Spinale stenose en fysiotherapie: symptomen beheersen

Kan fysiotherapie voor spinale stenose de levenskwaliteit verbeteren en de pijnsymptomen verminderen bij personen die met de degeneratieve aandoening te maken hebben?

Spinale stenose Fysiotherapie

Spinale stenose veroorzaakt vernauwing van de openingen van de wervels. De getroffen openingen zijn:

• Het centrale wervelkanaal – waar het ruggenmerg zit.
• Foramen – de kleine openingen aan de zijkanten van elke wervel waar zenuwwortels zich aftakken van het ruggenmerg.
• Spinale stenose komt het meest voor in de lumbale wervelkolom/onderrug.
• Het kan ook voorkomen in de cervicale wervelkolom/nek. (Jon Lurie, Christy Tomkins-Lane 2016)

De schijven tussen de wervels van de wervelkolom zorgen voor demping en schokabsorptie in de wervelkolom en de rest van het lichaam. Aangenomen wordt dat degeneratieve veranderingen aan de tussenwervelschijven het begin zijn van spinale stenose. Wanneer de schijven onvoldoende hydratatie/water hebben en de schijfhoogte in de loop van de tijd afneemt, worden de demping en schokabsorptie steeds minder effectief. De wervels kunnen dan samengedrukt raken, waardoor wrijving ontstaat. Degeneratieve spinale stenose kan zich ook ontwikkelen door overtollig littekenweefsel en botsporen (groei die zich ontwikkelt op de rand van een bot) die zich kunnen vormen na een verwonding of een operatie aan de wervelkolom.

Beoordeling

Een arts zal een diagnose stellen van spinale stenose. De arts zal een beeldvormende scan van de wervelkolom maken om de exacte locatie van de degeneratie te bepalen en om te meten hoe smal de openingen zijn geworden. Pijn, stijfheid, beperkte mobiliteit en verlies van bewegingsbereik zijn vaak aanwezig. Als spinale stenose zenuwcompressie heeft veroorzaakt, kan er ook sprake zijn van pijn, gevoelloosheid, tintelingen of zwakte in de billen (ischias), dijen en onderbenen. Een fysiotherapeut stelt de mate vast door het volgende te beoordelen:

• Wervelmobiliteit – hoe de wervelkolom in verschillende richtingen buigt en draait.
• Mogelijkheid om van positie te veranderen.
• De kracht van de kern-, rug- en heupspieren.
• Balance
• Houding
• Gangpatroon
• Zenuwcompressie om te bepalen of er symptomen in de benen zijn.
• Bij mildere gevallen is er meestal geen sprake van zenuwcompressie, omdat rugstijfheid vaker voorkomt.
• In ernstigere gevallen kan er sprake zijn van aanzienlijke pijn, beperkte mobiliteit en zenuwcompressie, waardoor beenzwakte ontstaat.

Het meest voorkomende symptoom van spinale stenose is verhoogde pijn bij achterwaarts buigen of strekken van de lumbale wervelkolom. Dit omvat posities die de wervelkolom strekken, zoals staan, lopen en liggen op de buik. De symptomen verbeteren meestal wanneer u voorover buigt en wanneer de wervelkolom meer in een gebogen of gebogen positie wordt geplaatst, zoals bij zitten en liggen. Deze lichaamshoudingen openen de ruimtes in het centrale wervelkanaal.

Chirurgie

Wervelkanaalstenose is de meest voorkomende reden om een ​​operatie te ondergaan bij volwassenen van 65 jaar en ouder. Een operatie wordt echter bijna altijd als laatste redmiddel uitgevoerd als pijn, symptomen en invaliditeit aanhouden na het proberen van conservatieve therapieën, waaronder chiropractie. niet-chirurgische decompressieen fysiotherapie, gedurende maanden of jaren. De ernst van de symptomen en de huidige gezondheidstoestand zullen bepalen of een arts een operatie zal aanbevelen. (Zhuomao Mo, et al., 2018). Conservatieve maatregelen kunnen veiliger en net zo effectief zijn. Uit een systematische review of studie op basis van al het beschikbare primaire onderzoek bleek dat fysiotherapie en lichaamsbeweging resulteerden in vergelijkbare resultaten als operaties ter verbetering van pijn en invaliditeit. (Zhuomao Mo, et al., 2018). Behalve in ernstige gevallen is een operatie vaak niet nodig.

