Het Iliopsoas-syndroom begrijpen: symptomen en oorzaken

Personen die lijden aan heup-, dij- en/of liespijn kunnen last hebben van het iliopsoas-syndroom. Kan het kennen van de symptomen en oorzaken helpen bij de diagnose en behandeling?

Iliopsoas-syndroom

Het Iliopsoas-syndroom omvat verschillende aandoeningen die de binnenste heupspier aantasten en heup- en dijpijn kunnen veroorzaken. De spier helpt het been naar het lichaam te buigen.

• De aandoening wordt meestal veroorzaakt door overbelastingsblessures en treft vaak personen die herhaalde heupflexiebewegingen uitvoeren, zoals fietsers, gymnasten, dansers, hardlopers en voetballers. (Liran Lifshitz, et al., 2020)
• De term wordt vaak door elkaar gebruikt met psoas-syndroom, iliopsoas tendinitis, snapping hip-syndroom en iliopsoas bursitis. Er zijn echter klinische verschillen.

Symptomen

Symptomen zijn onder meer: ​​(Amerikaanse Vereniging van Heup- en Kniechirurgen. 2020)

• Gevoeligheid in het heup- en liesgebied.
• Heup- of liesklik of klik die hoorbaar en/of voelbaar is tijdens beweging.
• Pijn en/of stijfheid in het heup- en dijgebied.
• Pijn die verergert bij het buigen van de heup – lopen, traplopen, hurken, zitten.
• Bewegingen waarbij de knie naar de borst wordt gebracht, kunnen de pijn verergeren.

Oorzaken

De iliopsoas-spieren zijn heupspieren aan de voorkant van de heup. Ze bestaan ​​uit de psoas major, de psoas minor en de iliacus. Kleine, met vocht gevulde zakjes/bursae bevinden zich in het heupgewricht tussen botten en zachte weefsels. De slijmbeurzen verminderen de wrijving en bieden demping om de pezen, spieren en andere structuren soepel over de benige uitsteeksels te laten bewegen.

• De grotere trochanter slijmbeurs en iliopsoas slijmbeurs kan ontstoken raken, wat tot het syndroom kan leiden. (Amerikaanse Vereniging van Heup- en Kniechirurgen. 2020)

1. Iliopsoas bursitis treedt op wanneer de slijmbeurs, die zich tussen de iliopsoaspees en de binnenkant van het heupgewricht bevindt, raakt ontstoken en geïrriteerd.
2. Iliopsoas tendinitis/heuppeesontsteking treedt op wanneer de pees dat het dijbeen aan de iliopsoas-spier hecht, raakt ontstoken en geïrriteerd.
3. Iliopsoas bursitis en tendinitis worden vaak veroorzaakt door overbelastingsblessures en intensieve activiteiten zoals fietsen, hardlopen, roeien of krachttraining.

Diagnose

• Zorgverleners kunnen het iliopsoas-syndroom diagnosticeren op basis van de symptoomgeschiedenis en een heuponderzoek.
• Beeldvormingstests – MRI en röntgenfoto’s kunnen worden gebruikt om andere verwondingen of aandoeningen zoals spierscheuren uit te sluiten. (Paul Walker, et al., 2021)

Behandeling

De meeste milde gevallen van heupbursitis en heuppeesontsteking kunnen worden behandeld met behulp van de RICE-methode (Amerikaanse vereniging van orthopedische chirurgen. 2020)

Rest

• Vermijd het belasten van de heup gedurende een paar dagen na het letsel.

Ice

• Breng onmiddellijk na het letsel ijs aan om de zwelling te verminderen.
• Gebruik een coldpack gedurende 20 minuten per keer, meerdere keren per dag.
• Breng geen ijs rechtstreeks op de huid aan.

Samendrukking

• Wikkel het gebied in een zacht verband of gebruik een compressieshort om verdere zwelling te voorkomen.

Hoogte

• Rust zo vaak mogelijk met het been hoger dan het hart.

Medische behandeling

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals ibuprofen en natriumnaproxen kunnen pijn verlichten en ontstekingen verminderen. (Paul Walker, et al., 2021)
• Steroïde-injecties kunnen worden gebruikt als de symptomen aanhouden of terugkomen, waarbij indien nodig aanvullende injecties kunnen worden toegediend. (Paul Walker, et al., 2021)
• Nadat de pijn en zwelling zijn afgenomen, fysiotherapie kan worden aanbevolen, evenals milde oefeningen om de heupsterkte en flexibiliteit geleidelijk te verbeteren. (Paul Walker, et al., 2021)
• Een zorgverlener kan een operatie aanbevelen in ernstige gevallen waarin de pijn aanhoudt en conservatieve behandelingen niet voldoende verlichting bieden.
• Dit komt echter zelden voor vanwege spierzwakte en risico op zenuwbeschadiging. (Paul Walker, et al., 2021)

---

Heuplabrale scheur – Chiropractische behandeling

---

Referenties

Lifshitz, L., Bar Sela, S., Gal, N., Martin, R., & Fleitman Klar, M. (2020). Iliopsoas de verborgen spier: anatomie, diagnose en behandeling. Actuele sportgeneeskundige rapporten, 19(6), 235–243. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000723

Amerikaanse vereniging van heup- en kniechirurgen. Iliopsoas tendinitis/bursitis.

Walker, P., Ellis, E., Scofield, J., Kongchum, T., Sherman, WF, & Kaye, AD (2021). Snapping Hip Syndroom: een uitgebreide update. Orthopedische beoordelingen, 13(2), 25088. doi.org/10.52965/001c.25088

Amerikaanse vereniging van orthopedische chirurgen. OrthoInfo. Heupklachten.