Ontwrichte elleboog: oorzaken en behandelingsopties

Een ontwrichte elleboog is een veel voorkomende blessure bij volwassenen en kinderen en gaat vaak gepaard met botbreuken en zenuw- en weefselschade. Kan fysiotherapie helpen het herstel te ondersteunen en bewegingsvrijheid te garanderen?

Ontwrichte elleboogblessure

Elleboogdislocaties worden meestal veroorzaakt door trauma wanneer de elleboogbeenderen niet langer aansluiten. Individuen die op een uitgestrekte hand vallen, zijn de meest voorkomende oorzaak van letsel. (James Layson, Ben J. Beste 2023) Zorgverleners zullen proberen de elleboog te verplaatsen met behulp van een gesloten reductie. Individuen kunnen een operatie nodig hebben als ze de elleboog niet kunnen verplaatsen met behulp van gesloten reductie.

Het resetten van de elleboog

De elleboog bestaat uit een scharnier en een kogelgewricht, waardoor unieke bewegingen mogelijk zijn:Amerikaanse Vereniging voor Chirurgie van de Hand. 2021)

Scharnier

• De scharnierfunctie maakt het buigen en strekken van de arm mogelijk.

Kogelgewricht

• Dankzij de kogelgewrichtfunctie kunt u de palm van uw hand naar boven of naar beneden draaien.

Een ontwrichte elleboogblessure kan botten, spieren, ligamenten en weefsels beschadigen. (Amerikaanse Academie van Orthopedische Chirurgen. 2021) Hoe langer de elleboog uit het gewricht blijft, hoe meer schade er kan optreden. Elleboogdislocaties komen zelden vanzelf in de gewrichten terug en het wordt aanbevolen om door een gekwalificeerde zorgverlener te worden beoordeeld om permanente schade aan de zenuwen of het functioneren te voorkomen.

• Het wordt niet aanbevolen om te proberen de elleboog zelf te resetten.
• Een zorgverlener zal werken aan het herstel van het gewricht en zorgen voor een goede uitlijning.
• Vóór de reset zullen ze een lichamelijk onderzoek uitvoeren om de bloedcirculatie en eventuele zenuwbeschadiging te beoordelen.
• Aanbieders zullen een beeldscan bestellen om de dislocatie te onderzoeken en gebroken botten te identificeren. (Amerikaanse Academie van Orthopedische Chirurgen. 2021)

Type dislocatie

De twee soorten elleboogdislocaties zijn:James Layson, Ben J. Beste 2023)

Posterieure dislocatie

• Treedt op wanneer er een aanzienlijke kracht op de handpalm wordt uitgeoefend die zich naar de elleboog uitbreidt.
• Vallen met de handen gestrekt om jezelf op te vangen, en het ellebooggewricht duwt naar achteren/achteren.

Anterieure dislocatie

• Dit komt minder vaak voor en is het gevolg van uitgeoefende kracht op een gebogen elleboog.
• Op de grond vallen terwijl de hand dichtbij de schouder is.
• In dit geval duwt het ellebooggewricht naar voren/naar voren.
• Om het type te bepalen wordt gebruik gemaakt van röntgenfoto's ontwrichting en om eventuele gebroken botten te identificeren. (Amerikaanse Vereniging voor Chirurgie van de Hand. 2021)
• Afhankelijk van het letsel kan de zorgverlener een CT-scan of MRI bestellen om er zeker van te zijn dat er geen schade aan zenuwen of ligamenten is opgetreden. (Radiopedie. 2023)

Tekenen en symptomen

Een ontwrichte elleboogblessure wordt vaak veroorzaakt door een trauma. (Amerikaanse Academie van Orthopedische Chirurgen. 2021) Algemene tekenen en symptomen zijn onder meer: ​​(Amerikaanse Vereniging voor Chirurgie van de Hand. 2021)

• Onvermogen om de elleboog te bewegen.
• Blauwe plekken en zwelling rond het gebied.
• Intensieve pijn in de elleboog en omgeving.
• Vervorming rond het ellebooggewricht.
• Gevoelloosheid, tintelingen of zwakte in de arm of hand kunnen wijzen op zenuwbeschadiging.

