Goedaardige paroxysmale positionele duizeligheid El Paso, TX.

U bent gediagnosticeerd met Goedaardige paroxismale positionele duizeligheid. Deze brochure is bedoeld om uw begrip van deze aandoening en de mogelijke behandelingen ervan te vergroten.

Goedaardige paroxismale positionele duizeligheid

Wat is BPPV?

Goedaardige paroxismale positieduizeligheid (BPPV) is een aandoening van het binnenoor. Mensen met BPPV ervaren typisch korte episodes van vertigo (duizeligheid) wanneer ze de positie van hun hoofd ten opzichte van de zwaartekracht veranderen. Ongeveer 20 procent van alle duizeligheid is te wijten aan BPPV.

Wat veroorzaakt BPPV?

Aangenomen wordt dat goedaardige paroxismale positieduizeligheid wordt veroorzaakt door kleine kristallen, otoconia genaamd, die zich hebben verzameld in een gevoelig deel van het binnenoor. Otoconia zijn kristallen van calciumcarbonaat die zich normaal gesproken bevinden in een structuur van het oor die de utriculus wordt genoemd.

Duizeligheid treedt op wanneer de kristallen worden verplaatst van de utriculus naar de halfcirkelvormige kanalen van het binnenoor.
Otoconia kan worden verplaatst wanneer de utriculaire is gewond, als er een infectie of andere aandoening van het binnenoor is, of gewoon vanwege hoge leeftijd. Wanneer u de positie van uw hoofd verandert, beweegt de otoconia zich binnen de halfcirkelvormige kanalen en dit veroorzaakt duizeligheid. De duizeligheid neemt af wanneer de otoconia stopt met bewegen.

De meest voorkomende oorzaak van BPPD bij mensen jonger dan 50 jaar is hoofdletsel. Bij oudere mensen is de meest voorkomende oorzaak degeneratie van het vestibulaire systeem van het binnenoor. BPPV komt veel vaker voor naarmate de leeftijd vordert. Andere oorzaken zijn kleine beroertes, de ziekte van Menière en virussen zoals die welke vestibulaire neuritis veroorzaken. In ongeveer de helft van alle gevallen van BPPD kan geen oorzaak worden vastgesteld.

Wat zijn de symptomen?

De symptomen van BPPV zijn duizeligheid of duizeligheid, duizeligheid, onbalans en misselijkheid. Activiteiten die
Symptomen van het optreden variëren van persoon tot persoon, maar de symptomen worden meestal geassocieerd met een verandering in de positie van het hoofd ten opzichte van de zwaartekracht. Uit bed komen, omrollen in bed en het hoofd achterover kantelen om omhoog te kijken zijn veelvoorkomende 'probleem'-bewegingen. Het gebruik van shampookommen in kapsalons kan klachten veroorzaken. Een intermitterend patroon is gebruikelijk. BPPV kan een paar weken aanwezig zijn, dan stoppen en dan weer terugkomen.

Hoe wordt benigne paroxismale positieduizeligheid (BPPV) gediagnosticeerd?

BPPV wordt gediagnosticeerd met de Dix-Hallpike-test. Deze test omvat het observeren van de ogen met het hoofd en lichaam op specifieke manieren gepositioneerd. Het kan worden uitgevoerd door de clinicus of als onderdeel van een laboratoriumtest die een elektronystagmografie of ENG wordt genoemd. Als de Dix-Hallpike-test abnormaal is en de bevindingen "dassisch" zijn voor BPPV, is aanvullend testen niet nodig. Als de resultaten normaal of niet "klassiek" zijn, is de diagnose van BPPV minder zeker en kunnen andere tests worden voorgesteld.

Wat zijn de behandelingen voor BPPV?

Er zijn vier benaderingen om BPPV te behandelen.

1. Doe niets en wacht tot het vanzelf overgaat

BPPV-symptomen verdwijnen soms binnen zes maanden na het begin, daarom wilt u misschien afwachten of uw symptomen vanzelf verdwijnen. Tijdens deze wachttijd kunnen medicijnen om bewegingsziekte of misselijkheid te voorkomen soms nuttig zijn bij het beheersen van de misselijkheid die gepaard gaat met BPPV.

