Wat is neuropathische pijn?

Wanneer het sensorische systeem wordt aangetast door een verwonding of ziekte, kunnen de zenuwen in dat systeem niet goed werken om sensaties en gevoelens naar de hersenen over te brengen. Dit draagt ​​vaak bij aan een gevoel van gevoelloosheid of een gebrek aan gevoel. In bepaalde gevallen, wanneer dit systeem beschadigd is, kunnen mensen echter pijn ervaren in het getroffen gebied.

 

Neuropathische pijn begint niet abrupt of lost niet snel op; het is een chronische pijn aandoening die leidt tot aanhoudende pijnsymptomen. Voor de meeste mensen kan de intensiteit van hun symptomen gedurende de dag toenemen en afnemen. Hoewel neuropathische pijn verband houdt met gezondheidsproblemen van perifere zenuwen, zoals neuropathie veroorzaakt door diabetes of spinale stenose, kunnen verwondingen aan de hersenen of het ruggenmerg ook leiden tot chronische neuropathische pijn. Neuropathische pijn wordt ook wel zenuwpijn genoemd.

 

Neuropathische pijn kan worden gecontrasteerd met nociceptieve pijn. Neuropathische pijn ontwikkelt zich niet tot een specifieke omstandigheid of prikkel van buitenaf, maar de symptomen treden eenvoudigweg op omdat het zenuwstelsel mogelijk niet dienovereenkomstig werkt. In feite kunnen individuen ook neuropathische pijn ervaren, zelfs als het pijnlijke of gewonde lichaamsdeel er niet echt is. Deze aandoening wordt fantoompijn genoemd en kan optreden bij mensen nadat ze een amputatie hebben gehad.

 

Nociceptieve pijn is over het algemeen acuut en ontwikkelt zich als reactie op een specifieke omstandigheid, zoals wanneer iemand een plotselinge verwonding oploopt, zoals met een hamer op een vinger slaan of een teen stoten bij blootsvoets lopen. Bovendien heeft nociceptieve pijn de neiging om weg te gaan zodra de aangedane plek geneest. Het lichaam bevat gespecialiseerde zenuwcellen, bekend als nociceptoren, die schadelijke stimuli detecteren die het lichaam kunnen beschadigen, zoals extreme hitte of kou, druk, knijpen en blootstelling aan chemicaliën. Deze waarschuwingssignalen worden vervolgens via het zenuwstelsel doorgegeven aan de hersenen, wat resulteert in nociceptieve pijn.

 

 

Wat zijn de risicofactoren voor neuropathische pijn?

 

Alles wat bijdraagt ​​aan een gebrek aan functie in het sensorische zenuwstelsel kan leiden tot neuropathische pijn. Als zodanig kunnen zenuwgezondheidsproblemen door carpaaltunnelsyndroom of vergelijkbare aandoeningen uiteindelijk neuropathische pijn veroorzaken. Trauma, resulterend in zenuwbeschadiging, kan leiden tot neuropathische pijn. Andere aandoeningen die individuen vatbaar kunnen maken voor het ontwikkelen van neuropathische pijn zijn: diabetes, vitaminetekorten, kanker, HIV, beroerte, multiple sclerose, gordelroos en zelfs sommige kankerbehandelingen.

 

Wat zijn de oorzaken van neuropathische pijn?

 

Er zijn veel oorzaken waardoor individuen neuropathische pijn kunnen ontwikkelen. Maar op cellulair niveau is een verklaring een verhoogde afgifte van bepaalde receptoren die pijn aangeven, samen met een verminderd vermogen van de zenuwen om deze signalen te moduleren, leidt tot het gevoel van pijn afkomstig uit het getroffen gebied. Bovendien wordt in het ruggenmerg het gebied dat pijnlijke tekenen uitoefent, herschikt met overeenkomstige veranderingen in hormonen en verlies van normaal functionerende mobiele lichamen. Die veranderingen resulteren in de perceptie van pijn bij afwezigheid van externe stimulatie. In de hersenen kan het vermogen om pijn te blokkeren worden beïnvloed na een verwonding, zoals een beroerte of trauma door een verwonding. Naarmate de tijd verstrijkt, treedt er extra celbeschadiging op en blijft het gevoel van pijn bestaan. Neuropathische pijn is ook gerelateerd aan diabetes, chronische alcoholinname, bepaalde vormen van kanker, vitamine B-tekort, ziekten, andere zenuwgerelateerde ziekten, toxines en specifieke medicijnen.

 

Wat zijn de symptomen van neuropathische pijn?

