Een liesblessure herkennen en behandelen

Als er sprake is van een liesblessure, kan het kennen van de symptomen dan helpen bij de diagnose, behandeling en hersteltijden?

Liesblessure

Een liesblessure is een blessure aan de binnenkant van de dijspier. A lies trekken is een soort spierspanning die de adductorspiergroep aantast (de spieren helpen de benen uit elkaar te trekken). (Parisa Sedaghati, et al., 2013) Het letsel wordt veroorzaakt wanneer de spier buiten zijn normale bewegingsbereik wordt uitgerekt, waardoor oppervlakkige tranen ontstaan. Bij ernstige spanningen kan de spier in tweeën scheuren. (Parisa Sedaghati, et al., 2013)

• Het trekken van de liesspier veroorzaakt pijn en gevoeligheid die verergert bij het samenknijpen van de benen.
• Er kan ook sprake zijn van zwelling of blauwe plekken in de lies of de binnenkant van de dij.
• Een ongecompliceerde liestrekking heeft vier tot zes weken nodig om te genezen met de juiste behandeling. (Andreas Serner, et al., 2020)

Symptomen

Een trek in de lies kan pijnlijk zijn en het lopen, traplopen en/of autorijden belemmeren. Naast pijn omvatten andere symptomen rond het gewonde gebied:Parisa Sedaghati et al., 2013)

• Een knallend geluid of knappend gevoel wanneer het letsel optreedt.
• Verhoogde pijn bij het samentrekken van de benen.
• Roodheid
• Zwelling
• Blauwe plekken in de lies of binnenkant van de dij.

Liestrekkingen worden beoordeeld op ernst en in hoeverre ze de mobiliteit beïnvloeden:

Grade 1

• Licht ongemak, maar niet genoeg om activiteiten te beperken.

Grade 2

• Matig ongemak met zwelling of blauwe plekken die het rennen en/of springen beperken.

Grade 3

• Ernstig letsel met aanzienlijke zwelling en blauwe plekken kan pijn tijdens het lopen en spierkrampen veroorzaken.

Tekenen van een ernstige liesbelasting

• Moeilijkheden met lopen
• Pijn in de lies tijdens zitten of rusten
• Pijn in de lies 's nachts
• Een zorgverlener moet ernstige liestrekkingen zien, omdat de spier mogelijk is gescheurd of op het punt staat te scheuren.
• In ernstige gevallen is een operatie noodzakelijk om de gescheurde uiteinden weer vast te maken.

Liestrekkingen zijn soms gepaard gaand met een stressfractuur van het schaambeen/naar voren gerichte bekkenbeenderen, wat de genezings- en hersteltijd aanzienlijk kan verlengen. (Parisa Sedaghati et al., 2013)

Oorzaken

Liestrekkingen worden vaak ervaren door atleten en mensen die sporten waarbij ze snel moeten stoppen en van richting moeten veranderen, waardoor de adductoren overmatig worden belast. (Parisa Sedaghati et al., 2013) Het risico is verhoogd bij personen die: (T.Sean Lynch et al., 2017)

• Heb zwakke heupabductorspieren.
• Zijn niet in voldoende fysieke conditie.
• Een eerdere lies- of heupblessure heeft.
• Trekken kunnen ook optreden door vallen of extreme activiteiten zonder de juiste conditionering.

Diagnose

Een zorgverlener zal een grondig onderzoek uitvoeren om de diagnose te bevestigen en de ernst te karakteriseren. Dit betrekt: (Juan C. Suarez et al., 2013)

Beoordeling medische geschiedenis

• Dit omvat eventuele eerdere verwondingen en details over waar en wanneer de symptomen zijn begonnen.

Fysiek onderzoek

• Dit omvat palperen: het licht aanraken en drukken van de liesstreek en het manipuleren van het been om beter te begrijpen waar en hoe uitgebreid de blessure is.

