivel- en glutenbevattende voedingsmiddelen te vermijden en verse, onbewerkte voedingsmiddelen te benadrukken.

Vervangen: Verstrek pancreas multidigestieve enzymen en HCL indien van toepassing, vooral als markers van malabsorptie aanwezig zijn op de CDSA.

herinoculeren: Dien lactobacillus acidophilus, bifidobacteriën en probiotica zoals fructooligosacchariden (FOS) en inuline toe.

Reparatie: Zorg voor voedingsstoffen om de integriteit van het maagdarmslijmvlies te ondersteunen, zoals L-glutamine, antioxidanten, glutathion, N-acetylcysteïne (NAC), zink, pantotheenzuur, middellange-keten-triglyceriden (MCT's), vezels, enz.

Nadat darmproblemen effectief zijn gecorrigeerd, kan opregulatie van leverontgiftingsroutes worden bereikt door voedingsstoffen te leveren die worden gebruikt in fase I-biotransformatie en fase II-conjugatieroutes. Dit kunnen individuele voedingsstoffen zijn zoals N-acetylcysteïne, methionine, cysteïne, glycine, glutaminezuur, glutathion en antioxidante voedingsstoffen (zie figuur 3). Het gebruik van een speciaal ontworpen formularium medicinale voedingsproducten is echter veel praktischer en efficiënter om klinisch te gebruiken.

Patiënten met verhoogde fase I-cytochroom P450-enzymactiviteit en langzame fase II-conjugatieactiviteit moeten worden behandeld met antioxidanttherapie voordat de ontgifting begint. Dit vertraagt ​​de productie van zeer giftige biogetransformeerde intermediaire moleculen die de oxidatieve stress van het lichaam verhogen.

Dit alles moet worden gecombineerd met een dieet dat de nadruk legt op vers voedsel en waarbij bewerkte en allergene voedingsmiddelen worden geëlimineerd. Dit zal de toxische belasting van de voeding (exotoxinen) van de patiënt verminderen, terwijl het darmprogramma de gastro-intestinale toxines (endotoxinen) zal verminderen. Het volgen van een aangepast eliminatiedieet dat de inname van gluten en zuivelbevattend voedsel elimineert, en het stopzetten van zoveel mogelijk medicijnen, zal ook helpen tijdens het ontgiftingsproces.

Referenties

1. Bland J, Bralley A: Nutritionele opregulatie van leverontgiftingsenzymen, J Appl Nutr 44, 1992.
2. Rigden S: Onderzoeksstudie-CFIDS-studie voorlopig rapport: Vooruitgang in de diagnose en behandeling van chronisch zieken, 1991, Seattle.
3. Rigden S: Enterohepatisch reanimatieprogramma voor CFIDS, CFIDS chronisch Lente, 1995.
4. Cheney PR, Lapp CW: Entero-hepatische reanimatie bij patiënten met chronisch vermoeidheidssyndroom: een piramide van voedingstherapie, CFIDS chronisch Herfst, 1993.
5. Lanfranchi RG, et al: Fibromyalgie, chronische pijn en het lekkende darmsyndroom. De chiropractie van vandaag, Maart/april:32-9, 1994.
6. Rowe AH: Allergische vermoeidheid en toxemie, Ann Allergie 17: 9-18 1959.
7. Pressman AH: Metabole toxiciteit en neuromusculaire pijn, gewrichtsaandoeningen en fibromyalgie, J Am Chiropr Associé September: 77-78, 1993.
8. Gantz NM, Holmes GP: behandeling van patiënten met chronisch vermoeidheidssyndroom, Drugs 36(6):855-862, 1989.
9. Great Smokies Diagnostisch Laboratorium: 63 Zillicoa St, Ashville, NC 28801, 1-704-253-0621, www.gsdl.com.
10. HealthComm International, Inc., Functional Medicine Research Center, PO Box 1729, Gig Harbor, WA 98335, 1-800-843-9660, www.healthcomm.com.
11. Metagenics, Inc., 971 Calle Negocio, San Clemente, CA 92673, 1-800-692-9400.

Bezoek onze kliniek vandaag nog!