Gewone zachte weefselschade veroorzaakt door trauma

Volgens de American Academy of Orthopaedic Surgery zijn spieren, pezen en ligamenten de meest voorkomende verwondingen aan zachte weefsels.

Acute verwondingen worden veroorzaakt door een plotseling trauma, zoals een val, draaiing of slag op het lichaam. Voorbeelden van een acuut letsel zijn verstuikingen, verrekkingen en kneuzingen.�� (orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00111) We mogen ook niet vergeten dat er andere zachte weefsels zijn die gewond kunnen raken en de echte definitie van zacht weefsel, wat alles is dat geen bot is, is zacht weefsel.

Dit omvat de hersenen, de longen, het hart en elk ander orgaan in het lichaam. In de geneeskunde is het echter algemeen bekend dat letsels van zacht weefsel beperkt blijven tot de spieren, gewrichtsbanden en pezen.

Classificatie van zacht weefsel

Wanneer we kijk naar het soort structuren waaruit spieren, pezen en ligamenten zijn samengesteld, we zullen ons realiseren dat het bindweefsel is. Volgens het National Institute of HealthBindweefsel is het materiaal in uw lichaam dat veel van zijn onderdelen ondersteunt. Het is de "cellulaire lijm" die uw weefsels hun vorm geeft en helpt ze sterk te houden. Het helpt ook sommige van uw weefsels hun werk te doen (www.nlm.nih.gov/medlineplus/connectivetissuedisorders.html). In tegenstelling tot breukherstel waarbij het bot wordt vervangen en gewoonlijk goed geneest als het uitgelijnd en uitgerust is, ondergaan bindweefselaandoeningen een ander type wondherstel dat afwijkende weefselvervanging heeft als gevolg van lichamelijk letsel en een daaropvolgende abnormale blijvende functie heeft.

Als we ons concentreren op verstuikingen of ligamenteuze verwondingen, zijn er volgens de American Academy of Orthopaedic Surgery drie soorten verstuikingen:

Verstuikingen worden ingedeeld naar ernst:₁

• Graad 1 verstuiking (mild): Lichte uitrekking en enige schade aan de vezels (fibrillen) van het ligament.
• Graad 2 verstuiking (matig): Gedeeltelijke scheuring van het ligament. Er is abnormale losheid (laxiteit) in het gewricht wanneer het op bepaalde manieren wordt bewogen.
• Graad 3 verstuiking (ernstig): Volledige scheur van het ligament. Dit veroorzaakt aanzienlijke instabiliteit en maakt het gewricht niet-functioneel.

Ongeacht de ernst van de verstuiking, er is weefselbeschadiging of lichamelijk letsel en de volgende stap is om te bepalen of er sprake is van genezing of wondherstel. Volgens Woo, Hildebrand, Watanabe, Fenwick, Papageorgiou en Wang (1999) kan de combinatie van celtherapie met groeifactortherapie nieuwe wegen bieden om de genezing van ligamenten en pezen te verbeteren. Natuurlijk kunnen op dit moment geen specifieke aanbevelingen worden gedaan met betrekking tot de selectie van groeifactoren en de timing en wijze van toepassing.

Eerdere pogingen om optimale doseringen van groeifactoren te bepalen hebben tegenstrijdige resultaten opgeleverd. Hoewel is aangetoond dat behandeling met groeifactoren de eigenschappen van genezende ligamenten en pezen verbetert, bereiken deze eigenschappen niet het niveau van het niet-verwonde weefsel.� (p. s320)

"Er bestaat momenteel geen behandeling om een ​​geblesseerde pees of ligament in zijn normale toestand te herstellen.", aldus Dozer en Dupree (2005). (blz. 231).

Herstelproces voor zacht weefsel

Volgens Hauser, Dolan, Phillips, Newlin, Moore en Woldin (2013) wordt de beschadigde ligamentstructuur vervangen door weefsel dat in grote lijnen, histologisch, biochemisch en biomechanisch vergelijkbaar is met littekenweefsel. Volledig geremodelleerd littekenweefsel blijft grofweg, microscopisch en functioneel verschillend van normaal weefsel� (p. 6) �de aanhoudende afwijkingen in de geremodelleerde ligamentmatrix kunnen ingrijpende gevolgen hebben voor de gewrichtsbiomechanica, afhankelijk van de functionele eisen die aan het weefsel worden gesteld.

Aangezien getransformeerd ligamentweefsel morfologisch en mechanisch inferieur is aan normaal ligamentweefsel, resulteert dit in laxiteit van de ligamenten, waardoor functionele beperkingen van de aangetaste gewrichten ontstaan ​​en andere zachte weefsels in en rond de gewrichten vatbaarder worden voor verdere schade.� (p.7) �Onderzoeken naar genezende ligamenten hebben consistent aangetoond dat bepaalde ligamenten niet zelfstandig genezen na een ruptuur, en dat die niet voelen, kenmerkend inferieure samenstellingseigenschappen vertonen in vergelijking met normaal weefsel. Het is niet ongebruikelijk dat meer dan één ligament beschadigd raakt tijdens een enkele traumatische gebeurtenis.� (p.8) �Artrose voor gewrichtsdegeneratie is een van de meest voorkomende gevolgen van laxiteit van de ligamenten.