 

In tegenstelling tot andere neurologische aandoeningen kan het identificeren van neuropathische pijn een uitdaging zijn. Er kunnen echter meerdere, indien aanwezig, objectieve signalen aanwezig zijn. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg moeten een reeks woorden ontcijferen en vertalen die patiënten gebruiken om hun pijn te beschrijven. Patiënten kunnen hun symptomen beschrijven als scherp, dof, warm, koud, gevoelig, jeukend, diep, stekend, branderig, naast een verscheidenheid aan andere beschrijvende termen. Bovendien kunnen sommige patiënten pijn ervaren door lichte aanraking of druk.

 

In een poging om te helpen bepalen hoeveel pijn patiënten zouden kunnen ondergaan, worden vaak verschillende schalen gebruikt. Patiënten wordt gevraagd hun pijn te beoordelen aan de hand van een visuele schaal of numerieke grafiek. Er zijn veel voorbeelden van pijnschalen, zoals hieronder getoond. Vaak kunnen foto's van gezichten met verschillende pijnniveaus nuttig zijn wanneer mensen het moeilijk vinden om de hoeveelheid pijn die ze ervaren te beschrijven.

 

 

Chronische pijn en geestelijke gezondheid

 

Voor velen is de impact van chronische pijn misschien niet beperkt tot de pijn; het kan ook een negatieve invloed hebben op hun mentale toestand. Nieuwe onderzoeken uitgevoerd door wetenschappers van de Northwestern University in Chicago kunnen verklaren waarom mensen met chronische pijn ook last hebben van schijnbaar niet-gerelateerde gezondheidsproblemen, zoals depressie, stress, gebrek aan slaap en concentratieproblemen.

 

De evaluatie toonde aan dat mensen met chronische pijn verschillende hersengebieden laten zien die altijd actief zijn, met name het gebied dat verband houdt met stemming en aandacht. Door deze continue actie worden de zenuwverbindingen van de hersenen opnieuw bedraad en lopen chronische pijnlijders een groter risico op psychologische problemen. Onderzoekers suggereerden dat het constant krijgen van pijnsignalen kan leiden tot mentale herbedrading die de geest nadelig beïnvloedt. De herbedrading dwingt hun hersenen om mentale middelen anders te besteden aan alledaagse taken, van wiskunde tot het oproepen van een boodschappenlijstje tot zich gelukkig voelen.

 

De pijn-hersenverbinding is goed gedocumenteerd, althans anekdotisch, en veel beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg zeggen dat ze uit de eerste hand hebben gezien hoe de mentale toestand van de patiënt bergafwaarts kan gaan als ze chronische pijn doorstaan. Misvattingen over de pijn-hersenverbinding zijn mogelijk voortgekomen uit een gebrek aan bewijs dat pijn een meetbare, blijvende invloed heeft op de hersenen. Onderzoekers verwachten dat met aanvullend onderzoek naar de mechanismen van hoe chronische pijn mensen vatbaarder maakt voor stemmingsstoornissen, mensen in staat zullen zijn om hun algehele welzijn beter te beheren.

 

Cultuur en chronische pijn

 

Veel dingen dragen bij aan de manier waarop we pijn ervaren en uiten, maar recentelijk is door onderzoekers ook gesuggereerd dat cultuur rechtstreeks verband houdt met het uiten van pijn. Onze opvoeding en maatschappelijke waarden beïnvloeden hoe we pijn uiten en ook de eigen aard, intensiteit en lengte ervan. Deze variabelen zijn echter niet zo voor de hand liggend als sociaal-psychologische waarden, zoals leeftijd en geslacht.

 

Onderzoek stelt dat chronische pijn een veelzijdig proces is en de gelijktijdige wisselwerking tussen pathofysiologie, cognitieve, affectieve, gedrags- en sociaal-culturele factoren samenvattend tot wat de chronische pijnervaring wordt genoemd. Het is gebleken dat chronische pijn anders wordt ervaren bij patiënten van verschillende culturen en etniciteiten.

 

Sommige culturen moedigen het uiten van pijn aan, vooral in het zuidelijke Middellandse Zeegebied en het Midden-Oosten. Andere mensen onderdrukken het, zoals in de vele lessen aan onze kinderen over zich moedig gedragen en niet huilen. Pijn wordt erkend als onderdeel van de menselijke ervaring. We zijn geneigd aan te nemen dat communicatie over pijn naadloos culturele grenzen zal overschrijden. Maar mensen met pijn zijn onderworpen aan de manieren die hun beschavingen hen hebben geleerd om pijn te ervaren en te uiten.

