De handen: verwondingen, symptomen, oorzaken, medische zorg

De handen zijn een prachtig stuk werk. Het ingewikkelde ontwerp en de functionele vorm volgen de hand. Elk letsel aan de onderliggende structuren van de hand kan echter overlappen met andere verwondingen/aandoeningen. Zelfs de kleinste handblessures vereisen een goed medisch onderzoek. Het doel is een snelle en nauwkeurige eerste evaluatie samen met de behandeling. Vroegtijdige behandeling wordt snel uitgevoerd om effecten op korte en lange termijn te minimaliseren.

Anatomie

De hand bestaat uit 27 botten waarvan 8 botten in de pols. Als de bijbehorende structuren:

• zenuwen
• slagaders
• Aderen
• Spieren
• pezen
• ligamenten
• Gezamenlijk kraakbeen
• Vingernagels
• Op de een of andere manier gewond raken of beschadigd raken; er is een verhoogde kans op verschillende verwondingen.

Oorzaken

Het meest veelvoorkomende oorzaak van letsel is stomp trauma, gevolgd door letsel door een scherp voorwerp. Handblessures zijn onderverdeeld in categorieën:

• Snijwonden/snijwonden
• Verwondingen door hogedrukinjectie - schiethamers, nietpistolen
• breuken
• dislocaties
• Verwondingen aan zacht weefsel
• Brandwonden
• infecties
• amputaties

Andere handblessures zijn onder meer:

• Vinger verwondingen
• Pols verwondingen
• Gebroken hand
• Nagel verwondingen
• Vinger infectie

Symptomen

Symptomen variëren afhankelijk van de type verwonding, hoe de verwonding is opgetreden/mechanisme, de diepte, ernst en locatie. Voorkomende symptomen:

Lacerations

• Tederheid
• Pijn
• Bloeden
• Doof gevoel
• Verminderd bewegingsbereik
• Moeite met bewegen
• Zwakte
• Bleek uiterlijk

Breuken en ontwrichtingen

• Zwelling
• Verkleuring
• Tederheid
• mismaaktheid
• Verminderde bewegingsvrijheid
• Doof gevoel
• Zwakte
• Bloeden

Zachte weefselverwondingen en amputaties

• Zwelling
• Verkleuring
• Tederheid
• Misvorming met of zonder weefselverlies/botverlies
• Bloeden
• Zwakte
• Doof gevoel

Infectie

• Tederheid
• Zwelling
• Warmte/hitte rond het gebied
• Roodheid
• mismaaktheid
• Verminderde bewegingsvrijheid
• Koorts is zeldzaam bij handinfecties

Brandwonden

• Roodheid
• Tederheid
• Blaarvorming
• Volledige gevoelloosheid
• Verkleuring
• Verlies van weefsel
• De textuur van de huid verandert
• Gebieden van weefsel zwart
• mismaaktheid

Verwonding door hogedrukinjectie

• Pijn
• Zwelling
• Bloeden
• Huidverkleuring
• Spier-, pees-, ligamentscheuren
• Gebarsten/gebroken botten

Medical Care

Iedereen met een handblessure wordt aangeraden een arts te bellen of medische hulp in te roepen. Wanneer medische hulp wordt uitgesteld, neemt de kans op verergering of het ontstaan ​​van verdere verwondingen toe. Zelfs de kleinste snee of wat lijkt op een lichte verwonding kan een geavanceerde behandeling vereisen om infectie of functieverlies te voorkomen. Elke snee of scheur waarbij hechtingen nodig zijn om te herstellen, moet ook medisch worden beoordeeld om er zeker van te zijn dat het bewegingsapparaat van de handen naar behoren functioneert. Verwondingen die de volgende symptomen veroorzaken, vereisen dringende medische hulp in een spoedkliniek.

• Ernstige bloeding
• Ernstige pijn
• Doof gevoel
• Verlies van beweging
• Verlies van kracht
• mismaaktheid
• Tekenen van infectie - gevoeligheid, warmte / hitte, roodheid, zwelling, pus of koorts
• Blootstelling van structuren - pezen, botten, gewrichten, slagaders, aders of zenuwen

Diagnose

Een medisch onderzoek kan bestaan ​​uit een anamnese en lichamelijk onderzoek.

