Geavanceerde ischias: symptomen van zenuwbeschadiging herkennen

Kan een musculoskeletale zorgverlener voor personen die te maken hebben met chronische ischias, wanneer pijn en andere symptomen een aanzienlijke invloed hebben op de dagelijkse activiteiten en het vermogen om te lopen, de symptomen helpen verlichten en beheersen door middel van een multidisciplinair behandelplan?

Chronische Ischias

Ischias is een veel voorkomende aandoening die het gevolg is van compressie van de heupzenuw in de onderrug of het been. Chronische ischias treedt op wanneer de symptomen 12 maanden of langer aanhouden.

Geavanceerde symptomen van ischias

Gevorderde of chronische ischias veroorzaakt meestal pijn die uitstraalt of langs de achterkant van het been loopt. Langdurige compressie van de heupzenuw kan resulteren in:

• Been pijn
• Doof gevoel
• Tintelingen
• Elektrische of branderige sensaties
• Zwakte
• Zwakte
• Instabiliteit van de benen, die het loopvermogen kan beïnvloeden.

1. Ernstige zenuwcompressie kan overgaan in beenverlamming als de zenuw aanzienlijk beschadigd raakt door chronische compressie. (Antonio L. Aguilar-Shea, et al., 2022)
2. Ischias kan zich ontwikkelen tot zenuwbeschadiging van de kleinere zenuwen en zich in de benen en voeten verspreiden. Zenuwbeschadiging/neuropathie kan resulteren in pijn, tintelingen en verlies van gevoel. (Jacob Wycher Bosma, et al., 2014)

Behandelingsopties voor ischias uitschakelen

Wanneer ischias invaliderend wordt en het loopvermogen van een individu aantast, is een meer betrokken behandeling nodig om verlichting te brengen. Veel gevallen van chronische en invaliderende ischias worden veroorzaakt door problemen met de lumbale wervelkolom. Compressie van de zenuwwortels die de heupzenuw vormen, kan optreden als gevolg van uitpuilende of hernia's of spinale stenose. Als de symptomen van ischias langer dan twaalf maanden aanhouden met weinig of geen verlichting door fysiotherapie, niet-chirurgische mechanische decompressie, rekoefeningen en oefeningen, of pijnbeheersingstechnieken, kunnen chirurgische ingrepen nodig zijn. (Lucy Dove, et al., 2023)

Lumbale decompressiechirurgie omvat verschillende procedures om meer ruimte in de lumbale wervelkolom te creëren en zenuwcompressie te verlichten. Lumbale decompressiechirurgie kan het volgende omvatten:Mayfield-kliniek. 2021)

discectomie

• Bij deze procedure wordt een deel van een beschadigde tussenwervelschijf verwijderd om de wortelcompressie van een uitpuilende of hernia te verlichten.

laminectomie

• Bij deze procedure wordt de lamina verwijderd, een deel van de wervels dat zenuwcompressie veroorzaakt, vooral als er sprake is van een botspoor als gevolg van artritische en degeneratieve veranderingen in de wervelkolom.

foraminotomie

• Deze procedure verwijdt de foramina, de openingen in de wervels waar de zenuwwortels naar buiten komen om de compressie te verlichten.

Spinale fusie

• Bij deze procedure worden twee of meer wervels samengesmolten met metalen staven en schroeven voor stabilisatie.
• De procedure kan worden uitgevoerd als:
• Een hele schijf wordt verwijderd.
• Er werden meerdere laminectomieën uitgevoerd.
• De ene wervel is over de andere naar voren geschoven.

Dagelijks verlichtingsbeheer voor gevorderde ischias

Het bereiken van verlichting van gevorderde ischiassymptomen thuis kan bestaan ​​uit het regelmatig oefenen van methoden zoals het nemen van een warm bad of een douchemassage, en het aanbrengen van een verwarmingskussen op de onderrug of de bilspieren om gespannen spieren te ontspannen en de strakheid rondom de heupzenuw te helpen verlichten.