Imaging Studies

• Echografie of röntgenfoto's.
• Als er een vermoeden bestaat van een spierruptuur of -fractuur, kan een MRI-scan worden besteld om verwondingen aan zacht weefsel en stressfracturen beter zichtbaar te maken.

differentiële diagnose

Bepaalde aandoeningen kunnen een liestrekking nabootsen en vereisen verschillende behandelingen. Deze omvatten: (Juan C. Suarez, et al., 2013)

Sport Hernia

• Dit type lies liesbreuk komt voor bij sport- en werkblessures.
• Het zorgt ervoor dat een deel van de darm door een verzwakte spier in de lies springt.

Hip Labral Tear

• Dit is een scheur in de kraakbeenring van het labrum buiten de rand van de heupgewrichtskom.

Hip artrose

• Dit is de slijtagevorm van artritis die zich kan voordoen met symptomen van liespijn.

Osteitis schaambeen

• Dit is een ontsteking van het schaamgewricht en de omliggende structuren, meestal veroorzaakt door overmatig gebruik van de heup- en beenspieren.

Doorverwezen liespijn

• Deze zenuwpijn ontstaat in de onderrug, vaak als gevolg van een beknelde zenuw, maar wordt gevoeld in de lies.

Behandeling

De aanvangsbehandeling is conservatief en omvat rust, het aanbrengen van ijs, fysiotherapie en voorgeschreven zachte rek- en strekoefeningen.

• Individuen hebben mogelijk krukken of een loopapparaat nodig om de pijn te verminderen en verder letsel te voorkomen als de pijn aanzienlijk is. (Andreas Serner, et al., 2020)
• Fysiotherapie zal onderdeel zijn van het behandelplan.
• Vrij verkrijgbare pijnstillers zoals Tylenol/acetaminophen of Advil/ibuprofen kunnen op korte termijn helpen bij pijnverlichting.
• Als er ernstige pijn is door een graad 3-blessure, kunnen voorgeschreven medicijnen gedurende een korte periode worden gebruikt om de pijn te helpen minimaliseren. (Andreas Serner, et al., 2020)
• Een operatie is meestal niet nodig. (Andreas Serner, et al., 2020)

Herstel

Hersteltijden kunnen variëren, afhankelijk van de ernst van het letsel en de fysieke conditie vóór het letsel.

• De meeste blessures genezen binnen vier tot zes weken met rust en de juiste behandeling.
• Ernstige liesklachten kunnen tot 12 weken duren, of langer als er een operatie bij betrokken is. (Andreas Serner, et al., 2020)

---

Blessure revalidatie

---

Referenties

Sedaghati, P., Alizadeh, MH, Shirzad, E., en Ardjmand, A. (2013). Overzicht van door sport veroorzaakte liesblessures. Traumamaandelijks, 18(3), 107–112. doi.org/10.5812/traumamon.12666

Serner, A., Weir, A., Tol, JL, Thorborg, K., Lanzinger, S., Otten, R., & Hölmich, P. (2020). Terugkeer naar de sport na op criteria gebaseerde revalidatie van acute adductorblessures bij mannelijke atleten: een prospectieve cohortstudie. Orthopedisch tijdschrift voor sportgeneeskunde, 8(1), 2325967119897247. doi.org/10.1177/2325967119897247

Lynch, TS, Bedi, A., en Larson, CM (2017). Atletische heupblessures. Het tijdschrift van de American Academy of Orthopaedic Surgeons, 25(4), 269–279. doi.org/10.5435/JAAOS-D-16-00171

Suarez, JC, Ely, EE, Mutnal, AB, Figueroa, NM, Klika, AK, Patel, PD, & Barsoum, WK (2013). Uitgebreide aanpak voor de evaluatie van liespijn. Het tijdschrift van de American Academy of Orthopaedic Surgeons, 21(9), 558–570. doi.org/10.5435/JAAOS-21-09-558