2. Fysieke manoeuvres uitgevoerd in de kliniek

(De manoeuvres van Epley en Semont)
De manoeuvres van Epley en Semont, genoemd naar hun uitvinders, zijn behandelingen die in de kliniek worden uitgevoerd. Deze behandelingen zijn specifiek bedoeld om de otoconia te verplaatsen van de halfcirkelvormige kanalen naar een minder gevoelige plek in het binnenoor. Uw arts selecteert de behandeling dat is het meest geschikt voor u.

Elk van deze behandelingen duurt ongeveer 15 minuten en verlicht de symptomen bij ongeveer 80 procent van de patiënten. Bij de resterende 20 procent kan een tweede behandeling nodig zijn, of u kunt worden geïnstrueerd om de Brandt-Daroff-oefeningen uit te voeren (zie 'Thuisbehandeling').

De Epley-manoeuvre, ook wel de Canalith Repositioning Procedure (CRP) en Particle Repositioning genoemd, is een procedure waarbij de arts uw hoofd in vijf posities beweegt en elke positie ongeveer 30 seconden aanhoudt. De Semont-manoeuvre (ook wel de bevrijdingsmanoeuvre genoemd) is een procedure waarbij de arts u snel verplaatst van liggend op de ene naar liggend op de andere kant. Deze manoeuvres zijn mogelijk niet geschikt voor patiënten met nek- of rugklachten. Patiënten die misselijkheid of angst ervaren, kunnen voorafgaand aan de behandeling medicijnen willen gebruiken.

INSTRUCTIES VOOR PATIËNTEN NA KLINISCHE BEHANDELINGEN

Volg deze instructies na de Epley- of Semont-manoeuvre. Door dit te doen, minimaliseert u de kans dat otoconia terugkeert naar de halfcirkelvormige kanalen van het binnenoor en verkleint u de kans dat uw duizeligheid terugkeert.

Wacht na de manoeuvre minimaal 10 minuten voordat u naar huis gaat.

Dit is om "snelle spins" of korte uitbarstingen van duizeligheid te voorkomen, aangezien de otoconia zich onmiddellijk na de manoeuvre herpositioneren. Regel indien mogelijk dat iemand u naar huis brengt.

De volgende twee dagen:

• Slaap de komende twee nachten halfliggend. Dit betekent slapen met je hoofd halverwege plat en rechtop, in een hoek van 45 graden. Dit gaat het gemakkelijkst door in een fauteuil te slapen of door te slapen met kussens die op de juiste manier op een bank zijn geplaatst.
• Probeer overdag je hoofd verticaal te houden. Een zachte nekbrace kan nuttig zijn.
• Ga niet naar de kapper, kapper of tandarts.
• Houd tijdens het scheren uw hoofd verticaal door uw heupen naar voren te buigen met uw nek gestrekt.
• Als u oogdruppels moet toedienen, probeer dan uw hoofd zo verticaal mogelijk te houden.
• Shampoo alleen onder de douche.

Vermijd tijdens de volgende week hoofdposities uit te lokken die BPPV kunnen veroorzaken.

• Gebruik twee kussens als je slaapt.
• Vermijd slapen op de aangedane zijde.
• Draai je hoofd niet ver naar boven of naar beneden.
• Voorkom dat u uw hoofd naar achteren kantelt, vooral wanneer u op uw rug ligt met uw hoofd naar de aangedane zijde gekeerd.
• Stel indien mogelijk een electieve operatie uit en ga naar de schoonheidssalon of het kantoor van de tandarts.
• Vermijd ver naar voren gerichte posities en oefeningen waarbij het hoofd niet rechtop wordt gehouden, bijvoorbeeld aanrakingen met de tenen.

De effectiviteit van de behandeling in de kliniek kan gedurende een week niet worden bepaald.

