Kleine vezelneuropathie: wat u moet weten

Kunnen personen bij wie de diagnose perifere neuropathie of dunnevezelneuropathie is gesteld, het begrijpen van de symptomen en oorzaken helpen bij mogelijke behandelingen?

Kleine vezelneuropathie

Dunnevezelneuropathie is een specifieke classificatie van neuropathie, omdat er verschillende typen zijn: zenuwbeschadiging, schade, ziekte en/of disfunctie. Symptomen kunnen resulteren in pijn, verlies van gevoel en spijsverterings- en urinaire symptomen. Bij de meeste gevallen van neuropathie, zoals perifere neuropathie, zijn kleine en grote vezels betrokken. Veelvoorkomende oorzaken zijn onder meer langdurige diabetes, voedingstekorten, alcoholgebruik en chemotherapie.

• Dunnevezelneuropathie wordt gediagnosticeerd na diagnostische tests waaruit blijkt dat het duidelijk is dat de kleine zenuwvezels betrokken zijn.
• De kleine zenuwvezels detecteren gevoel, temperatuur en pijn en helpen bij het reguleren van onwillekeurige functies.
• Geïsoleerde dunnevezelneuropathie is zeldzaam, maar er wordt onderzoek gedaan naar het type zenuwbeschadiging en mogelijke behandelingen. (Stephen A. Johnson, et al., 2021)
• Dunnevezelneuropathie is niet specifiek gevaarlijk, maar is een teken/symptoom van een onderliggende oorzaak/aandoening die de zenuwen van het lichaam beschadigt.

Symptomen

Symptomen zijn onder meer: ​​(Heidrun H. Krämer, et al., 2023)

• Pijn – de symptomen kunnen variëren van licht of matig ongemak tot ernstig ongemak en kunnen op elk moment optreden.
• Verlies van gevoel.
• Omdat de kleine zenuwvezels helpen bij de spijsvertering, bloeddruk en controle over de blaas, kunnen de symptomen van autonome disfunctie variëren en kunnen omvatten:
• Constipatie, diarree, incontinentie, urineretentie – het onvermogen om de blaas volledig leeg te maken.
• Als er sprake is van voortschrijdende zenuwbeschadiging, kan de intensiteit van de pijn afnemen, maar het verlies van het normale gevoel en de autonome symptomen kunnen verergeren. (Josef Finsterer, Fulvio A. Scorza. 2022)
• Overgevoeligheid voor aanraking en pijnsensaties kunnen pijn veroorzaken zonder trigger.
• Het verlies van gevoel kan ertoe leiden dat personen de sensaties van aanraking, temperatuur en pijn in de getroffen gebieden niet nauwkeurig kunnen detecteren, wat tot verschillende soorten verwondingen kan leiden.
• Hoewel meer onderzoek nodig is, kunnen bij bepaalde aandoeningen die niet als neuropathieën werden beschouwd, componenten van dunnevezelneuropathie betrokken zijn.
• Een onderzoek suggereerde dat neurogene rosacea, een huidaandoening, enkele elementen van dunnevezelneuropathie zou kunnen hebben. (Min Li, et al., 2023)

Kleine zenuwvezels

• Er zijn verschillende soorten kleine zenuwvezels; twee bij dunnevezelneuropathie omvatten A-delta en C. (Josef Finsterer, Fulvio A. Scorza. 2022)
• Deze kleine zenuwvezels zijn door het hele lichaam verspreid, inclusief de toppen van de vingers en tenen, de romp en de inwendige organen.
• Deze vezels bevinden zich meestal in de oppervlakkige delen van het lichaam, zoals dicht bij het huidoppervlak. (Mohammad A. Khoshnoodi, et al., 2016)
• De kleine zenuwvezels die beschadigd raken, zijn betrokken bij het overbrengen van pijn- en temperatuursensaties.
• De meeste zenuwen hebben een speciaal soort isolatie, myeline genaamd, die ze beschermt en de snelheid van zenuwimpulsen verhoogt.
• Kleine zenuwvezels kunnen een dunne omhulling hebben, waardoor ze gevoeliger zijn voor letsel en schade in eerdere stadia van aandoeningen en ziekten. (Heidrun H. Krämer, et al., 2023)

Individuen in gevaar

De meeste soorten perifere neuropathie veroorzaken schade aan de kleine en grote perifere zenuwvezels. Hierdoor zijn de meeste neuropathieën een mix van dunnevezel- en grotevezelneuropathie. Veel voorkomende risicofactoren voor gemengde vezelneuropathie zijn onder meer:Stephen A. Johnson, et al., 2021)

• Diabetes
• Voedingstekorten
• Overconsumptie van alcohol
• Auto-immuunziekten
• Medicatietoxiciteit

Geïsoleerde dunnevezelneuropathie is zeldzaam, maar er zijn aandoeningen waarvan bekend is dat ze bijdragen aan de oorzaak, waaronder:Stephen A. Johnson, et al., 2021)

Sjögren-syndroom

• Deze auto-immuunziekte veroorzaakt droge ogen en mond, gebitsproblemen en gewrichtspijn.
• Het kan ook zenuwbeschadiging door het hele lichaam veroorzaken.

Ziekte van Fabry

• Deze aandoening veroorzaakt een opeenhoping van bepaalde vetten/lipiden in het lichaam, wat tot neurologische effecten kan leiden.

amyloïdose

• Dit is een zeldzame aandoening die een ophoping van eiwitten in het lichaam veroorzaakt.
• De eiwitten kunnen weefsels zoals het hart of de zenuwen beschadigen.

