Uitgebreide gids voor herstel van osteitis schaambeenletsel

Atleten en fysiek actieve personen die deelnemen aan activiteiten, oefeningen en sporten waarbij trappen, draaien en/of van richting veranderen, kunnen bekkenoverbelastingsletsel van de symphysis/gewricht aan de voorkant van het bekken ontwikkelen, bekend als osteitis pubis. Kan het herkennen van de symptomen en oorzaken helpen bij behandeling en preventie?

Osteitis schaambeenletsel

Osteitis pubis is de ontsteking van het gewricht dat de bekkenbeenderen verbindt, de bekkensymfyse genoemd, en de structuren eromheen. De symphysis schaambeen is een gewricht voor en onder de blaas. Het houdt de twee zijden van het bekken aan de voorkant bij elkaar. De symphysis van het schaambeen beweegt zeer weinig, maar wanneer abnormale of aanhoudende druk op het gewricht wordt uitgeoefend, kan er pijn in de lies en het bekken optreden. Een osteitis schaambeenblessure is een veel voorkomende overbelastingsblessure bij fysiek actieve personen en atleten, maar kan ook optreden als gevolg van fysiek trauma, zwangerschap en/of bevalling.

Symptomen

Het meest voorkomende symptoom is pijn aan de voorkant van het bekken. De pijn wordt meestal in het midden gevoeld, maar de ene kant kan pijnlijker zijn dan de andere. De pijn straalt/verspreidt zich doorgaans naar buiten. Andere tekenen en symptomen zijn onder meer: ​​(Patrick Gomella, Patrick Mufarrij. 2017)

• Pijn in de onderbuik in het midden van het bekken
• mank
• Heup- en/of beenzwakte
• Moeite met traplopen
• Pijn tijdens het lopen, rennen en/of het veranderen van richting
• Klikkende of knallende geluiden bij beweging of bij het veranderen van richting
• Pijn bij het liggen op de zijkant
• Pijn bij niezen of hoesten

Osteitis pubis kan worden verward met andere verwondingen, waaronder een liesverrekking/liestrekking, een directe liesbreuk, ilioinguinale neuralgie of een bekkenstressfractuur.

Oorzaken

Een osteitis schaambeenblessure treedt meestal op wanneer het symphysisgewricht wordt blootgesteld aan overmatige, voortdurende richtingsbelasting en overmatig gebruik van de heup- en beenspieren. Oorzaken zijn onder meer: ​​(Patrick Gomella, Patrick Mufarrij. 2017)

• Sportactiviteiten
• Het uitoefenen van
• Zwangerschap en bevalling
• Bekkenletsel zoals een zware val

Diagnose

Het letsel wordt gediagnosticeerd op basis van lichamelijk onderzoek en beeldvormende tests. Andere tests kunnen worden gebruikt om andere mogelijke oorzaken uit te sluiten.

• Het lichamelijk onderzoek omvat manipulatie van de heup om spanning te plaatsen op de rompspier van de rectus abdominis en de adductoren van de dijspier.
• Pijn tijdens de manipulatie is een veel voorkomend teken van de aandoening.
• Individuen kunnen gevraagd worden om te lopen om onregelmatigheden in het looppatroon op te sporen of om te zien of symptomen optreden bij bepaalde bewegingen.

1. Röntgenfoto's zullen doorgaans gewrichtsonregelmatigheden aan het licht brengen, evenals sclerose/verdikking van de symphysis schaambeen.
2. Magnetische resonantiebeeldvorming – MRI kan gewrichts- en omliggende botontstekingen aan het licht brengen.
3. Sommige gevallen vertonen geen tekenen van letsel op een röntgenfoto of MRI.

Behandeling

Een effectieve behandeling kan enkele maanden of langer duren. Omdat ontsteking de onderliggende oorzaak van de symptomen is, zal de behandeling vaak het volgende omvatten:Tricia Beattie. 2012)

Rest

• Zorgt ervoor dat de acute ontsteking afneemt.
• Tijdens het herstel kan het raadzaam zijn om plat op de rug te slapen om de pijn te verminderen.

IJs- en warmtetoepassingen

• IJspakketten helpen ontstekingen te verminderen.
• De hitte verlicht de pijn nadat de initiële zwelling is afgenomen.

Fysiotherapie

• Fysiotherapie kan uiterst nuttig zijn bij de behandeling van de aandoening om kracht en flexibiliteit te helpen herwinnen. (Alessio Giai Via, et al., 2019)

Ontstekingsremmende medicatie

• Vrij verkrijgbare niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen – NSAID’s zoals ibuprofen en naproxen kunnen pijn en ontstekingen verminderen.

Hulpmiddelen bij het lopen

• Als de symptomen ernstig zijn, kunnen krukken of een wandelstok worden aanbevolen om de druk op de patiënt te verminderen bekken.

cortisone

• Er zijn pogingen ondernomen om de aandoening te behandelen met cortisone-injecties, maar het bewijsmateriaal dat het gebruik ervan ondersteunt is beperkt en behoeft verder onderzoek. (Alessio Giai Via, et al., 2019)

Prognose

Eenmaal gediagnosticeerd is de prognose voor volledig herstel optimaal, maar dit kan enige tijd duren. Bij sommige personen kan het zes maanden of langer duren voordat ze terugkeren naar het niveau van vóór het letsel, maar de meesten keren na ongeveer drie maanden terug. Als conservatieve behandeling na zes maanden geen verlichting biedt, kan een operatie worden aanbevolen. (Michael Dirkx, Christopher Vitale. 2023)

---

Revalidatie van sportblessures

---

Referenties

Gomella, P., & Mufarrij, P. (2017). Osteitis pubis: een zeldzame oorzaak van suprapubische pijn. Recensies in urologie, 19(3), 156–163. doi.org/10.3909/riu0767

Beatty T. (2012). Osteitis schaambeen bij atleten. Actuele sportgeneeskundige rapporten, 11(2), 96–98. doi.org/10.1249/JSR.0b013e318249c32b

Via, AG, Frizziero, A., Finotti, P., Oliva, F., Randelli, F., & Maffulli, N. (2018). Beheer van osteitis pubis bij atleten: revalidatie en terugkeer naar training – een overzicht van de meest recente literatuur. Open access tijdschrift voor sportgeneeskunde, 10, 1–10. doi.org/10.2147/OAJSM.S155077

Dirkx M, Vitale C. Osteitis schaambeen. [Bijgewerkt op 2022 december 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 januari-. Beschikbaar van: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556168/