Traditionele Chinese geneeskunde voor lage rugpijn als gevolg van lumbale hernia

Het volgende begrijpen, traditionele Chinese geneeskunde maakt gebruik van kruidengeneesmiddelen en verschillende lichaams- en lichaamspraktijken, zoals acupunctuur en tai chi, om tal van gezondheidsproblemen te behandelen of te voorkomen. Traditionele Chinese geneeskunde, of TCM, is ontstaan ​​in het oude China en heeft zich in de loop van duizenden jaren ontwikkeld. TCM is voornamelijk gebruikt als een aanvullende gezondheidsbenadering, samen met andere alternatieve behandelingsopties zoals chiropractische zorg. Net als TCM is chiropractische zorg een alternatieve gezondheidszorgbenadering gericht op de diagnose, behandeling en preventie van een verscheidenheid aan verwondingen en aandoeningen van het bewegingsapparaat en het zenuwstelsel, met de nadruk op handmatige manipulaties en aanpassingen van de wervelkolom. Als arts van chiropractie, of DC, kan TCM ook worden aangeboden om verschillende soorten verwondingen en aandoeningen te behandelen.

 

Op een persoonlijke noot, integratieve TCM-conservatieve therapieën zijn gebruikt om symptomen van lage rugpijn als gevolg van lumbale hernia of LDH te helpen behandelen. Schijfmateriaal van een gescheurde of hernia in de lumbale wervelkolom kan een of meer zenuwen in de onderste wervelkolom irriteren of samendrukken. Druk langs de heupzenuw kan symptomen van ischias veroorzaken, zoals pijn en ongemak, brandende en tintelende sensaties en gevoelloosheid die kan uitstralen van de billen naar het been en soms naar de voet.� Er werd een gerandomiseerde gecontroleerde studie uitgevoerd om om de resultaten van de traditionele Chinese geneeskunde voor lage rugpijn als gevolg van LDH te meten. De resultaten zijn hieronder vastgelegd.

 

Abstract

 

Lage rugpijn als gevolg van lumbale hernia (LDH) komt veel voor in de kliniek. Deze gerandomiseerde gecontroleerde studie was opgezet om de effecten van integratieve TCM-conservatieve therapie voor lage-rugpijn als gevolg van LDH te onderzoeken. In totaal werden 408 patiënten met lage-rugpijn als gevolg van LDH willekeurig toegewezen aan een experimentele groep met integratieve TCM-therapie en een controlegroep met normale conservatieve behandeling in een verhouding van 3:?1. De primaire uitkomstmaat was de pijn volgens de visueel analoge schaal (VAS). Het secundaire resultaat was de lage rug functionele activiteiten volgens de Chinese Short Form Oswestry Disability Index (C-SFODI). Onmiddellijk na de behandeling ervoeren patiënten in de experimentele groep significante verbeteringen in VAS en C-SFODI in vergelijking met de controlegroep (verschil tussen groepen in gemiddelde verandering ten opzichte van baseline, ?16.62 punten, P < 0.001 in VAS; ? 15.55 punten, P < 0.001 in C-SFODI). Het verschil bleef na een maand follow-up, maar het is alleen significant in C-SFODI na zes maanden follow-up (? 7.68 punten, P <0.001). Er werden geen ernstige bijwerkingen waargenomen. Deze bevindingen suggereren dat integratieve TCM-therapie een nuttige aanvullende en alternatieve therapie kan zijn voor patiënten met lage rugpijn als gevolg van LDH.

 

Introductie

 

Lumbale hernia (LDH) is een veel voorkomende ziekte en een belangrijke oorzaak van lage rugpijn. Hoewel veel onderzoeken hebben bevestigd dat chirurgie effectiever is voor LDH, worden conservatieve therapieën ook erkend vanwege hun therapeutische werkzaamheid. Gezien het feit dat 20% van de patiënten nog steeds pijn heeft na een operatie, 7% tot 15% van de chirurgische patiënten mogelijk het rugoperatiesyndroom heeft gefaald en sommige patiënten bang zijn voor een operatie, is conservatieve behandeling nog steeds een van de belangrijkste middelen voor LDH.

