Onderzoek naar periscapulaire bursitis: symptomen en diagnose

Kan periscapulaire bursitis een mogelijke oorzaak zijn voor personen die last hebben van schouder- en bovenrugpijn?

Periscapulaire bursitis

Het schouderblad/schouderblad is een bot dat van positie verandert bij beweging van het bovenlichaam en de schouder. De beweging van het schouderblad is van cruciaal belang voor de normale functie van de schouder en de wervelkolom. Wanneer abnormale of plotselinge schouderbewegingen optreden, kunnen ontstekings- en pijnsymptomen ontstaan. (Augustine H.Conduah et al., 2010)

Normale schouderbladfunctie

Het schouderblad is een driehoekig bot op de bovenrug, buiten de ribbenkast. De buiten- of zijkant bevat de schoudergewrichtskom/glenoïd, terwijl de rest van het bot dient als bevestigingspunten voor de verschillende schouder- en rugspieren. Het schouderblad verschuift op de ribbenkast wanneer de arm naar voren en naar achteren wordt bewogen. Deze beweging heet scapulothoracale beweging en is van cruciaal belang voor de normale functie van de bovenste extremiteit en het schoudergewricht. Wanneer het schouderblad niet in een gecoördineerde beweging glijdt, kan de functie van de romp- en schoudergewrichten stijf en pijnlijk worden. (JE Kuhn et al., 1998)

Scapulier Bursa

Een slijmbeurs is een met vloeistof gevulde zak die een soepele, glijdende beweging tussen structuren, lichaamsweefsels, botten en pezen mogelijk maakt. Slijmbeurzen worden door het hele lichaam aangetroffen, inclusief die vóór de knieschijf, buiten de heup en bij het schoudergewricht. Wanneer een slijmbeurs ontstoken en geïrriteerd raakt, kunnen normale bewegingen pijnlijk worden. Er zijn slijmbeurzen rond het schouderblad in de bovenrug. Twee van deze slijmbeurzen bevinden zich tussen de botten en de voorste spier van de serratus die de beweging van het scapulier op de borstwand regelt. Eén slijmbeurszak bevindt zich in de bovenhoek van het schouderblad, dichtbij de wervelkolom aan de basis van de nek, en de andere bevindt zich in de onderste hoek van het schouderblad, dichtbij het midden van de rug. Een of beide slijmbeurszakken kunnen worden aangetast door periscapulaire bursitis. Er zijn andere slijmbeurzen rond het schouderblad en de omliggende pezen, maar de twee hoekzakjes zijn meestal de primaire slijmbeurzen die periscapulaire bursitis ontwikkelen.

Ontsteking

Wanneer deze slijmbeurzen ontstoken en geïrriteerd, gezwollen en verdikt raken, ontstaat de aandoening die bekend staat als bursitis. Wanneer bursitis optreedt nabij het schouderblad, kunnen bewegingen van spieren en schouderbladen leiden tot ongemak en pijn. De meest voorkomende symptomen van periscapulaire bursitis zijn:

• Knippen met beweging
• Knarsende sensaties of crepitus
• Pijn
• Tederheid direct boven de slijmbeurs (Augustine H.Conduah et al., 2010)
• Abnormale scapulaire sensaties en bewegingen

Een onderzoek van het schouderblad kan abnormale bewegingen van het schouderblad aantonen. Dit kan leiden tot vleugelvorming, waarbij het schouderblad niet correct tegen de ribbenkast wordt gehouden en abnormaal uitsteekt. Personen met een vleugelbeweging van het schouderblad hebben doorgaans een abnormale werking van het schoudergewricht omdat de positionering van de schouder verandert.

Oorzaken

De oorzaken van periscapulaire bursitis kunnen gevarieerd zijn. De meest voorkomende is het overbelastingssyndroom, waarbij een specifieke activiteit irritatie van de slijmbeurs veroorzaakt. Deze kunnen het volgende omvatten:

• Sportgerelateerde activiteiten die het gevolg zijn van herhaald gebruik.
• Werkgerelateerde activiteiten die voortvloeien uit herhaaldelijk gebruik.
• Traumatische verwondingen die ontsteking of irritatie van de slijmbeurs veroorzaken.

