Zenuwblokkades begrijpen: letselpijn diagnosticeren en behandelen

Kan het ondergaan van een zenuwblokkadeprocedure voor personen die te maken hebben met chronische pijn de symptomen helpen verlichten en beheersen?

Zenuwblokkades

Een zenuwblokkade is een procedure die wordt uitgevoerd om pijnsignalen als gevolg van zenuwdisfunctie of letsel te onderbreken/blokkeren. Ze kunnen worden gebruikt voor diagnostische of behandelingsdoeleinden en hun effecten kunnen van korte of lange duur zijn, afhankelijk van het type dat wordt gebruikt.

• A tijdelijke zenuwblokkade kan betrekking hebben op de toepassing of injectie die de overdracht van pijnsignalen gedurende een korte tijd verhindert.
• Tijdens de zwangerschap kan bijvoorbeeld tijdens de bevalling een epidurale injectie worden gebruikt.
• Permanente zenuwblokkades waarbij bepaalde delen van een zenuw worden doorgesneden/afgesneden of verwijderd om pijnsignalen te stoppen.
• Deze worden gebruikt in gevallen met ernstige verwondingen of andere chronische pijnaandoeningen die niet zijn verbeterd met andere behandelmethoden.

Behandeling gebruik

Wanneer zorgverleners een chronische pijnaandoening diagnosticeren die wordt veroorzaakt door zenuwbeschadiging of disfunctie, kunnen ze een zenuwblokkade gebruiken om het gebied te lokaliseren dat pijnsignalen genereert. Ze kunnen elektromyografie uitvoeren en/of een zenuwgeleidingssnelheid/NCV-test om de oorzaak van chronische zenuwpijn te achterhalen. Zenuwblokkades kunnen ook chronische neuropathische pijn behandelen, zoals pijn veroorzaakt door zenuwbeschadiging of compressie. Zenuwblokkades worden regelmatig gebruikt voor de behandeling van rug- en nekpijn veroorzaakt door hernia's of spinale stenose. (Johns Hopkins-medicijn. 2024)

Types

Drie soorten zijn onder meer:

• Lokale
• Neurolytisch
• chirurgisch

Alle drie kunnen worden gebruikt voor aandoeningen die chronische pijn veroorzaken. Neurolytische en chirurgische blokkades zijn echter permanent en worden alleen gebruikt bij ernstige pijn die is verergerd doordat andere behandelingen geen verlichting kunnen bieden.

Tijdelijke blokken

• Een lokale blokkade wordt uitgevoerd door lokale anesthetica, zoals lidocaïne, in een bepaald gebied te injecteren of aan te brengen.
• Een ruggenprik is een lokaal zenuwblokkade waarbij steroïden of pijnstillers in een gebied rond het ruggenmerg worden geïnjecteerd.
• Deze komen vaak voor tijdens de zwangerschap, bevalling en bevalling.
• Epidurals kunnen ook worden gebruikt voor de behandeling van chronische nek- of rugpijn als gevolg van een samengedrukte wervelkolomzenuw.
• Lokale blokkades zijn meestal tijdelijk, maar in een behandelplan kunnen ze in de loop van de tijd worden herhaald om chronische pijn als gevolg van aandoeningen zoals artritis, ischias en migraine te beheersen. (NYU Langone Gezondheid. 2023)

Permanente blokken

• Een neurolytisch blok maakt gebruik van alcohol, fenol of thermische middelen om chronische zenuwpijn te behandelen. (Nationaal instituut voor neurologische aandoeningen en beroerte. 2023) Deze procedures beschadigen opzettelijk bepaalde delen van de zenuwbaan, zodat pijnsignalen niet kunnen worden overgedragen. Een neurolytisch blok wordt voornamelijk gebruikt bij ernstige chronische pijn, zoals pijn door kanker of complex regionaal pijnsyndroom/CRPS. Ze worden soms gebruikt voor de behandeling van aanhoudende pijn als gevolg van chronische pancreatitis en pijn in de borstwand na een operatie. (Johns Hopkins-medicijn. 2024) (Alberto M. Cappellari et al., 2018)
• De neurochirurg voert een chirurgische zenuwblokkade uit waarbij specifieke delen van de zenuw operatief worden verwijderd of beschadigd. (Nationaal instituut voor neurologische aandoeningen en beroerte. 2023) Een chirurgische zenuwblokkade wordt alleen gebruikt bij gevallen van ernstige pijn, zoals kankerpijn of trigeminusneuralgie.
• Hoewel neurolytische en chirurgische zenuwblokkades permanente procedures zijn, kunnen pijnsymptomen en sensaties terugkomen als de zenuwen in staat zijn zichzelf opnieuw te laten groeien en te herstellen. (Eun Ji Choi et al., 2016) Het is echter mogelijk dat de symptomen en sensaties maanden of jaren na de procedure niet terugkeren.