 

In China is TCM een van de belangrijkste conservatieve behandelingen voor LDH. Eerdere studies hebben bevestigd dat sommige TCM-therapieën bepaalde effecten hebben op lage rugpijn als gevolg van LDH. Deze omvatten acupunctuur, orale toediening van Chinese geneeskunde, externe toepassing van Chinese geneeskunde, Chinese Tuina (massage) en TCM-karakteristieke functionele oefening. Klinisch worden deze therapeutische methoden niet alleen gebruikt, maar vaak in combinatie. Onlangs heeft de klinische weg van de behandeling van LDH met integratieve TCM-therapie de aandacht getrokken. Het Shi's Traumatology Medical Center van het Shuguang-ziekenhuis, aangesloten bij de Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, staat bekend om zijn langdurige inzet voor het onderzoek naar conservatieve behandeling van LDH, gekoppeld aan een pakketprotocol voor LDH. Er is echter hoogwaardig onderzoeksbewijs nodig om de effectiviteit van het protocol te ondersteunen.

 

Deze klinische studie heeft tot doel de werkzaamheid en veiligheid van integratieve TCM-therapie voor LDH te bestuderen en zo het klinische effect ervan te bevestigen.

 

Materialen en methoden

 

Design

 

We hebben een multicenter, gerandomiseerde gecontroleerde studie uitgevoerd om de effectiviteit van integratieve TCM-conservatieve behandeling voor patiënten met lage rugpijn als gevolg van LDH te evalueren. Patiënten werden willekeurig toegewezen aan een experimentele groep en een controlegroep in een verhouding van 3?:?1 met behulp van door de computer gegenereerde getallen. De gerandomiseerde behandelingsopdrachten werden verzegeld in ondoorzichtige enveloppen en afzonderlijk geopend voor elke patiënt die ermee instemde deel te nemen aan het onderzoek. De verpleegster, die geen rol had in het ontwerp en de uitvoering van het onderzoek, maakte de enveloppen klaar. Patiënten in de experimentele groep werden gedurende twee weken eenmaal per dag behandeld met integratieve TCM-therapie, terwijl patiënten in de controlegroep werden behandeld met een normale conservatieve interventie van twee weken. Bij aanvang, onmiddellijk na de behandeling, één en zes maanden na de behandeling, werden de visuele analoge schaal (VAS) en de Chinese Short Form Oswestry Disability Index (C-SFODI) gebruikt als uitkomstbeoordeling. Deze proef is geregistreerd in het Chinese register voor klinische proeven (nr. ChiCTR-TRC-11001343).

 

vakken

 

Tussen januari 2011 en augustus 2012 werden patiënten gerekruteerd uit het Shuguang-ziekenhuis dat is aangesloten bij de Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, het Ruijin Hospital dat is aangesloten bij de Shanghai Jiaotong University en het Yueyang Integrative Traditional Chinese and Western Medicine Hospital dat is aangesloten bij de Shanghai University of Traditional Chinese Medicine.

 

Inclusiecriteria: (1) ouder worden 20 jaar; (60) lage rugpijn hebben als gevolg van LDH (MRI-scan bevestigde lumbale hernia) en andere relevante aanhoudende pathologieën uitsluiten, zoals fracturen, lumbale spondylolisthesis, tumor, osteoporose of infectie; (2) bereid om deel te nemen aan deze studie en ondertekening van de geïnformeerde toestemming.

 

Uitsluitingscriteria: (1) andere pijnsyndromen hebben; (2) een geschiedenis van spinale chirurgie ervaren; (3) neurologische ziekte hebben; (4) psychiatrische ziekte hebben; (5) ernstige chronische ziekten hebben die de resultaten kunnen verstoren (bijv. hart- en vaatziekten, reumatoïde artritis, epilepsie of andere diskwalificerende aandoeningen); (6) bang voor acupunctuur; (7) zwanger of van plan zwanger te worden tijdens het onderzoek; (8) andere ziekten hebben waarvan de onderzoekers denken dat ze niet geschikt zijn voor de studie.

 

Behandeling

 

Experimentele groep

 

Patiënten in de experimentele groep krijgen een integratieve TCM-behandeling van twee weken. Ze werden verder onderverdeeld in drie subgroepen (volgens de duur van initiële lage-rugpijn tot behandeling) voor verschillende behandelingsmethoden: acuut stadium (0 dagen), subacuut stadium (14 dagen) en chronisch stadium (>15 dagen). dagen).