Lewy-body-ziekte

• Dit is een neurologische aandoening die dementie en bewegingsstoornissen veroorzaakt en kan leiden tot zenuwbeschadiging.

Lupus

• Dit is een auto-immuunziekte die gewrichten, huid en soms zenuwweefsel aantast.

Virale infectie

• Deze infecties veroorzaken doorgaans verkoudheid of maag-darmklachten.
• Minder vaak kunnen ze andere effecten veroorzaken, zoals dunnevezelneuropathie.

Er is waargenomen dat deze aandoeningen geïsoleerde dunnevezelneuropathie veroorzaken of beginnen als dunnevezelneuropathie voordat ze overgaan naar de grote zenuwvezels. Ze kunnen ook beginnen als een gemengde neuropathie, met kleine en grote vezels.

progressie

Vaak ontwikkelt de schade zich in een relatief gematigd tempo, wat binnen maanden of jaren tot extra symptomen leidt. De vezelzenuwen die door de onderliggende aandoening worden aangetast, verslechteren gewoonlijk geleidelijk, ongeacht waar ze zich bevinden. (Mohammad A. Khoshnoodi, et al., 2016) Medicijnen kunnen de schade aan de perifere zenuwen helpen verlichten. Voor individuen bij wie de diagnose in een vroeg stadium wordt gesteld, is het mogelijk om de progressie te stoppen en mogelijk betrokkenheid van de grote vezels te voorkomen.

Behandelingen

Behandeling om de progressie te voorkomen vereist het beheersen van de onderliggende medische aandoening met behandelingsopties afhankelijk van de oorzaak. Behandelingen die de progressie kunnen helpen voorkomen, zijn onder meer:

• Bloedsuikercontrole voor mensen met diabetes.
• Voedingssupplementen voor de behandeling van vitaminetekorten.
• Stoppen met alcoholgebruik.
• Immuunsuppressie voor de bestrijding van auto-immuunziekten.
• Plasmaferese – er wordt bloed afgenomen en het plasma wordt behandeld en teruggestuurd of geruild voor de behandeling van auto-immuunziekten.

Symptoombehandeling

Individuen kunnen een behandeling voor de symptomen krijgen die de aandoening niet zal omkeren of genezen, maar die wel kan helpen met tijdelijke verlichting. Symptomatische behandeling kan het volgende omvatten:Josef Finsterer, Fulvio A. Scorza. 2022)

• Pijnbestrijding kan bestaan ​​uit medicijnen en/of plaatselijke pijnstillers.
• Fysiotherapie – stretching, massage, decompressie en aanpassingen om het lichaam ontspannen en flexibel te houden.
• Rehabilitatie om de coördinatie te helpen verbeteren, die kan worden aangetast door verlies van gevoel.
• Medicijnen om GI-symptomen te verlichten.
• Het dragen van speciale kleding, zoals neuropathie-sokken, om te helpen bij symptomen van voetpijn.

Bij de behandeling en medische behandeling van neuropathieën is meestal een neuroloog betrokken. Een neuroloog kan medicijnen voorschrijven om de pijnsymptomen te verlichten en medische interventies zoals immunotherapie uitvoeren als er bezorgdheid bestaat dat een auto-immuunproces de oorzaak zou kunnen zijn. Bovendien kan de behandeling de zorg van een fysiotherapeut en een revalidatiearts of een fysiotherapieteam omvatten, die rekoefeningen en oefeningen doet om het lichaam te versterken en de mobiliteit en flexibiliteit te behouden.

---

Perifere neuropathie Mythen en feiten

---

Referenties

Johnson, SA, Shouman, K., Shelly, S., Sandroni, P., Berini, SE, Dyck, PJB, Hoffman, EM, Mandrekar, J., Niu, Z., Lamb, CJ, Low, PA, Zanger , W., Mauermann, ML, Mills, J., Dubey, D., Staff, NP, & Klein, CJ (2021). Incidentie, prevalentie, longitudinale stoornissen en invaliditeit van dunnevezelneuropathie. Neurologie, 97(22), e2236–e2247. doi.org/10.1212/WNL.0000000000012894

Finsterer, J., en Scorza, FA (2022). Dunnevezelneuropathie. Acta neurologica Scandinavica, 145(5), 493–503. doi.org/10.1111/ane.13591

Krämer, HH, Bücker, P., Jeibmann, A., Richter, H., Rosenbohm, A., Jeske, J., Baka, P., Geber, C., Wassenberg, M., Fangerau, T., Karst , U., Schänzer, A., & van Thriel, C. (2023). Gadolinium-contrastmiddelen: huidafzettingen en mogelijke effecten op epidermale kleine zenuwvezels. Journal of neurologie, 270(8), 3981–3991. doi.org/10.1007/s00415-023-11740-z

Li, M., Tao, M., Zhang, Y., Pan, R., Gu, D., en Xu, Y. (2023). Neurogene rosacea kan een dunnevezelneuropathie zijn. Grenzen in pijnonderzoek (Lausanne, Zwitserland), 4, 1122134. doi.org/10.3389/fpain.2023.1122134

Khoshnoodi, MA, Truelove, S., Burakgazi, A., Hoke, A., Mammen, AL, & Polydefkis, M. (2016). Longitudinale beoordeling van dunnevezelneuropathie: bewijs van een niet-lengte-afhankelijke distale axonopathie. JAMA-neurologie, 73(6), 684–690. doi.org/10.1001/jamaneurol.2016.0057