Fysiotherapie voor spinale stenose

Het doel van fysiotherapie omvat:

1. Vermindering van pijn en gewrichtsstijfheid.
2. Het verlichten van zenuwcompressie.
3. Vermindering van de spanning in de omliggende spieren.
4. Verbetering van het bewegingsbereik.
5. Verbetering van de lichaamshouding.
6. Versterking van de kernspieren.
7. Verbetering van de beenkracht om te helpen bij het evenwicht en de algehele functie.

• Rekken van de rugspieren, inclusief degenen die verticaal langs de wervelkolom lopen en degenen die diagonaal van het bekken naar de lumbale wervelkolom lopen, helpen de spierstrakheid en pijn te verlichten en kunnen de algehele mobiliteit en het bewegingsbereik van de lumbale wervelkolom verbeteren.
• Het strekken van de heupspieren, inclusief de heupbuigers aan de voorkant, de piriformis aan de achterkant en de hamstrings die van de achterkant van de heup langs het been naar de knie lopen, is ook belangrijk omdat deze spieren vastzitten aan het bekken, dat rechtstreeks in verbinding staat met de heup. ruggengraat.
• Oefeningen voor het versterken van de buikspieren, inclusief de spieren in de romp, het bekken, de onderrug, de heupen en de buik, helpen de wervelkolom te stabiliseren en te beschermen tegen overmatige bewegingen en drukkrachten.
• Bij spinale stenose worden de kernspieren vaak zwak en inactief en kunnen ze hun werk niet meer doen om de wervelkolom te ondersteunen. Kernoefeningen beginnen vaak met het activeren van de diepe buikspieren terwijl u plat op de rug ligt met gebogen knieën.
• Oefeningen zullen vorderen naarmate het individu meer kracht en controle krijgt naarmate de wervelkolom zich stabiliseert.
• Fysiotherapie voor spinale stenose omvat ook evenwichtstraining en bilspieroefeningen om de beenspieren te versterken.

het voorkomen

Werken met een fysiotherapeut kan toekomstige problemen helpen voorkomen door de mobiliteit van de wervelkolom te behouden, het individu actief te houden en te oefenen om kracht en stabiliteit te behouden om een ​​solide basis te bieden om de onderrug te ondersteunen en te voorkomen dat de symptomen verergeren.

Ernstige spinale stenose Fysiotherapie

Fysiotherapie omvat meestal het uitvoeren van rekoefeningen voor de onderrug, heupen en benen, mobiliteitsoefeningen en kernversterkende oefeningen om de ondersteuning van de wervelkolom te verbeteren en de pijn te verminderen. Behandelingen zoals warmte- of elektrische stimulatie kunnen ook van geval tot geval worden gebruikt als er sprake is van aanzienlijke pijn of beklemming in de rugspieren. Er is echter niet voldoende klinisch bewijs om te ondersteunen dat er extra voordelen zijn. (Luciana Gazzi Macedo, et al., 2013) De effectiviteit van fysiotherapie is hoog omdat een operatie alleen de spieren die de wervelkolom stabiliseren niet kan versterken, de mobiliteit of flexibiliteit van de omliggende spieren kan vergroten en de houdingshouding kan verbeteren.

---

De grondoorzaken van spinale stenose

---

Referenties

Lurie, J., en Tomkins-Lane, C. (2016). Beheer van lumbale spinale stenose. BMJ (Klinisch onderzoek red.), 352, h6234. doi.org/10.1136/bmj.h6234

Mo, Z., Zhang, R., Chang, M., en Tang, S. (2018). Oefentherapie versus chirurgie voor lumbale spinale stenose: een systematische review en meta-analyse. Pakistaanse tijdschrift voor medische wetenschappen, 34(4), 879-885. doi.org/10.12669/pjms.344.14349

Macedo, LG, Hum, A., Kuleba, L., Mo, J., Truong, L., Yeung, M., en Battié, MC (2013). Fysiotherapie-interventies voor degeneratieve lumbale spinale stenose: een systematische review. Fysiotherapie, 93(12), 1646–1660. doi.org/10.2522/ptj.20120379