 

Acuut stadium: (1) Elektro-acupunctuur + (2) Chinese kruideninjectie (Salvia miltiorrhiza-injectie) + (3) externe pleister (Compound Redbud Injury-healing Cataplasms); Subacuut vrijgezellenfeest: (1) Chinese Tuina (massage) + (2) warm kompres met Chinese geneeskunde + (3) externe pleister (Compound Redbud Injury-healing Cataplasms); Chronische fase: (1) TCM functionele oefening + (2) uitwendig gips (Compound Redbud Injury-healing Cataplasms).

 

Behandelingsparameters

 

Electroacupunctuur. Punten: bilaterale Dachangshu (BL 25) en Baihuanshu (BL 30).

 

Methode: Plaats de naalden (de steriele, wegwerpnaalden, 0.3 × 75 mm, vervaardigd door Suzhou Medical Supplies Factory Co., Ltd.) 2.5 tot 2.8 cun. Bij De Qi (needling sensation), verbind de naalden met het elektro-acupunctuurapparaat (model: G6805-II, vervaardigd door Guangzhou KangMai Medical Devices Co., Ltd.), met behulp van een continue golf, een elektrische stimulatiepulsgolf van ongeveer 0.6 µms en een frequentie van 20 Hz. De behandeling werd eenmaal per dag uitgevoerd, 30 minuten voor elke behandeling.

 

Uitwendig gips. Compound Redbud Injury-healing Cataplasms (goedkeuring nr. Z19991106, vervaardigd door Shanghai LEY's Pharmaceutical Co., Ltd.).

 

Hoofdingrediënten: Zi Jing Pi (Cortex Cercis Chinensis), Huang Jing Zi (Negundo Chastetree Fruit), Da Huang (Radix en Rhizoma Rhei), Chuan Xiong (Rhizoma Chuanxiong), Tian Nan Xing (Rhizoma Arisaematis) en Ma Qian Zi ( Sperma Strychni).

 

Functies: Circuleert bloed, lost stasis op, elimineert zwelling en verlicht pijn.

 

Methode: Breng de cataplasma's aan op de meest pijnlijke plek, één pleister per keer, één keer per dag.

 

Chinese kruideninjectie. Salvia miltiorrhiza-injectie (goedkeuring nr. Z51021303, vervaardigd door Sichuan ShengHe Pharmaceutical Co., Ltd.).

 

Het belangrijkste ingrediënt van de injectie is Salvia-wortel PE. Het werkt om bloed te laten circuleren en stasis op te lossen.

 

Methode: Intraveneus druppelen van 20 ml salvia miltiorrhiza-injectie en 250 ml 5% glucose, eenmaal per dag.

 

Heet kompres volgens Chinese geneeskunde. Ingrediënten: 20 g Cang Zhu (Rhizoma Atractylodis), Qin Jiao (Radix Gentianae Macrophyllae), Sang Zhi (Ramulus Mori), Mu Gua (Fructus Chaenomelis), Hong Hua (Flos Carthami), Chuan Xiong (Rhizoma Chuanxiong), Hai Feng Teng (Caulis Piperis Kadsurae) en Lei Gong Teng (Radix Tripterygii Wilfordii), respectievelijk. Alle kruiden zijn geleverd door Shanghai Hongqiao Pharmaceutical Co., Ltd. en zijn getest en gekwalificeerd.

 

Methode: Plaats het vorige medicijn in een gaaszakje, decox met water gedurende 20 minuten en haal het eruit. Nadat de temperatuur is afgekoeld tot 40~45°C, brengt u de rug eenmaal per dag gedurende 30-40 minuten aan op de aangetaste lage rug. Het hete kompres kan helpen het bloed te laten circuleren en stasis op te lossen.

 

TCM functionele oefening. De oefening staat bekend als "Fei Yan Shi" (letterlijk "de vliegende zwaluwstijl") in het Chinees.

 

Methode: Vraag de patiënt om in buikligging te gaan liggen, beide handen naar achteren te strekken, de borstkas en de onderste ledematen van het bed te tillen met de buik als spil en vervolgens te ontspannen. Voer deze oefening één keer per dag uit en herhaal elke keer 4-5 keer.

 

Functies: Versterkt de kracht van de rugspieren, verhoogt de stabiliteit van de wervelkolom en voorkomt zo terugval.

