Sacro-iliacale gewrichtschirurgie: rugkliniek

De functie van de SI-gewrichten is om torsie- of draaiende bewegingen mogelijk te maken bij het bewegen van de benen die als hefbomen fungeren. Zonder de sacro-iliacale gewrichten en de schaamsymphysis aan de voorkant van het bekken, die deze precisiebewegingen mogelijk maken, zou het bekken een groter risico lopen op een breuk. De sacro-iliacale gewrichten brengen het lichaamsgewicht en alle fysieke krachten door het heiligbeen naar de heupen en benen. Individuen, vooral atleten met pijn in de onderrug, heup, lies of been, kunnen last hebben van SIJ/sacro-iliacale gewrichtsdisfunctie. Een arts of chirurg kan een sacro-iliacale gewrichtsoperatie aanbevelen voor: ernstige SI-gewrichtsdisfunctie en pijn dat is niet verdwenen met conservatieve behandeling.

Sacro-iliacale gewrichtschirurgie

Er zijn twee sacro-iliacale gewrichten. Ze verbinden de grote iliacale botten die de zijkanten van het bekken vormen en het heiligbeen of driehoekige wervels tussen de iliacale botten aan de basis van de wervelkolom. Pijn in dit gebied kan komen van sacro-iliitis of ontsteking van een SI-gewricht, en verwezen pijn mag presenteren. Een arts zal oorzaken overwegen zoals:

• Trauma
• Sport
• Biomechanische afwijkingen
• Slijtage door dragende belasting
• Zwangerschap
• Verschil in beenlengte
• Hypermobiliteit
• Systemische inflammatoire aandoeningen
• Degeneratieve gewrichtsaandoening
• Scoliose
• Infectie, maar dit is zeldzaam.

Sport

Er is een pathologie van disfunctie van het sacro-iliacale gewricht bij atleten. Sporten die repetitieve en/of asymmetrische belasting vereisen, waaronder:

• Kicking
• Swinging
• Het werpen
• Stand op één been

Elke atleet kan een disfunctie van het sacro-iliacale gewricht ontwikkelen, maar de activiteiten met de hoogste prevalentie zijn onder meer:

• Voetbal
• Voetbal
• Basketbal
• Gymnastiek
• golfen
• Powerlifting
• Langlaufen
• Stap aerobics
• Trap stepper machines
• Elliptische machines

Fusiechirurgie

Chirurgie is niet voor patiënten met minder dan zes maanden bevestigde gelokaliseerde pijn of stoornis waarbij andere oorzaken zijn uitgesloten. Chirurgie is de laatste optie voor SI-gewrichtspijn, tenzij het een noodgeval is. Artsen en chirurgen zullen niet-invasieve behandelmethoden aanbevelen voordat ze een operatie aanbevelen. Aanbevelingen voor operaties komen wanneer de pijn ondraaglijk is geworden en het individu niet langer kan bewegen of opereren.

• Sacro-iliacale gewrichtsfusie is een minimaal invasieve procedure met een kleine incisie van minder dan vijf centimeter lang.
• Onder beeldgeleiding worden titanium implantaten over het sacro-iliacale gewricht ingebracht om stabiliteit te bieden.
• Gaten in de hardware maken het mogelijk om bot toe te voegen of om het bot op natuurlijke wijze over of op het gebied te laten groeien om de stabiliteit te behouden.
• Deze operatie kan poliklinisch of 's nachts plaatsvinden, afhankelijk van de voorkeur van de chirurg en het type ondersteuning dat beschikbaar is.

Hersteltijd van de operatie

Voor de meeste mensen is de hersteltijd ongeveer drie weken op krukken.

• Pijnbestrijding hangt af van het feit of er schroeven of bouten bij betrokken zijn; bouten zijn meestal ongemakkelijker.
• Postoperatieve pijn verdwijnt binnen een paar dagen of een paar weken.
• Fusion zelf duurt zes of meer maanden om te voltooien.

Conservatieve behandelingsopties

Conservatieve behandelingsmodaliteiten om de ontsteking te verminderen kan omvatten:

• Chiropractie
• Fysiotherapie
• Niet-chirurgische spinale decompressie
• Medicijnen
• Injecties

Rest

• Een paar dagen op de been blijven kan de druk op het SI-gewricht helpen verminderen.
• Gebruik van een ijs- of verwarmingskussen op de onderrug en/of billen.
• Het masseren van de omliggende spieren kan helpen als de duidelijke oorzaak een blessure is.
• Een arts kan voorstellen om onder medisch toezicht een wandelstok, rollator of krukken te gebruiken.

Medicijnen

• Medicijnen omvatten ontstekingsremmers zoals ibuprofen, naproxen of receptalternatieven.
• Acetaminophen helpt bij pijn, maar niet bij ontstekingen.

Corticosteroïden

• Steroïden zijn de krachtigste ontstekingsremmer.
• Een veel voorkomende niet-chirurgische behandeling zijn cortisolsteroïden, die onder röntgenbegeleiding worden geïnjecteerd.
• Injecties gaan rechtstreeks naar de bron.
• Orale steroïden verspreiden zich door het hele lichaam, maar kunnen ongewenste bijwerkingen veroorzaken.

Chiropractie en fysiotherapie

• Afhankelijk van de ernst van de aandoening, kunnen chiropractie en fysiotherapie de spieren rond het gebied versterken en het gewricht opnieuw uitlijnen.
• Een chiropractor zal het bekken waterpas maken door middel van manipulatie en mobilisatie van het sacro-iliacale gewricht.

Sacro-iliacale steunriem

• Draagt ​​een sacro-iliacale steunriem kan helpen de belasting van het gewricht te verwijderen en de symptomen te verlichten.
• Het werkt door compressie toe te passen rond de heup en over het gewricht.

---

Rug-, heup- en uitstralende pijn

---

Referenties

Brolinson, P. Gunnar, et al. "Sacro-iliacale gewrichtsdisfunctie bij atleten." Huidige sportgeneeskunde rapporten vol. 2,1 (2003): 47-56. doi:10.1249/00149619-200302000-00009

Heil, Jessica. "Door belasting geïnduceerde veranderingen van asymmetrie tussen ledematen in dynamische houdingscontrole bij gezonde proefpersonen." Grenzen in de menselijke neurowetenschappen vol. 16 824730. 11 maart 2022, doi:10.3389/fnhum.2022.824730

International Journal of Spine Surgery. (2020*) "International Society for the Advancement of Spine Surgery Policy Update 2020-Minimally Invasive Surgerical Sacro-iliacale Joint Fusion (voor chronische sacro-iliacale gewrichtspijn): dekkingsindicaties, beperkingen en medische noodzaak." doi.org/10.14444/7156

Peebles, Rebecca DO1; Jonas, Christopher E. DO, FAAFP2. Sacro-iliacale gewrichtsdisfunctie bij de atleet: diagnose en management. Huidige rapporten over sportgeneeskunde: 9/10 2017 – Volume 16 – Issue 5 – p 336-342
doi: 10.1249/JSR.0000000000000410