Negeer de tekenen en symptomen van whiplash niet: zoek behandeling

Mensen die last hebben van nekpijn, stijfheid, hoofdpijn, schouder- en rugpijn kunnen last hebben van een whiplash. Kan het kennen van de tekenen en symptomen van een whiplash individuen helpen het letsel te herkennen en zorgverleners te helpen een effectief behandelplan te ontwikkelen?

Whiplash-tekenen en symptomen

Whiplash is een nekblessure die doorgaans optreedt na een botsing of ongeval met een motorvoertuig, maar kan optreden bij elke verwonding waarbij de nek snel naar voren en naar achteren wordt geslagen. Het is een milde tot matige blessure van de nekspieren. Veel voorkomende symptomen van whiplash zijn onder meer:

• Nek pijn
• Nek stijfheid
• Hoofdpijn
• Duizeligheid
• Schouderpijn
• Rugpijn
• Tintelingen in de nek of langs de armen. (Johns Hopkins-medicijn. 2024)
• Sommige mensen kunnen chronische pijn en hoofdpijn ontwikkelen.

De symptomen en behandeling zijn afhankelijk van de ernst van het letsel. De behandeling kan vrij verkrijgbare pijnstillers, ijs- en warmtetherapie, chiropractie, fysiotherapie en rekoefeningen omvatten.

Frequente tekenen en symptomen

De plotselinge zweepbeweging van het hoofd kan verschillende structuren in de nek aantasten. Deze structuren omvatten:

• Spieren
• Bones
• Gewrichten
• pezen
• ligamenten
• Tussenwervelschijven
• Aderen
• zenuwen.
• Een of al deze kunnen worden beïnvloed door een whiplash-blessure. (MedlinePlus, 2017)

Statistieken

Whiplash is een nekverstuiking die ontstaat door een snelle nekschokkende beweging. Whiplash-letsel is verantwoordelijk voor ruim de helft van de verkeersongevallen. (Michele Sterling, 2014) Zelfs bij een lichte verwonding zijn de meest voorkomende symptomen: (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)

• Nek pijn
• Volgende stijfheid
• Tederheid van de nek
• Beperkt bewegingsbereik van de nek

Individuen kunnen kort na een blessure nekklachten en pijn krijgen; de intensere pijn en stijfheid treden echter doorgaans niet direct na het letsel op. De symptomen hebben de neiging de volgende dag of 24 uur later te verergeren. (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)

Beginsymptomen

Onderzoekers hebben ontdekt dat ongeveer de helft van de mensen met een whiplash binnen zes uur na het letsel symptomen ontwikkelt. Ongeveer 90% ontwikkelt symptomen binnen 24 uur en 100% ontwikkelt symptomen binnen 72 uur. (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)

Whiplash versus traumatisch letsel aan de cervicale wervelkolom

Whiplash beschrijft een mild tot matig nekletsel zonder significante skelet- of neurologische symptomen. Aanzienlijk nekletsel kan leiden tot fracturen en ontwrichtingen van de wervelkolom die de zenuwen en het ruggenmerg kunnen aantasten. Zodra een individu neurologische problemen ontwikkelt die verband houden met nekletsel, verandert de diagnose van een whiplash naar een traumatisch letsel aan de cervicale wervelkolom. Deze verschillen kunnen verwarrend zijn omdat ze zich in hetzelfde spectrum bevinden. Om de ernst van een nekverstuiking beter te begrijpen, verdeelt het Quebec-classificatiesysteem nekletsel in de volgende graden (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)

Grade 0

• Dit betekent dat er geen nekklachten of lichamelijk onderzoektekens zijn.

Grade 1

• Er is nekpijn en stijfheid.
• Zeer weinig bevindingen bij lichamelijk onderzoek.

Grade 2

• Geeft nekpijn en stijfheid aan
• Tederheid van de nek
• Verminderde mobiliteit of bewegingsbereik van de nek bij lichamelijk onderzoek.

Grade 3

• Betreft spierpijn en stijfheid.
• Neurologische symptomen zijn onder meer:
• Doof gevoel
• Tintelingen
• Zwakte in de armen
• Verminderde reflexen

Grade 4

• Betreft een breuk of ontwrichting van de botten van de wervelkolom.

