Herstellen van een tricepsscheur: wat te verwachten

Voor sporters en sportliefhebbers kan een gescheurde triceps een ernstige blessure zijn. Kan het kennen van hun symptomen, oorzaken, risicofactoren en mogelijke complicaties zorgverleners helpen een effectief behandelplan te ontwikkelen?

Gescheurde tricepsblessure

De triceps is de spier aan de achterkant van de bovenarm waarmee de elleboog kan worden gestrekt. Gelukkig zijn tricepsscheuren ongebruikelijk, maar ze kunnen ernstig zijn. Het letsel treft vaker mannen dan vrouwen en ontstaat meestal door trauma, sport en/of bewegingsactiviteiten. Afhankelijk van de omvang en ernst van de blessure kan een gescheurde tricepsblessure spalken, fysiotherapie en mogelijk een operatie vereisen om beweging en kracht terug te krijgen. Herstel na een tricepsscheur duurt doorgaans ongeveer zes maanden. (Het Wexner Medical Center van de Ohio State University. 2021)

Anatomie

De triceps brachii-spier, of triceps, loopt langs de achterkant van de bovenarm. Het wordt tri- genoemd omdat het drie koppen heeft: de lange, mediale en laterale kop. (Sendic G. 2023) De triceps begint bij de schouder en hecht zich aan het schouderblad/scapula en het bovenarmbeen/humerus. Aan de onderkant hecht het zich aan de punt van de elleboog. Dit is het bot aan de pinkzijde van de onderarm, bekend als de ellepijp. De triceps zorgen voor beweging in het schouder- en ellebooggewricht. Op de schouder voert het extensie of achterwaartse beweging van de arm uit en adductie of beweging van de arm naar het lichaam. De belangrijkste functie van deze spier bevindt zich bij de elleboog, waar hij de elleboog verlengt of strekt. De triceps werken het tegenovergestelde van de bicepsspier aan de voorkant van de bovenarm, die de flexie of buiging van de elleboog geleidt.

Triceps scheur

Tranen kunnen overal langs de lengte van een spier of pees voorkomen, de structuur die de spier aan de botten hecht. Tricepsscheuren komen vaak voor in de pees die de triceps met de achterkant van de elleboog verbindt. Spier- en peesscheuren worden geclassificeerd van 1 tot 3 op basis van de ernst. (Alberto Grassi et al., 2016)

Graad 1 Mild

• Deze kleine tranen veroorzaken pijn die verergert bij beweging.
• Er is enige zwelling, blauwe plekken en minimaal functieverlies.

Graad 2 Matig

• Deze tranen zijn groter en vertonen matige zwelling en blauwe plekken.
• De vezels zijn gedeeltelijk gescheurd en uitgerekt.
• Tot 50% functieverlies.

Graad 3 Ernstig

• Dit is het ergste type scheur, waarbij de spier of pees volledig is gescheurd.
• Deze verwondingen veroorzaken ernstige pijn en invaliditeit.

Symptomen

Tricepsscheuren veroorzaken onmiddellijke pijn aan de achterkant van de elleboog en bovenarm, die verergert wanneer u de elleboog probeert te bewegen. Individuen kunnen ook een knallend of scheurend gevoel voelen en/of horen. Er zal zwelling optreden en de huid zal waarschijnlijk rood en/of gekneusd zijn. Bij een gedeeltelijke scheur zal de arm zwak aanvoelen. Als er sprake is van een volledige scheur, zal er sprake zijn van aanzienlijke zwakte bij het strekken van de elleboog. Individuen kunnen ook een knobbel op de achterkant van hun arm opmerken waar de spieren zijn samengetrokken en samengeknoopt.

Oorzaken

Tricepsscheuren treden meestal op tijdens een trauma, wanneer de spier wordt samengetrokken en een externe kracht de elleboog in een gebogen positie duwt. (Kyle Casadei et al., 2020) Een van de meest voorkomende oorzaken is het vallen op een uitgestrekte arm. Tricepsscheuren komen ook voor tijdens sportactiviteiten zoals:

• Een honkbal gooien
• Blokkeren van een voetbalwedstrijd
• Gymnastiek
• Boksen
• Wanneer een speler valt en op zijn arm terechtkomt.
• Tranen kunnen ook optreden bij het gebruik van zware gewichten tijdens tricepsgerichte oefeningen, zoals bankdrukken.
• Tranen kunnen ook optreden als gevolg van direct trauma aan de spier, zoals een auto-ongeluk, maar komen minder vaak voor.

Langetermijn

Triceps-scheuren kunnen zich in de loop van de tijd ontwikkelen als gevolg van tendinitis. Deze aandoening treedt meestal op door herhaaldelijk gebruik van de tricepsspier tijdens activiteiten zoals handenarbeid of lichaamsbeweging. Tricepspeesontsteking wordt soms de elleboog van de gewichtheffer genoemd. (Orthopedisch en wervelkolomcentrum. ND) De spanning op de pezen veroorzaakt kleine scheurtjes die het lichaam doorgaans geneest. Als er echter meer spanning op de pees wordt uitgeoefend dan deze kan bijhouden, kunnen de kleine scheurtjes beginnen te groeien.