 

Chinese tuina (massage). Vraag de patiënt om op de buik te gaan liggen en zoek de gevoelige plekken op de onderrug. Pas vervolgens gun-rolling (10 min), Anrou-persen en kneden (10 min) en Tanbo-plucking (5 min) manipulatie toe op de gevoelige plekken en de omliggende gebieden. Sluit af met schuin trekkende manipulatie van de onderrug. Voer de behandeling eenmaal per dag uit.

 

Functies: Ontspant spasmen van de lage rugspieren en corrigeert lumbale subluxatie.

 

Als de pijn in de onderrug van de patiënt na een week TCM-behandeling zonder enige verlichting of zelfs verergering was, werd het voorschrift van pijnmedicatie aangepast volgens klinische richtlijnen, werd gedetailleerd het type en de dosis pijnmedicatie vastgelegd door patiënten en werd de patiënt geïdentificeerd als geen effect.

 

Controlegroep

 

Patiënten in de controlegroep krijgen een normale conservatieve behandeling van twee weken. Interventiemaatregelen omvatten drie onderdelen: (1) gezondheidsvoorlichting. De patiënten werden uitgenodigd om tweemaal per week LDH-gezondheidsvoorlichting te krijgen in de polikliniek; de gezondheidsvoorlichting is uitsluitend bedoeld om patiënten te informeren over het natuurlijke beloop van hun ziekte en de verwachting van een succesvol herstel, ongeacht de aanvankelijke intensiteit van hun pijn, patiënten op te leiden slechte gewoonten te vermijden die de ziekte verergeren, zoals een zittende houding voor lange tijd en het dragen van zware lasten, en moedig patiënten aan om deel te nemen aan sociale activiteiten. (2) Rust: naast de normale slaap moeten de patiënten minstens 1-2 uur per dag in bed rusten. (3) Pijnmedicatie of fysiotherapie: na een week gezondheidsvoorlichting, als de pijn in de onderrug van de patiënt zonder enige verlichting of zelfs verergering is, werd het voorschrift van pijnmedicatie aangepast volgens klinische richtlijnen, gedetailleerde gegevens over het type en de dosis van de ingenomen pijnmedicatie door patiënten. En als de patiënten geen pijnmedicatie wilden slikken, werden de patiënten doorverwezen naar een fysiotherapeut.

 

Afmetingen

 

Alle uitkomsten werden beoordeeld door waarnemers die niet op de hoogte waren van de groepering, bij baseline (M1), onmiddellijk na de laatste interventie (M2). De follow-up omvatte de beoordelingen één maand (M3) en zes maanden (M4) na de laatste interventie.

 

De primaire uitkomstmaat was de verandering in pijn volgens de visuele analoge schaal (VAS), scores variëren van 0 tot 100, en een hogere score duidt op meer pijn, 0 betekent geen pijn en 100 betekent ondraaglijke pijn.

 

De secundaire uitkomstmaat was de verandering in de Chinese Short Form Oswestry Disability Index (C-SFODI), variërend van 0 tot 100%. De C-SFODI bestaat uit negen vragen, die afkomstig zijn van de Oswestry Disability Index (ODI); laat de vraag over het seksleven weg in Sectie??8, omdat deze vraag altijd onaanvaardbaar is voor Chinezen. De C-SFODI-berekeningsformule is de werkelijke cumulatieve score/45 � 100%, waarbij een hoger percentage een ernstigere functionele beperking aangeeft. En de studie heeft aangetoond dat de C-SFODI een goede betrouwbaarheid en validiteit heeft.

 

Statistische analyse

 

Onze pretriale powerberekening gaf aan dat 81 patiënten in de experimentele groep een verschil in pijnverlichting moesten detecteren op basis van de voorlopige experimentgegevens op een significant niveau van 5% (een tweezijdige t-test) met 80% power. In afwachting van een uitvalpercentage van 20%, zochten we 102 patiënten, in ieder geval in de experimentele groep. Rekening houdend met het slechte effect van controletherapie, werden 102 patiënten opgenomen in de controlegroep.

 

Het verschil tussen de groepen bij baseline werd geanalyseerd met behulp van de t-test met onafhankelijke steekproeven of de Chi-kwadraat-test. Veranderingen in continue metingen werden geanalyseerd door variantieanalyse (ANOVA). Effecten werden geëvalueerd op een intention-to-treat-basis (ITT), en deelnemers die de follow-upperiode niet voltooiden, werden geacht geen veranderingen in scores te hebben. Een tweezijdige P-waarde van minder dan 0.05 duidde op statistische significantie. Resultaten worden gepresenteerd als gemiddelde en standaarddeviatie (SD) bij M1 en als verschil tussen groepen met 95% betrouwbaarheidsintervallen (BI) bij M2, M3 en M4.