• Corrigerende of therapeutische oefeningen zoals het glijden van de heupzenuw kunnen de spanning langs de zenuw helpen verminderen, terwijl oefeningen voor de lage rug die de wervelkolom naar voren of naar achteren buigen de compressie kunnen verminderen. (Witold Golonka, et al., 2021)
• Medicijnen zoals niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen/NSAID's, spierverslappers of medicijnen tegen zenuwpijn kunnen worden aanbevolen. (Antonio L. Aguilar-Shea, et al., 2022)
• Geavanceerde ischias reageert mogelijk niet zo goed op conservatieve behandelmethoden, omdat het letsel is ontstaan ​​en de zenuw en omliggende weefsels aanzienlijk beperkt zijn geworden.
• Symptomen van ischias die langer dan twaalf maanden aanhouden, vereisen een meer betrokken behandeling, zoals injecties of een operatie, om de symptomen effectief aan te pakken. (Antonio L. Aguilar-Shea, et al., 2022)

Genezing van chronische ischias

Als de onderliggende oorzaak effectief kan worden behandeld, kan chronische ischias worden genezen. Chronische ischias is vaak het gevolg van aandoeningen van de wervelkolom, zoals hernia's of lumbale wervelkolomstenose. Deze omstandigheden verkleinen de ruimte rond de zenuwwortels die uit het ruggenmerg komen en samenvloeien om de ischiaszenuw te vormen. Er wordt een operatie uitgevoerd om de ruimte in de wervelkolom te openen. (Mayfield-kliniek. 2021) Soms wordt ischias veroorzaakt door minder vaak voorkomende oorzaken, zoals een tumor of een wervelkolominfectie. In deze gevallen zullen de symptomen pas verdwijnen als de onderliggende oorzaak wordt aangepakt. Tumoren moeten mogelijk operatief worden verwijderd, terwijl voor infecties agressieve antibiotica nodig zijn om verspreiding naar andere delen van het lichaam te voorkomen. (Ziekenhuis voor Bijzondere Chirurgie. 2023)

Ontwikkeling van behandelplannen voor pijnspecialisten

Aanhoudende pijn, gevoelloosheid, tintelingen en zwakte zijn allemaal symptomen die moeten worden aangepakt door een zorgverlener. Een pijnspecialist kan helpen bij het opstellen van een behandelplan dat het volgende omvat:Ziekenhuis voor Bijzondere Chirurgie. 2023)

• Fysiotherapie
• Therapeutische massage
• Chiropractie decompressie en aanpassingen van de wervelkolom
• Gerichte rekoefeningen en oefeningen
• Verwijzingen naar gespecialiseerde zorgverleners
• Injecties
• Medicijnen

---

Ischias Oorzaken en behandelingen

---

Referenties

Aguilar-Shea, AL, Gallardo-Mayo, C., Sanz-González, R., & Paredes, I. (2022). Ischias. Management voor huisartsen. Tijdschrift voor huisartsgeneeskunde en eerstelijnszorg, 11(8), 4174–4179. doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_1061_21

Bosma, JW, Wijntjes, J., Hilgevoord, TA, & Veenstra, J. (2014). Ernstige geïsoleerde ischiasneuropathie als gevolg van een gewijzigde lotushouding. Wereldtijdschrift voor klinische gevallen, 2(2), 39–41. doi.org/10.12998/wjcc.v2.i2.39

Dove, L., Jones, G., Kelsey, LA, Cairns, MC, & Schmid, AB (2023). Hoe effectief zijn fysiotherapeutische interventies bij de behandeling van mensen met ischias? Een systematische review en meta-analyse. European Spine Journal: officiële publicatie van de European Spine Society, de European Spinal Deformity Society en de European Section of the Cervical Spine Research Society, 32(2), 517–533. doi.org/10.1007/s00586-022-07356-y

Mayfield-kliniek. (2021). Spinale decompressie laminectomie en foraminotomie.

Golonka, W., Raschka, C., Harandi, VM, Domokos, B., Alfredson, H., Alfen, FM, & Spang, C. (2021). Geïsoleerde lumbale extensieweerstandsoefening in beperkt bewegingsbereik voor patiënten met lumbale radiculopathie en hernia - klinische uitkomst en beïnvloedende factoren. Tijdschrift voor klinische geneeskunde, 10(11), 2430. doi.org/10.3390/jcm10112430

Ziekenhuis voor speciale chirurgie. (2023). Ischias.

Ziekenhuis voor speciale chirurgie. (2023). pijnbestrijding.