Wacht een week na de behandeling om de effectiviteit van de behandeling te testen. Plaats jezelf in de houding waar je meestal duizelig van wordt. Zorg ervoor dat u zich voorzichtig positioneert en onder omstandigheden waarin u niet kunt vallen of uzelf kunt bezeren.

3. Thuisbehandeling van goedaardige paroxysmale positieduizeligheid (Brandt-Daroff-oefeningen)

Wanneer de klinische behandeling (Epley of Semont) faalt, wanneer de aangedane zijde niet is bepaald, of wanneer een geval mild is, kunnen de Brandt-Daroff-oefeningen worden aanbevolen. Deze oefeningen slagen in 95 procent van de gevallen, maar het duurt langer voordat ze werken dan de behandelingen in de kliniek. U dient deze oefeningen alleen uit te voeren als u hierom wordt gevraagd door uw arts. Als uw arts de Epley- of Semont-manoeuvre heeft uitgevoerd, moet u na die behandeling een week wachten voordat u met de Brandt-Daroff-oefeningen begint.

Deze oefeningen moeten worden uitgevoerd op een vlakke ondergrond, zonder kussen.

Begin rechtop te zitten op de rand van het bed of op de grond.

(Positie 1)�Draai je hoofd 45 graden naar links en ga op je rechterzij liggen.

(Positie 2)�In de rechterzijligging moet uw hoofd zich in een hoek van 45 graden bevinden, halverwege tussen het vlakke oppervlak en het plafond. Blijf minstens 30 seconden in zijligging. Als u nog steeds duizelig bent, blijf dan tot de duizeligheid afneemt of een minuut, afhankelijk van wat minder is.

Ga dan rechtop zitten (Positie 3} en blijf 30 seconden in de zittende houding. Draai je hoofd 45 graden naar rechts en ga op je linkerzij liggen.

(Positie 4)�Wederom houdt u uw hoofd 30 seconden half naar het plafond gedraaid of totdat de duizeligheid afneemt. Keer terug naar positie 1 (rechtop zitten) gedurende 30 seconden. Dit is één herhaling.

Eén set (vijf herhalingen) duurt ongeveer 10 minuten en moet elke ochtend, middag en avond worden uitgevoerd.

De Brandt-Daroff-oefeningen moeten gedurende twee weken worden uitgevoerd, drie sets per dag, of gedurende drie weken, twee sets per dag (52 sets in totaal). Bij de meeste personen wordt volledige verlichting van de symptomen verkregen na 30 sets, of ongeveer 10 dagen. Bij ongeveer 30 procent van de patiënten zal BPPD binnen een jaar terugkeren. Als BPPV terugkeert, wilt u misschien één oefening van 10 minuten (één set) aan uw dagelijkse routine toevoegen.

4. Chirurgische behandeling van goedaardige paroxysmale positieduizeligheid

Als de manoeuvres of oefeningen de symptomen die een jaar of langer aanhouden niet beheersen en de diagnose heel duidelijk is, kan een operatie worden aanbevolen. De meest gebruikelijke chirurgische ingreep, verstopping van het achterste kanaal genoemd, blokkeert het grootste deel van de functie van het achterste kanaal zonder de functies van de andere kanalen of delen van het oor te beïnvloeden. Er is echter een klein risico op gehoorverlies. Deze operatie is effectief bij ongeveer 90 procent van de personen die niet op andere behandelingen hebben gereageerd en wanneer de symptomen ernstig en langdurig zijn.

�? 2000 Noordwestelijke Universiteit.
Auteurs: Timothy C. Hain, MD, Janet Odiry Helminski, PhD, PT.

Deze informatie is voor educatieve doeleinden en is niet bedoeld als vervanging voor onderzoek, diagnose of medische zorg door een erkende en gekwalificeerde gezondheidswerker. Dit werk werd ondersteund door het Center for Sensory and Communication Disorders aan de Northwestern University, een nationaal onderzoeks- en trainingscentrum dat wordt gefinancierd door het National Institute on Deafness and Other Communication Disorders.