Behandeling zonder operatie

• Zorgverleners proberen een ontwrichte elleboog in eerste instantie te behandelen met behulp van een gesloten reductietechniek. (Amerikaanse Vereniging voor Chirurgie van de Hand. 2021)
• Een gesloten repositie betekent dat de elleboog zonder operatie kan worden verplaatst.
• Vóór de gesloten reductie zal een zorgverlener medicijnen toedienen om het individu te helpen ontspannen en de pijn aan te pakken. (Medline Plus. 2022)
• Eenmaal in de juiste positie gebracht, brengt een zorgverlener een spalk aan (meestal in een flexiehoek van 90 graden) om de elleboog op zijn plaats te houden. (James Layson, Ben J. Beste 2023)
• Het doel is om elleboogextensie te voorkomen, wat opnieuw ontwrichting kan veroorzaken.
• De spalk blijft één tot drie weken zitten. (Amerikaanse Academie van Orthopedische Chirurgen. 2021)
• Een fysiotherapeut zal de beweging beoordelen en oefeningen voorschrijven om bewegingsverlies van de elleboog te voorkomen.

Behandeling met een operatie

• Afhankelijk van de ernst van de dislocatie en het succes van de gesloten reductie kan een operatie alsnog noodzakelijk zijn. (James Layson, Ben J. Beste 2023)
• Als een van de volgende situaties door het individu wordt ervaren, kan een zorgverlener een operatie aanbevelen:Amerikaanse Academie van Orthopedische Chirurgen. 2021)

1. De elleboog blijft instabiel met een lichte extensie.
2. De botten zijn niet correct uitgelijnd.
3. De ligamenten moeten na een gesloten reductie verder worden gerepareerd.

• Complexe elleboogdislocaties kunnen het moeilijk maken om de gezamenlijke uitlijning te behouden.
• Een hulpmiddel, zoals een extern scharnier, kan worden aanbevolen om te voorkomen dat de elleboog opnieuw ontwricht raakt.
• De chirurg zal na de operatie fysiotherapie aanbevelen om te helpen met bewegingsoefeningen om het herstel te optimaliseren en te bespoedigen.

Herstel

• Hersteltijden kunnen variëren, omdat elke blessure anders is. (Amerikaanse Vereniging voor Chirurgie van de Hand. 2021)
• De hersteltijd is afhankelijk van de stabiliteit van de elleboog na een gesloten repositie of operatie.
• Zorgaanbieders zullen actieve bewegingsoefeningen starten. (Amerikaanse Vereniging voor Chirurgie van de Hand. 2021)
• Door te beperken hoe lang het gewricht geïmmobiliseerd is, voorkom je stijfheid, littekens en bewegingsbeperking.
• Zorgaanbieders raden immobilisatie van langer dan een paar weken niet aan.

Normale activiteiten hervatten

Het hervatten van reguliere activiteiten hangt vaak af van het type behandeling voor de elleboogdislocatie:Ortho-kogels. 2023)

Gesloten reductie

• De elleboog wordt gedurende vijf tot tien dagen gespalkt.
• Individuen kunnen vroege bewegingsactiviteiten in de fysiotherapie ondernemen om verlies van bewegingsbereik te helpen voorkomen.
• Individuen wordt aangeraden om binnen twee weken na het letsel lichte oefeningen te doen.

Chirurgische reductie

• De elleboog kan in een brace worden geplaatst die een geleidelijke toename van de beweging mogelijk maakt.
• Het is essentieel om gecontroleerde bewegingen te behouden om bewegingsverlies te voorkomen.
• De elleboog kan zich binnen zes tot acht weken volledig uitstrekken, hoewel het tot vijf maanden kan duren voor volledig herstel.
• De zorgverlener bepaalt wanneer het veilig is om de normale activiteiten te hervatten.

---

Het pad naar genezing van persoonlijk letsel

---

Referenties

Layson J, Beste BJ. Elleboogdislocatie. [Bijgewerkt op 2023 juli 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 januari-. Beschikbaar van: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549817/

Amerikaanse Vereniging voor Chirurgie van de Hand. (2021). Ontwrichting van de elleboog.

Amerikaanse Academie van Orthopedische Chirurgen. (2023). Ontwrichting van de elleboog.

Jones J, Carroll D, El-Feky M, et al. (2023). Ontwrichting van de elleboog. Referentieartikel, Radiopaedia.org  doi.org/10.53347/rID-10501

Medline Plus. (2022). Gesloten reductie van een gebroken bot.

Ortho-kogels. (2023). Ontwrichting van de elleboog.