 

Kwaliteitscontrole

Voor aanvang van het onderzoek moeten alle onderzoekers protocoltraining krijgen. In elk centrum werd een clinic research coordinator (CRC) aangesteld om de onderzoekers bij te staan. Ook is er een monitor aangesteld om de kwaliteit van het onderzoek te waarborgen.

 

Insight van Dr. Alex Jimenez

De bovenstaande klinische studie was gericht op het onderzoeken van de veiligheid en effectiviteit van TCM, of traditionele Chinese geneeskunde, voor lage rugpijn als gevolg van lumbale hernia en om het klinische resultaat te bevestigen. De deelnemers aan het onderzoek met lage rugpijn als gevolg van LDH werden verdeeld in twee groepen: de experimentele groep, die werd behandeld met integratieve TCM-conservatieve therapie; en de controlegroep, die een normale conservatieve behandeling kreeg. De experimentele groep werd vervolgens verder verdeeld in drie subgroepen. De details van elke TCM-behandelmethode die in de subgroepen wordt gebruikt, inclusief de naam, ingrediënten, methode en functie van elk, worden hierboven beschreven. De uitkomsten werden dienovereenkomstig gemeten door waarnemers die niet op de hoogte waren van de specifieke groepsindelingen. De statistische resultaten werden goed geanalyseerd door onderzoekers die voor aanvang van het onderzoek een protocoltraining kregen.

 

Resultaten

 

Tussen januari 2011 en augustus 2012 werden in totaal 480 patiënten met lage-rugpijn als gevolg van LDH gerekruteerd, 72 werden afgewezen vanwege uitsluitingscriteria en 408 in aanmerking komende patiënten werden willekeurig toegewezen in overeenstemming met de verhouding van 3?:?1 tot de experimentele groep en de controlegroep, 306 in de experimentele groep en 102 in de controlegroep. Patiënten in de experimentele groep voltooiden allemaal een behandeling van twee weken. In de controlegroep was één patiënt in de controlegroep in de tweede week niet bereid om verder deel te nemen en trok zijn geïnformeerde toestemming in, en twee patiënten namen Fenbid (500 mg voor elke dosis, 2 doses per dag) omdat de pijn verergerde tijdens behandeling (Figuur 1).

 

 

Basislijnkenmerken van de patiënten

 

Tabel 1 toont de basislijngegevens voor de 408 deelnemers. De gemiddelde leeftijd van alle patiënten is 45 jaar en 51% was vrouw. Qua stadiëring van de ziekte waren de experimentele groep en de controlegroep vergelijkbaar. En de baseline-uitkomst inclusief VAS-scores en C-SFODI was ook redelijk goed gebalanceerd tussen de experimentele groep en de controlegroep.

 

 

Verbetering van de primaire uitkomst

 

De veranderingen in de primaire uitkomsten vanaf baseline tot zes maanden follow-up worden weergegeven in Tabel 2 en Figuur 2. Onmiddellijk na de interventie vertoonden twee groepen een significante afname in VAS dan de baseline. En de experimentele groep vertoonde een significantere afname dan de controlegroep (?16.62 punten [95% betrouwbaarheidsinterval {BI},?20.25 tot?12.98]; P < 0.001).

 

 

 

Een maand na de interventie hadden twee groepen ook een significant grotere vermindering van VAS dan de basislijn. En nogmaals, de experimentele groep vertoonde een significantere afname dan de controlegroep (-6.37 punten [95% BI, -10.20 tot -2.54]; P = 0.001).

 

Zes maanden na de interventie, vergeleken met de basislijn, bleven de veranderingen in VAS significant in de experimentele groep en de controlegroep, maar het verschil tussen de groepen was niet significant (P = 0.091).

 

Verbetering van de secundaire uitkomst

 

Onmiddellijk na de interventie hadden twee groepen een significante verbetering in C-SFODI dan de basislijn, en de experimentele groep vertoonde een significantere verbetering dan de controlegroep (? 15.55 punten [95% BI,? 18.92 tot? 12.18]; P < 0.001) .