Risicofactoren

Risicofactoren kunnen het risico op een tricepsscheur vergroten. Onderliggende medische aandoeningen kunnen de pezen verzwakken, waardoor het risico op letsel toeneemt, en kunnen het volgende omvatten:Tony Mangano et al., 2015)

• Diabetes
• Reumatoïde artritis
• hyperparathyroïdie
• Lupus
• Xanthoma – vetophopingen van cholesterol onder de huid.
• Hemangio-endothelioom – kanker- of niet-kankerachtige tumoren veroorzaakt door abnormale groei van bloedvatcellen.
• Chronisch nierfalen
• Chronische tendinitis of bursitis in de elleboog.
• Personen die cortisone-injecties in de pees hebben gehad.
• Individuen die anabole steroïden gebruiken.

Tricepsscheuren komen vaker voor bij mannen tussen de 30 en 50 jaar.Ortho-kogels. 2022) Dit komt door deelname aan activiteiten zoals voetbal, gewichtheffen, bodybuilding en handenarbeid, waardoor ook het risico op blessures toeneemt.

Behandeling

De behandeling hangt af van welk deel van de triceps is aangetast en de omvang van de schade. Mogelijk heeft het slechts een paar weken rust nodig, fysiotherapie of een operatie.

Niet-chirurgische

Gedeeltelijke scheurtjes in de triceps waarbij minder dan 50% van de pees betrokken is, kunnen vaak zonder operatie worden behandeld. (Mehmet Demirhan, Ali Ersen 2016) De initiële behandeling omvat:

• Door de elleboog gedurende vier tot zes weken met een lichte buiging te spalken, kan het gewonde weefsel genezen. (Ortho-kogels. 2022)
• Gedurende deze tijd kan meerdere keren per dag gedurende 15 tot 20 minuten ijs op het gebied worden aangebracht om pijn en zwelling te verminderen.
• Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen/NSAID's – Aleve, Advil en Bayer kunnen ontstekingen helpen verminderen.
• Andere vrij verkrijgbare medicijnen zoals Tylenol kunnen de pijn helpen verminderen.
• Zodra de spalk is verwijderd, zal fysiotherapie helpen de beweging en kracht in de elleboog te herstellen.
• Er wordt verwacht dat de volledige beweging binnen twaalf weken zal terugkeren, maar de volledige kracht zal pas zes tot negen maanden na het letsel terugkeren. (Mehmet Demirhan, Ali Ersen 2016)

Chirurgie

Tricepspeesscheuren waarbij meer dan 50% van de pees betrokken is, vereisen een operatie. In sommige gevallen kan een operatie echter nog steeds worden aanbevolen voor tranen kleiner dan 50% als de persoon een fysiek veeleisende baan heeft of van plan is om het sporten op een hoog niveau te hervatten. Tranen in de spierbuik of het gebied waar de spier en de pees samenkomen, worden meestal weer aan elkaar genaaid. Als de pees niet meer aan het bot vastzit, wordt deze weer vastgeschroefd. Herstel en fysiotherapie na de operatie zijn afhankelijk van de specifieke protocollen van de chirurg. Over het algemeen zullen individuen een paar weken in een brace doorbrengen. Ongeveer vier weken na de operatie kunnen mensen de elleboog weer bewegen. Ze zullen echter de komende vier tot zes maanden niet kunnen beginnen met zwaar tillen. (Ortho-kogels. 2022) (Mehmet Demirhan, Ali Ersen 2016)

Complicaties

Complicaties kunnen optreden na tricepsherstel, ongeacht of er een operatie heeft plaatsgevonden of niet. Individuen kunnen bijvoorbeeld problemen hebben om weer vol te raken elleboog verlenging of rechttrekken. Ze lopen ook een groter risico op een herruptuur als ze proberen de arm te gebruiken voordat deze volledig genezen is. (Mehmet Demirhan, Ali Ersen 2016)

---

Chiropractische zorg voor genezing na trauma

---

Referenties

Het Wexner Medical Center van de Ohio State University. (2021). Reparatie van distale triceps: richtlijn voor klinische zorg. (Geneeskunde, uitgave. Medicine.osu.edu/-/media/files/medicine/departments/sports-medicine/medical-professionals/shoulder-and-ellebow/distaltricepsrepair.pdf?

Sendic G. Kenhub. (2023). Triceps brachii-spier Kenhub. www.kenhub.com/en/library/anatomy/triceps-brachii-muscle

Grassi, A., Quaglia, A., Canata, GL, en Zaffagnini, S. (2016). Een update over de beoordeling van spierblessures: een verhalend overzicht van klinische tot uitgebreide systemen. Gewrichten, 4(1), 39–46. doi.org/10.11138/jts/2016.4.1.039

Casadei, K., Kiel, J., & Freidl, M. (2020). Tricepspeesblessures. Actuele sportgeneeskundige rapporten, 19(9), 367–372. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000749

Orthopedisch en wervelkolomcentrum. (ND). Tricepspeesontsteking of elleboog van een gewichtheffer. Bronnencentrum. www.osc-ortho.com/resources/elbow-pain/triceps-tendinitis-or-weightlifters-elbow/

Mangano, T., Cerruti, P., Repetto, I., Trentini, R., Giovale, M., en Franchin, F. (2015). Chronische tendinopathie als unieke oorzaak van niet-traumatische tricepspeesruptuur bij een (risicofactorenvrije) bodybuilder: een casusrapport. Journal of orthopedische casusrapporten, 5(1), 58–61. doi.org/10.13107/jocr.2250-0685.257

Ortho-kogels. (2022). Triceps-ruptuur www.orthobullets.com/shoulder-and-elbow/3071/triceps-rupture

Demirhan, M., en Ersen, A. (2017). Distale triceps scheurt. INSPANNING open recensies, 1(6), 255–259. doi.org/10.1302/2058-5241.1.000038