 

Zowel mensen met pijn als zorgprofessionals ondervinden moeilijkheden bij het communiceren van pijn over etnische grenzen heen. In een kwestie als pijn, waar effectieve communicatie verstrekkende gevolgen kan hebben voor medische zorg, kwaliteit van leven en mogelijk overleving, blijft de rol van cultuur bij pijncommunicatie ondergewaardeerd. Aanhoudende pijn is een multidimensionale, samengestelde ontmoeting die wordt gevormd door biologische en psychosociale factoren met elkaar te verweven en mede te beïnvloeden. Het kennen van het hoogtepunt van deze factoren is van cruciaal belang voor het begrijpen van de verschillen tussen de manifestatie en het beheer ervan.

 

Hoe wordt neuropathische pijn gediagnosticeerd?

 

De diagnose van neuropathische pijn is afhankelijk van aanvullende evaluatie van de geschiedenis van een persoon. Als onderliggende zenuwbeschadiging wordt vermoed, kan analyse van de zenuwen samen met testen gerechtvaardigd zijn. De meest gebruikelijke manier om te beoordelen of een zenuw al dan niet is beschadigd, is het gebruik van elektrodiagnostische medicijnen. Deze medische subspecialisatie maakt gebruik van technieken van zenuwgeleidingsonderzoek met elektromyelografie (NCS/EMG). Klinische evaluatie kan tekenen van verlies van werk aan het licht brengen, en kan evaluatie omvatten van lichte aanraking, het vermogen om scherp te onderscheiden van doffe pijn en het vermogen om temperatuur te onderscheiden, evenals de evaluatie van trillingen.

 

Na een grondig klinisch onderzoek kan de elektrodiagnostische analyse worden gepland. Deze onderzoeken worden uitgevoerd door speciaal opgeleide neurologen en fysiotherapeuten. Als neuropathie wordt vermoed, moet worden gezocht naar omkeerbare oorzaken. Dit kan de bloedfunctie omvatten voor vitaminetekorten of schildklierproblemen, en beeldvormende onderzoeken om een ​​structurele laesie die het ruggenmerg aantast uit te sluiten. Afhankelijk van de resultaten van deze test, kan er een middel zijn om de intensiteit van de neuropathie te verminderen en mogelijk de pijn die een patiënt ondergaat te verminderen.

 

Helaas kan in veel omstandigheden zelfs een goede beheersing van de onderliggende oorzaak van de neuropathie de neuropathische pijn niet omkeren. Dit wordt vaak gezien bij patiënten met diabetische neuropathie. In zeldzame gevallen kunnen er tekenen zijn van veranderingen in het huid- en haargroeipatroon in een getroffen gebied. Deze veranderingen kunnen in verband worden gebracht met veranderingen in transpiratie. Indien aanwezig, kunnen deze veranderingen helpen bij het identificeren van de waarschijnlijke aanwezigheid van neuropathische pijn die verband houdt met een aandoening die bekend staat als complex regionaal pijnsyndroom.

 

Insight van Dr. Alex Jimenez

Neuropathische pijn is een chronische pijnaandoening die over het algemeen gepaard gaat met directe schade aan of letsel aan het zenuwstelsel of de zenuwen. Dit type pijn is anders dan nociceptieve pijn, of de typische pijnsensatie. Nociceptieve pijn is een acute of plotselinge pijnsensatie die ervoor zorgt dat het zenuwstelsel pijnsignalen uitzendt onmiddellijk nadat het trauma zich heeft voorgedaan. Bij neuropathische pijn kunnen patiënten echter schietende, brandende pijn ervaren zonder enige directe schade of letsel. Inzicht in de mogelijke oorzaken van de neuropathische pijn van de patiënt versus elk ander type pijn, kan gezondheidswerkers helpen betere manieren te vinden om chronische pijnaandoeningen te behandelen.

 

Wat is de behandeling voor neuropathische pijn?

 

Er worden verschillende medicijnen gebruikt in een poging om neuropathische pijn te behandelen. De meeste van deze geneesmiddelen worden off-label gebruikt, wat betekent dat het geneesmiddel door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van verschillende aandoeningen en vervolgens werd erkend als gunstig voor de behandeling van neuropathische pijn. Tricyclische antidepressiva, zoals amitriptyline, nortriptyline en desipramine, worden al enkele jaren voorgeschreven voor de behandeling van neuropathische pijn.

 

Sommige mensen vinden dat deze zeer effectief kunnen zijn om hen verlichting te geven. Van andere soorten antidepressiva is aangetoond dat ze enige verlichting bieden. Bij bepaalde patiënten zijn selectieve serotonineheropnameremmers of SSRI's, zoals paroxetine en citalopram, en andere antidepressiva, zoals venlafaxine en bupropion, gebruikt. Een andere frequente behandeling van neuropathische pijn omvat anti-epileptica, waaronder carbamazepine, fenytoïne, gabapentine, lamotrigine en andere.