 

Een maand na de interventie hadden twee groepen ook een significante verbetering in C-SFODI dan de basislijn. En nogmaals, de experimentele groep verbeterde meer (? 11.37 punten [95% BI,? 14.62 tot? 8.11]; P < 0.001).

 

Zes maanden na de interventie behielden twee groepen ook een significante verbetering, en de experimentele groep toonde superioriteit (? 7.68 punten [95% BI,? 11.42 tot? 3.94]; P < 0.001).

 

Bijwerkingen

 

Eén patiënt in de experimentgroep viel licht flauw tijdens acupunctuur, remissie door bedrust en voltooide vervolgens de resterende behandeling. Twee patiënten in de controlegroep kregen oraal Fenbid vanwege verergerde lage rugpijn. Er werden geen andere bijwerkingen opgemerkt in de experimentele groep of de controlegroep.

 

Discussie

 

Hoewel het mechanisme van lage-rugpijn veroorzaakt door lumbale hernia (LDH) nog steeds niet erg duidelijk is, is de heersende opvatting dat lage-rugpijn als gevolg van LDH niet alleen werd gevonden als reactie op mechanische prikkels, maar ook op chemische irritatie rond de zenuwwortelschede en sinuvertebrale zenuw.

 

Verschillende TCM-therapieën hebben verschillende voordelen bij de behandeling van LDH. Pijn is het belangrijkste symptoom in de acute fase van LDH; acupunctuur heeft een goed analgetisch effect op lage rugpijn als gevolg van LDH. Lumbale disfunctie is het belangrijkste symptoom in de remissiefase; Chinese massage heeft een goed effect op het verbeteren van disfunctie. Orale Chinese kruidenformules, uitwendig gebruik van Chinese geneeskunde en Chinese kruideninjectie vertoonden ook een goed effect bij het verlichten van pijn en het verbeteren van disfunctie veroorzaakt door LDH. En uit een studie bleek ook dat Salvia miltiorrhiza-injectie vooral in de acute fase beter en sneller werkt in vergelijking met mannitol. Hoewel het mechanisme van acupunctuur, Chinese massage en traditionele Chinese kruiden bij de behandeling van LDH onduidelijk blijft, is men het er algemeen over eens dat deze behandelmethoden een rol spelen bij het verhogen van de lokale bloedcirculatie, het verlichten van zenuwworteloedeem en het versnellen van het metabolisme van de lokale ontstekingsmediatoren. In de herstelfase van de ziekte is de belangrijkste taak het versterken van de spieren van de taille en de buik om terugval te voorkomen, en functionele TCM-oefeningen hebben in dit opzicht voordelen en kunnen vervolgens de lumbale stabiliteit vergroten om herhaling te voorkomen.

 

Het behandelen van LDH volgens verschillende stadia wordt steeds meer geaccepteerd. In China wordt LDH hoofdzakelijk verdeeld in drie fasen, waaronder acuut stadium, subacuut stadium (of remissiestadium) en chronisch stadium (of herstelstadium). Studies hebben aangetoond dat het behandelen van LDH volgens verschillende stadia een goed klinisch effect heeft opgeleverd. Bovendien hebben studies ook gesuggereerd dat het een beter effect kan hebben dan een behandeling zonder verschillende stadia te onderscheiden.

 

De afgelopen 20 jaar klinische praktijk hebben de veiligheid van de behandelingsregimes die in deze studie werden gebruikt, aangetoond. Tegelijkertijd is de werkzaamheid ervan voorlopig bevestigd; er is echter nog steeds onderzoeksbewijs van hoge kwaliteit nodig. In de behandelingsregimes werden verschillende TCM-therapieën geselecteerd op basis van de kenmerken van verschillende stadia. Specifiek werden acupunctuur en Chinese kruideninjecties gebruikt in de acute fase voor snelle pijnverlichting, Chinese Tuina (massage) en uitwendige toepassing van Chinese geneeskunde werden gebruikt in de subacute fase voor verbetering van de lumbale functies, en lage rugspieroefeningen werden gebruikt in de chronische fase om de stabiliteit van de wervelkolom te vergroten en terugvallen te voorkomen.