Sommige aandoeningen kunnen een abnormale anatomie of botuitsteeksels veroorzaken, waardoor de slijmbeurs geïrriteerd raakt. Eén voorwaarde is een goedaardige botgroei die bekend staat als een osteochondroom. (Antônio Marcelo Gonçalves de Souza en Rosalvo Zósimo Bispo Júnior 2014) Deze gezwellen kunnen van de scapula afsteken, wat leidt tot irritatie en ontsteking.

Behandeling

Behandeling van periscapulaire bursitis begint met conservatief therapieën. Invasieve behandelingen zijn zelden nodig om het probleem te verhelpen. De behandeling kan bestaan ​​uit:

Rest

• De eerste stap is om de geïrriteerde slijmbeurs te laten rusten en de ontsteking te kalmeren.
• Dit kan een paar weken duren en kan worden bereikt door fysieke, sportieve of werkgerelateerde activiteiten aan te passen.

Ice

• IJs is nuttig om ontstekingen te verminderen en pijn onder controle te houden.
• Als u weet hoe u een blessure op de juiste manier kunt bevriezen, kunt u de pijn en zwelling onder controle houden.

Fysiotherapie

• Fysiotherapie kan de symptomen van ontstekingen verlichten door middel van verschillende oefeningen en rekoefeningen.
• De therapie kan de scapulaire mechanica verbeteren, zodat de blessure niet aanhoudt en terugkeert.
• Abnormale beweging van het schouderblad op de ribbenkast kan niet alleen leiden tot de ontwikkeling van bursitis, maar als deze abnormale mechanismen niet worden aangepakt, kan het probleem terugkeren.

Ontstekingsremmende medicijnen

• Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen worden gebruikt om de ontsteking op korte termijn onder controle te houden. (Augustine H.Conduah et al., 2010)
• De medicijnen kunnen de ontstekingsreactie helpen blokkeren.
• Voordat mensen medicijnen innemen, moeten ze bij hun zorgverlener bevestigen dat het veilig is.

Cortisone-injecties

• Een succesvolle behandeling met een cortisone-injectie is een teken dat een operatie effectiever zal zijn voor personen die mogelijk een operatie nodig hebben.
• Cortisone-injecties kunnen zeer nuttig zijn bij het rechtstreeks afleveren van een krachtige ontstekingsremmende dosis op de plaats van de ontsteking. (Augustine H.Conduah et al., 2010)
• Cortisone-injecties moeten beperkt zijn in termen van het aantal injecties dat aan een individu wordt aangeboden, maar in beperkte doses kunnen ze zeer nuttig zijn.
• Cortison-injecties mogen echter alleen worden uitgevoerd nadat de diagnose is bevestigd.

Chirurgie

• Een operatie is zelden nodig, maar kan effectief zijn bij personen die geen verlichting kunnen vinden met conservatieve behandelingen.
• Chirurgie wordt vaak gebruikt voor personen met een abnormale scapulaire anatomie, zoals botgroei of tumoren.

Bij Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic behandelen we blessures en chronische pijnsyndromen door de mogelijkheden van een individu te verbeteren door middel van flexibiliteits-, mobiliteits- en behendigheidsprogramma's die zijn afgestemd op alle leeftijdsgroepen en handicaps. Onze chiropractorzorgplannen en klinische diensten zijn gespecialiseerd en gericht op blessures en het volledige herstelproces. Als andere behandeling nodig is, worden personen doorverwezen naar een kliniek of arts die het beste past bij hun letsel, aandoening en/of kwaal.

---

Scapuliervleugel in de diepte

---

Referenties

Conduah, AH, Baker, CL, 3e, en Baker, CL, Jr (2010). Klinische behandeling van scapulothoracale bursitis en het brekende schouderblad. Sportgezondheid, 2(2), 147–155. doi.org/10.1177/1941738109338359

Kuhn, JE, Plancher, KD, en Hawkins, RJ (1998). Symptomatische scapulothoracale crepitus en bursitis. Het tijdschrift van de American Academy of Orthopaedic Surgeons, 6(5), 267–273. doi.org/10.5435/00124635-199809000-00001

de Souza, AM, & Bispo Júnior, RZ (2014). Osteochondroom: negeren of onderzoeken?. Revista brasileira de ortopedia, 49(6), 555–564. doi.org/10.1016/j.rboe.2013.10.002