 

In acute gevallen van pijnlijke neuropathie die niet reageren op eerstelijnsmakelaars, kunnen geneesmiddelen die gewoonlijk worden gebruikt om hartritmestoornissen te behandelen enig voordeel hebben; deze kunnen echter tot aanzienlijke bijwerkingen leiden en moeten vaak nauwlettend worden gecontroleerd. Medicijnen die rechtstreeks op de huid worden aangebracht, kunnen voor sommige patiënten een bescheiden tot waarneembaar voordeel bieden. De vormen die gewoonlijk worden gebruikt, zijn lidocaïne (in pleister- of geltype) of capsaïcine.

 

De behandeling van neuropathische pijn is afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Als de oorzaak omkeerbaar is, kunnen de perifere zenuwen regenereren en zal de pijn afnemen; niettemin kan deze vermindering van pijn enkele maanden tot jaren duren. Verschillende andere alternatieve behandelingsopties, waaronder chiropractische zorg en fysiotherapie, kunnen ook worden gebruikt om spanning en stress langs de zenuwen te verlichten, wat uiteindelijk helpt om pijnlijke symptomen te verbeteren.

 

Wat is de prognose voor neuropathische pijn?

 

Veel mensen met neuropathische pijn zijn in staat enige mate van hulp te krijgen, zelfs als hun pijn aanhoudt. Hoewel neuropathische pijn niet gevaarlijk is voor een patiënt, kan de aanwezigheid van chronische pijn de kwaliteit van leven negatief beïnvloeden. Patiënten met chronische zenuwpijn kunnen lijden aan slaapgebrek of stemmingsstoornissen, waaronder depressie, angst en stress, zoals hierboven vermeld. Vanwege de inherente alopecia en het gebrek aan sensorische feedback, lopen patiënten het risico letsel of infectie te ontwikkelen of onbewust een escalatie van een huidig ​​letsel te veroorzaken. Daarom is het essentieel om onmiddellijk medische hulp in te roepen en de specifieke richtlijnen van een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg te volgen voor veiligheid en voorzichtigheid.

 

Kan neuropathische pijn worden voorkomen?

 

De beste manier om neuropathische pijn te voorkomen, is door de ontwikkeling of progressie van neuropathie te voorkomen. Monitoring en verandering van levensstijlopties, inclusief beperking van het gebruik van alcohol en tabak; een gezond gewicht behouden om de kans op diabetes, degeneratieve gewrichtsaandoeningen of beroertes te verkleinen; en een goede ergonomische vorm hebben op het werk of bij het beoefenen van hobby's om het risico op RSI-letsel te verminderen, zijn strategieën om de kans op het ontwikkelen van neuropathie en mogelijke neuropathische pijn te verkleinen. Zorg ervoor dat u onmiddellijk medische hulp inroept in het geval van symptomen die verband houden met neuropathische pijn om door te gaan met de meest geschikte behandelingsaanpak. De reikwijdte van onze informatie is beperkt tot chiropractie en tot letsels en aandoeningen van de wervelkolom. Als u het onderwerp wilt bespreken, kunt u het aan Dr. Jimenez vragen of contact met ons opnemen via�915-850-0900 .

 

Curator van Dr. Alex Jimenez

 

 

Bijkomende onderwerpen: Rugpijn

 

Rugpijn is een van de meest voorkomende oorzaken van invaliditeit en gemiste dagen op het werk wereldwijd. Rugpijn is trouwens toegeschreven als de op één na meest voorkomende reden voor bezoeken aan artsenbureaus, die in de minderheid zijn dan alleen infecties aan de bovenste luchtwegen. Ongeveer 80 procent van de bevolking ervaart ten minste één keer gedurende hun hele leven een vorm van rugpijn. De wervelkolom is een complexe structuur bestaande uit botten, gewrichten, ligamenten en spieren, naast andere zachte weefsels. Vanwege dit, verwondingen en / of verergerde omstandigheden, zoals herniated discs, kan uiteindelijk leiden tot symptomen van rugpijn. Sportblessures of ongevallen met auto-ongelukken zijn vaak de meest voorkomende oorzaak van rugpijn, maar soms kunnen de eenvoudigste bewegingen pijnlijke resultaten hebben. Gelukkig kunnen alternatieve behandelingsopties, zoals chiropractische zorg, de rugpijn verlichten door het gebruik van spinale aanpassingen en handmatige manipulaties, waardoor uiteindelijk de pijnverlichting wordt verbeterd.

 

 

 

EXTRA BELANGRIJK ONDERWERP: Beheer van lage rugpijn

 

MEER ONDERWERPEN: EXTRA EXTRA: Chronische pijn en behandelingen