 

In China maakt de niet-chirurgische behandeling van lumbale hernia voornamelijk gebruik van medicijnen, fysiotherapie of TCM-behandeling. TCM-behandeling die in de experimentele groep werd gebruikt, is gebruikt in de klinische routine en wordt geacht een goede klinische werkzaamheid te hebben; de werkzaamheid van conservatieve behandeling die in de controlegroep wordt gebruikt, wordt als zeer zwak beschouwd, meestal als aanvullende behandeling van andere therapieën. De Ethische Commissie is van mening dat het voor een maximale bescherming van de belangen van de patiënten noodzakelijk is om de patiënten meer gelegenheid te geven om een ​​TCG-behandeling te ondergaan, dus in dit onderzoek is de steekproefomvang van de experimentele groep en de controlegroep 3? :?1.

 

De bevindingen van deze studie hebben aangetoond dat integratieve TCM-conservatieve behandeling onmiddellijk en een maand na interventie de VAS-scores en C-SFODI aanzienlijk kan verminderen, en zes maanden na interventie kan integratieve TCM-conservatieve behandeling ook de C-SFODI aanzienlijk verminderen, maar twee groepen hebben geen significant verschil in het verlagen van de VAS-score. VAS is een internationale visuele analoge schaal voor algemene pijn en C-SFODI is de verbeterde versie van de ODI (Oswestry Disability Index), en bestaat uit 9 vragen, waarbij een hoger percentage een ernstigere functionele beperking aangeeft.

 

Wat bijwerkingen betreft, viel één patiënt licht flauw in de experimentgroep, twee patiënten in de controlegroep kregen Fenbid oraal vanwege verergering van de lage rugpijn en er werden geen andere bijwerkingen opgemerkt in de experimentele groep of de controlegroep. Het mechanisme van integratieve TCM-conservatieve behandeling voor LDH blijft onduidelijk, en het zal onze toekomstige onderzoeksoriëntatie zijn.

 

De belangrijkste beperking van deze studie is de korte follow-up tijd. Als gevolg hiervan hebben we geen uitgebreide evaluatie uitgevoerd met betrekking tot de langetermijnwerkzaamheid van integratieve TCM-conservatieve behandeling voor LDH.

 

Conclusies

 

Deze gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie levert betrouwbaar bewijs over de effectiviteit van integratieve TCM conservatieve behandeling voor patiënten met lage rugpijn als gevolg van lumbale hernia. Een grote steekproef van langdurige follow-up is verder nodig voor toekomstig onderzoek.

 

Belangenverstrengeling

 

Er werd geen potentieel belangenconflict gemeld dat relevant is voor dit onderzoek.

 

Dankwoord

 

Dit werk wordt ondersteund door de belangrijkste discipline van TCM Orthopaedic and Traumatic van het Ministerie van Onderwijs van de Volksrepubliek China (100508); het Medical Key Project van de Shanghai Science and Technology Commission (09411953400); het project van toptalent Shanghai Medical (041); de National Natural Science Foundation van China (81073114, 81001528); het National Key New Drugs Creation Project, innovatief technologieplatform voor onderzoek en ontwikkeling van geneesmiddelen (nr. 2012ZX09303009-001); Shanghai University Innovation Team Bouwproject van de wervelkolomziekte van de traditionele Chinese geneeskunde (2009-26).

 

Concluderend met de gemeten uitkomsten en eindresultaten van de twee groepen deelnemers met lage-rugpijn als gevolg van lumbale hernia, heeft de gerandomiseerde gecontroleerde studie bijgedragen aan waardevolle informatie over de veiligheid en effectiviteit, evenals het klinische effect van integratieve TCM-conservatieve therapie. Informatie waarnaar wordt verwezen door het National Center for Biotechnology Information (NCBI). De reikwijdte van onze informatie is beperkt tot chiropractie en ruggenmergletsels en -aandoeningen. Om het onderwerp te bespreken, kunt u het Dr. Jimenez vragen of contact met ons opnemen via 915-850-0900 .

 

Curator van Dr. Alex Jimenez

 

 

Bijkomende onderwerpen: Sciatica

 

Ischias wordt een verzameling symptomen genoemd in plaats van één type letsel of aandoening. De symptomen worden gekenmerkt door stralende pijn, gevoelloosheid en tintelend gevoel van de heupzenuw in de onderrug, langs de billen en dijen en door een of beide benen en in de voeten. Ischias is meestal het gevolg van irritatie, ontsteking of compressie van de grootste zenuw in het menselijk lichaam, meestal als gevolg van een hernia of een uitloper van het bot.

 

 

BELANGRIJK ONDERWERP: EXTRA EXTRA: Ischias Pijn behandelen