Andere symptomen

Andere tekenen en symptomen van whiplash die verband kunnen houden met het letsel, maar minder vaak voorkomen of alleen optreden bij ernstig letsel zijn onder meer (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)

• Spanningshoofdpijn
• Kaakpijn
• Slaapproblemen
• Migraine
• Moeite met concentreren
• leesproblemen
• Wazig zicht
• Duizeligheid
• Rijproblemen

Zeldzame symptomen

Personen met ernstige verwondingen kunnen zeldzame symptomen ontwikkelen die vaak duiden op traumatisch letsel aan de cervicale wervelkolom, waaronder:Nobuhiro Tanaka et al., 2018)

• Geheugenverlies
• Tremor
• Stem veranderingen
• Torticollis – pijnlijke spierkrampen waardoor het hoofd naar één kant gedraaid blijft.
• Bloeden in de hersenen

Complicaties

De meeste mensen herstellen over het algemeen binnen enkele weken tot enkele maanden van hun symptomen. (Michele Sterling, 2014) Er kunnen echter whiplash-complicaties optreden, vooral bij ernstige verwondingen van graad 3 of graad 4. De meest voorkomende complicaties van een whiplash-blessure zijn chronische/langdurige pijn en hoofdpijn. (Michele Sterling, 2014) Traumatisch letsel aan de cervicale wervelkolom kan het ruggenmerg aantasten en in verband worden gebracht met chronische neurologische problemen, waaronder gevoelloosheid, zwakte en moeite met lopen. (Luc van Den Hauwe et al., 2020)

Behandeling

De pijn is de volgende dag doorgaans ernstiger dan na het letsel. De behandeling van whiplash-letsel aan het bewegingsapparaat hangt af van het feit of het een acuut letsel betreft of dat het individu chronische nekpijn en stijfheid heeft ontwikkeld.

• Acute pijn kan worden behandeld met zelfzorggeneesmiddelen zoals Tylenol en Advil, die de pijn effectief behandelen.
• Advil is een niet-steroïde ontstekingsremmer die kan worden ingenomen met de pijnstiller Tylenol, die op verschillende manieren werkt.
• De steunpilaar van de behandeling is het aanmoedigen van regelmatige activiteit met stretching en lichaamsbeweging. (Michele Sterling, 2014)
• Fysiotherapie maakt gebruik van verschillende bewegingsoefeningen om de nekspieren te versterken en de pijn te verlichten.
• Chiropractische aanpassingen en niet-chirurgische decompressie kunnen helpen de wervelkolom opnieuw uit te lijnen en te voeden.
• Acupunctuur kan ervoor zorgen dat het lichaam natuurlijke hormonen vrijgeeft die pijnverlichting bieden, de zachte weefsels helpen ontspannen, de bloedsomloop verbeteren en ontstekingen verminderen. De cervicale wervelkolom kan weer uitgelijnd worden wanneer de zachte weefsels niet langer ontstoken en spastisch zijn. (Tae-Woong Moon et al., 2014)

---

Nekwonden

---

Referenties

Geneeskunde, JH (2024). Whiplash-blessure. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/whiplash-injury

MedlinePlus. (2017). Nekblessures en aandoeningen. Opgehaald van medlineplus.gov/neckinjuriesanddisorders.html#cat_95

Sterling M. (2014). Fysiotherapie bij whiplash-geassocieerde aandoeningen (WAD). Tijdschrift voor fysiotherapie, 60(1), 5–12. doi.org/10.1016/j.jphys.2013.12.004

Tanaka, N., Atesok, K., Nakanishi, K., Kamei, N., Nakamae, T., Kotaka, S., en Adachi, N. (2018). Pathologie en behandeling van traumatisch cervicale wervelkolomsyndroom: whiplash-letsel. Vooruitgang in de orthopedie, 2018, 4765050. doi.org/10.1155/2018/4765050

van Den Hauwe L, Sundgren PC, Vlaanderen AE. (2020). Spinaal trauma en ruggenmergletsel (SCI). In: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK, redactie. Ziekten van de hersenen, hoofd en nek, wervelkolom 2020–2023: diagnostische beeldvorming [internet]. Cham (CH): Springer; 2020. Hoofdstuk 19. Beschikbaar vanaf: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554330/ doi: 10.1007/978-3-030-38490-6_19

Maan, TW, Posadzki, P., Choi, TY, Park, TY, Kim, HJ, Lee, MS, & Ernst, E. (2014). Acupunctuur voor de behandeling van een whiplash-geassocieerde aandoening: een systematische review van gerandomiseerde klinische onderzoeken. Op bewijs gebaseerde complementaire en alternatieve geneeskunde: eCAM, 2014, 870271. doi.org/10.1155/2014/870271