Stijfheid en pijn in de schouder

Stijfheid en pijn in de schouder kunnen adhesieve capsulitis zijn (bevroren schouder), een aandoening in het kogelgewricht/glenohumerale gewricht van de schouder. Het ontwikkelt zich meestal in de loop van de tijd en beperkt het functionele gebruik van de arm. De pijn en benauwdheid beperken de beweging van de arm en de duur van de symptomen kan 12-18 maanden aanhouden. De oorzaak is vaak onbekend, maar komt vaker voor bij personen boven de 40, personen met diabetes, schildklieraandoeningen en hartaandoeningen hebben een verhoogd risico om de aandoening te ontwikkelen, en vrouwen hebben de neiging om de aandoening meer te ontwikkelen dan mannen. Chiropractische behandeling kan effectief zijn bij het verlichten van pijn en het bespoedigen van herstel.

Stijfheid en pijn

Het schoudergewricht laat meer beweging toe dan enig ander gewricht in het lichaam. Een bevroren schouder zorgt ervoor dat het kapsel rond het schoudergewricht samentrekt en littekenweefsel vormt. De samentrekking van het kapsel en de vorming van verklevingen zorgen ervoor dat de schouder stijf wordt, de beweging beperkt en pijn en ongemakken veroorzaakt.

stages

De progressie wordt gekenmerkt door drie fasen:

Bevriezen

• Stijfheid en pijn beginnen beweging te beperken.

Bevroren

• Beweging en beweging zijn ernstig beperkt.

Ontdooien

• De schouder begint losser te worden.
• Het kan jaren duren voordat de symptomen volledig zijn verdwenen.
• In milde gevallen kan een bevroren schouder vanzelf verdwijnen, maar dat betekent niet dat hij echt genezen en correct uitgelijnd is.
• Zelfs in milde gevallen wordt het aanbevolen om naar behandeling te gaan, in plaats van te wachten tot het overgaat.

Symptomen

• Beperkt bewegingsbereik.
• Stijfheid en benauwdheid.
• Doffe of pijnlijke pijn in de schouder.
• Pijn kan uitstralen naar de bovenarm.
• Pijn kan worden veroorzaakt door de kleinste bewegingen.
• De symptomen zijn niet altijd te wijten aan zwakte of letsel, maar zijn echt gewrichts-stijfheid.

Oorzaken

De meeste bevroren schouders komen voor zonder letsel of waarneembare oorzaak, maar de aandoening is vaak gekoppeld aan een systemische aandoening of een aandoening die het hele lichaam aantast.

Leeftijd en geslacht

• Frozen shoulder komt het meest voor bij personen tussen de 40 en 60 jaar en komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

Endocriene aandoeningen

• Personen met diabetes hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van een frozen shoulder.
• Andere endocriene afwijkingen zoals schildklierproblemen kunnen ook leiden tot de ontwikkeling van deze aandoening.

Schoudertrauma en/of operatie

• Personen die een schouderblessure oplopen of een schouderoperatie ondergaan, kunnen een stijf en pijnlijk gewricht krijgen.
• Wanneer letsel of een operatie wordt gevolgd door langdurige immobilisatie/rust van de arm, neemt het risico op het ontwikkelen van een frozen shoulder toe.

Andere systemische aandoeningen

Verschillende systemische aandoeningen zoals hartaandoeningen zijn ook in verband gebracht met een verhoogd risico op het ontwikkelen van de aandoening en kunnen zijn:

• Hoge cholesterol
• Bijnier ziekte
• Hart- en longziekte
• Parkinson

Stijfheid en pijn kunnen ook in verband worden gebracht met schade aan het gewricht door verwondingen of andere schouderproblemen, waaronder:

• Spier- of bindweefselletsel
• Tendinopathie van de rotatorcuff
• Verkalkte tendinitis
• Ontwrichting
• Breuk
• artrose
• Een frozen shoulder geassocieerd met een van deze oorzaken wordt als secundair beschouwd.

Behandeling

Een diagnose wordt gesteld door het bewegingsbereik in de schouder te observeren, rekening houdend met de twee typen:

Actief bereik

• Dit is hoe ver iemand zelf een lichaamsdeel kan bewegen.

passief bereik

• Dit is hoe ver een andere persoon, zoals een therapeut of arts, het lichaamsdeel kan bewegen.

therapieën

• Chiropractie, massage en fysiotherapie omvatten rekoefeningen, herschikking en oefeningen om te verlichten pijn symptomen en herstel mobiliteit en functie.
• Gewoonlijk wordt de kracht niet beïnvloed door een bevroren schouder, maar een chiropractor wil misschien de omliggende spieren versterken om de schouder beter te ondersteunen en te voorkomen dat de blessure verergert of een nieuwe blessure veroorzaakt.
• Ontstekingsremmende medicijnen en injecties met corticosteroïden kunnen pijnsymptomen helpen beheersen.
• Een diagnose en behandeling krijgen tijdens de bevriezingsfase kan voorkomen dat de aandoening zich ontwikkelt en de hersteltijd bespoedigt.

---

Gezondheid verbeteren: evaluatie en behandeling

---

Referenties

Brun, Shane. "Idiopathische bevroren schouder." Australian Journal of huisartsgeneeskunde vol. 48,11 (2019): 757-761. doi:10.31128/AJGP-07-19-4992

Chan, Hui Bin Yvonne, et al. "Fysiotherapie bij de behandeling van een frozen shoulder." Singapore medisch tijdschrift vol. 58,12 (2017): 685-689. doi:10.11622/smedj.2017107

Cho, Chul-Hyun, et al. "Behandelingsstrategie voor Frozen Shoulder." Klinieken in orthopedische chirurgie vol. 11,3 (2019): 249-257. doi:10.4055/cios.2019.11.3.249

Duzgun, Irem, et al. "Welke methode voor mobilisatie van de bevroren schouder: handmatig strekken van het achterste kapsel of mobilisatie van het scapulier?" Journal of Musculoskeletal & neuronale interacties vol. 19,3 (2019): 311-316.

Jain, Tarang K en Neena K Sharma. "De effectiviteit van fysiotherapeutische interventies bij de behandeling van frozen shoulder / adhesieve capsulitis: een systematische review." Journal of rug- en musculoskeletale revalidatie vol. 27,3 (2014): 247-73. doi:10.3233/BMR-130443

Kim, Min-Su, et al. "Diagnose en behandeling van gecalcificeerde tendinitis van de schouder." Clinics in schouder en elleboog vol. 23,4 210-216. 27 november 2020, doi:10.5397/cise.2020.00318

Millar, Neal L et al. "Bevroren schouder." Natuur recensies. Ziekteprimers vol. 8,1 59. 8 september 2022, doi:10.1038/s41572-022-00386-2