Geschiedenis van de Geneeskunde

• Medische geschiedenis in het verleden
• Heeft de patiënt diabetes of artritis?
• Is de patiënt rechts- of linkshandig?
• Bezetting
• Buitenschoolse activiteiten en hobby's
• Hoe gebruikt de patiënt zijn handen?
• Hoe is de verwonding ontstaan, mechanisme van verwonding?
• Rookt de patiënt?

Fysiek examen

• Visuele inspectie Kijk naar de verwonding
• Zintuiglijke zenuw examen gevoel
• Vasculaire examencirculatie van bloedtoevoer
• Spier- en peesonderzoek beweging en kracht
• Botonderzoek gebroken botten of ontwrichte gewrichten

Tests

Een arts zal indien nodig röntgenfoto's bestellen na de anamnese en lichamelijk onderzoek. Bepaalde verwondingen vereisen beeldvorming om breuken/ontwrichtingen te identificeren of om vreemde voorwerpen uit te sluiten. Veel soorten verwondingen kunnen leiden tot compartiment syndroom. Compartimentsyndroom is een aandoening waarbij sprake is van zwelling en een toename van de druk in een beperkte ruimte of een compartiment dat druk uitoefent op bloedvaten, zenuwen en/of pezen die door dat specifieke gebied lopen en deze compromitteert. Zodra de directe verwonding is aangepakt, kan een persoonlijk behandelplan worden ontwikkeld om de hand (en) snel te rehabiliteren om optimaal te functioneren

---

Lichaamssamenstelling

---

Kunstmatige zoetstoffen en spiergroei

Kunstmatig zoetstoffen niet personen die proberen om vetvrije massa op te bouwen. Het lichaam heeft na een training koolhydraten nodig om de uitgeputte glycogeenvoorraden aan te vullen. Veel commercieel bereide eiwitsupplementen zijn gemaakt met kunstmatige zoetstoffen die geen adequate bron van koolhydraten bieden. Als een persoon na een training alleen eiwitten consumeert die zijn gemaakt met suikervervangers, missen ze essentiële componenten voor herstel na de training. A studies ontdekte dat suppletie met koolhydraten voor en tijdens krachttraining de prestaties kan verbeteren, in vergelijking met deelnemers die de kunstmatige zoetstoffen sacharine en aspartaam ​​gebruikten. Om goed bij te tanken na een training, verwijder je de kunstmatig gezoete eiwitpoeders en vervang je ze door een snack boordevol eiwitten en hoogwaardige koolhydraten. Deze omvatten:

• Griekse yoghurt
• Fruit met noten of notenboter
• Hummus met volkoren crackers
• Tonijn
• Hardgekookte eieren

Referenties

Banting, Joshua en Tony Meriano. "Handverwondingen." Journal of Special Operations Medicine: een peer-reviewed tijdschrift voor SOF medische professionals vol. 17,4 (2017): 93-96.

Führer, Reto et al. "Tipps und Tricks in der Behandlung offener Handverletzungen in der Notfallpraxis" [Behandeling van acuut letsel aan de hand]. Therapeutische Umschau. Revue therapeutische vol. 77,5 (2020): 199-206. doi:10.1024/0040-5930/a001177

Harrison, BP en MW Hilliard. "Evaluatie van de afdeling spoedeisende hulp en behandeling van handletsel." Spoedeisende geneeskunde klinieken van Noord-Amerika vol. 17,4 (1999): 793-822, v. doi:10.1016/s0733-8627(05)70098-5

MedscapeReference.com. Handletsel door hoge druk.

MedscapeReference.com. Differentiële diagnoses van handletsel in zacht weefsel.

Siotos, C et al. "Handletsel in lage- en middeninkomenslanden: een systematische review van bestaande literatuur en vraagt ​​om meer aandacht." Volksgezondheid vol. 162 (2018): 135-146. doi:10.1016/j.puhe.2018.05.016

WebMD.com. Vinger-, hand- en polsblessures.