Traditioneel werd gedacht dat de pathofysiologie van artrose het gevolg was van veroudering en slijtage van het gewricht, maar recentere studies hebben aangetoond dat ligamenten een cruciale rol spelen bij de ontwikkeling van artrose. Artrose begint wanneer een of meer ligamenten onstabiel of slap worden, en de botten niet goed beginnen te sporen en druk uitoefenen op verschillende gebieden, wat resulteert in het wrijven van het bot op het kraakbeen. Dit veroorzaakt afbraak van kraakbeen en leidt uiteindelijk tot verslechtering, waarbij het gewricht wordt teruggebracht tot bot op bot, een mechanisch probleem van het gewricht dat leidt tot afwijkingen in de gewrichtsmechanica. Hypomobiliteit en laxiteit van de ligamenten zijn duidelijke risicofactoren geworden voor de prevalentie van artrose.� (p.9)

Als we globaal kijken naar het onderzoek van de afgelopen 16 jaar, werd in 1999 geconcludeerd dat de meest huidige behandelingen om het gewonde ligament te herstellen of te genezen niet het niveau van het niet-verwonde weefsel bereiken. In 2005 werd geconcludeerd dat er momenteel geen behandeling bestaat om een ​​geblesseerde pees of gewrichtsband in zijn normale toestand te herstellen. Bovendien concludeerde de huidige standaard van ligamentonderzoek in 2013 dat ligamenten niet onafhankelijk aanvoelen, maar beschadigde ligamenten een directe oorzaak zijn van artrose en biomechanische disfunctie (afwijking van de gewrichtsmechanica). Het laatste onderzoek heeft ook geconcludeerd dat ligamentische schade of verstuikingen het belangrijkste element zijn bij artrose en niet alleen veroudering of slijtage van het gewricht.

Als gevolg hiervan is het nu duidelijk op basis van wetenschappelijk bewijs dat letsel aan zacht weefsel een bindweefselaandoening is met blijvende negatieve gevolgen en de oorzaak is van toekomstige artritis. Dit is niet langer een discutabele kwestie en degenen op het medisch-juridische forum die nog steeds argumenteren over "voorbijgaande verwondingen aan zacht weefsel" geven eenvoudigweg retoriek weer uit onwetendheid en een mogelijk bijbedoeling, omdat de feiten duidelijk de negatieve gevolgen schetsen, gebaseerd op tientallen jaren van meerdere wetenschappelijke onderzoeken. conclusies.

Het voorbehoud bij dit argument is dat hoewel er onweerlegbaar lichamelijk letsel is met duidelijke blijvende gevolgen, het in elk scenario ook permanent functioneel verlies veroorzaakt? Dat zijn twee afzonderlijke problemen en als gevolg van de functie van ligamenten, namelijk het verbinden van botten met botten, is de scheidsrechter voor normale versus abnormale functie het bewegingsbereik van het gewricht. Dat kan worden bereikt door ofwel een tweedelige hellingsmeter voor de wervelkolom, die volgens de American Medical Association Guides to the Evaluation of Permanent Impairment, 5^th Editie (p. 400) is de standaard (en is nog steeds de medische standaard als de 6^th Editie verwijst naar de 5^th voor bewegingsbereiken).

Het andere diagnostisch aantoonbare bewijs om een ​​afwijkende functie te concluderen, is het concluderen van laksheid van ligamenten door middel van röntgenfoto's. Beide diagnostische hulpmiddelen bevestigen aantoonbaar functieverlies van de wervelgewrichten. ��

De omvang van onze informatie is beperkt tot chiropractische en ruggengraat verwondingen en voorwaarden. Om opties over het onderwerp te bespreken, kunt u vrijblijvend Dr. Jimenez vragen of contact met ons opnemen bij 915-850-0900 .
 

Referenties:

1. Verstuikingen, verrekkingen en andere verwondingen van zacht weefsel (2015) American Academy of Orthopaedic Surgery, opgehaald uit: orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00111
2. Bindweefselaandoeningen (2015) National Institute of Health, opgehaald uit: www.nlm.nih.gov/medlineplus/connectivetissuedisorders.html
3. Woo S, Hildebrand K., Watanabe N., Fenwick J., Papageorgiou C., Wang J. (1999) Tissue Engineering of Ligament and Pees Healing, Clinical Orthopedics and Related Research 367S pag. S312-S323
4. Tozer S., Duprez D. (2005) Pees en ligament: ontwikkeling, herstel en ziekte, onderzoek naar geboorteafwijkingen (deel C) 75: 226-236
5. Hauser R., Dolan E., Phillips H., Newlin A., Moore R. en B. Woldin (2013) �Ligament Injury and Healing: A Review of Current Clinical Diagnostics and Therapeutics, The Open Rehabilitation Journal (6) 1-20
6. Cocchiarella L., Anderson G., (2001) Gidsen voor de evaluatie van blijvende bijzondere waardevermindering, 5e editie, Chicago IL, AMA Press

 

Bijkomende onderwerpen: Voorkoming van spinale degeneratie

Spinale degeneratie kan natuurlijk op termijn optreden als gevolg van de leeftijd en de constante slijtage van de wervels en andere complexe structuren van de wervelkolom, die over het algemeen zich ontwikkelen bij mensen in de leeftijd van 40. Bij gelegenheid kan spinaal degeneratie ook optreden als gevolg van ruggengraat schade of letsel, wat kan leiden tot verdere complicaties als het niet behandeld wordt. Chiropractie zorg kan helpen om de structuren van de wervelkolom te versterken, om te helpen bij het voorkomen van ruggengraatdegeneratie.

 

TRENDING ONDERWERP: EXTRA EXTRA: Nieuw PUSH 24 / 7 ? Fitness centrum