Verschillende lichaamsgebieden

Ze kunnen in de meeste lichaamsgebieden worden toegediend, waaronder:Ziekenhuis voor Bijzondere Chirurgie. 2023) (Stanford-geneeskunde. 2024)

• Hoofdhuid
• Gezicht
• Nek
• Sleutelbeen
• schouders
• Arms
• Terug
• Borst
• Ribbenkast
• Buik
• Bekken
• zitvlak
• nalatenschap
• Enkel
• Voeten

Side Effects

Deze procedures kunnen het potentiële risico op permanente zenuwbeschadiging met zich meebrengen. (Anthem BlueCross. 2023) Zenuwen zijn gevoelig en regenereren langzaam, dus een klein foutje kan bijwerkingen veroorzaken. (D O'Flaherty et al., 2018) Vaak voorkomende bijwerkingen zijn onder meer:

• Spierverlamming
• Zwakte
• Frequente gevoelloosheid
• In zeldzame gevallen kan de blokkade de zenuw irriteren en extra pijn veroorzaken.
• Bekwame en erkende zorgverleners zoals chirurgen, pijnbeheersingsartsen, anesthesiologen en tandartsen zijn opgeleid om deze procedures zorgvuldig uit te voeren.
• Er is altijd een risico op zenuwbeschadiging of letsel, maar de meeste zenuwblokkades verminderen en helpen chronische pijn veilig en succesvol te beheersen. (Anthem BlueCross. 2023)

Wat te verwachten

• Individuen kunnen gevoelloosheid of pijn voelen en/of roodheid of irritatie opmerken in de buurt van of rond het gebied dat tijdelijk is.
• Er kan ook sprake zijn van zwelling, waardoor de zenuw wordt samengedrukt en tijd nodig is om te verbeteren. (Stanford-geneeskunde. 2024)
• Aan personen kan worden gevraagd om na de procedure een bepaalde tijd te rusten.
• Afhankelijk van het type procedure kan het zijn dat personen een paar dagen in een ziekenhuis moeten doorbrengen.
• Er kan nog steeds enige pijn aanwezig zijn, maar dat betekent niet dat de procedure niet heeft gewerkt.

Individuen moeten een zorgverlener raadplegen over de risico's en voordelen om er zeker van te zijn dat dit de juiste keuze is behandeling.

---

Ischias, oorzaken, symptomen en tips

---

Referenties

Johns Hopkins-geneeskunde. (2024). Zenuwblokken. (Gezondheidsprobleem. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/nerve-blocks

NYU Langone Gezondheid. (2023). Zenuwblokkade voor migraine (Onderwijs en Onderzoek, Uitgave. nyulangone.org/conditions/migraine/treatments/nerve-block-for-migraine

Nationaal Instituut voor Neurologische Aandoeningen en Beroerte. (2023). Pijn. Opgehaald van www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/pain#3084_9

Johns Hopkins-geneeskunde. (2024). Behandeling van chronische pancreaitis (Gezondheid, Issue. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/chronic-pancreatitis/chronic-pancreatitis-treatment

Cappellari, AM, Tiberio, F., Alicandro, G., Spagnoli, D., & Grimoldi, N. (2018). Intercostale neurolyse voor de behandeling van postoperatieve thoracale pijn: een casusreeks. Spier en zenuw, 58(5), 671–675. doi.org/10.1002/mus.26298

Choi, EJ, Choi, YM, Jang, EJ, Kim, JY, Kim, TK, en Kim, KH (2016). Neurale ablatie en regeneratie in pijnpraktijken. Het Koreaanse tijdschrift over pijn, 29(1), 3–11. doi.org/10.3344/kjp.2016.29.1.3

Ziekenhuis voor speciale chirurgie. (2023). Regionale anesthesie. www.hss.edu/condition-list_regional-anesthesia.asp

Stanford-geneeskunde. (2024). Soorten zenuwblokkades (voor patiënten, uitgave. med.stanford.edu/ra-apm/for-patients/nerve-block-types.html

Anthem BlueCross. (2023). Perifere zenuwblokkades voor de behandeling van neuropathische pijn. (Medisch beleid, uitgave. www.anthem.com/dam/medpolicies/abc/active/policies/mp_pw_c181196.html

O'Flaherty, D., McCartney, CJL, & Ng, SC (2018). Zenuwletsel na perifere zenuwblokkade – huidige inzichten en richtlijnen. BJA-onderwijs, 18(12), 384–390. doi.org/10.1016/j.bjae.2018.09.004

Stanford-geneeskunde. (2024). Veelgestelde vragen van patiënten over zenuwblokkades. (Voor patiënten, uitgave. med.stanford.edu/ra-apm/for-patients/nerve-block-questions.html